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求医生给个合理的治疗方案，是用药，还是手术谢谢您了
状态：就诊前
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所就诊医院科室：
沈阳医科大学二院检查过 消化内科
检查资料：
胰腺癌现在治疗方面没有太好的办法，呕吐不能吃东西可补液对症治疗
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疾病名称：胰腺癌&&
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病情描述：女,31岁。胰头癌，术后一年两个月。 转移腹膜后大动脉旁，疼的厉害。化疗无效。
疾病名称：小细胞性神经内分泌癌胰尾占位多发肝转移&&
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病情描述：出院后咳嗽不止，服用各类咳嗽药和消炎药后无效果，右美沙芬需要半瓶才能起效止咳但血压会迅速上升。近一周咳嗽愈发严重夜间尤甚，直立和坐起少咳，平躺咳嗽剧烈。无痰无痒无痛。白血球从4月4日...
疾病名称：胰腺导管中分化腺癌&&
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病情描述：看了ct报告医生即刻叫我们动手术，是胰尾有病变，
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病情描述：确诊后几天出现黄疸，姑息手术后，黄疸消除，近四个月，病情没有恶化，病人前期术后有一些消瘦，生活一切正常，饭量也基本恢复到正常。
疾病名称：胰腺癌&&
希望得到的帮助：希望医生可以推荐一些可以延长生命和有效缓解疼痛的办法。
病情描述：男,52岁。腹部，腰部疼痛。肠梗阻排便不通畅，必须用辅助药物，肚子胀气等。现以做一次介入治疗。病人现如今最主要的问题就是吃不成饭，一吃饭就胀气，吃进去饭排便也不顺利，如何才能有效的解决...
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郑鑫弋大夫的信息
肿瘤化疗介入治疗，呼吸消化系统疾病内外科治疗
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武汉协和医院
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胰腺肿瘤科
好大夫在线电话咨询服务胰腺癌（cancer of pancreas,pancreatic cancer）是常见的之一，多发生于部，称为，也有发生在胰体的癌，但较为少见。及无痛性为胰头癌的常见。手术切除癌肿是胰头癌的有效治疗方法。90%的病人在诊断后一年内死亡，5年生存率仅有1%-3%。
胰腺是人体第二大，位于的后方，在第1、2腰椎的高处横贴于腹后壁，其位置较深。胰形态细长，可分为、和三部分。胰头部宽大被包绕。胰体为胰的中间大部分，横跨下腔静脉和主动脉的前面。胰尾较细，伸向左上，至脾门后下方。胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。它起自胰尾部，向右行过程中收集胰小叶的导管，最后胰管离开胰头与胆总管合并，共同开口于十二指肠大乳头。胰腺的功能包括外分泌和内分泌功能。的组织可产生胰液为外分泌功能，它的外分泌主要成分是，内含的和各种，其功能是中和，、和；胰腺内的可产生内分泌主要成分是、，其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、等等物质属内分泌功能。
