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.cn/jkys/975.html淋巴结核术后有什么症状？要怎么治疗？可以彻底治好吗？
淋巴结核术后有什么症状？要怎么治疗？可以彻底治好吗？
回答第一问：淋巴结核又叫做结核性淋巴结炎。 原发性分枝结核杆菌感染时,感染可从肺部的感染部位扩展到肺门淋巴结,若接种物不是太大,则其他淋巴结一般不被累及.但若感染未被控制,则上纵隔部的其他淋巴结可能受累.如果细菌到达胸导管,则可发生全身性扩散.从锁骨上区可累及颈前链的淋巴结,被接种后可成为日后结核性淋巴结炎的根源.大多数感染的淋巴结可愈合,但结核杆菌可处于静息状态存活数年甚至数十年,并可再繁殖而产生活动性结核病.
我们临床上常有的表现包括受累淋巴结的轻度触痛和缓慢进行性肿胀,常结集为不规则的肿块.若及时给予有力的治疗,一般可消退,但若治疗短于9~12个月,则复发常见.若不给予治疗,则感染最终可穿破皮肤.结核菌素试验阳性者的颈淋巴结不要作切开引流,因为常易变为慢性流溢的活动性病变而难以治愈.若有必要,应在充分的化疗保护下作外科淋巴结清除手术,但不要污染创口.长期静息的肺门或纵隔淋巴结结核的激活可促发感染的血源性扩散,结核性大叶性肺炎,心包炎或甚至脊椎结核病(Pott病). 还有，肠系膜充满淋巴管和淋巴结，肠系膜淋巴结多位于肠系膜上动脉周围。结核杆菌感染可引起肠系膜淋巴结结核。本病多见于儿童和青少年分原发性和继发性，原发性常因饮用受结核杆菌污染的牛奶或乳制品而发病；继发性较原发性多见，多继发于开放性肺结核或肠结核。病变淋巴结若破溃可引起结核性腹膜炎。
最主要，要看患者症状，较重者可有午后低热、盗汗、乏力等一般结核症状外，尚可有腹痛、腹泻、腹胀等消化系统症状。腹部触诊时，右下腹或中腹部可扪及直径2～3厘米大小的肿大淋巴结，有时多个并存不易移动且边缘不齐，有压痛。腹部X线平片检查，可见肠系膜根附着处，分布数个圆形或椭圆形密度不均的斑点或斑块状钙化影，侧位片该影在脊柱前。B超和CT检查有助于发现尚未钙化的肿大淋巴结。临床确诊困难者可予抗结核试验治疗。部分病例是在阑尾切除手术中发现的。
回答第二问：
中西医结合加上食疗，效果十分明显有效！
淋巴结核,亦称瘰疬性皮肤结核,民间称老鼠疮,是一种皮肤结核.常因淋巴结结核,骨结核或关节结核继发而来.初起为皮下结节,继而软化坏死,最后破溃形成溃疡或瘘管,排出干酪样稀薄脓液.本病,现代西医学虽可用抗结核药物等法治疗,但疗程漫长,迁延难愈.　　现代针灸治疗淋巴结核,始于本世纪20年代[1],亦使用灸法.自50年代起报道迅速增加,早期采用火针,针挑法,截根术等法,以截根术较为盛行,有人曾对133例用此法治疗之患者,作为期2年另4个月的随访,发现远期效果明显[2].近年来,加然抗结核药物已广泛应用,但针灸治疗本病的临床文章并未见减少,穴位刺激方法亦有增加.值得一提的是王乐亭老中医,用6寸金针为主,辅助火针和灸肘尖之法,治疗淋巴结核效果明显[3],说明对传统方法的挖掘仍有其不可忽视的临床意义.据多年来治疗例数在100以上的临床文章统计,在3488例中,其总有效率在83.6~100％之间.　　【治疗】 　　挑治　　(一)取穴　　主穴:肺俞,肝俞,胆俞,脾俞,胃俞,督俞,膈俞,三焦俞,肾俞,厥阴俞.　　