第18期 湖南产妇陈尸手术台谁之过？
| <img original="/p/m/.jpg" title="点击图片查看幻灯模式"
8月10日下午，湘潭县妇幼保健医院一名张姓产妇，在做剖腹产手术时，因术后大出血不幸死亡。 “我们认为她是非正常死亡，医院存在很大责任，如果发现及时不至于死亡，也不至于隐瞒我们这么久。”张女士的家属认为，医生在抢救方面存在问题，但医院方面一直没给家属一个关于推迟死亡时间原因的确切答复。
据了解，张女士今年27岁，9号凌晨4点有了临产的迹象，10号上午张女士的丈夫刘先生带着妻子住进了湘潭县妇幼保健医院，准备待产。上午11点，妇科医生给张女士做了一系列产前检查，胎位正常，但由于胎儿较重，医生建议家属做剖腹产。随后，张女士被被推进了五楼的手术室。12点05分，手术室护士告诉家属，产妇顺利产下宝宝。
孩子被护士抱出来后，张女士一直没有从手术室内出来。半个小时后，护士通知一直守护在手术室外的刘先生，称产妇出现大出血的情况，需要输血600CC，让其赶紧签字。刘先生说，1个小时后，护士又通知他，称出血情况没止住，要其赶紧去买止血药，刘先生立刻就到一楼缴费。直到下午3点，医院请来市里专家进行协商，进进出出，好像很急的样子。
下午5点左右，一名护士从手术室出来通知刘先生，称产妇大出血，现在必须切除子宫，需要刘先生签字。刘先生听了心里凉了半截，但想着只要妻子能活命，怎么都行。就这样又过了几个小时，直到晚上9点，刘先生家人听到有人在议论，说产妇已经死了。情急之下的刘先生上前使劲拍打手术室的大门，这时，出来一个自称是代理院长的人，说产妇仍在抢救，有脉搏。刘先生只得在外继续焦急的等待。图为得知产妇死亡，却不知真相的家属在医院外拉横幅。
直到晚上11点，刘先生再也按倷不住，再次敲门，询问护士情况，可此时，手术室内没有任何人回答他，因为手术室的门被反锁，刘先生不得不撬开手术室的大门。（视频截图）
可进去之后，刘先生看到的了他难以置信的一幕：妻子赤身裸体躺在手术台，满口鲜血，眼睛里还含着泪水，可却再也没有了呼吸。而本应该在抢救的医生和护士，却全体失踪了，房间里只有一些不明身份的男士在吃着槟榔，抽着烟。（视频截图）
手术室的门被反锁，刘先生不得不撬开手术室的大门。可进去之后，刘先生看到的了他难以置信的一幕：妻子赤身裸体躺在手术台，满口鲜血，眼睛里还含着泪水，可却再也没有了呼吸。（视频截图）
短短半天，刘先生经历了悲喜两重天，从初为人父的狂喜，坠入痛失爱妻的深渊。回忆全过程，刘先生对湘潭县妇幼保健院提出了诸多质疑：妻子产前检查一切正常，为什么死亡以后就说是羊水栓塞？先前怎么没有检查出来？在产后抢救过程中，为什么也没有讲过？在产后大出血抢救过程中，病人病情危机，为什么医生不下达病危通知书？为什么在下午3点的时候打电话去梅林桥镇询问有没有这个人，并说已经死亡了？（视频截图）
最让刘先生难以理解的是，妻子在死亡以后，为什么医生不及时通知家属。“如果医院责任心强一点，这个悲剧完全可以避免的”。而且事后，院方始终没有道歉，只是反复诉说他们已经尽力抢救。（视频截图）
死者亲属反映的情况属实？8月12日中午，本网记者前往湘潭县妇幼保健院，院长胡亮在电话里告诉记者，自己此时在汇报工作，政府已经介入，详细情况不便介绍，主要这个病人是因为羊水栓塞发病比较急。（视频截图）
随后，记者和湘潭县卫生局齐局长取得联系。齐局长称，8月11日上午，湘潭县政府、县卫生局等部门先后派来负责人，约死者家属、院方代表和政府代表三方在湘潭县红叶宾馆协商，但双方未达成一致。目前，院方和死者家属还在就赔偿问题进行协商当中。图为家属接受采访。（网络图片）
图为事发地湘潭县妇幼保健医院。（图片资料来自网络）
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
