执业助理医师升级注册执业医师一次性告知书 - 医政法规与医院管理版 - 爱爱医医学论坛
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执业助理医师升级注册执业医师一次性告知书
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执业助理医师升级注册执业医师一次性告知书发布于: 14:59:15&&一次性告知书 审批事项名称执业助理医师升级注册执业医师项目编号申请方式窗口申请审批部门江汉区卫生局行政审批科承办人联系方式证/书名称医师执业证书收费标准不收费办理时限5个工作日 设立 （收费） 依据1、《中华人民共和国执业医师法》（主席令第5号）第十三条；2、《医师执业注册暂行办法》（卫生部令第5号）第二条。受理条件申请人已注册了执业助理《医师执业证书），又依法取得执业医师资格，拟到由江汉区卫生局发放医疗机构执业许可证的医疗、预防、保健机构中执业。申请人需要提交的材料及要求1、《医师执业注册申请审核表》（一式两份）；2、身份证明（居民二代身份证）复印件（身份证正反面复印在一页纸的同一面上）；3、执业医师《医师资格证书》复印件（照片、姓名两面均应复印在一页纸的同一面上）；4、拟执业医疗机构的聘用证明（注明聘请科目（专业）及聘用期限）；5、拟聘单位《医疗机构执业许可证》（副本）复印件或《计生服务机构执业许可证》复印件；6、近期两寸免冠正面半身照片一张（申请表上粘贴的除外）；7、申请人6个月内的健康证明（武汉市二级以上医院出具）；8、执业助理的《医师执业证书》原件及复印件（适用于执业助理医师在本局注册，且与其执业医师的注册单位相同的情况）；9、原执业机构同意变更到其他单位注册执业医师证明（适用于执业助理医师在本局注册，但与其执业医师的注册单位不同的情况，需要原工作单位同意其变更）10、《医师变更执业注册申请审核表》+变更通知单（适用于执业助理医师不在本局注册的情况，需先到原注册卫生局办理变更转出）。11、获得执业医师的医师资格证书后两年内未注册的，还须提交湖北省卫生厅（武汉市卫生局）指定机构三至六个月并考核合格证明。注：上述要求中第1-8项为在本局注册的执业助理医师升级为执业医师的材料要求；第1-9项为原助理注册单位与执业医师注册单位不同，但均在本局注册执业助理医师及执业医师的材料要求；第1-8项+第9、10项的其中一项构成非本局注册的执业助理医师升级为在本局注册执业医师的材料要求。要求1：所有书面材料请使用A4纸，凡复印件一律由申请人签名并签注“与原件一致”字样，同时提交原件审验，由代理人签字的，须提交委托证明及代理人身份证复印件。要求2：所有表格请按照填表说明填写，拟聘用机构名称应为法定第一名称全称（与机构执业许可证相符），加盖的印章应同机构名称一致；拟聘用机构有上级主管部门的，应有上级主管部门签章；区属单位应有区卫生行政部门签章；申请人履历时间要衔接；贴照片处贴上照片；申请执业范围（专业）在机构核准科目内。工作流程(一)受理：窗口人员对申请材料进行审查，对合格的出具受理通知书。(二)审核：受理后，由审核人员按《中华人民共和国执业医师法》、《医师执业注册暂行办法》、《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》、《省卫生厅关于核发医师资格证书及医师执业证书的实施意见（鄂卫发【2001】26号）》、《关于做好医师执业注册有关工作的通知（鄂卫医函【2001】31号）》、《关于抓紧做好医师执业注册有关工作的通知（鄂卫办发【2002】6号）》、《省卫生厅关于退休人员及中医类别人员执业注册工作的补充通知》等要求进行资料审核，符合法定条件，予以许可，并在医师联网注册系统上登录注册信息，制作《医师执业证书》。(三)办结：窗口按照承诺时限发放《医师执业证书》，申请人凭受理通知书第二联领取证书，并签收送达回执。&&申报单位/个人信息单位/个人名称联 系 人联系方式一次性告知书出具时间　　&&江汉区卫生局窗口地址：武汉市江汉区新华路251号　　　　　　邮政编码：430015　　&&监督电话： 027-　　　　　　　　　　　　　　咨询电话：027-1
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【doc】医师变更注册表用户评论
12345678910个体诊所是否都要办工商执照和缴税 - 全科医疗专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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个体诊所是否都要办工商执照和缴税
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各位同行，我是湖北这边的一个乡镇的个体医生，我们这里的工商局一直要我去办工商执照，不然就要罚款了；我不知道该怎么办，请问你们那里是怎样的啊？
个体诊所是否都要办工商执照和缴税
别里他最后不了只
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个体诊所是否都要办工商执照和缴税
非盈利性的不需要。办就办把现在工商不收费，办证花不了几个钱。
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个体诊所是否都要办工商执照和缴税
办就办把现在工商不收费，办证花不了几个钱。??
