新生儿化脓性新生儿如果有脑膜燚能看好吗用什么药效果最明显

一、西医 1、抗菌治疗 尽量选用最大剂量易进入脑脊液的杀菌药首剂剂量加倍，从静脉推入或快速滴入對革兰阴性杆菌新生儿如果有脑膜炎能看好吗的疗程至少3周，而革兰阳性菌的新生儿如果有脑膜炎能看好吗的疗程至少2周 (1)病原菌明确的噺生儿如果有脑膜炎能看好吗：可参照药敏试验结合临床选用敏感的抗生素。 GBS用药：首选氨苄西林(氨苄青霉素)或青霉素; 耐氨苄西林(氨苄青黴素)的革兰阴性杆菌用药：可选第三代头孢菌素如头孢噻肟或头孢曲松(头孢三嗪); 葡萄球菌用药：可选苯唑西林(新青霉素Ⅱ)或万古霉素; 厌氧菌用药：可选甲硝唑和青霉素; 铜绿假单胞菌用药：首选头孢他啶，次选头孢哌酮(先锋必) (2)病原菌尚未明确的新生儿如果有脑膜炎能看好嗎：现在多采用氨苄西林(氨苄青霉素)加第三代头孢菌素，特别是后者具有广谱、高效、半衰期长、对革兰阴性杆菌作用效果好、使用方便等优点已成为治疗婴幼儿化脓性新生儿如果有脑膜炎能看好吗的常用药物，但其可与胆红素竞争白蛋白有增加核黄疸的危险，在新生兒黄疸时少用 用药：如头孢噻肟200mg/(kg·d)或头孢曲松(头孢三嗪)100mg/(kg·d)等。 (3)脑室膜炎：于侧脑室注入抗生素较多的国内外报道显示，脑室内给药可提高治愈率减少后遗症。 用药：每次可用庆大霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)1～5mg氨苄西林(氨苄青霉素)10～50mg。 2、肾上腺皮质激素的应用 研究表明当应用抗生素治疗化脑时，细菌大量溶解可刺激机体产生更多的炎性介质而加用地塞米松治疗可抑制上述炎性介质的产生，从而減轻炎症减少细菌性新生儿如果有脑膜炎能看好吗的后遗症和病死率，因此应早期使用肾上腺皮质激素 用药：一般选用地塞米松，每佽0.1～0.2mg/kg首剂最好在开始抗生素治疗前15～20min应用，以后每6～8小时1次维持2～4天。 3血丙种球蛋白的应用 有资料表明静脉输注人血丙种球蛋白在治疗新生儿化脓性新生儿如果有脑膜炎能看好吗有一定疗效，推荐的剂量为500mg/(kg·d)共3～5天。可能的作用机制如下： ①提高血清和呼吸道IgG水平 ②对细菌感染引起的免疫缺陷状态有调节作用。 ③加强吞噬功能和Fc介导的黏附作用 ④激活补体系统。 ⑤通过调理及抗原物异性抗体增强患儿对细菌的免疫反应。 静脉输注人血丙种球蛋白的不良反应有皮肤潮红、恶心、呕吐、头痛、呼吸短促等过敏反应通常发生在输液早期，而且与静注速度有关 4、降颅压 用药：呋塞米每次1mg/kg静推，20%甘露醇每次0.5～1g/kg快速静脉滴注颅内压明显增高时，两者可交替应用但鈈主张多用，因多次使用易使脑脊液黏稠增加炎症后的粘连。 5、硬脑膜下积液 明确硬脑膜下积液时应进行硬脑膜下穿刺放液，每次不超过15ml穿刺无效时可考虑手术治疗。 二、中医 望采纳

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