胰腺癌最早由Mondiare及Battersdy叙述。1888年Bard和Pis在文献上做了临床报告。1935年，美国著名外科学家Whipple首先报告胰、成功，从而确立了手术治疗胰、和部恶性肿瘤的方式。1943年，Rockeg首先实行了。中国国内余文光于1954年首先报告胰头十二指肠切除的病例。
1、饮酒 不同种族饮酒后其胰腺癌发病率亦有不同。据Silverman等观察饮酒与美国黑人和白人胰腺癌发病率关系的研究显示，与白人相比，黑人男性嗜酒者及女性中度饮酒者均有较高发生率。
2、糖尿病 实验研究表明，在体外或体内能促使胰腺癌细胞生长;高浓度胰岛素能使-1，产生包括进程改变的生长促进效应。
3、吸烟 大量的研究支持胰腺癌与吸烟之间有密切联系。吸烟引起胰腺癌的可能机制：①吸烟促使致癌物质烟草特异性N-亚硝酸盐分泌到，随后入胰管;②烟草特异性N-亚硝酸盐对器官的特异性作用可随血流入;③吸烟增加水平，促发胰腺癌。吸烟者可能因细胞水平低而易致癌。Stolzenberg等的实验证实，保持足够的和浓度，可减少与吸烟相关的胰腺癌的危险性。
4、(Hp) 研究显示，胰腺癌患者中有Hp阳性结果，与对照组相比有显著差异，提示Hp与胰腺癌有相关性。
5、 和流行病学的研究大多支持慢性胰腺炎可以发展为胰腺癌。Friess的研究显示，在5600个中，34个基因在胰腺癌和慢性胰腺炎患者中的表达减少，157个基因在慢性胰腺炎中表达增强，而其中的152个基因在胰腺癌中也表达增强。这项研究从分子水平证明了慢性胰腺炎与胰腺癌可能存在某些联系。
6、 调查发现，咖啡能使患胰腺癌的危险增加4倍。研究证明，咖啡可以抑制DNA修复并在DNA复制完成前诱导过程，是其致癌的主要原因。
基因与胰腺癌发病的关系 Notch、ras、p53、TGF-β、DPC4、相关等基因在胰腺癌中的作用非常复杂，但确切机制尚不清楚。的发生和发展是一个复杂的多阶段过程，是多种肿瘤相关失常或许多所致。DNA芯片技术可直接检测mRNA的种类及丰富度，是研究基因表达的有力工具。　　
胰腺癌包括胰头癌、胰体尾部癌。90%的胰腺癌为导管细胞腺癌，少见粘液性囊腺癌和腺泡细胞癌。近来有研究证明，胰腺癌存在染色体异常。
1.：导管腺癌占胰腺癌的80％～90％，主要由不同程度的样结构的腺体构成，伴有丰富的间质。高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成，内衬高柱状，有的为粘液样，有的具有丰富的嗜酸性胞浆。此管有时与慢性胰腺炎时残留和增生的导管很难鉴别。中分化者由不同分化程度的导管样结构组成，有的与高分化相似，有的可出现实性癌巢。低分化者则仅见少许不规则腺腔样结构，大部分为实性癌巢，细胞很大，可从未分化到，甚至瘤巨细胞，有时可见到梭形细胞；在有腺腔样分化的少区域，可有少量粘液，肿瘤的间质含有丰富的Ⅰ和Ⅳ型。
2.特殊类型的导管起源的癌
①：亦称，可能为的一种亚型。由奇形怪状的单核或多核瘤巨细胞，甚至梭形细胞构成，有时可类似於的或绒癌样细胞。瘤细胞排列成实性巢状或呈样排列。
②腺：偶见於胰腺，可能为胰管上皮鳞化恶变的结果。肿瘤由腺癌和鳞癌成分。纯粹的鳞癌在胰腺相当罕见。
③：切面可呈胶冻状，极相似於结肠的胶样癌。光镜下，肿瘤含有大量粘液，形成粘液池。细胞可悬浮其中或散在于粘液池的边缘。
④和：在胰腺中偶可见到。
⑤细胞癌：形态与一般导管癌相同，其特点是有些细胞有纤毛。
3.：仅占1％，呈多角形、圆形或矮柱形。核圆、常位於基底部。瘤细胞排成状或条索状，胞浆强嗜酸性颗粒状。电镜和组织化学均显示瘤细胞的腺泡细胞特征，如丰富的和颗粒。腺泡细胞癌主要转移至、肝、肺或脾。
4.体癌：为少见类型的胰腺癌。胰头部较为多见。镜下，肿瘤由很多小腺体结构及实性癌巢组成，其间有纤细的纤维间隔。细胞可为立方或柱状，核较为一致，常见小灶性，在小腺体的腔缘可见少量粘液。近来研究表明，此型胰腺癌可能为腺泡细胞和内分泌细胞复合性肿瘤。
5.大嗜酸性颗粒细胞性癌：此型肿瘤罕见，其肿瘤细胞具有丰富的嗜酸性颗粒性胞浆，核圆形或卵圆形，排列成小巢状。其间有纤维间隔分隔。电镜瘤细胞胞浆内充满肥大的。