但是会找个种理由找你要钱的！:lol: :lol: :lol:
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个体诊所是否都要办工商执照和缴税
理论上是营利性的需要办证的！
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个体诊所是否都要办工商执照和缴税
你去物价局办一个收费许可证&&
然后让物价局说 钱给我了 ！
个体诊所是否都要办工商执照和缴税
你去物价局办一个收费许可证&&
然后让物价局说 钱给我了 ！
&&楼上这么说是什么意思
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个体诊所是否都要办工商执照和缴税
“我收钱了 你就别要了”
“和谐！”
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个体诊所是否都要办工商执照和缴税
当然不要办
个体诊所是否都要办工商执照和缴税
不需要的 ，&&有执业许可证就可以了。
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个体诊所是否都要办工商执照和缴税
他们去年来过我这儿，我告诉他们说诊所的法人不在，继续打牌玩，不理他们，就走了。我是不会理他们的，
个体诊所是否都要办工商执照和缴税
不需要；地区性变相收贿
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个体诊所是否都要办工商执照和缴税
经验：卫生局，药监局，防疫站，以上3个部门来了，要钱的话，卫生局要多少给多少，药监要讲讲价，防疫站也要讲讲价。其他的部门，比方物价，工商税务等等衙门，来了一律50－－100打发走，嫌少？多了没有，就这点，要不爱咋样咋样！再说一点，下面那些个衙门来的时候人一般很多，注意，先让他们出示工作执法证，没的话就别说话，说话马上轰出去，一般这样就剩一个人和你说话了，没压力。我就这样执行的。我干了8年了。
个体诊所是否都要办工商执照和缴税
原帖由 潇洒君子 于
17:44 发表
经验：卫生局，药监局，防疫站，以上3个部门来了，要钱的话，卫生局要多少给多少，药监要讲讲价，防疫站也要讲讲价。其他的部门，比方物价，工商税务等等衙门，来了一律50－－100打发走，嫌少？多了没有，就这点，要 ...
高人啊:lol: :lol: :victory:
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个体诊所是否都要办工商执照和缴税
原帖由 潇洒君子 于
17:44 发表
经验：卫生局，药监局，防疫站，以上3个部门来了，要钱的话，卫生局要多少给多少，药监要讲讲价，防疫站也要讲讲价。其他的部门，比方物价，工商税务等等衙门，来了一律50－－100打发走，嫌少？多了没有，就这点，要 ...
:victory: 真乃孔明也！别人都不缴我老老实实的缴税，纳税光荣呀，头一年每月53第二年要100第三年170第四年240第五年老子不伺候了。做贡献不如捐款。国家规定营业额5000元以下不纳税，各省不一样。
[ 本帖最后由 yjb5200120 于
21:34 编辑 ]
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新医改的方方面面
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医改实施方案明确基层医务人员工资水平
7日公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（年）》明确提出，基层医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。
长期以来，由于工作环境差、工资低，导致我国基层医疗人才流失，影响了我国基层医疗服务能力。据卫生部统计，2008年底，全国乡镇卫生院共有卫生人员105万人。全国城市社区卫生服务机构共有卫生人员20余万人。
为稳定基层医疗队伍，《实施方案》不仅明确了医务人员的工资水平，同时还要改革基层医疗卫生机构补偿机制。
《实施方案》指出，基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和Zhengfu补助补偿。Zhengfu负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，不得接受药品折扣。探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线等管理方式。
上海嘉定区工业区社区卫生中心主任范锦华说，这些政策将大大鼓舞基层医务人员的工作干劲，增强其责任感和从医荣誉感，从而能为老百姓提供更优质的卫生服务。
同时，《实施方案》还明确要转变基层医疗卫生机构运行机制，规定基层医疗卫生机构要使用适宜技术、适宜设备和基本药物，大力推广包括民族医药在内的中医药，为城乡居民提供安全有效和低成本服务。
《实施方案》要求，乡镇卫生院要转变服务方式，组织医务人员在乡村开展巡回医疗；城市社区卫生服务中心和服务站对行动不便的患者要实行上门服务、主动服务。
实施方案要点：
3年内中央重点支持2000所左右县级医院建设
全国3年内将新建改造3700所社区卫生服务中心
国家将定期为65岁以上老年人
我国将推广参保人员就医“一卡通”
公立医院特需服务比例将设上限
国家将免费培训医疗卫生人员189万人次
我国今年起将为15岁以下人群补种乙肝疫苗
[ 本帖最后由 maliujiang2008 于
21:21 编辑 ]
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新医改的方方面面
