膈疝的形成原因？是胎儿期受到了什么影响吗？
宝宝出生5天下左右发现开始有气喘，到医院查是肺炎，后来做透视发现有先天性膈疝，做完手术，宝宝开始咳嗽，肺部感染，医生说肺部湿罗音还是很重，请问我的宝宝能不能治愈。宝宝现在饭量很好，每次能吃50毫升左右。
09-12-09 &匿名提问
先天性膈疝指腹腔内部分脏器通过先天性发育不全的膈肌缺损处进入胸腔。怀孕期间患有感冒，或接触有毒物质、环境因素、服用药物、遗传因素等均可引起均可胎儿发育异常。你的情况，可能与你怀孕的前3个月感冒咳嗽、单位装修有关。如果你想再次怀孕，建议你到正规医院妇科进行全面的孕前检查，根据检查结果再考虑怀孕的问题
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发病原因　　胚胎发育中膈肌部分缺损为本病发病基础。膈肌周边附着部位分3部分，即胸骨部、肋骨部及脊柱部。膈疝的好发部位有3处：　　1.胸腹裂孔(Bochdalek孔) 双侧肋骨后缘与腰部肋弓外缘之间各有一个三角形小间隙，称胸腹裂孔(Bochdalek孔)，此处可形成后外侧疝，即胸腹裂孔疝或Bochdalek疝。先天性膈疝中85%～90%是胸腹裂孔疝，其中左侧占80%，右侧占15%，少于5%是双侧性。发病率1∶100，男性略多于女性。28%～31%伴随畸形，以心血管系统畸形多见，主要症状是呼吸窘迫，新生儿期出现症状者多为此型。近年在治疗观念上明显改进，疗效有所提高。　　2.胸骨后疝或Morgagni疝 胸骨外侧缘与双侧肋骨内侧缘之间各形成三角形小间隙，称Morgagni孔，正常有结缔组织充填，此孔发生膈疝称胸骨后疝或Morgagni疝。在临床上比较少见。　　3.食管裂孔疝 食管裂孔呈梭形，周缘与食管壁之间有较坚韧的结缔组织连接，其前后壁连接紧密而两侧较弱，如有缺损，称食管裂孔疝。本病发病率特别是小儿目前无确切的统计数据。过去一直认为欧洲较为常见，而北美少见。近年来国内外由于检测技术的提高，特别是有了儿科专业X线医师，使本病逐年上升，本病在我国并非少见。　　(二)发病机制　　一般于妊娠第10周中肠通过脐带基底返回腹腔时，因胸腹裂孔的存在，肠管可经胸腹裂孔进入胸腔，甚至缺损大连胃、脾、结肠、肝左叶等均一同带入到胸腔内。肺发育不良与膈疝有密切联系，肺发育不良的严重程度与内脏疝形成的时间和程度有关。临床表现与受累的肺泡和肺动脉血管床的表面积以及存在的其他畸形有关。在患先天性膈疝的死产儿尸检中发现，95%的患儿有其他缺陷，很多死亡的发生与这些畸形有关。约25%的横膈疝伴有肠旋转不良。10%～20%病例膈疝带有疝囊。不同程度的肺发育不良系由于内脏嵌入使支气管生长停滞，数量减少，肺泡总量减少，肺动脉分支总数量亦减少，且肺小动脉肌层增厚，阻力增加，造成新生儿肺高压，肺高压导致卵圆孔和未闭动脉导管的右向左分流，出现低氧血症和高碳酸血症，由此又促使肺血管痉挛，形成恶性循环，临床上称为新生儿持续肺高压(PPHN)。　　肺发育不全致使肺通气功能和肺血流动力学的改变，如患膈疝的新生儿出生后开始呼吸，吞咽空气进入胸腔内之胃肠道，加重对肺的压迫。肺血管阻力增高，经未闭的动脉导管和卵圆孔产生自右向左分流，这一切?a href=&& target=&_blank& class=blue&痈本上形成氧合作用不足的恶性循环，即顽固性胎儿循?当然包括酸中毒刺激肺气管痉挛，更导致肺气管阻力增高、肺高压。图1示膈疝患儿病理生理变化。　　这些经过在出生后如得不到一个有效的治疗，那必死无疑。当然一小部分患儿在新生儿期症状多不明显，因胸腹裂孔缺损小、肺发育受损不大，故出现病情也轻。
