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长了智齿必须拔出吗
| 作者：王战鑫 | 发表时间： 14:46:59
在生活中总是能见到身边的人长有智齿，被智齿所折磨。智齿是指16岁以后萌出的或尚未萌出的第八颗牙，由于人类在进化过程中颌骨体积变小，于是往往无足够的颌骨空间得以让智齿萌出，而造成智齿萌出后其位置和方向的异常。智齿不但无咀嚼功能，而且存有一系列的危害或潜在危害，故尽早拔除是为上策。
一、由于萌出不全，其后侧的牙龈覆盖其部分牙冠形成冠周袋，积存食物和细菌，可造成局部软组织经常发炎，疼痛难忍，甚至导致开口受限而进食困难。有的人消了炎、不疼了、能进食了就不愿拔除，结果再次发炎而症状愈加严重。
二、大多数智齿前倾阻生，即呈45度左右角顶在第二磨牙上，两个牙冠形成一个夹角而嵌塞食物，时间久了，第二磨牙形成龋坏直至而剧疼。
另一个后果是前倾的智齿持续加力于第二磨牙，使其形成而疼痛松动，不得不拔除第二磨牙，或须拔除这两颗牙，而咀嚼功能严重受损。
三、有的智齿虽然萌出方向大致正常，但与第二磨牙的接触点不正常，以嵌塞食物，并且刷牙时不易刷到此处牙间隙，而极易造成第二磨牙龋坏而缩短其使用寿命。
现在有许多人认为：牙只要不疼就无须治疗或拔除，这种观点是不正确的。因为如果疼了就表明已经对正常牙齿甚至机体造成不可逆转的损害，此时再拔也难以挽回智齿造成的损失。
据统计，50%的人有智齿的存在，在16岁左右陆续萌出。由于此牙刚萌出时牙根尚未完全形成易于拔除，并且此时拔除智齿避免了造成第二磨牙及机体的损害，可以说尽早拔除是最佳治疗方案。古人讲：不治已病治未病，乃此道理。
许多人虽然知晓智齿的危害和必须拔除的道理，但是因怕疼迟迟不愿为此牙就诊。其实只要局麻，完全拔牙几乎无疼感，这是许多拔牙者的体验，因此担心拔牙疼是没有必要的，不拔的话更会发生反复发作疼痛。
四、拔牙后注意事项
1、嘴内咬住的纱布，1小时后，必须轻轻吐出。
2、拔牙的一天内不要漱口刷牙，以免碰坏伤口，引起流血。
3、拔牙处伤口，不要用任何东西(如指头、牙签等)去挑剔它，以免影响伤口流血。
4、拔牙后请少吐口水，如吐口水含有少量血液，不必惊慌，若血液、血块过多，可随时来院治疗止血。
5、伤口上如发现有紫灰色血块形成，是好现象。
6、拔牙后第二天觉得伤口很好，无不舒服感觉，可以不来复诊;有不舒适的感觉，必须来院复诊。
7、拔牙后二小时可进食，饮食宜吃稀饭、软饮或流质食物，不宜过烫。
8、若缝针者五天后来挂号拆线。
拔完牙以后，会有非常多的口水，但这些口水不要吐出来，一定要咽下去。因为吐口水会使伤口出血，使伤口愈合减慢。
最开始的两三天不要喝热水，最多是温水，因为热水会促进伤口的血液循环，非常不利于伤口的愈合和骨组织的形成。而凉水则能使伤口区域血流减速，使伤口更好的愈合。
做完手术就可以说话，但还是少说话。吃饭以流食为主，注意营养的平衡，不要吃需要咀嚼的时候，当然如果只把一颗牙那情况要好很多。注意口腔卫生，饭后必须用漱口水漱口。经常刷牙，千万不要吃硬东西，不然你会第二次找医生。
七天拆线，即使拆线后也要注意，半个月后可以就可以回复的差不多，完全恢复(即骨组织全部形成)大该需要两三个月的时间。
遵从医嘱，按时吃药和输液。由于口腔属于不洁环境，所以一定要注意口腔卫生。
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现在疼得睡不着觉。上午预约在第一人民医院把的水平智齿拔了，大概一个小时多，喷的到处都是血。智齿是拔了 但第二磨牙还是疼，医生说 可能是顶到了 需要拔出后再治疗磨牙，请问接下来磨牙怎么治疗啊 有经验的进听说 根管什么的很恐怖
而且我的右下也是同样的状况，医生说没有出现临床症状而已 根据ct图两边是差不多的，我怕右边也是这状况，只是我的感觉比较迟钝 不觉得痛而已
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48例下颌埋伏阻生第三磨牙拔出的临床体会