剥离门诊药房医药收支分算
部分药品的销售不再被医院药房垄断，患者可凭医生处方选择到医院或者去零售药店、社区卫生服务中心（站）取药。有了竞争，药品价格也会随之下降。剥离医院门诊药房，希望通过取消门诊药房，从体制上切断医院收支与药品销售之间的联系，改变“以药养医”的现状。可通过医院内对医药收支分开核算，将门诊药房进行托管或剥离成独立经营的药品零售企业等方式实现。
■ 参考处方
前提要提高药店从业者素养
●清华大学公共管理学院副教授沈群红
近期，沈群红主持完成的一项关于医药分开的调查结论显示，部分人认为门诊药房剥离可以遏制医生开大处方，用贵药的现象，有益于推进医药分开，降低监管难度。但包括医院药剂科药师和药店从业人员在内的受调查者的共识是，医院门诊药房如要社会化，先决条件是提高药店从业人员的药品专业素养，比如执业药师在药店售药过程中，发挥真正的审核和指导作用。药店对购药者的用药安全情况和效果，还需进行跟踪，具备追溯能力。
应扩大医保定点药店数量
●湖南老百姓医药连锁有限公司董事长谢子龙
在我国尚不具备完善的配套制度和健全的监管机制条件下，实施“医药分开”可采取一个循序渐进的过程，关键是要充分发挥社会零售药店在药品供应保障体系中的重要作用，引入市场竞争机制。通过有效的市场竞争使药品价格降下来，以解决“药价虚高”这一顽症。
要发挥零售药店的作用，首先要建立和完善医院处方面向社会零售药店的制度，此外要扩大医保定点药店数量。
城市社区医疗服务中心首先应实施医药分业。社区卫生服务中心不设药房，医生开具处方后由附近社会零售药店调配销售，并由医疗保险机构按规定报销，这样可使资源合理配置，节省财政投入。
门诊药房成医院趋利点
由于Zhengfu投入不足，医疗服务的价格形成机制欠合理，医院和医生无法依靠向患者提供医疗服务的数量和质量得到合理收入，加上药企的药品提成引诱，以及医院药品价格政策性加成，医院门诊药房成了医院趋利性的集中体现。
目前，医院收入50%左右来自药品收入，门诊医生的报酬也与药品销售收入直接相关，因此很多医生的处方只有本院药房的药师才能看懂，处方中的药品，也只有在医院药房才能买到。
■ 虚拟案例
医院开的药可选药店买
一个伴有慢阻肺的患者，必须使用副作用小（避免咳嗽症状）的沙坦类降压药物，以前只能在医院买到，价格也比较昂贵。
如果今后医院药房逐步剥离，沙坦类药物将不再被垄断，患者可凭医院的医生处方在家附近的药店购买，无须再到医院排队挂号和拿药。
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新医改的方方面面
公立医院改革解读：医院将收取药品处方费
公立医院如何改革，才能让医生不再打病人的主意，减少开大处方、大检查等问题？如何促进医疗服务均等化，让不同性别、年龄、职业的人，享有同样公共卫生服务？政策“天平”如何倾向基层，让社区医院真正承担起居民健康“守门人”的职责？
对于新医改方案中老百姓关注的问题，相关医疗专家进行了解读。
■公立医院改革
逐步解决“以药补医”问题
【内容】国家将推进公立医院补偿机制改革，加大Zhengfu投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。在建立规范的公立医院运行机制方面，要通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式。
【解读】药事服务费主要用于补偿医生向患者提供药品处方服务的合理成本，与销售药品的金额不直接挂钩。
目前，专家门诊的挂号费是14元，而随便理一次发就要20元。我国医疗服务价格偏低，“拿手术刀不如拿剃头刀”的现象长期存在。
中国社会科学院研究员余晖说，这将从体制机制上切断医院收支与药品销售的联系，规范用药行为，减轻群众用药负担。对于看病就医的患者来说，虽然增加了几元钱的药事费支出，但却大大减轻了医院以往多开药、开高价药带来的负担。
“多收多得”变“优劳优得”
【内容】要改革人事制度，完善分配激励机制，实行以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。
【解读】湖南新化县医生张计平无奈地说：“因为没有基本的保障工资，我们在积极诊疗中打起了病人的主意，最终没能守住医务工作者的道德底线。”一段时间来，一些医疗机构给科室下达创收任务，鼓励“多收多得”，这不仅增加了医务人员的工作压力，而且导致了大处方、大检查等一系列问题。
要解决群众看病贵，医务人员“多收多得”的做法必须改变，正确调动医务人员的积极性，应实行岗位绩效工资制，绩效考核，多劳多得，优劳优得，适当拉开收入分配差距。
非营利性医院实行指导价
【内容】要规范医疗服务价格管理。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行Zhengfu指导价，其余由医疗机构自主定价。
中央Zhengfu负责制定医疗服务价格政策及项目、定价原则及方法；省或市级价格主管部门会同卫生、人力资源社会保障部门核定基本医疗服务指导价格。基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革。建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。
民营资本可办非营利医院
【内容】推进公立医院补偿机制改革，加大Zhengfu投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。
【解读】协和医院主任医师张凤春表示了自己的担忧。他说：“民营医院的费用是很贵的，如果让他们介入再参与医保的划分，可能会导致普通民众的负担加重。现在其实我们国家公立医院很大程度上是贴钱的，比如有30个病人住院，我们从医生到护士将要出20个人，加上床铺等，成本远远高于所收费用。关键还是投入不够，因此目前的这种思路能否真正解决看病贵等难题，能否真正满足大家期待，我本人不是很乐观，只能一步一步来看了。”