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最坏的可能性是引起右心室衰竭死亡.目前保养好的情况下是不会影响其他器官的.建议到医院检查
肺动脉高压（ＰＨ）目前已被列为仅次于冠心病和高血压的第三位常见心血管疾病。其主要病理生理学特征是肺血管阻力进行性升高，并逐渐引起右心衰竭。该病病因复杂，治疗棘手。我国肺动脉高压的诊治研究刚刚起步，多数临床医师对肺动脉高压的基本概念缺乏正确理解，这十分不利于我国该领域的发展。自本期开始，笔者将就有关肺动脉高压的基本概念和诊疗常规等国内临床医师常见问题，逐期进行介绍和解答。什么是肺动脉高压？在海平面状态下，如果患者静息时肺动脉收缩压超过３０ ｍｍＨｇ，或肺动脉平均压超过２０ ｍｍＨｇ，或活动时肺动脉平均压大于３０ ｍｍＨｇ即可诊断为肺动脉高压（ＰＨ）。需要特别指出以下两点：① 以上肺动脉压力值是指在海平面状态下的测量值，如果在高原地区（海拔３０００米以上）测量的肺动脉压力值达到或超过以上标准，则诊断为高原病，属肺动脉高压的特殊范畴，随后将专门介绍；② 肺动脉压力虽可通过多普勒超声心动图进行估测，但按照国际肺动脉高压协会要求，凡是怀疑ＰＨ的患者，如无禁忌证，都应接受右心导管检查，右心导管是诊断和评价ＰＨ患者的金标准。什么是特发性肺动脉高压？在２００３年以前，特发性肺动脉高压（ＩＰＡＨ）被称为原发性肺动脉高压（ＰＰＨ）。由于１９９８年ＷＨＯ第二次肺动脉高压专家工作组会议停止使用继发性肺动脉高压这个诊断名称，因此，单纯应用ＰＰＨ容易在临床引起混乱，且２００１年已发现Ⅱ型骨形成蛋白受体（ＢＭＰＲ２）是部分ＰＰＨ和家族性ＰＨ的重要病因。随着该领域研究的不断深入，越来越多ＰＰＨ的病因有望明确。研究已证实，ＩＰＡＨ是单独累及肺小动脉的一类ＰＨ，并非整个肺循环的问题。因此，在２００３年第三次ＷＨＯ ＰＨ专家工作组会议使用ＩＰＡＨ代替ＰＰＨ。其概念是，经详细体格检查及完善实验室检查均未发现引起ＰＨ的其他系统疾病及相关线索，并且经右心导管检查发现肺毛细血管嵌压＜２０ ｍｍＨｇ，即可作出ＩＰＡＨ的诊断。需要特别指出的是，ＩＰＡＨ的诊断必须要有右心导管检查资料，单纯超声心动图检查不能确诊ＩＰＡＨ。因此，重视并积极开展右心导管检查对提高我国ＩＰＡＨ的诊断水平，与国际研究接轨具有十分重要的意义。什么是新生儿持续性肺动脉高压？新生儿持续性肺动脉高压（ＰＰＨＮ）是一类应该充分引起儿科医师注意的肺血管疾病，过去曾被称为持续性肺血管闭塞、持续性胎儿循环、肺血管痉挛、新生儿肺缺血及持续性过渡期循环等。ＰＰＨＮ是由多种原因导致幼儿出生后，肺循环阻力并未相应下降，反而增加，使大部分血液仍继续经卵圆孔和动脉导管由肺循环向体循环分流，造成体循环严重低氧血症。其病因多与肺透明膜病、胎粪吸入性肺炎、新生儿短暂性呼吸窘迫综合征及肺组织发育不良?如肺泡毛细血管数量减少?等有关，少数患儿缺乏明确的病因。特别应引起儿科医师注意的是，ＰＰＨＮ早期如果能得到正确的诊断并给予及时有效的治疗，多数患儿的预后有望得到明显改善，甚至痊愈。许多临床医师在阅读肺动脉高压文献时，经常会遇到肺动脉高压的相关因素及特发性肺动脉高压的危险因素等概念，往往感觉难以正确理解。