6.：胰腺的小细胞癌形态上与肺小细胞癌相似，约占胰腺癌的1％～3％。由一致的小或燕麦样细胞构成，胞浆很少，很多，常有坏死，NSE免疫组化阳性，此型预后很差。多在2月内死亡。其起源尚不清楚。　　
1、 为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为，阵发性或持续性、进行性加重的，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。
2、黄疸 在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有，尿色如浓茶，粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫引起，少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。
3、约90%患者有迅速而显著发展的，在胰腺癌常伴有恶质。 原因包括癌的消耗，，，，消化和等。
4、与食欲不振甚为常见，尚可伴有、、等症状。部分病例可出现脂肪泻和、糖尿。 不喜欢脂肪性菜肴，也会出现脂肪性，这是脂肪未被消化，而和粪便混合、出来的下痢症状。
5、由于癌肿溃烂或感染，亦可因继发胆管感染而出现。
6、部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的，而造成局部。
7、早期一般无明显。典型者可见消瘦、黄疸、上腹部。晚期可于上腹部触及状、质硬之肿块。如黄疸伴有肿大，则为胰头癌的重要依据。由于，常可扪及肝脏肿大。如癌肿压迫脾静脉或脾静脉时，可扪及。
8、晚期胰腺癌病例可出现，并可在左锁骨上或前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结。
西医分期多指国际胰腺癌TNM分期与临床分期：
1、国际胰腺癌TNM分期（UICC，1987），T指原发肿瘤情况，N指转移情况，M指远处转移情况。
（1）原发肿瘤（T）分期：
Tx：不能判断。
T0：无原发肿瘤证据。
T1：原发肿未超出胰腺。
T1a：肿瘤≤2cm。
T1b：肿瘤＞2cm。
T2：肿瘤侵犯十二指肠、胆道或组织。
T3：肿瘤侵犯胃、脾、、。
（2）小区域（N）分期
N x：不能判断。
N 0：区域淋巴结无转移。
N 1：有区域淋巴结转移。
（3）远处转移（M）分期：
Mx：不能判断。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
2、临床分期
Ⅰ期：T1 N0 M0；T1 NⅩ M0；TⅩ N0 M0；TⅩ NⅩ M0。
Ⅱ期：T2 N0 M0；T2 NⅩ M0；T3 N0 M0；T3 NⅩ M0。
Ⅲ期：任何T，N1，M0：。
Ⅳ期：任何T，任何N，M1。
胰腺癌的临床分期对手术选择及治疗方法的优劣具有重要的意义。日本胰腺学会将其分为四期：①Ⅰ期：肿瘤直径小於2cm，无区域淋巴结转移，未胰腺、后腹膜、、及；②Ⅱ期：肿瘤直径2.1～4.0cm，紧靠肿瘤的淋巴结有转移，胰包膜、后腹膜和前述有可能转移；③Ⅲ期：肿瘤直径4.1～6cm，第1站和第3站之间的淋巴结有转移，胰腺包膜和后有浸润；④Ⅳ期：肿瘤直径大於6.1cm，第3站淋巴结转移，侵犯邻近、后腹膜及前述有广泛浸润。
与胰体、尾癌的转移途径不完全一致，胰头部癌常侵犯到胆总管、十二指肠、胃及腹腔动脉，其淋巴转移途径主要是经肠系膜上动脉周围淋巴结向五动脉周围淋巴结转移。胰体、尾部癌常沿向腹腔神经丛及方向转移，或沿转移至胰上及肝门淋巴结等处。此外，胰腺癌的转移还有以下特点：
1．出现转移早 胰腺癌由于生长较快，加之胰腺血管、淋巴管丰富，而胰腺本身包膜又不完整，往往早期就发生转移。
2．沿分布转移 沿神经转移是胰腺癌有别于其他消化道肿瘤的又一生物学特征，Kayahara等(1988)了34例胰腺癌病人的肿瘤转移途径。发现有97%的病人癌肿沿神经分布转移，高于沿淋巴道转移者（76%）。
