眼睛玻璃体眼睛前房出血怎么治疗疗！

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-09-30 17:40 标签： 眼睛前房出血怎么治疗
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玻璃体出血有哪些病因？
诊断：依据症状和眼底检查，超声波排除视网膜脱离和眼内肿瘤。
视网膜血管性疾患伴缺血性改变
黄斑部视网膜下出血
视网膜血管瘤
视网膜裂孔和视网膜脱离
玻璃体出血症状
少量出血时病人可能不自察觉或仅有“飞蚊症”：较多的出血发生时病人发觉眼前暗影飘动或似有红玻璃片遮挡反复出血的病人可自觉“冒烟”视力明显下降眼科检查在出血较少不致影响裂隙灯观察时可以看到红细胞聚集于玻璃体凝胶的支架中呈柠檬色尘状中等量的新鲜出血可呈致密的黑色条状混浊大量出血致眼底无红光反射视力下降至光感。
随着时间的推移玻璃体内的血液弥散颜色变淡玻璃体逐渐变得透明较多血液的吸收需要6个月或长达一年以上在没有明显眼底病变时视力可能完全或大部分恢复在眼后段外伤合并大量玻璃体出血时可能有半数的病人丧失有用视力。
关于玻璃体出血诊疗症状，同仁专家陈惠茹主任提示：
症状：无或视力减退
电生理检查 a波振幅正常，b波振幅下降。
眼底检查：视网膜内层隆起，常在颞下象限，常合并内层裂孔，可发生视网膜脱离；黄斑部“辐轮样结构”“射线样结构”；反复玻璃体出血
玻璃体出血的危害
4.铁血黄色素沉着：玻璃体积血逐渐分解红细胞破坏，其内铁质大量游离，并可沉积在临近的组织，对视网膜产生毒性反应
。裂隙灯显微镜下可见玻璃体内棕黄色颗粒样混浊。
5.包括虹膜红变、白内障等
1.玻璃体凝缩：玻璃体积血可破坏玻璃体凝胶状态使黏多糖分解胶原维聚集，出现液化和凝缩，导致或加重玻璃体脱离。
6.溶血性青光眼：此病是一种急性、继发性、开角型青光眼，是由于吞噬血红蛋白的巨噬细胞、血红蛋白、蜕变的红细胞阻
塞房角所致。治疗上首先给予抗青光眼苭物如果苭物不能控制高眼压，可考虑前房冲洗和(或)玻璃体切割等手术治疗。
2.玻璃体炎症：大量的玻璃体积血时，血液中炎性细胞可随之进入玻璃体内，引起活化反应，以致临近组织血管扩张，血浆成分渗出到眼
内，产生轻度的炎性反应。临床可见前房闪光、瞳孔轻度粘连。
3.玻璃体机化：玻璃体机化有两方面原因，其一为大量玻璃体积血长期不吸收，血浆成分及血中炎性细胞刺激和转化为纤维细胞，在玻璃体内机化形成纤维膜。另一方面，由于视网膜前增殖膜收缩牵拉视网膜血管或新生血管使之破裂出血，并进入玻璃体内。玻璃体积血促进增殖发展，形成或加重玻璃体机化。最终导致增殖性视网膜病变并发生牵拉性视网膜脱离。
眼睛玻璃体出血怎样治疗？
1、出血量少自行吸收。
2、视网膜裂孔激光封闭或视网膜冷冻封孔。
3、大量出血未合并视网膜脱离和纤维血管膜的患者观察&&&&&3个月，合并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离时，及&&&&&时进行玻璃体切割术。
如有以下情况，可相应采取以下治疗：
1、不合并视网膜脱离，观察，一般6~12个月内病人眼部自行吸收，不影响视力功能。
2、合并玻璃体积血，保守治疗，采用眼底注药或者吃药来改善玻璃体出血的情况，待改善&&&&&&后，观察出血区域是否能自行吸收。
3、合并视网膜脱离，手术治疗，采用波切手术，术前做严谨评估，用于保留患者最佳视力，&&&&&&避免由于此病症造成视力缺失。
相比传统疗法，玻璃体切割术具有以下优势：
01手术适应症范围广：适合严重的视网膜脱离、严重的糖尿病视网膜病变、复发性视网膜脱离、眼外伤、玻璃体混浊等眼底疾病等。
02创伤小、安全性高：玻璃体切割术在局麻下进行，其创伤小，安全性高，对周围组织的损伤降低到最低点。
03避免并发症的发生：玻切手术可以极大地改善患者症状，避免更多由该病导致的失明或眼球萎缩的发生。
04效果显著，视觉质量好：通过切除混浊或机化玻璃体、脓液和积血，即可清除细菌毒素，又能恢复屈光间质透明性；多数患者可显著提高或稳定视力，且 避免眼底其他并发症的发生。
