黑龙江省哈尔滨市哈一大医院能治疗上海伽马刀刀 术后水肿吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-10-08 23:13 标签： 伽马刀脑瘤
副主任医师
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脑膜瘤术后残留，做了伽马刀，但至今仍然头痛，伴有呕吐
状态：就诊前
咨询标题：脑膜瘤术后残留，做了伽马刀，但至今仍然头痛，伴有呕吐
天幕盖脑膜瘤
病情描述（主要症状、发病时间）：
前年7月在贵院做了开颅手术，次切除，去年7月做了伽马刀后，至今仍然头痛，严重时伴有呕吐，甚至昏迷过两次（此两次可能与生气、受刺激有关），病人本身心里不开心，总听人说这样的病最多活七八年。。。
曾经治疗情况和效果：
从前年7月做完开颅手术后，恢复期头还是疼，于是去年又去南京脑科医院进行了伽马刀治疗，现在头痛似乎更严重了，脸上及脖子还有浮肿，甚至呕吐，眼睛周围有时肿得都无法睁眼。
想得到怎样的帮助：
请问医师，这属于脑膜瘤复发症吗？还是伽马刀术后的水肿呢？像这样的病情术后要注意些什么吗？另外，这种病影响寿命吗？急切等待医师的回音，诚谢！
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
l***发表于
副主任医师
具体是什么情况需要看到您术前、术后、做伽马刀前、做伽马刀后以及目前的影像学资料才能判断，建议到我们门诊来复诊。伽马刀后脑水肿有时做伽马刀后半年才出现，严重脑水肿会导致头痛、呕吐等临床症状，可使用脱水剂、激素等缓解。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
曹胜武大夫本人
状态：就诊前
曹医生您好：
昨天即日做了个核磁共振检查，报告单上内容是这样的：
MR扫描所见：成像序列：平扫
横断位 T1WI T2WI FLAIR,矢状位 T2WI
横断位 矢状位 冠状位 T1WI
右侧小脑幕脑膜瘤术后残留伽马刀术后，枕部颅板部分缺损，局部见我能装替代物影。窦汇右旁见卵圆形异常信号影，T1WI呈略低信号，T2WI呈等信号，FLAIR呈略高信号，增强后有均一强化，大小约1.63*1.89*1.21cm，部分突入窦汇內。病灶周围见斑片状长T1长T2信号影，FLAIR呈高等信号，边缘模糊，四脑室扩大变形，小脑沟裂增宽。右侧桥小脑角区见结节状等T1等T2信号影，FLAIR呈略高信号，增强后均匀强化，大小约0.80*0.46*0.72cm。余脑实质内未见明显异常信号影，增强后未见明显异常强化，余脑室系统形态如常，脑沟裂无明显增宽。中线结构居中。
印象：颅脑MR平扫+增强示：
1、右侧小脑幕脑膜瘤术后残留伽马刀术后改变，较前片相仿；
2、右侧桥小脑角区脑膜瘤，和前片相仿。
状态：就诊前
另我还有个不明白的问题：在伽马刀术前的MR报告单上，窦汇右旁的卵圆形异常信号影，大小约1.31*1.26*1.39cm，这样的大小比昨天做下来的报告上的大小明显大出一部分，怎么是相仿呢？也就是说伽马刀术后还是有增长的吗？
投诉类型：
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曹胜武大夫的信息
脑外伤、脑积水、颅骨缺损修补、脑出血、脑肿瘤
曹胜武，副主任医师，医学博士，毕业于中国协和医科大学，从事神经外科临床工作10年，擅长脑外伤、脑积水、...