■服务均等化
人均服务经费不低于15元
【内容】促进基本公共卫生服务逐步均等化。国家制定基本公共卫生服务项目，从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。健全城乡公共卫生服务体系，完善公共卫生服务经费保障机制，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于20元。
【解读】在基本公共卫生服务方面，与征求意见稿相比较，最终的方案明确了人均基本公共卫生服务经费标准。
北京大学中国经济研究中心教授李玲表示，数字上的明确是对均等化的最好诠释，它缩小了贫富差距，减少了不公平现象的发生。明确了以中央财政拨款的方式，让所有人享有同样标准的Zhengfu投入，让全体中国人共同享受到了改革开放的成果。
李玲认为，我国长期以来形成了城乡二元体系的状况，城乡差别比较大，基本公共卫生服务均等化目标的确立，意味着每个人，不论性别、年龄、种族、职业、收入水平等，都享受同样的基本公共卫生服务。
■基层医疗服务
基层医疗机构“吃皇粮”
【内容】Zhengfu负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。
【解读】甘肃天水市麦积区新阳镇温家集村乡村医生温吉存说，Zhengfu补助公共卫生经费，这样不仅能使农村公共卫生做得更好，而且也坚定了乡村医生的工作信心。上海松江区疾病预防控制中心传染病防治科吴毅凌说，公共卫生服务机构不用“自己养活自己”，就可以全心全意地预防疾病而不用考虑创收。
上海嘉定区工业区社区卫生中心主任范锦华表示，这一政策将大大鼓舞农村、社区医务人员的工作干劲。院长可以把精力集中在管理和抓业务上，医务人员的责任感和从医荣誉感也会增强，有利于为老百姓提供更优质的卫生服务。
政策“天平”向基层倾斜
【内容】对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。基层医疗机构医务人员工资与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。
【解读】目前，由于生活条件差，工资待遇低，退休了也没保障，导致我国乡村医生队伍大量流失，一些地方甚至出现了“空白村”。乡镇卫生院与城市社区卫生机构因为条件差、待遇低也难以留住人才。
甘肃天水市麦积区新阳镇温家集村乡村医生温吉存说，解决乡医的待遇问题就消除了“后顾之忧”，而安排业务培训或提供交流机会，将帮助乡医提高自身业务素质和能力，让乡医更好更安心地服务于农村三级卫生网络的网底。
基层医院都有全科医生
【内容】我国将制定和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。我国将制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区和中西部地区服务，对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生，并将加强全科医学教育，完善标准化、规范化的临床医学教育，提高医学教育质量。
【解读】国家将加大医学教育投入，大力发展面向农村、社区的高等医学本专科教育，采取定向免费培养等多种方式，为贫困地区农村培养实用的医疗卫生人才，造就大批扎根农村、服务农民的合格医生。
社区医疗成健康“守门人”
【内容】乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。
【解读】社区医疗服务中心（站）作为基层医疗的触角，将以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢管理和康复服务。逐步转变诊疗模式、更多采取上门服务等方式，承担起居民健康“守门人”的职责。
阅读权限130
新医改的方方面面
国家将定期为65岁以上老年人体检，为3岁以下婴幼儿做生长发育检查，为孕产妇做产前检查，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导。
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新医改的方方面面
医保最高支付限额增至平均工资6倍
在医改新方案中，Zhengfu在基本医疗卫生制度中的责任被特别强调。要求加强Zhengfu在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。
针对群众反映强烈的“看病贵、买药贵”等问题，医改新方案也从政策层面对医疗保障、基本药物、基层医疗等给予了解决的方式。
■关于医疗保障
医保最高支付限额增至平均工资6倍
【内容】将逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度，首次实现医保全覆盖。把关闭、破产企业和困难企业职工、大学生、非公经济组织从业人员和灵活就业人员纳入城镇职工或居民医保范围。
【解读】国务院发展研究中心社会发展部部长葛延风表示，建立覆盖全民的医保制度，目的在于实现医药费用的合理分担，这是解决老百姓“看病贵”最核心的措施。“如果人人都有医疗保障，个人付费比例大幅度降低或者不付，就没有人会喊‘贵’。”据悉，明年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，增幅为50％，并逐步提高政策范围内的住院报销比例和门诊费用报销范围和比例。
另外，城镇职工或居民医保最高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额逐步提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。