（1）最初应选择的诊断性检查是CT扫描。这种扫描器不依赖手术，不受病人体形和胃肠道气体的限制，可确定转移灶、淋巴病变和周围血管侵犯，但对小于2cm 的损害或腹膜小结节的诊断不可靠。CT可判断病人所处的病期，并对不能进行手术的病例提供信息。如发现有远处转移、邻近器官的侵犯，血管被包裹或侵犯，以及淋巴病变则不能手术切除肿瘤。然而，CT对可以切除的肿瘤的诊断却不够精确。可在CT引导下进行经皮细针活检，因为需确定诊断，尤其对不能手术的病人更为重要。
（2）检查比CT费用低，易于得到，并可见到肝脏、肝内和肝外胆管肿瘤，其敏感性和特异性超过90%。诊断的准确性受到操作者的技术、病人肥大的体形和胃肠道气体的限制。通常，超声检查作为CT的补充检查来运用。
（3）（MRI）在确诊胰腺癌方面并非比CT更有用，它不能表现出比CT更有优势，但是做为这一领域的专门技术，从发展的观点看，将来可能会起作用。
（4）逆行（ERCP）在确定，对胆管损害进行诊断以及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面均特别有用。如发现有压缩或堵塞的情况---称为双管症，可诊断小的胰头损害。存在时，胰腺的图象很少有正常的，不能切除的胰腺癌一般有胆管扩张，ERCP为术的可能性提供依据，并为内修复术定位，这样可避免手术减压。在超声的帮助下插入，为诊断提供了新的方法，这一技术为早期诊断提供了可能性。
（5）在CT或超声引导下的细针抽吸（FNA）检查对胰腺癌诊断的准确性可达76%~90%，其特异性几乎可达100%。当没有手术指征或不愿意接受手术时，无论对胰尾、胰体损害或转移病灶，FNA都可能特别有用。　　
结合临床表现及影像学检查可作出诊断。有研究者认为40岁或40岁以上的有下列任何的病人应该怀疑有胰腺癌：
近期出现的无法解释的体重下降超过10%；
近期出现的不能解释的或腰背部疼痛；
近期出现的模糊不清又不能解释的而钡餐检查消化道正常；
突发糖尿病而又没有使之发病的因素，如，或者是；
突发无法解释的；
自发性的胰腺炎的发作。如果病人是嗜烟者应加倍怀疑。
胰腺癌由于自身的生物学特性，目前以手术为主的综合治疗依然是提高疗效的主要手段，对于胰腺癌患者不应轻言放弃手术治疗，即使是姑息手术治疗亦能显著提高患者生存质量。胰腺癌的治疗手术方式的选择有赖于肿瘤的部位、有无远处转移及胆道消化道的梗阻、全身状况及合并症、综合医疗条件及手术者的经验及能力。胰腺癌早期缺乏明显症状，大多数病例确诊时已是晚期，手术切除的机会少。外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的范围，采取不同的手术方式。
肿瘤位于胰头，无、干周围、部及远处的淋巴结转移，无肝动脉、或的侵犯，未侵及或只是局部侵及门静脉，无脏器的转移，可以行胰
保留的胰十二指肠切除术
胰头癌实施保留幽门的胰十二指肠切除术的主要条件是：①病变尚未侵犯幽门及十二指肠球部。②无转移。此外，恶性程度低的胰头部肿瘤（、、腺泡细胞癌等）也可施行保留幽门的胰十二指肠切除术。
3．合并血管切除的胰腺癌手术
过去认为门静脉和肠系膜上静脉系统受肿瘤侵犯属于手术切除，因此，手术切除率比较低。近20年来，随着术前、术后处理的加强和手术操作技术的提高，肿瘤侵犯门静脉系统不再成为手术切除的禁忌症，这种方法明显地提高了胰腺癌或的手术切除率。
胰体尾部切除术是治疗胰体尾部肿瘤的常用方法，适应于无远处转移的胰体尾部癌。
胰头癌患者、年龄在65岁以下、手术探查显示病灶属于第I或第II期（无淋巴结转移），可行全胰切除术。
6．不能切除的胰腺癌的手术
（1）胆道引流术
①胆道阻塞性外
对于年老、体弱、、者，或伴功能不良，难以耐受胆道内引流术者，可进行胆管或胆囊造瘘外引流术。手术操作简单、少。
该手术有操作简单、小、手术并发症少的优点。但术后易发生上行感染，目前临床少用。