在此，笔者对这两个基本概念进行简单阐述。肺动脉高压的相关因素肺动脉高压的相关因素是指影响肺动脉高压发生发展的直接因素、促发因素或危险因素，这些因素本身并不是肺动脉高压的直接病因，但可通过损害肺血管或导致肺循环过度灌注，而间接导致肺动脉高压。如果能在疾病早期给予积极治疗，就可能避免肺动脉高压的发生或延缓肺动脉高压进展速度。肺动脉高压治疗原则除正规治疗肺动脉高压外，对其相关因素进行合理治疗也有助于降低肺动脉压。目前已明确的肺动脉高压相关因素主要有胶原性血管病、分流性先天性心内畸形、门静脉高压、ＨＩＶ感染、药物和（或）毒物如食欲抑制剂等。其他较为少见的相关因素有Ⅰ型糖原过多症、高歇病、甲状腺疾病、遗传性出血性毛细血管扩张症和血红蛋白病等。特发性肺动脉高压的危险因素特发性肺动脉高压的危险因素是指当某种因素存在或暴露时，特发性肺动脉高压的发生危险增加，而适当给予干预后，就可能减少特发性肺动脉高压的发生危险。其中药物和毒物引起的特发性肺动脉高压与患者易感性有关（如存在ＢＭＰＲ２基因突变等），发病后停止接触，特发性肺动脉高压病情仍有可能继续发展。特发性肺动脉高压的危险因素分为以下３类：屹药物和毒物：其中已明确有致病作用的有阿米雷司、芬氟拉明（氟苯丙胺）、右芬氟拉明（右旋苯丙胺）及毒性菜籽油（ｔｏｘｉｃ ｒａｐｅｓｅｅｄ ｏｉｌ）等。亿有统计学意义的相关因素：其中已明确或可能的相关因素包括性别、妊娠及高血压等，其中女性特发性肺动脉高压的发病率明显高于男性。役疾病：已明确或可能的疾病有ＨＩＶ感染、门静脉高压和／或肝病、胶原性血管病、甲状腺疾病等。在对肺动脉高压患者进行右心导管检查时，应常规测量肺动脉阻塞压?ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＰＡＯＰ?和肺毛细血管嵌压?ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃａｐｉｌｌａｒｙ ｗｅｄｇｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＰＣＷＰ?，有时也要对肺毛细血管压?ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃａｐｉｌｌａｒｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＰＣＰ?进行描述，了解这些指标的测量方法及临床意义对指导肺动脉高压的病理生理分类及治疗方案选择至关重要。肺动脉阻塞压的测量方法ＰＡＯＰ的测量是在右心漂浮导管检查过程中充盈球囊，阻断与其内径相同的肺动脉时所测量的压力。此时，闭塞的肺动脉下级分支以及与其相连接的毛细血管，一直到与其内径基本相同的肺静脉内均无血流流动，因此，各处压力基本平衡。在此之间的静脉病变不会对ＰＡＯＰ产生影响。肺毛细血管嵌压ＰＣＷＰ是在右心导管检查过程中不充盈气囊，导管本身直接嵌顿到与其内径相似的小肺动脉后所测量的压力。因此，ＰＣＷＰ测量的是更小肺动脉的ＰＡＯＰ。正常情况下，ＰＣＷＰ与ＰＡＯＰ相等。如果内径在导管与充盈球囊之间的肺静脉存在病变，使局部循环的阻力发生改变，虽然这种情况基本不会对ＰＡＯＰ产生影响，但是会对ＰＣＷＰ产生影响。所以，ＰＣＷＰ等于ＰＡＯＰ加上小肺静脉局部的压力，实际上的测量值应该高于ＰＡＯＰ。