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】目的 通过观察微动力系统在拔出下颌低位水平骨埋伏阻生智齿术中的应用，探索拔出下颌低位水平骨埋伏阻生智齿最佳方案。方法 采用微动力系统去骨，对我科年低位水平阻生智智齿患者48例60颗患牙施行牙拔除术，观察术后出血、肿胀、疼痛以及创口愈合情况。结果 所有患者术后第二天即感疼痛明显缓解，肿胀消退，没有继发出血等并发症，创口愈合良好，无干槽症发生。结论 微动力系统在拔出下颌低位水平骨埋伏阻生智齿术中有较佳的临床价值。 中国论文网 /6/view-1152975.htm　　【关键词】微动力系统 骨埋伏阻生 第三磨牙 　　中图分类号：R782.11 文献标识码：B 文章编号：（-02 　　 　　下颌低位水平骨埋伏阻生智齿拔除术是一项较为复杂的口腔手术，一般采用锤凿和涡轮钻去骨分冠，去除阻力拔出阻生牙。无论采用何种方法去骨，从微创的角度分析设计去骨的方法极为重要。本组我科年低位水平阻生智智齿患者48例60颗患牙，采用微动力系统去骨，取得了良好的效果，报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我科自2008年1月―2010年5月拔出下颌阻生牙患者中，48例共60颗水平骨埋伏阻生患牙。其中男性29例，女性19例。低位阻生智齿诊断标准：阻生牙的最高部位低于第二磨牙的远中颈部，根部部分或大部分埋伏于下颌升支[1]。 　　1.2 手术方法 　　患者入院后常规摄口腔全景片，明确诊断为低位水平骨埋伏阻生。化验血常规、凝血常规、输血常规，必要时化验肝、肾功能，检查胸片及心电图，术前全口牙洁治，控制牙龈炎症，排除手术禁忌症。 　　患者取仰卧位，常规消毒铺巾，用含1:100000肾上腺素之2%利多卡因下牙槽神经、颊神经、舌神经阻滞麻醉。于下颌第二磨牙的远中及颊侧软组织处常规角形切口，骨膜下翻瓣。充分暴露下颌第二磨牙或第三磨牙的远中和颊侧骨面（部分阻生牙完全埋伏于下颌骨内）。用微动力系统去除远中上面及颊面的骨组织，去骨时用0.9%的生理盐水滴注磨头及骨面，必要时磨除构成邻牙阻力的牙冠部分，用微创牙挺挺出牙齿。仔细搔刮拔牙创，使其充满新鲜血液，缝合创口，用消毒纱卷压迫止血30分钟左右。术后常规预防感染，术后当天适当应用激素，以减少术后肿胀，术后第7天拆线。 　　2 结果 　　本组35例患者术后第二天即感疼痛明显缓解，肿胀消退，没有继发出血等并发症。术后7天拆线，创口愈合良好，无干槽症发生。 　　3 讨论 　　随着人类的进化和食物的越来越精细，颌骨承受的负担减小，导致颌骨骨量减少但牙齿体积并不随之减小，最终使牙齿萌出的位置不足，第三磨牙阻生。第三磨牙阻生常引起冠周炎和第二磨牙的损坏及其他疾病，多需拔除。由于阻生的第三磨牙临近重要的解剖结构、与邻牙关系密切，而造成手术难度较大[2]。下颌低位水平骨埋伏阻生第三磨牙其远中上面有大量骨质，甚至牙齿完全包埋于下颌骨内，手术时须去除较多骨质，使手术难度进一步加大。 　　传统的手术是锤凿法拔出术，先用骨凿凿除覆盖阻生牙远中上部构成阻挡部分的骨组织，暴露牙齿，再拔出阻生牙。锤凿去骨或劈牙过程中震动较大给患者造成极大的恐惧心理，甚至引发周边软硬组织损伤及颞下颌关节脱位等并发症。劈牙时劈凿方向不易掌握，局部着力点易滑脱导致软组织损伤或邻牙损伤，若术前对邻牙阻力估计不足，去冠过少急于试挺，就可造成邻牙损伤；如果挺松后发现冠部阻力未完全去除，再行劈冠，易将牙齿推入翼下颌间隙，造成严重并发症。 　　涡轮机钻法以其施力精确、易于保护和损伤小的特点颇受手术医生的青睐，涡轮机在去除牙冠部及骨阻力时是用高速手机磨断牙冠和磨去牙槽骨增隙，该方法施力轻巧，方向易控制。所以不易出现锤凿法所致的并发症。但是由于涡轮机的高速产热会造成骨组织哈弗氏小管的损伤，产生供血障碍，局部牙槽骨骨坏死易诱发感染和干槽症。同时涡轮机的气道、水道的消毒难题也可能加重手术后感染的发生[3]，甚至感染传染性疾病。 　　我们采用微动力系统去骨及磨除牙冠继承了涡轮机钻法施力精确、易于保护和损伤小的优点。同时微动力系统可以控制转速，减少产热，并且视野清晰更容易控制去骨量及范围。手术中降温用的是0.9%的生理盐水，避免了涡轮机的气道、水道的消毒难题而可能导致的感染问题。其缺点是，磨除牙冠时效率较涡轮机钻法低；机头工作时需间断休息；并且助手要求较高，应充分协助手术医生暴露术野及滴水降温。 　　下颌埋伏阻生第三磨牙拔出术一般在门诊进行，一次手术仅拔出一侧患牙。但因为手术创伤较大，手术后出血及感染风险较大。所以我们建议患者住院治疗。同时拔除需要拔除的阻生牙，术后严密观察病情变化，并给予对症治疗。避免患者在院外不按医嘱处理导致的并发症。而且一次手术拔出了需要拔出的患牙，减轻了患者的心里负担。 　　参考文献 　　[1] 李耀俊，忻文雷，阮征等两种拔除下颌埋伏阻生第三磨牙方法的疗效比较[J]口腔颌面外科杂志，)338―340. 　　[2] 徐光宙，俞创奇，杨驰阻生下颌第三磨牙的治疗及并发症研究进展[J]口腔颌面外科杂志，）289―292. 　　[3] 周建国，步中奇，朱亚芳下颌第三磨牙阻生两种拔除术的并发症比较[J]口腔颌面外科杂志，）2.
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