05减少损伤降低费用：可同时行外伤性白内障、视网膜裂孔、填充硅油等手术，这样减少了手术次数，避免多次手术对患眼眼内结构损伤，降低了患者住院 费用，最大限度恢复患眼视功能。
知名专家团队
陈慧茹 教授
个人简介：硕士研究生导师，同仁医院眼底组主任医师。从事玻璃体视网膜手术20余年是国内最早开展玻璃体视网膜显微手术者之一，复杂视网膜手术成功率达95%以上，达到国际水平。擅长:眼底，玻璃体，视网膜显微手术等丰富的眼科临床经验，享受国务院政府特殊津贴。
王丽华 主任医师
个人简介：从事临床眼科专业40年。现任博爱眼科医疗集团医政顾问、西城区医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，专长于白内障及眼底常见病和疑难病症的临床诊疗，尤其对糖尿病性视网膜病变、玻璃体混浊、视网膜脱落等的治疗有较深的造诣。
1、家住北京的王惠（化名）阿姨，今年56岁了。由于多年的高度近视而引起视网膜脱离，前一段时间来我院进行了治疗，同仁专家陈惠茹主任给王阿姨进行了检查治疗，一个月后王阿姨的眼睛视力有了明显改善，王阿姨非常感谢我院的陈主任并发手机短信以表感谢之情。
2、北京大兴区的张志军（化名）青年，今年26岁了，前一段时间由于眼外伤引起玻璃体出血，之后来我院治疗。同仁
眼底专家陈惠茹主任给张志军进行了检查治疗，经过波切手术治疗，张志军的视力有了明显改善。张志军很感谢北京复兴博爱眼科中心，回到家后就发来了感谢短信。
老年人，玻璃体出血量大，尤其是入侵凝胶状玻璃体中的出血，则吸收较难。反复多次的玻璃体出血最后可转化为致密的膜，同时来自视网膜
的新生血管长入玻璃体腔内，影响中心视力，膜牵引可造成视网膜脱离，并发白内障。新生血管的破裂则造成再次玻璃体出血，如此恶性循环，最终产生新生血管性青光眼，以至眼球萎缩。
总之，玻璃体出血可对眼组织带来严重损害，需积极治疗。现代玻璃体手术使一些严重的玻璃体出血的治疗变得更加容易，安全和有效。眼睛玻璃体出血_的症状_怎么治疗_玻璃体眼底出血严重吗_医院 - 上海最好的眼科医院
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来自于：北京|
提问时间： 17:16:56|
基本信息：
疾病 / 症状：
你好请问眼睛玻璃体出血该怎么办
病情描述：
我44岁，去年9月,做了全视网膜激光，3月前发现玻璃体有积血，至今还没吸收。请问反复出血会有什么后果？该怎么治疗、？
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：7341收到了：
病情分析：
后，随着时间的推移，玻璃体内的血液弥散，颜色变淡，玻璃体逐渐变得透明。较多血液的吸收需要6个月或长达一年以上。在没有明显变时，视力可能完全或大部分恢复。在眼后段外伤合并大量玻璃体出血时，可能有半数的病人丧失有用视力。
指导意见：
在大多数病例，玻璃体出血的自发吸收需要4～6个月时间，虽然视网膜前出血可在数天至数周之间约会散。因此，在开始治疗之前，一般认为应观察3～4个月，如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻，说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
玻璃体出血实际上是玻璃体积血。是一种比较重的眼病。轻度的玻璃体积血治疗好和可能性大。
指导意见：
而重度的玻璃体积血除了治疗原发病外还要进行玻璃体切除手术治疗。也可以服中药治疗。但治好的可能性不大
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眼底血管硬化、玻璃体积血浑浊，要从根本上治疗，才能恢复视力。用中医保守疗法治疗中药对眼部进行熏蒸、耳部穴位埋药线、眼睛局部用中药。
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目前共收到封感谢信你好，这个是很严重的问题，你最好去大医院进行详细的检查了，看看需不需要进行手术治疗的，这个你可以去北京的同仁医院

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