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脑肿瘤经伽马刀治疗后，2个月肿瘤与治疗前无明显变化，出现轻微脑水肿_脑肿瘤
状态：就诊前
咨询标题：脑肿瘤经伽马刀治疗后，2个月肿瘤与治疗前无明显变化，出现轻微脑水肿
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日在聊城市人民医院检查出在丘脑、颞叶部位有一2.7*2.7*2.4cm的肿瘤（医生推断胶质瘤的可能性大），最主要症状是左侧肢体乏力，左手、腿力量不足，嘴歪，左眼视野缺损，后于13-24日在济南军区总医院做伽马刀治疗，当时恢复的非常哈奥，除了左眼视野为恢复外，其他症状都消失，随后出院，6月20日左右又出现5月份症状，7月20日做的检查，瘤与5月份无明显变化，出现轻微脑水肿在济南大夫的指导下，吃脑复康、符合维生素B治疗，1个半月过去了，恢复的非常缓慢，不能正常走路，左腿拖沓，左手力量不足，嘴歪，左眼视野缺损病症还有。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
1、出现水肿，是肿瘤吸收过程中的正常现象吗？
2、有必要手术治疗吗、在丘脑、颞叶位置，手术风险有多大？
3、除了手术外，还有什么办法？
x***发表于
副主任医师
&&&& 还是咨询伽马刀专家更好。
&&&& 个人认为，伽马刀术后并发水肿是毫无疑问，只是不同患者的反应各异。既然是并发症，大家应该能够接受。因为任何医疗手段都有其本身的局限性。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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杨扬大夫本人
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1，颅内动脉瘤开颅夹闭及介入神经外科手术；2，脑血管搭桥术；3，颅底外科手术（神经外科复杂手术，包括听神...
杨扬，男，副主任医师，副教授，主要从事神经外科各种疾病的诊疗，1962年1月出生1987年毕业于前山东医科大学...
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伽马刀术后两月，肿瘤无变化，病情反复，能再做一次吗
状态：就诊前
咨询标题：伽马刀术后两月，肿瘤无变化，病情反复，能再做一次吗
中央型肺腺癌，脑部多发性转移
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，49岁，2011年5月发病，中央型肺腺癌，脑多发转移瘤3个，最大的19*17在左前颞叶。当即在广医二院做了头部伽马刀+全脑放疗，术后效果显著，病人恢复快，暂对肺部原发病灶采取保守治疗。现两个月后突然出现呕吐、头疼、乏力、吃不进去东西，精神差，且间歇性发生丧失记忆，失语。
在北京天坛医院、二炮总医院复查，mr、ct诊断肿瘤无明显变化，水肿情况轻微，血两项检查结果乐观，目前进行脱水观察治疗。
但现在病人后脖子疼痛难忍，发热盗汗，精神差，咳嗽痰多（白色浓痰），呕吐严重（绿色呕吐物），吃不进去东西，消瘦严重。
曾经治疗情况和效果：
11年5月底做了头部伽马刀+全脑放疗，效果显著，发病症状在术后消失。
肺部原发病灶姑息治疗。
想得到怎样的帮助：
请问是伽马刀治疗无效吗？还是术后不良反应？
脑部病情反复，是肿瘤压迫还是肿瘤周边轻微水肿所致？
存在炎症导致病情反复的可能吗？
请问接下来该如何治疗？
仅仅间隔两个月还能再做一次伽马刀吗？
a***发表于
副主任医师
建议对症治疗，服用特罗凯，你咨询一下肿瘤科大夫。
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杜传国大夫本人
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较熟练掌握各系统疾病的CT、MRI以及普通X线检查的诊断和鉴别诊断。尤其擅长呼吸系统影像诊断和鉴别诊断
杜传国，男，副主任医师，副教授。毕业于河北医科大学临床医学专业，曾于1996年和2008年在北京医科大学影像...
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医学影像科伽马刀术后出现水肿该咋办_百度知道
伽马刀术后出现水肿该咋办
我有更好的答案
脑水肿的的话，密切观察，分为三级，轻度头疼、头晕为一级，可以不管。中度头疼，头晕或者剧烈头痛为二级，经脉滴注甘露醇或甘油果糖，头疼厉害的滴注药水中加入5mg地塞米松。剧烈头痛，意识不清，瞳孔散大为三级，需要进行开颅减压手术，这说来就麻烦了，你可以直接找神经外科的医生。另外放射性脑水肿是个很严肃的话题，望某些医药推广适可而止，不要害人。
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