配穴:天井,肩井,臂3,气海,缺盆,少海,极泉.　　(二)治法　　每次选主穴1穴(双侧),配穴据不同发病部位酌选.操作方法有两种.一为划拨挑刺法:令病人取俯 式坐位,常规消毒,以2％普鲁卡因溶液作穴位局麻,取消毒三棱针,刺2~5厘米深,在感觉达到肌膜层时,将三棱针上下划拨3~5次或更多些,划拨幅度0.5~1.0厘米,患者应感到麻木或轻微疼痛,随即起针,在针眼上敷以消毒纱布并固定.此法适于本病结节型早期.二为切割挑刺法:穴位消毒局麻后,用手术刀切开皮肤1.0厘米长,深度至皮下,再刺入挑针,挑出白色纤维组织少许,并割断,缝合切口,盖以敷料.此法适于晚期病人.割刺用于主穴,配穴可针刺,得气后平补平泻,留针20~30分钟.每日1次,穴位轮用,10次为一疗程,停针3~7日,再作下一疗程.一般须20~25次.　　(三)疗效评价　　疗效判别标准:基本痊愈:肿大的结节全部消失或缩小到0.05立方厘米以下,且变硬,或溃破疮面愈合;显效:肿大的结节消退2/3以上,或溃破疮面愈合2/3以上;有效:病情减轻,但未达显效;无效:无改善或恶化.　　共治疗2585例,基本痊愈1372例(53.2％),显效618例(24.3％),有效487例(18.7％),无效108例(3.8％).本法有较好的远期疗效.以侧颈部和锁骨上窝病变效果较好,颏下及腋下效果较差[4~7].　　火针　　(一)取穴　　主穴:阿是穴.　　配穴:肩井,天井,手三里,足三里,四花穴,结核点.　　阿是穴位置:患处(下同).　　四花穴位置:即膈俞,胆俞四穴之总称.　　结核点:大椎旁开3.5寸.　　(二)治法　　每次主穴必取,配穴取2~4穴.阿是穴即患处用火针法,先在酒精灯上将针烧红,直刺淋巴结核,如为肿块结核型,可于最早出现或最大的结节肿块,上中下各刺 1针,刺入核心,快入急出;如肿块已化脓未溃破,用粗火针直刺病灶中心,使脓液尽快排出;如已溃破者,在破口周围 0.5厘米处,用火针浅围刺;如形成瘘管时,取适当粗细之火针刺入管腔,深度以不伤及正常组织为限.如果淋巴结肿大成团,可在肿块周围刺灼,针刺正常距离为1~2厘米.火针每周1次,连续4~12次为一疗程.　　配穴,采用针刺法,平补平泻,隔日1次.　　对已液化,干酪化破溃或形成瘘管的淋巴结核,可配合火针用药捻治疗.即以火针刺入形成孔道后,待脓汁排出,即选合适之药捻放入,外盖消毒纱布,据分泌物多少,每日调换.　　药捻制备:将陈醋和猪胆汁各500毫升,盛入搪瓷盆中,煮沸成粘膏状,然后放入红花5克,轻粉2克,混合揉匀后搓成长2~5厘米,如火柴棒粗的药捻,阴干后放入装有漳丹的容器内配.　　(三)疗效评价　　共治651例,基本痊愈483例,显效65例,有效67例,无效为36例,总有效率为94.5％[5,8~10].　　金针　　(一)取穴　　主穴:曲池,臂臑.　　配穴:肘尖,阿是穴.　　肘尖穴位置:屈肘时,鹰嘴突起之尖端.　　(二)治法:主穴用透刺法,用6寸长之金针(可用不锈钢毫针代替),针尖蘸少量经灭菌之甘油,从曲池穴,沿皮下对准臂臑(不得偏离)透刺.患者宜双前臂曲肘拱胸,针体与上臂沿长线呈45度角速刺入穴0.2~1.0厘米,然后退到皮下继续推进.当针尖透达臂3时,患者应有胀重感.然后医者左手抚按曲池穴周皮肤,右手以拇指指甲反向刮动针柄6~9次,以患者有热胀感为度,留针15分钟后,再刮针1次.局部红肿热痛用泻法,局部肿硬不红不痛用补法.