日剧《白色巨塔》是日本大阪著名作家山崎丰子的重要作品之一，剧中生动的描写了看似高大上的医院让人不堪入目的权斗与腐朽。白色代表高洁，巨塔则象征着对外封闭与令人生畏的高大形象与外头很难攻破和窥视。普罗大众在巨塔般的医院中，只能卑微渺小。在专业不能对称与财力背景雄厚的医院中，普罗大众只有被宰割的份。而在这主宰着生死的医疗场所中，只有权贵享受着人的待遇，正如日剧中大企业家享受尊爵般的尊崇。企业家透过对医院的捐款，抬高企业的社会形象与地位。而没有财力捐献医院以及雄厚背景的普罗大众，只能接受医院的苛刻凉薄和医疗上的忽衍态度(剧中的医疗纠纷是藉此延生出来的桥段)，无疑的是极端强烈的对照。企业家们在手术台上，有最好的医疗团队毕恭毕敬的服伺，而半辈子在医院打滚的癌末药厂女业务员，只有被赶出医院大门等死的份，这是何等讽刺，但也深刻地把医院对生命漠视与对钱权屈膝丑态，表露无遗。
医院对生命的冷漠和势利眼，当然不只是中国，几乎全世界都是如此。但好歹在正规的医疗体系中，对当事人及其家属，仍有一定的基本程序和规范。比如遇到紧急状况中的对病犯家属紧急通报的病危通知，或在手术前的各项权利义务告知和病犯身体检查，都是对病犯本身权利的保障与及对生命的基本尊重。毕竟生命是脆弱的，人生中有许多事，许多话都等着去做，等这去说。还有许多亲密的人，等着去爱与关怀，正如湘潭这位死在手术台中的年轻妇女，她还有许多想说的爱，要对她老公和儿子说，但只能眼角噙泪伴随着生命无言含冤的离去，留给她家人无比错愕与及伤痛。
湘潭医疗事故之所以占上了各大媒体头条版面，正反映医疗中普罗大众对医院长期以来的纠葛心态，这种心态在湘潭医疗纠纷中被集体引爆。一个生命在家属毫不知情的状态下死在手术台上，而医生团队集体神隐。我们可以从新闻报导中感受到，当刘先生看到的了让他难以置信的一幕时，妻子赤身裸体躺在手术台上，满口鲜血，眼睛里还含着泪水，可却再也没有了呼吸。而本应该在抢救的医生和护士，却全体失踪了，房间里只有一些不明身份的男子在吃着槟榔，抽着烟。”这种把原本即为严肃的手术台当成休闲场所，手术台上还有一位刚失去生命的年轻母亲，这是多么骇人听闻的事，竟活生生的映入世人眼帘。
虽然后来院方做了澄清，说是因为怕家属闹，所以医护人员换了便服在休息。这个理由成立吗？从始至终我们也没有看到维持秩序的保安，如果医护人员对于患者的愤怒只能靠反锁门躲避，他们的大门随时都可能会被任何人砸开，连自身都无法保证又怎么去保护病人的安全？但这些澄清对比一条活生生生命的消失，与及一个家庭的破碎，已经对死者家属和社会起不了甚么作用。
对本次医疗事件，官方的响应更令人哑然，湘潭县卫生局副局长齐先强就此回应新京报记者，否认医护人员全体失踪，“抢救已完成，只是在休息室”。这种对医疗不专业的回答，是个令人笑不出来的笑话，只能说是特殊国情下的普遍现象，官僚体系充斥着不适任的人员担任各单位主管，由于对所管辖业务的不专精，只能看他们胡言乱语把原本低落的官箴瓦解殆尽。我们以非专业者来看，都可以清楚明了到手术室绝对是非手术医疗人员不能进入的地方，手术室更不能允许任何人随便穿着衣服就能进入，从基本来说，任何对病患可能产生细菌感染的物品都会被禁止，怎可能荒谬到有穿便服的医疗人员在手术室抽烟嚼槟榔和休息？莫非这些医疗人员都毫无医学常识？
而可笑的事，院方竟然解释的“换上便服的医护人员”吗？如果是，这算不算是他们的工作就做完了，可以休息了？手术室也是休息室？如果不是，应该严格隔离消毒的手术室，闲散人员如何得以进入？他们进去干什么？医院是禁止吸烟的，难道神圣肃静的手术室还有一个功能就是医护人员的吸烟区吗？或者手术做到一半累了还可以点燃一支烟？设使如院方所言，则这种医院可能不适救病伊人地方，更像是草菅人命的屠宰场。
其实更多的人和家属一样不了解什么是“羊水栓塞”，以及“羊水栓塞”对孕妇的危险性。据世界医疗组织资料，羊水栓塞是一种罕见及未被完全了解的产科紧急症候。指在分娩过程中，羊水、胎儿细胞、胎发、胎粪、皮屑等物，透过子宫基底的胎盘进入母体血液循环而诱发母体之发炎反应。这作用引致心肺衰歇及凝血异常。此病最早在1941年被描述说明。在母体致死率的列表中羊水栓塞排列第五位。