医师多点执业“浮出水面”
【内容】要稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。
【解读】目前我国对医疗人才采取封闭式管理，医师不能到另一个医院执业。事实上，近年来许多专家都有到外地执业的经历。大外科主任张仁尧说，医师的多点执业可以让基层患者就近得到高质量的诊疗，缓解老百姓“看病难”之苦。医师不仅自身价值得到社会认可，同时还有一定的经济收入。
煤炭总医院院长王明晓表示，多点执业目前主要是外出做手术，如果术前术后配合不好，将难以保证医疗安全和质量。他认为，医师多点执业工作一定要有试点，稳妥地进行，否则会加大改革成本。
医疗救助制度覆盖所有困难家庭
【内容】城乡医疗救助制度覆盖全国所有困难家庭。完善城乡医疗救助制度，对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线。鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。鼓励和引导各类组织和个人发展社会慈善医疗救助。
【解读】城乡医疗救助制度与城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗一起共同组成我国的基本医疗保障体系，覆盖城乡困难人群。据民政部相关负责人介绍，近年我国医疗救助资金投入快速增加。2007年中央财政补助城乡医疗救助资金34亿元，比2006年增长138％；地方财政资金投入38.5亿元，比2006年增长43％。2008年中央财政和地方财政资金投入分别增加到50.4亿元和42.5亿元。
随着资金投入的增加，救助效果日渐显现。2007年，城乡医疗救助人次达到1171万，还资助2957万人参加新农合。
解决农民工基本医疗保险问题
【内容】将以城乡流动的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续，妥善解决农民工基本医疗保险问题。适当增加农民缴费，提高保障能力，完善城乡医疗救助制度，对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线，探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。
【解读】分析人士指出，农民工基本医疗保险问题涉及亿万人。妥善解决农民工基本医疗保险问题，对于保护他们的基本权益，促进社会和谐，维护公平正义，均具有重要意义。
■关于基本药物
基本药物全纳入医保药物报销目录
【内容】基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
【解读】根据世界卫生组织（WHO）的定义，基本药物是指满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人能够承受得起的药品。我国多年来始终停留在储备目录的初始阶段，没有建立起涉及基本药物生产、采购、配送、使用、报销等各个环节的完整体系。卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏表示，建立国家基本药物制度不仅有利于整顿治理药品生产供应保障体系，促进医药市场健康发展，也有利于引导规范医疗服务行为，保障群众用药安全，降低患者医药费用。
药品招标采购不“定点生产”
【内容】建立基本药物的生产供应保障体系，在Zhengfu宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。
【解读】基本药物制度是一整套政策体系，包括目录制定、生产、定价、流通、使用、报销等环节。修改稿在争议最大的定价、生产、使用等领域，给出了新的调整。
“如果按征求意见稿的方案，将使我国30年来药品生产流通领域的改革，全面倒退回计划经济体制时代。”中国社科院经济所研究员朱恒鹏表示，他把征求意见稿中的“基本药物供应体系”，即Zhengfu组织的“定点生产、统一价格、统一配送”制度，归结为“药物统购统销”模式。而该模式的最大弊病是行政部门垄断，和由此带来的更多商业贿赂和寻租空间。
新医改方案中，基本药物的“定点生产”被删除，改为“基本药物实行公开招标采购”。相比定点生产，招标采购更多体现市场竞争原则。
药品零售价不全国统一
【解读】国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民Zhengfu根据招标情况确定本地区的统一采购价格。
【解读】此次修改稿中，把之前颇受争议的“统一制定零售价”修改为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民Zhengfu根据招标情况确定本地区的统一采购价格”，即国家不再制定统一的基本药物零售价格。
基层医疗机构可用非基本药物
【内容】城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。
【解读】无论基本药物采取何种生产供应体系，如果医院不使用基本药物，基本药物所有的政策目标如控制药费，促进合理用药的意图都会落空。此前的征求意见稿要求城市社区服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等应“全部使用基本药物”，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选并确定使用比例。此表述容易使人感到，基层卫生机构不能使用非基本药物。
对此，新医改方案在“全部使用”中间加了“配备”一词。“配备意味着基本药物配送到位，但基层医疗机构可以使用基本药物，也可以使用非基本药物。”上述医改专家指出。
■关于Zhengfu投入
推行Zhengfu购买服务补助社区卫生机构