肺毛细血管压虽然无法直接测量ＰＣＰ，但我们既可在ＰＡＰ曲线向ＰＡＯＰ曲线过渡时产生的下降曲线上测量获得，还可通过以下公式计算：ＰＣＰ＝ＰＡＯＰ＋０．４（ＰＡＰ－ＰＡＯＰ）由于肺循环的阻力６０％来自肺动脉，４０％来自肺静脉和肺毛细血管，因而公式所设置的常数是０．４。ＰＣＰ可反映比右心导管更细肺静脉病变所产生的阻力变化。当然，如果对于肺动脉阻力所占总肺循环阻力的比例已经发生改变的肺血管疾病患者（如肺静脉闭塞症和肺栓塞患者），这个公式就不再适用。新生儿持续性肺动脉高压（PPHN） 北京阜外心血管病医院 荆志成 吴燕新生儿持续性肺动脉高压（ＰＰＨＮ）是新生儿重症监护病房中致死率和致残率都很高的疾病。美国报告的ＰＰＨＮ发病率约为１‰～５‰；而我国尚无准确流行病学资料。由于部分儿科医师尤其是基层医院儿科医师对ＰＰＨＮ缺乏必要的认识，漏诊、误诊现象屡见不鲜。笔者在此针对ＰＰＨＮ的分类、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗进行阐述。ＰＰＨＮ的临床分类目前国际上一般根据病因不同将ＰＰＨＮ分为以下３种类型：１． 继发于肺实质疾病的ＰＰＨＮ：如继发于肺透明膜病、胎粪吸入性肺炎及新生儿短暂性呼吸窘迫综合征的ＰＰＨＮ，肺泡氧分压降低导致肺血管收缩可能是主要的致病因素。２． 影像学检查正常的ＰＰＨＮ：主要特征为临床上未发现肺实质有器质性病变。既往称其为持续性胎儿循环（ＰＦＣ）或原发性ＰＰＨＮ。３． 合并肺组织发育不良的ＰＰＨＮ：如合并膈疝、肺泡毛细血管数量减少的ＰＰＨＮ。ＰＰＨＮ的发病机制目前认为ＰＰＨＮ的发病机制与下列因素有关：１．胎儿期由于子宫内动脉闭塞，迫使血液流入血管阻力较高的肺循环；２． 肺血管对缺氧的反应异常，导致肺细动脉中层平滑肌细胞增生；３． 部分肺泡通气不良；４． 肺血管发育异常；５． 血管活性物质如白介素、肿瘤坏死因子及血小板活化因子水平升高导致肺血管收缩；６． 肺血管床微血栓形成；７． 围生期窒息、低血糖、低钙血症、高黏血症和脓毒症等也可能在ＰＰＨＮ的发病机制中起一定的作用。ＰＰＨＮ的临床表现ＰＰＨＮ常发生于肺小动脉中层平滑肌发育良好的足月儿和过期产儿，早产儿较少见。患者多于生后１２小时内出现全身青紫和呼吸增快等症状，但不伴呼吸暂停和三凹征，且呼吸窘迫与低氧血症严重程度之间无相关性。吸高浓度氧后多数患儿的青紫症状仍不能改善，临床上与紫绀型先心病难以区别。约半数患儿可在胸骨左缘听到收缩期杂音，系二、三尖瓣血液反流所致。当合并心功能不全时，可闻及奔马律并有血压下降、末梢灌注不良及休克等症状。心电图可见右室肥厚，电轴右偏或ＳＴ－Ｔ改变；胸部Ｘ线检查可表现为心影扩大，肺门充血及肺原发疾病表现；超声心动图估测肺动脉压力明显增高，并可发现存在经动脉导管或卵圆孔的右向左分流。 原发性肺动脉高压与特发性肺动脉高压 中国医学科学院 阜外心血管病医院 荆志成 徐希奇 邓可武２００３年ＷＨＯ第三次肺动脉高压专家工作组会议对肺循环高压的诊断分类进行了修订，其中最大的变化是用“特发性肺动脉高压?Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ａｒｔｅｒｙ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ?ＩＰＡＨ?”取代“原发性肺动脉高压?