服用华法林注意事项能否吃长生菜

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-10-13 04:39 标签：
马长生：防治房颤卒中 不能忘记华法林
房颤是最常见的心律失常现象，近年来，受人口老龄化、慢性心脏病及其它因素影响，房颤全球发病率剧增。
在7月召开的第十一届中国心房颤动论坛上，北京安贞医院心内科主任教授称：“我国是房颤卒中的重灾区，由于房颤起病隐匿、无明显症状等特点，我国房颤的诊断率极低。”
房颤的抗凝治疗不足
“现在对于房颤的治疗当中，很多临床医生在抗凝治疗中往往低估抗凝获益而高估出血风险，抗凝治疗认知不足，有效抗凝治疗比例低，且患者抗凝治疗依从性较差。”马长生讲道。
然而，包括抗凝门诊和普通门诊，30项真实世界临床研究表明，华法林较阿司匹林明显降低卒中率。
华法林使用率普遍偏低，跟华法林本身的局限性与不足有一定的关系。华法林应用中的问题主要包括：与食物药物的相互作用，代谢遗传的变异性，治疗窗口窄，需要频繁监测INR，调整剂量。此外华法林药效起效慢，开始服药时需与其他非口服药物同时应用。
但为防治房颤引发卒中，合理使用华法林和新型抗凝药物，仍是必经之路。“房颤治疗进入新时代，需要改变老习惯，忘记阿司匹林，忘记口服胺碘酮，忘记地高辛，但不能忘记华法林。”马长生讲道。
导管消融技术日趋成熟
“在过去，接受导管消融治疗的房颤患者几乎都是经过药物治疗，但最后失败的患者，导管消融治疗往往只是这些患者的最后选择。但是导管消融治疗所获得成功率远远高于单纯药物治疗所获得的成功率。”第十一届中国心房颤动论坛大会主席教授（湖北省人民医院心血管内科主任医师、武汉大学副校长）讲道。
15年前射频消融技术成功应用临床后，有人将房颤的导管消融治疗称之为心脏电生理发展的第二个春天。目前在我国，面对这一新领域发展，人们一方面心存疑虑，一方面在收获信心，房颤导管消融在争论、探索中逐渐发展。
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医院：安贞医院
科室：心脏内科中心
医院：湖北省人民医院
科室：心血管内科
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二尖瓣狭窄术后怀孕能否吃华法林_二尖瓣狭窄
状态：就诊前
咨询标题：二尖瓣狭窄术后怀孕能否吃华法林
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，25岁，2005年风心换二尖瓣（机械），一直吃华法林，去年怀孕3个月后因死胎流产。现又怀孕且有妇科病，是否能要小孩，如果可以要，能不能吃华法林，应该注意什么。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
q***发表于
关于换瓣术后妊娠的问题，国外有治疗指南，您可以参考，但是指南只是证明大部分人适用，针对单个个体不能对号入座，因此您可以进行参考：，这个网页讲得很详细了，
其疏漏之处是“①使用低分子肝素或肝素，6~12周后改为华法林”是错误的，
正确的是“妊娠6～12周期间要停用华法林，接受持续静脉肝素，调整肝素剂量或低分子肝素剂量”
希望能对你有用
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
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冠心病介入治疗，外周血管病及神经介入治疗，心血管危重症救治
靳志涛，男，心血管病学硕士，心内科主治医师，介入诊疗中心（导管室）主任，获评第二炮兵总医院技术明星，...
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好大夫在线电话咨询服务心房颤动华法林抗凝强度的调整
首都医科大学附属北京安贞医院&作者：　　&
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文字大小：
&&&&抗凝治疗的目标强度需要权衡预防缺血性脑卒中与避免出血并发症，以最低最适的抗凝强度为目标，将出血的危险降到最低。本文中马长生教授针对心房颤动华法林抗凝强度的调整进行了详述。
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作者简介单位：首都医科大学附属安贞医院简介：
马长生，1963年11月生，山西和顺人。研究生学历。现任首都医科大学心脏病学系主任、北京市心血
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　编辑部 010-
企业采访部 010-马长生，1963年11月生，山西和顺人。研究生学历。现任首都医科大学心脏病学系主任、北京市心血管疾病防治办公室主任、首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任、主任医师、教授、博士生导师、。现兼任中国医师协会心内科医师分会候任会长、中华医学会心血管病分会副主任委员、中华医学会心脏起搏与电生理分会副主任委员、中国生物医学工程学会常务理事兼心律分会介入医学分会
如何进行华法林剂量的调整？
&&&&　　答：在刚开始服药时，华法林的剂量调整不但要根据INR的测定值，还要注意INR的变化趋势。一般在应用华法林后第5天，如INR已有上升趋势，但还未达到治疗目标的下限，就应该注意，必要时需要减量了。应该指出，华法林剂量调整后数天INR才会变化，故剂量调整不要太频繁。&&&&&&&&　　如果长期服用华法林的患者INR多次测得结果稳定的位于目标范围之外。以靶目标为2.0～3.0为例，连续三次INR测定结果为2.0、1.8、1.8时，可以考虑适当加大华法林剂量；而当连续测定结果间差异很大时，如2.0、3.0、1.8，最好还是维持原剂量。INR波动大的患者最容易发生血栓栓塞或出血并发症，应提醒这些患者注意饮食中维生素K的摄入量保持稳定，按医嘱服药，并规律的监测INR。&&&&&&&&　　如果服用华法林的患者近来INR有波动，低于目标范围0.2或高于目标范围0.4，这时应寻找INR波动的原因，包括：实验室测量误差，没按医嘱服药，临时应用与华法林有相互作用的药物，饮食中维生素K的摄入量有很大波动，或健康状况改变等。如果没有找到造成INR波动的原因，应改变华法林的剂量，并重新调整INR，2周内需重复测定。&&&&&&&&　　华法林剂量的调整要根据INR偏离目标范围的大小和患者以前对华法林剂量调整的反应。大多数情况下华法林增减的剂量在5%～20%，变化过大，如超过原剂量的1/3，INR可能会矫枉过正。更需要提醒患者的是，开始服用华法林时一定要在医生的监督下调整剂量，因为华法林在不同人之间甚至同一个人不同状态下都会有抗凝强度的不同，如果患者自己调整剂量，会增加并发症的风险。&&&&
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