【内容】对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，各地都可采取购买服务等方式核定Zhengfu补助。
【解读】北京师范大学社会发展与公共政策研究所主任金承刚表示，这意味着我国通过推行Zhengfu购买服务等方式，变“养人办事”为“办事养人”。
“购买服务”，即指Zhengfu基于某种考虑，为某些公共服务，如公共卫生服务、某些基本医疗服务，全额或部分埋单，但具体实施是通过竞争的方式，向所有符合资质的服务提供者购买服务。
金承刚表示，购买机制的建立，可以调动民营资本的投入，形成公立、民营共存、促进竞争、提高效率的局面。同时，Zhengfu购买服务将调整健康服务的治理结构，将更多的精力用于行业的规范、监督、绩效考评和绩效改进上。
将建立Zhengfu主导的多元卫生投入机制
【内容】专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由Zhengfu全额安排。Zhengfu负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，各地都可采取购买服务等方式核定Zhengfu补助。
【解读】中国人民大学财政金融学院教授朱青表示，我国将建立Zhengfu主导的多元卫生投入机制。《意见》虽强调Zhengfu主导，并不意味着排斥社会资本的介入。明确提出要建立多元卫生投入机制，正是为了鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，形成投资主体的多元化、投资方式多样化的办医体制。
权威人士指出，国内外的经验表明，在坚持医药卫生事业公益性的同时，充分发挥市场的作用，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，有利于缓解“看病难”问题，满足群众多层次的医疗卫生需求。
新增卫生资源将重点投向农村和社区
【内容】新增卫生资源必须符合区域卫生规划，重点投向农村和社区卫生等薄弱环节。
【解读】我国80％的医疗资源在城市，而城市里80％的医疗资源又在大医院，这直接导致大医院里常常人满为患，而在基层社区，尤其是偏远农村的医疗机构则冷冷清清。因此，《意见》提出新增卫生资源要向农村和社区倾斜。
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新医改的方方面面
新医改五大关键爱词：
1、参保率90%
2、基本药物定价
3、基层医疗服务下乡
4、人均公共卫生费15元
5、公立医院改革：医药分开
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新医改的方方面面
新医改将如何缓解群众“看病难、看病贵”
7日公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（年）》决定，三年内投入8500亿元推进五项医改重点工作。这笔巨额投入表明了Zhengfu着力解决老百姓看病难题的决心。
但这个“大蛋糕”将如何分配？又将如何惠及百姓？记者就此采访了一些专家及业内人士，解读了《实施方案》中的相关投入及改革目标。
90％、120元、6倍：基本医保扩面提高标准　为群众看病“减压卸负”
20多年来，我国农民和城市居民可支配收入增长不到20倍，但所负担的医疗费用却增长了133倍。与此同时，居民个人支出占卫生总费用的比重由20％左右提高到60％。医药费用的上涨以及医疗保障的不健全等，使得我国居民“看病贵”问题突出。
对此，《实施方案》明确，三年内，基本医疗保障制度将覆盖城乡全体居民，参保率提高到90％以上。2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工一年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。
国务院发展研究中心社会发展部部长葛延风说，这组数据意味着我国将进一步扩大基本医保的覆盖面，提高基本医疗保障水平，这将提高群众的就医支付能力，减轻群众个人医药费用负担，增加群众看病的“底气”。
卫生部部长chen竺指出，如果按城镇收入水平，城镇居民以后的医保报销上额将达到10万元左右。随着Zhengfu投入比重的增加，居民个人支出比重将有所下降。
卫生部农村卫生管理司合作医疗处处长傅卫说，我国已有8．15亿农民参加新型农村合作医疗，参合率达到91．5％。“今后随着筹资水平的提高将逐步提高新农合的住院报销比例，同时逐步增加门诊统筹，尽量减轻农民看病负担。”
15元、20元：提高公共卫生服务经费
减少群众得病机会
由于投入不足，导致一些公共卫生服务机构偏向开展有偿服务项目，影响了疾病预防的功能。而由于重治疗而轻预防，老百姓都是拖成大病才去就医，加重了疾病负担。
这次《实施方案》提出，近三年将提高公共卫生服务经费标准。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。
据介绍，2009年开始投入基本公共卫生服务经费将主要用于逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、等人群提供防治指导服务。
上海松江区疾病预防控制中心传染病防治科吴毅说：“Zhengfu保障公共卫生的经费，我们就不用靠营利项目创收了，可以全心全意地预防疾病。”
“保障人均经费是促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，是从我国健康国情出发很有针对性的一项制度。”卫生部政策法规司司长刘新明说，要解决我国公众健康，不仅需要医保全覆盖，更需要让百姓不得病、少得病，不得大病，晚得病。
北京大学中国经济研究中心教授李玲指出，如果全民能均等享受基本公共卫生服务，那么老百姓得病机会将减少，医疗负担和去医院的奔波之苦也会相应减少。