Ｐｒｉｍａｒｙ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ?ＰＰＨ?”。目前，国内仍有许多医师在肺动脉高压的诊断和研究中使用ＰＰＨ这个概念，不利于我国在该领域的正规发展，笔者认为有必要及时对这两个概念进行解释。２００３年以前，临床上普遍采用ＰＰＨ来定义临床无明确病因的肺动脉高压。ＰＰＨ这个概念在１９５１年首次正式提出，在１９６５年，因食欲抑制剂阿米雷司投放欧洲市场而导致肺动脉高压流行后进一步受到重视。深入研究发现，减肥药相关的肺动脉高压在临床特点及病理改变方面均与ＰＰＨ相似，为此，ＷＨＯ于１９７３年在瑞士日内瓦召开了第一次肺动脉高压专家工作组会议，主要对ＰＰＨ的发病机制及治疗策略进行讨论，并总结了ＰＰＨ的临床和病理特点。１９９８年，第二次ＷＨＯ肺动脉高压专家工作组会议在法国Ｅｖｉａｎ举行，本次会议制定了肺动脉高压Ｅｖｉａｎ分类标准，根据病因的不同对肺循环高压进行规范分类，同时废除了继发性肺动脉高压这个比较模糊的诊断名称。ＰＰＨ在这次分类中被列为肺动脉高压类中的第一亚类，分为散发性和家族性两种类型。随着肺动脉高压研究领域的迅速进展，Ｅｖｉａｎ分类已不能满足临床及科研的需要。为此，ＷＨＯ肺动脉高压工作组于２００３年在意大利威尼斯召开第三次工作组会议，会议期间对肺循环高压的诊断分类重新进行修订。由于ＰＰＨ原指病因未明的肺动脉高压，而目前已发现ＢＭＰＲ２基因突变等重要病因，并且 “原发性”往往需要“继发性”与之相对应，在临床应用中容易造成混乱。因此，在威尼斯肺动脉高压分类中废除了ＰＰＨ这个诊断名称，而用ＩＰＡＨ取代之，用“家族性肺动脉高压”取代“家族性原发性肺动脉高压”。总之，对ＩＰＡＨ研究的深入促使肺动脉高压分类不断更新，而分类更新也促进了肺动脉高压的基础和临床研究发展。希望国内医师了解ＩＰＡＨ和ＰＰＨ概念的区别，掌握最新的诊断分类标准，使我国在此领域的临床和研究工作更加规范。
楼上说的什么啊！问的是后果！看清题目！肺动脉高压症会导致血液流入肺部,造成肺部血管的收缩或阻塞,最终会损伤患者心肌直至患者心力衰竭
我再说一遍。肺动脉高压与血粘度，是两个不同的概念。肺动脉高压，是先天性心脏病病理变化的一部份。它可致右心室排血障碍，引起右心衰竭；血氧饱和度减少，机体缺氧，而发生呼吸困难，紫绀，杵状指等。血粘度增高，，可引致血流不畅，易发生脑梗塞，心肌梗塞，各脏器及肢体梗塞。最终结果可想而知，劝君去大医院心血管内科咨询就诊！
有人搬书来了哈哈哈。简单点，肺动脉高压会导致心力衰竭，血粘度持续增高可能导致心、脑、肾、肺等重要器官的血栓栓塞，二者后果都挺严重的，目前不会影响夫妻生活，但一定要治疗，抓紧了。
简单点，可以引起肺原性心脏病。
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膈疝的形成除先天性膈肌融合部缺损和薄弱点外，还与下列因素有关：①胸腹腔内的压力差异和腹内脏器的活动度；各种引起腹内压力增高的因素如弯腰、排便困难和怀孕等均可促使腹内脏器经膈肌缺损和薄弱部进入胸内。②随着年龄增长，膈肌肌张力减退和食管韧带松弛，使食管裂孔扩大，贲站或胃体可以经过扩大的食管裂孔突入后纵隔。③胸部外伤尤其胸腹联合伤引起膈肌破裂。
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胎儿膈疝是几个月形成的?什么原因形成的?