用捻转补泻,针体捻转须达180°.留针15分钟再捻转1次,共留针30分钟.　　对病程日久肿硬不消或脓肿欲溃未溃者,用火针,法同前.腋窝部淋巴结核久治不愈者,灸肘尖穴,无疤痕着肤灸3壮.　　上述方法除火针每周1次外,均为隔日1次,12次为一疗程.　　(三)疗效评价:共治200例,以类似前述标准评价,基本痊愈45例(22.5％),显效48例(24.0％),有效100例(50.0％),无效7例(3.5％),总有效率为96.5％[3].　　颈淋巴结核常用中成药　　1.肝气郁结型 　　症见结块大如豆粒,一个或数个,皮色不变,推之活动,无疼痛,情志不舒,胸胁胀满,舌苔薄白,脉弦. 　　治宜:疏肝解郁,理脾化痰. 　　可服:逍遥丸,柴胡疏肝丸,并合用二陈丸. 　　外贴阳和解凝膏掺黑退消. 　　2.肝郁化火型 　　症见结块增大,疼痛,融合成块,皮包变红而微热,中间化脓变软,伴有发热头痛,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数. 　　治宜:清肝泻火. 　　可服:丹桅逍遥九,龙胆泻肝九,夏枯草膏等. 　　外贴千捶膏. 　　3.肺肾阴虚型 　　局部破溃,脓汁清稀,夹有败絮样物.潮热盗汗,腰酸腿软,舌红少苔,脉细数. 　　治宜:滋补肺肾. 　　可服:六昧地黄九,麦味地黄九,河车大造丸等. 　　外用五五丹,二宝丹. 　　4.气血俱虚型 　　脓水清稀,淋漓不断,疮面肉芽苍白,形体消瘦,气短懒言,神疲自汗,舌淡苔白,脉细弱.治宜:气血双补.可服:香贝养荣丸,十全大补丸,八珍丸等.外用五五丹,二宝丹.　　【主要参考文献】　　[1]牛大业.瘰疬鼠疮症之灸法表.山西医学杂志 ):21.　　[2]夏玉卿.针刺治疗颈淋巴结核133例临床远期疗效观察报告.中医杂志 1.　　[3]于汇川,等.王乐亭应用六寸金针治疗瘰疬的经验——附200例临床心得.北京中医 .　　[4]裴廷辅,等.挑刺治疗淋巴结核2000例的临床研究.中国针灸 ):1.　　[5]焦国瑞.针灸临床经验辑要,北京:人民卫生版社,.　　[6]刘桂芳.割肝俞穴治疗淋巴结核211例.中国针灸 ):45.　　[7]张文俊.穴位割治治疗淋巴结核,皮肤结核270例.中国针灸 ):17.　　[8]王金祥,等.火针治疗瘰疬273例临床疗效观察.黑龙江中医药 .　　[9]朱应超,等.火针加药捻治疗颈淋巴结核280例报道.中国针灸 ):13.　　[10]康维清.火针治疗颈淋巴腺结核48例 中国针灸 ):280. 　　淋巴结核80％见于儿童及青少年. 　　病因 结核杆菌可通过淋巴或血行途径感染颈部淋巴结,鼻咽部,口腔,喉部结核多通过粘膜下淋巴回流感染到淋巴结,肺部结核则可通过血行或淋巴途径感染淋巴结. 　　 部分病人可出现乏力,低热,盗汗,食欲不振,消瘦等结核中毒症状.一侧或双侧,浅层或深层多个颈部淋巴结肿大,一般位于颌下及胸锁乳突肌前,后缘或深部.初期肿大淋巴结相互分离,可移动,无疼痛,继之肿大淋巴结相互粘连,形成串珠状,轻压痛,若继发感染压痛较明显,肿大淋巴结常与皮肤和周围组织粘连,活动度较差.后期肿大淋巴结可发生干酪性坏死,形成寒性脓肿,局部皮肤发亮呈紫红色,触之有波动感,脓肿溃破皮肤,形成不易愈合的溃疡或瘘管,瘘口处溢出稀薄样脓液.有些病人表现有肺结核及喉结核的症状如咳嗽,咯血,喉痛等. 　　