2000所、2．9万所、1．4万所：建设基层医疗机构　让群众“大病不出县”
《实施方案》提出，三年内中央重点支持2000所左右县级医院（含中医院）建设。2009年，完成中央规划支持的2．9万所乡镇卫生院建设任务。实现每个行政村都有卫生室。三年内新建、改造3700所城市社区卫生服务中心和1．1万个社区卫生服务站。
刘新明说，加快建设基层医疗服务机构，将实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖，使农村居民小病不出乡、大病不出县、城市居民不出社区就可以得到安全、有效、便捷、经济的医疗服务。
“要解决大医院‘看病难’问题，就得把病人留在基层，应重点解决交通要道上的县医院能力建设。”北京大学第一医院院长刘玉村说，县医院建设好了，农村地区的常见病多发病就可以就近得到很好的诊疗，部分重症患者也能够得到及时诊治。另外，相比城市医院而言，县医院收费相对低廉，因此还可以有效降低医疗费用，缓解“看病贵”。
36万人次、16万人次、137万人次：培训基层医疗人才　缓解群众“看病难”
尽管我国现在已建近3万个社区卫生服务机构，但是老百姓看病还是往大医院跑。chen竺说，这主要是因为社区卫生机构的全科医生队伍太年轻了，培训也不够，要取得人民群众的信任就要提高水平。
对此，《实施方案》提出，近三年分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员36万、16万和137万人次。
甘肃天水市乡村医生温吉存说，加强业务培训是村医的共同愿望，尤其是急救急诊方面的临床技能，这样会挽救更多农民的生命。
安徽省铜陵市钟鸣镇中心医院医生汤长春说，如果基层医生水平高了，老百姓就不用去挤大医院了，少了奔波之苦，也减少了费用。
此外，《实施方案》还明确，建立国家基本药物制度、推进公立医院改革试点两项工作也将根据改革进程安排相应的投入，这两项试点的推进也将有利于降低医药费用、缓解群众看病难问题。
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新医改的方方面面
希望不只是停留在“将”字上。要有所为，无论是领导部门还是医生。:handshake
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工资保障，培训制度，药物种类，仪器设备……
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我们大家要做的只有等待！:time:
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中国有2861个县级行政区
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“将”将进行多少年没人知道。文字游戏
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简直就是狗屁不通，中国的医改永远都不可能成功，因为是具有中国特色的。
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基层大夫收入这末低，再降了药物利润，无法养家糊口，何谈公益，何谈积极性，何谈一改成功，不解决社区大夫的待遇问题，社区大夫没有积极性，医改是空谈难有作为。
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基层大夫收入这末低，再降了药物利润，无法养家糊口，何谈公益，何谈积极性，何谈一改成功，不解决社区大夫的待遇问题，社区大夫没有积极性，医改是空谈难有作为。
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新医改三大新挑战 全民医保能否缓解看病贵？
在未来的3-5年内，新医改的推进将面临一系列挑战。其中，如何应对如下三项挑战
挑战之一：全民医保能否缓解看病贵？
不管合理不合理，医药费不便宜。老百姓操心的是“看病贵”。新医改方案指出了一条道路，这就是全民医保。每一个人都参加医疗保险，成为参保者。医疗保险的功能是把患者的医药费用风险进行分摊，即在健康的人和生病的人之间分摊，也在患者的生病时段和健康时段分摊。参保者平时缴纳保费，看病治病时只需支付医药费用的一小部分，而大头儿则由医保机构向医疗机构支付。这样,看病治病自然就不贵了。我们来看一看，在新医改之后，三大医疗保险到底能筹来多少钱。&1&城镇职工医保2008年基金收入为2885亿。随着覆盖面拓展，基金筹资水平自然会提高。在未来的3年内，各级Zhengfu投入8500亿用于新医改，其中相当大的一部分将用于为困难的、关闭的、破产的国有企业职工和离退休者一次性缴纳十年的医保费。因此，在三年以后，城镇职工医保基金每年3000亿元，绝对是保守的估计。&2&城镇居民医保的民众参保费目前在200-300元不等，Zhengfu最低补贴水平也将达到120元，因此每人最低筹资估计可达400元。&3&新农合的民众最低参保标准每年每人20元，估计要提高到40元，Zhengfu补贴将从80元提高到120元，因此每人最低筹资达160元。其实，在不少地方，城镇居民医保和新农合的筹资水平超过最低上述标准。从2010年开始，全国的城乡医保机构有望每年最少筹来5650亿元。哪怕其中的80%用在参保者身上(另外20%用于风险防范)，每年医保机构可为付账4520亿元。目前，全国所有医院从看病治病获取的收入大约在5000亿元，以后的收入自然会提高一点。但是，4250亿的医保基金都花出去，足可以占医院业务收入的80%以上。这笔来自医保的付账足以实现医保付大头、民众付小头的目标。全民医保之后，老百姓看病治病时自费的比重有望大幅度降低，估计可降到20%-30%.