健康咨询描述：
胎儿膈疝是几个月形成的?什么原因形成的?下次怀孕我应该注意哪些方面?胎儿膈疝出生2个多小时出现呼吸困难抢救无效死亡
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：下次怀孕需要注意什么
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帮助网友：1303称赞：36
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据病史及临床表现考虑是胎儿先天性发育畸形所导致的膈疝&&&&&&指导意见：&&&&&&这主要跟怀孕后至胎儿出生的这段时间孕妇受到的食物污染、电离辐射、环境污染以及先天性染色体异常有关系，以后在这些方面多加注意就行啊，同时需要定时到医院做孕检
帮助网友：6866称赞：114
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，建议您2周后到医院检查，&&&&&&指导意见：&&&&&&如果还有，具体胎儿肺发育情况不好估计，就做了引产。
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什么是膈疝
部分患者可能会出现：
可能需要做：
青紫色，则说明疾病较严重。因为血液中血红蛋白未能与氧充分结合，所以皮肤呈青紫色。引起皮肤呈青紫色的疾病有有炎症或先天畸形、先天性心脏病、先天性膈疝、肿瘤压迫气管等。
食管癌切除术后膈疝并不多见，但发生后诊断、处理不及时，一旦发生肠坏死、穿孔、急性胸腔感染等情况，亦可造成死亡。这种并发症与手术操作有直接关系，其好发部位在重建膈肌胃裂孔处。发生膈疝的原因有膈肌与胃固定...
膈疝的检查1.胸部X线摄片较易辨认疝入胸腔内的肠曲，　2.胸部X线摄片可疑表现患者若病情允许，可采用钡剂动态观察显影肠管是否进入胸腔并与膈下相连。　3.胸、腹部B超对创伤性膈疝的诊断价值较高，而且无创...
膈疝的治疗，膈疝一旦明确诊断，应尽早施行手术治疗。应积极作好手术前准备，纠正休克。积极纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。对于损伤性膈疝，诊断明确后即应给予手术治疗。术后要观察及处理。
膈疝一旦明确诊断，应尽早施行手术治疗。应积极作好手术前准备，纠正休克。积极纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。对于损伤性膈疝，诊断明确后即应给予手术治疗。术后要观察及处理。
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所属单位：中山大学孙逸仙纪念医院
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所属单位：南方医科大学第三附属医院
擅长疾病：胸心外科常见病，多发病及疑难杂症；肺叶切除术，全肺切除术，纵...
所属单位：暨南大学附属第一医院
擅长疾病：心胸外科、激光切除、肿瘤、胸腔镜外科
膈疝是内疝的一种，是指腹腔时间脏器等通过膈肌异位移动到胸腔内的疾病状态。确诊膈疝需要做以下检查：1.胸部X线摄片较易辨认疝入胸腔内的肠曲，表现为胸腔密度不均异常阴影，肺门上移，单侧膈肌升高，膈面模糊、
股神经损害
股疝的发病率虽然远较腹股沟斜疝和直疝少，但其发病率...