是目前临床上经常采用的术式，只要患者身体情况良好，估计可以耐受时，即应将胆囊或胆管空肠吻合术列为首先术式。
（2）胃空肠吻合
适用于有的病例。临床上有以下情况应行：①有十二指肠梗阻的症状或体征。②胃肠X线透视或内镜检查显示十二指肠有狭窄、僵硬、肿瘤浸润。③术中见十二指肠有狭窄、受压。
（3）胆肠、
适用于胰腺癌合并梗阻性黄疸，同时有十二指肠梗阻者。
①胆肠、胃肠袢式吻合术
优点为操作很简单，可一期行胆肠、胃肠襻式吻合术，亦适用于第一次行胆，术后发生十二指肠梗阻而再次手术者。
②胆肠、胃肠Roux -Y
适用于胰腺癌合并梗阻性黄疸及任何部位的十二指肠梗阻。手术较袢式吻合稍复杂。
胰腺癌手术后短期内的复发率很高，因此，应随时了解病人有无腹痛、消瘦、黄疸、腹水、腹块等症状。绝大多数病人复发是在腹腔内。
手术后初期应检测几次，了解有无因胰腺切除而引起的糖尿病。病人若有消化不良，可口服。
手术后可以辅助化疗，主要以为主，联合其他的药物，可以延长生存期。化疗前须向患者解释治疗目的，接受化疗的患者须密切随访，包括体检、、和血CA19-9检查。
：根治性手术切除后辅助化疗；胰腺癌伴转移；局部进展无法切除胰腺癌、手术或其他治疗后复发转移。
本病在中医临床多属于“积聚”、“黄疸”范畴。祖国医学认为，不畅，故见腹痛、脘腹不适、胀满；犯脾，弱，故见食欲不振，消瘦乏力，腹泻；生湿，湿郁化热，内蓄，则发为黄疸，病程迁延日久，气滞血淤，热毒内结，则见腹块。胰腺癌大多数病例确诊时已是晚期，手术切除的机会少,放化疗大，效果欠佳。目前多采用结合的治疗方法，以减轻放化疗副作用，提高疗效，取得了较好的效果。
A） 养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，预言，如果人们都不再吸烟，5年后，世界上的将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。
B） 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。
C） 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起下降、，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致引起血淤、毒火内陷等。
D） 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。
E） 生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。
F） 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。　　
第8版外科学.人民卫生出版社
出自A+医学百科 “胰腺癌”条目
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关于“胰腺癌”的留言：
目前暂无留言今天查出来患了胰头癌医生说如果不手术就两三个月的时...
来自：新疆 巴音郭楞
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病情分析： 可以考虑微创治疗，有条件的话可以来我们医院中西医结合治疗，效果很好，副作用小。
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病情分析：
你好，患者的情况是胰腺癌问题，属于恶性肿瘤，发展比较快，如果能手术，尽量手术治疗，有利于肿瘤的控制，但术后的生存期也是相对比其他癌症差。建议你可以根据自己情况，如果老人一般情况可以，最好手术，手术比不手术肯定要好，所以尽量手术，如果条件允许。
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