诊断 一侧或双侧颈部出现多个肿大淋巴结,呈串珠状,与皮肤及周围组织粘连,或溃破皮肤形成迁延不愈的瘘管,一般可作出诊断.胸部X线或CT扫描,间接喉镜及后鼻镜检查有时可发现肺结核,喉结核及鼻咽结核等.结核菌素,PPD(纯化蛋白衍生物)试验,血沉检查有助于诊断.本病应与颈部慢性淋巴结炎,颈部原发性及转移性恶性肿瘤鉴别. 　　治疗 　　1.一般治疗 加强营养,增强体质. 　　2 抗结核治疗 常用药物有链霉素,异烟肼,利福平,吡嗪酰胺等. 　　3.局部治疗 已形成脓肿或瘘管者,可通过局部抽脓,冲洗,再注入抗结核药物. 　　4.免疫疗法 可用转移因子,左旋眯唑,免疫核糖核酸,死卡介苗皮肤划痕,斯奇康肌注等治疗. 　　5.手术切除 对少数较大的孤立性淋巴结可采取手术切除. 　　6.梅花针治法:用梅花针扎患者脚部,每月三次,一般三个月即可治愈.淋巴结核患者忌食的食物:　　患有淋巴结核之人,忌吃下列食物.　　鸭蛋　　性凉,味甘,能滋阴.根据前人经验,淋巴结核者应忌食.《食性本草》中曾说:“生疮毒者食之,令恶肉突出.”《日用本草》亦云:“发疮疥.”《随息居饮食谱》中还告诫:“鸭卵,滞气甚于鸡子,诸病皆不可食.”并说:“皮蛋味虽香美,皆非病人所宜.”亦当忌之.　　鹅肉　　民间群众及历代医家都认为它是发物性食品.如唐·孟诜曾说:“鹅肉多食令人发痼疾.”明·李时珍亦云:“鹅,气味俱厚,发风发疮,莫此为甚,火熏者尤毒,曾目击其害.”淋巴结核之病实为痼疾顽症,切忌食之.鹅蛋性同鹅肉,多食也发痼疾.正如《饮食须知》所言:“鹅卵性温,多食鹅卵发痼疾.”因此也在忌食之内.　　雉肉　　又称野鸡肉.根据前人经验,雉肉是为发物.唐·孟诜曾说它“发五痔诸疮疥”.《日华子本草》认为“有痼疾人不宜食”.《随息居饮食谱》亦告诫:“诸病人忌之.”所以,淋巴结核者当忌食为妥.　　獐肉　　獐为鹿科动物.獐肉性同鹿肉,乃温热食物,且亦为发物食品.清代食医王孟英就认为“多食发痼疾”.患有淋巴结核者多为阴虚火旺之症,故当忌食之.　　螃蟹　　性寒,是属于诱发病气之发物.如宋代医家曾说:“此物极动风,体有风疾人,不可食.”淋巴结核患者法当忌之.　　虾子　　性质温热,味甘咸,能补肾壮阳.同时又是一种发物食品,能诱发病气.如清代食医王孟英指出:“虾,发风动疾,生食尤甚,病人忌之.”《饮食须知》中亦有告诫:“多食动风助火,发疮疾,有病人勿食.”凡患有淋巴结核之人,不宜多食.　　带鱼　　性温,味甘,能补气养血.但它又是一种高蛋白高脂肪的发物食品.有学者认为,海鱼类多含有刺激性成分,病人吃了海腥之物,如带鱼,黄花鱼后,会加重病势.《随息居饮食谱》中早有告诫:“带鱼,发疥,动风,病人忌食.”淋巴结核者若食之,容易引动病气,有触发宿疾疮毒之虞.　　青鱼蚱　　俗称糟鱼,醉鲞,是用青鱼(鲢鱼或鲩鱼等)以盐糁酝酿而成的.根据民众及古代医家经验,糟鱼醉鲞即为发物食品.如清代食医王孟英指出:“既经糟醉,皆能发疥,动风,诸病人均忌.”所以,患有淋巴结核者,忌吃糟鱼醉鲞,也包括青鱼蚱.　　黄鱼　　又称黄花鱼,石首鱼.性平,味甘,能健脾,益气,开胃.但历来都被民众及医家视之为发物食品.如《本草汇言》中说:“石首鱼,动风发气,起痰助毒.”《随息居饮食谱》亦有告诫:“多食发疮助热,病人忌之.”患有淋巴结核之人误食之,极易引动病气,有诱发宿疾疮毒之弊,切勿服食.　　