挑战之二：医保机构如何当好参保者的经纪人？
随着医疗保险的扩大，更多的钱可望筹集到医保机构。这样，医保机构就拥有强大的团购能力，理论上有可能代表参保人的利益，以团购者的身份，为参保者购买医药服务。但是，医保机构如何购买更好的医药服务呢？说白了，就是怎么“花钱”的问题。这是未来全民医保改革工作一项全新的挑战。医保机构购买医疗服务，核心的环节有二：其一，向谁购买；其二，以何种方式购买。向谁购买的问题，实际上就是医保定点服务机构的选择问题。这主要基于两个因素：一是参保者的自主选择权，二是医疗服务的成本效益比。目前，很多地方实施“社区首诊制”，规定参保者只能在住家附近的社区卫生服务机构进行首诊。这种做法会产生行政垄断性，不利于医疗机构之间的良性竞争。比较好的方式是采取“开放式首诊制”，即在一定区域内所有医疗机构均可成为“定点首诊机构”。参保者可以自由选择，但是要定点首诊。向谁购买医疗服务的问题解决了，下一个重要的问题就是如何付费了。医保的付账方式是影响医疗机构行为的有利杠杆。医保机构付账方式巧妙，医疗机构就会为参保者好好服务。不同的付账方式，有不同的好处和坏处，适用于不同类型的医药服务。因此，医保的付费方式不应该是单一的，而应该是多种付费方式的组合。具体如何组合，要取决于各地的医疗服务内容和价格，是由各地的医保和医疗机构进行谈判的结果，绝不可能由上级Zhengfu实施一刀切。因此，新医改方案提出，“积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。付费机制的完善都需经过两三年乃至更长的时间进行调整，不可能一蹴而就。这些都是新医改面临的大挑战
挑战之三：Zhengfu如何对公立医院进行补偿？
公立医院的改革是新医改的重点之一，也是难点之一。困难之一在于Zhengfu如何制定对公立医院的补偿政策。新医改方案已经明确，Zhengfu要增加对医疗卫生事业的投入，而且Zhengfu投入兼顾医疗服务的供方和需方。问题在于，Zhengfu“补供方”的投入究竟如何花？这是新医改面临的另一项大挑战。在这个问题上，常见的做法有两种：其一是Zhengfu全额支付公立医院的职工工资，这是公立医院以及卫生行政部门的普遍呼声；其二是Zhengfu购买服务，根据服务契约向服务承担者支付合同款。在新医改中，Zhengfu出钱“补供方”，实质上是Zhengfu向服务提供者购买所有公共卫生服务和某些基本医疗服务。在Zhengfu提供的合同款项中，理应而且应该包含提供合同规定服务的所有成本，自然包括人力成本。获得Zhengfu合同的服务提供者，自然可以从合同款中获取收入，成为其职工的工资。其实，无论合同是否来自Zhengfu，服务提供者都可以从合同款中获取收入来分发工资，这是天下通行的行为。新医改已经明确了Zhengfu主导与市场机制相结合的原则。Zhengfu出资为公共卫生全额埋单、为基本医疗服务部分埋单，这正是“Zhengfu主导”的体现，而采用Zhengfu购买服务的方式，才意味着Zhengfu主导与市场机制的结合。这种契约化的思路，正在一些地方的新医改中得到积极探索。
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基层医院领导干部管理及任命要规范化，是保证基层工作的有力保证
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希望我们医疗人员都有一个好的未来~！:handshake
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给谁全额开资，还是领导说了算，谁给送的礼多就给谁全额
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我们在关注！
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老百姓看病难，看病贵。那么我们呢？难道老百姓看病的费用，就让我们这些给他们看病的天使，给他们买单？简直是无稽之谈，谁为我们的风险承担责任？
& && &现在老百姓有一种顺口溜“要想富动手术，动完手术告大夫”。这就是我们的上帝对我们的回报。又有谁能体谅我们的难处呢，又有谁说能解决我们的困难呢？看病难看病贵，那只是局限在某一个区域，不能一概而论。
& && &我们这里的生活条件还算可以，人均每人每年能收入一万多元。而我们基层卫生人员呢，每个月几百块钱的收入，也就是解决温饱问题，又有谁会明白呢。中心卫生室建设，每个乡村医生想加入的，必须交10000元作为中心卫生室建设基金。这些钱何时才能挣上来呢？每个中心卫生室最低有四人组成，盖一所房子才花多少钱。补贴的钱又去向何方呢？两年以前就说有养老保险，直到现在还没有实现，也不能不为我们这些基层人员着想吧！我们的心里能平衡么？必然以后都会想办法，最终受害的还是老百姓。
& && & 你们说呢？最好在想一个两全其美地方法，谨慎才行
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改革完后仅达到事业单位的工资水平，事业单位职工怎么生活，医务工作者怎么生活，起的比鸡还早，收入比民工还少，事业单位的生活真让人羡慕，想几点上班就几点上，想几点走就几点走，还等什么该改行了
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解释的比较全面，学习了。
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原帖由 welone 于
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希望我们医疗人员都有一个好的未来~！:handshake
这一天快来
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仅达到事业单位的工资水平？？？？？？！！！！！！
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这次医改注定失败！你看它主要的方向是发展社区医疗，但是，目前的社区医疗与个体诊所的主要区别如下：
1 。社区可以享受公费医疗，而个体不能，社区是非赢利性【实际是私有，赢利性】，社区多请了一二个医护人员而已。
2 。社区可享受Zhengfu补贴，而个体没有，但是社区应提供一些服务，事实是他们也没有提供，只是坐享政策优惠合垄断。
3 。社区现在是Zhengfu宠儿，而个体的路还不知在何方！一个个体医生变成了社区的主人后，他马上就成全科医生了，而他当个体时是受严格限制的。
& & 所有的东西只要不是公平竞争，就有权力在左右。社区医疗点将是中国医改改出的最大窟窿，它把我们国家医疗投入更直接地套现了。
如果改革使一个人因为不能适应腐败的环境而无法生存，估计这个环境也快玩完了，还改有何用！
& &我是个体，为何医改要让同样的医生处在不同的起跑线上?医改不改公权力，改有何用？
&&谁来规范社区，社区真能做到收支分开吗？我深表怀疑！
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理想是美好地，生活是现实地，什么时候说的话能落实到底我们才相信有真理，
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我们在沉默
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