腹内压升高
腹外疝是指腹内脏器或组织经腹壁或盆腔壁的薄弱点或缺...
恶心与呕吐
白线疝(hemia of white line)是...
食管裂孔疝(hiatus hemia)是指由各种原...
腰疝(lurebar hernia)或脊疝(dor...
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用途：该产品用于改善局部缺血性心脏病患者的血管狭窄症状，使用的病变长度小于30mm，参考血管直径为2.5-4.0mm；单支(单处或多处)血管病变；被保护的左冠状动脉主干病变；PTCA术中的急性闭塞或濒临闭塞；PTCA结果不满意，残留狭窄明显的病变；PTCA术后冠脉再狭窄病变。
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产前发现胎儿膈疝怎么办？
全网发布： 08:24
随着产前诊断技术的提高，越来越多的先天性宝宝在产前就被发现了。那么：1.什么是先天性？先天性指的是由于膈肌先天性发育不良、出现了一个“洞”，宝宝肚子里的胃、肠、脾、肝、甚至肾就通过膈肌的“洞”钻进胸腔里去了，压迫着宝宝的肺和心脏，常常导致宝宝在出生后会立即出现呼吸困难等情况，危及生命。& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &2.如何到我院获得更全面的诊治？当胎儿发现后，应尽快到我院胎儿会诊中心就诊：每周二下午，珠江新城院区，门诊部二楼，特诊中心，第8号诊室。我们会安排连续性的诊治方案：产前诊断-产前监测-本院-产时处理-生后手术-术后监护-出院随访。如果在外院出生，则联系我院转运中心电话020-进行转运。3.胎儿宝宝是弃还是留？& & （1）如果做了染色体或基因检查、有明确异常的宝宝，应放弃。& & （2）如果无明确染色体或基因异常，但有以下高危因素，需审慎选择：①小于孕24周发现；②右侧；③大部分肝脏疝入；④B超检测肺头比小于1.0（需要多次测量）；⑤MR检测预测肺容积比小于30%（本院特色）；⑥合并其他严重脏器畸形，如复杂心脏畸形等。本组胎儿总体治愈率为70%。& & （3）如果无明确染色体或基因异常、无高危因素，应“勇敢”保留，因为总体治愈率高达95%。4.出生后什么时候做手术？术后大约住院时间？宝宝出生经过治疗、呼吸循环稳定（非重症者约1～3天，重症者约3天～两周）后，即可安排微创胸腔镜修补术，术后仍需呼吸机、营养、补液等治疗后才可出院（非重症者约5天～3周、重症者约3周～6月）。本文系何秋明医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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擅长胸腔镜治疗先天性膈疝、先天性食管闭锁并食管气管瘘、肺囊性腺瘤样畸形、隔离肺，腹腔镜治疗十二指肠闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄，微创治疗先天性肠闭锁、胎粪性腹膜炎、 先天性肠旋转不全、先天性巨结肠、先天性肛门直肠畸形、新生儿坏死性小肠结肠炎、先天性梨状窝囊肿等疾病，联合多科综合救治肝肿瘤、腹部肿瘤等新生儿肿瘤，以及乳糜胸、乳糜腹。
何秋明主治疾病知识介绍
儿外科好评科室患有先天性膈疝 女婴出生不久做手术
　　，一种严重的胎儿期，每1000个新生儿中大概有1个会得这种病，来自吴忠市红寺堡区的瑶瑶不幸中招了。