鲈鱼　　性平,味甘,能补气,健脾,益肾.根据前人经验,患有淋巴结核者不宜多食.如崔禹锡曾说:“鲈鱼肉多食发痃癖疮肿.”《随息居饮食谱》中亦云:“多食发疮,患癖.”　　鲚鱼　　即刀鱼,凤尾鱼.性温,味甘,能补气,健脾胃.但它又是一味发物.唐·孟诜曾说;“鲚鱼肉发疮,不可多食.”清·王孟英也认为“多食发疮,动火”.《食物本草》亦云:“有湿疮疮疥勿食.”所以,患有淋巴结核之人,切勿食之.　　白鱼　　性平,味甘,虽有健脾养胃之功,但前人多视之为发物.《随息居饮食谱》中说:“多食发疥,动气,生痰.”《日华子本草》亦云:“患疮疖人不可食,甚发脓.”因此,外科疾患,包括痈疖疗疮,淋巴结核之人,皆当忌之.　　鲥鱼　　性平,味甘,能补虚损,益脾肺.根据民众及古代医家经验,认为鲥鱼实属发物.如《食疗本草》中说它“稍发疳痼”.《本草求原》也认为“鲥鱼发疥癞”.《随息居饮食谱》中还明确告诫:“诸病忌之,能发痼疾.”所以,凡有淋巴结核疾患之人,切勿食之.　　鲤鱼　　其肉甘平主动,有发动病气,诱发和加重宿疾之弊,占今皆认为属于发物.如唐代孟诜说过:“天行病后下痢及宿症,俱不可食.”《随息居饮食谱》中亦载:“多食热中,热则生风,变生诸病.发风动疾,天行病后及有宿症者,均忌.”所以,淋巴结核之人切不可多食之.　　鲳鱼　　根据民众及前人经验,鲳鱼属于发物海鲜食品,有触发宿疾疮毒之弊.清代食医王孟英指出:“鲳鱼,多食发疥,动风.”患有瘰疬(即淋巴结核)者勿食之.　　黄颡鱼　　又称黄刺鱼.甘平益脾,根据前人经验,黄颡鱼乃为发物食品.如《随息居饮食谱》中说它“发痘疮”.《日用本草》也记载:“发风动气,发疮疥,病人尤忌食之.”所以,淋巴结核患者切勿服食,否则容易发动病气,加重病情.　　杏子　　性温热,味酸甜,多食易生热助痰,对淋巴结核之人不利.如《本草衍义》中指出:“多致疮痈及上膈热.”《饮食须知》亦认为:“生食伤筋骨,多食昏神,令膈热生痰,动宿疾,发疮痈.”既然能“生痰热,动宿疾”,就易导致淋巴结核的复发,故应忌食之为妥.　　芥菜　　俗称雪里蕻.性温,味辛,民间及古代医家均视之为发物食品.如《本草衍义》中就说:“多食动风.”清·王孟英亦云:“春芥发风动气,病人忌之.”不仅如此,《本草纲目》还认为:“久食则积湿成热,辛散太甚,耗人真元.”因此,淋巴结核患者,切勿多吃久食,以免诱发或加重病情.　　香椿头　　性温,味甘平,民间及中医视香椿为发物,多食动风,并发宿疾.如唐·孟诜指出:“动风,多食令人神昏,血气微.”清·王士雄亦说:“多食壅气动风,有宿疾者勿食.”因此,患有淋巴结核的病人,切勿食之.　　此外,淋巴结核病人还忌吃公鸡,鸡头,鸡翅,鸡爪,肥猪肉,猪头肉,乌贼鱼,章鱼,春笋,羊肉,狗肉,洋葱,辣椒,韭菜,南瓜,菠菜,茄子,芫荽,莴苣,桂圆,肉桂,丁香,八角,白酒,香烟等.回答第三问：
结核疾病已不再是我们临床上的疑难症了，可治可防，只要您接受并积极配合正规的及时的治疗完全可以治愈。
腋下也一样吗？
有两种：一是由于你结核致病菌造成感染肿大，药物治疗一段时间会消退，属于感染；二是，如果患者是中、老年女性（30-50岁）的就要做彩色超声多普勒扫查腋下，看看是否与乳腺有关系，血流信号是否正常，排除的可能！
的感言：谢
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