　　瑶瑶在红寺堡一个乡镇卫生院出生，出生后一切正常，父母开心地把她抱回了家。但是从第4天开始，瑶瑶突然出现阵发性气促，吃奶时呕吐、呛咳，根本吞咽不下去。在当地县医院检查后没有找到病因，焦急的瑶瑶爸爸连夜把她送到了银川第一人民医院。
　　当时是半夜1点，接诊的是该院儿科医师杨文，经过一系列检查，医生确诊瑶瑶患有少见的先天性膈疝，腹腔内的胃肠管等脏器通过缺损部位上移到胸腔，并压迫肺部组织，导致瑶瑶出现呼吸困难、吐奶等症状。当晚，市医院心脏中心主任陈家华被紧急召唤前来会诊，当他见到瑶瑶时，心一下子悬了起来，小家伙嘴唇青紫，呼吸困难，几乎处于濒死的境地。病情评估也不乐观，瑶瑶太小，做开胸手术风险非常大。但如果不尽快做手术，瑶瑶短时间内就可能死于肺不张及内环境紊乱。陈家华决定冒一次险，为瑶瑶争取生的希望。
　　很快，医院新生儿科、心脏中心、麻醉科及手术室共同组建临时救治小组，制定手术方案。出生后第6天，瑶瑶被推进了手术室，麻醉、消毒、打开切口、找到膈肌缺损、回纳肠管、修补缺口2个多小时后，医生顺利地帮瑶瑶修复了缺损的膈肌。
　　术后瑶瑶转回到新生儿科，几个小时后，她苏醒了，亮晶晶的眼睛再次焕发出光彩，几天后，瑶瑶脱离了呼吸机，也逐渐开始奶水喂养，康复非常快，前后不到8天就出院了。前两天，瑶瑶爸爸带着她再次来到市医院新生儿科复查，瑶瑶的伤口愈合良好，已经可以正常吃奶了，比起手术前胖了不少，&感谢市医院救了孩子一命，等她长大了，我会给她讲这件事，以后做个对社会有用的人。&
　　延误治疗先天性膈疝死亡率达90%
　　本报讯 (记者莫冠婷 通讯员 林惠芳)曾女士的宝宝出生后出现气促、全身发紫等症状，被确诊为左侧先天性膈疝。医院经过呼吸机辅助通气、一系列的术前检查和评估后，马上为患儿安排微创的胸腔镜下左侧膈肌修补术，手术非常顺利。专家介绍，先天性膈疝发生的几率为1/3500，死亡率高。专家提醒，一旦孕期确诊胎儿患有先天性膈疝切勿大意，一定要先向产前诊断及新生儿外科等相关科室专业的医生咨询，并定期做好产检，待孩子出生前后一定要及时到专科医院手术。
　　广东省妇幼保健院新生儿外科主任医师葛午平介绍道，正常的人体，胸腔和腹腔被膈肌完全分开，这样肺才能正常发育和呼吸。而先天性膈疝(CHD)，是由于膈肌先天性发育缺陷导致腹腔内容物疝入胸腔，进而导致心、肺发育不良和产后肺动脉高压及持续性循环障碍。小孩一出生就会出现气促、发绀等症状。先天性膈疝若得不到及时治疗，死亡率高达90%以上，主要原因是合并了不同程度的肺发育不良。
　　先天性膈疝以左侧膈疝为多见，根据缺损部位的不同，在临床上主要分为3大类：胸腹裂孔疝、胸骨后疝、食管裂孔疝。然而，先天性膈疝的发生机制目前尚未十分清楚。有专家认为，这多与细胞活动异常有关。因为肺血管发育时间与气管发育接近, 容易受到膈异常发育的影响，因此膈发育异常，可引起支气管分支数目及肺泡数量减少，最终导致肺发育不良，因此这些孩子出生后都会有不同程度的呼吸困难，严重威胁着宝宝的生命安全。
　　&先天性膈疝的围产患儿死亡率高，但如果能做到尽早诊断、尽早手术，则能在一定程度上降低其死亡率。因此，产前诊断显得尤为重要。&葛午平表示，常规产前超声检查在孕18周即可发现先天性膈疝，是产前诊断先天性膈疝的首选方法，同时定期做好复查，能够有效地提高产前诊断先天性膈疝的准确性。
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