羊水栓塞十分罕见（机会为8,000至80,000次分娩中出现一次，然于2007年研究给出的数字为20,464次分娩中出现一次）。大部份产科医生在整个执业生涯中可能从未经歴过。亦因此，这种状况的发生过程是很少被了解。一般认为，羊水及胎儿细胞进入母体肺循环（此可能使产妇心肺衰竭而亡）后将发生下列两个阶段
产妇症状为呼吸困难及低血压，肺动脉高压，迅速变成心脏停顿，出现缺氧。不久进入昏迷状态。一半以上病人在征状出现的首个小时内死亡。
第二阶段40%病人经过第一阶段生还，进入第二阶段。在此阶段内病人出现大量出血，出现颤抖、咳嗽，血液凝固障碍伴随大量失血。在此情况胎儿必须被尽速分娩，否则心血管系统的崩溃会造成胎儿窘迫及死亡。
面对羊水栓塞，唯一处置方式就是进手术室，剥腹生产。----以上数据来自维基百科
“羊水栓塞”的发作率大约两万分之一，但孕妇和胎儿死亡率高达80%，是至今残存的孕产妇死亡主因。手术中出现意外是难免的，但令人疑惑的是，他们有没有给家属介绍过这种情况以及后果？是否尽到告知义务？是否下达病危通知书？患者死了为何不通知门外的家属而要打电话到村里去核实告知？“羊水栓塞”不是没有治愈的先例，更不是借口。 避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
据最新消息称：医患双方在商量赔偿事宜，院方答应50万左右，家属提出120万，双方没有达成共识。即使达成了一致，我们也不认为这事能如此草率了结。毕竟整个事件中还存在着许多质疑，具体死亡原因都没有调查清楚，医疗中官方与院方责任仍未厘清，医疗中的责任更未交代清楚。当地医疗主管与院方都更需要进一步的追究他们的责任。
就本医疗纠纷案件，丁香园根据一名医生的叙述整理出了手术的几个重要时间点，其中有一点：13点初步诊断羊水栓塞，15时湘潭市中心医院专家到达该院，认同羊水栓塞的诊断。该妇幼保健院是二级医疗机构，既然挂着妇幼保健院的招牌，作为生孩子这样的医疗行为应该是再简单不过的了，产妇在分娩过程中会出现的各种状况都不能被排除，“羊水栓塞”更不能因为其“全世界都在研究它的发病机理”被排除，以及应对措施都应该很完备，才能给患者提供最基本的安全和保障。而不是遇到问题需要临时去聘请别院专家。如果当时无法及时联系上专家，或者专家对这个问题也没有十足的把握，还需要再请教其他专家，只能等着他们研究出来才能做决定？不管哪种情况，病人都只有一个结果：死亡。即使“羊水栓塞”是个有待攻克的难题，但如果相关知识更专业一些，哪怕及早诊断出来，减少延误，赢得更多的抢救时间，那就有可能发生奇迹，这个结果就有可能会发生改变。
其实，我国的医疗纠纷也是个难度不亚于“羊水栓塞”的难以攻克的问题，而且一直处于上涨的趋势，由于医疗卫生行业逐渐商业化，医患关系也逐渐成了一种商业关系，高昂的医疗费用也让患者对医疗过失的现象缺乏理解和包容，而忽略了“医生并非万能”的客观事实。而医生作为雇员，其医疗事故责任和赔偿主要由医院来承担，已经被投资与回报的利益关系演变成了商人，救死扶伤不再是天使的天职，而成了被人赚钱的工具。
只要是去过医院手术室的人，可能都会对那张需要签字的纸印象深刻，其实那不只是一张让患方签字的契约，而是医患双方民主、平等地依法建立了解、理解和信任关系的手段，但是更多的时候却成了一些医疗事故推脱责任的借口，把医疗手术的风险“合法”地推给了患者。医疗事故的产生是难免的，跟病人自身的身体状况和病情的复杂性和不可预知性有关，跟医生的医德医术和医疗机构设备条件有关，也跟医患双方缺少交流而产生误解，或者医生对患者的意见缺乏足够的尊重有关。所以，任何医院当事情出来的时候，都不应该是关门躲避或者找理由开脱，而是应该反思平时对避免事件的发生做了什么？
结语：医疗纠纷是一个全球性的问题，但是不同的处理方法就会受到不同的结果。俄罗斯采取“法律优先”，优先选择通过法律手段来解决矛盾。在美国，医疗纠纷处理的途径主要有诉讼、仲裁、调解。事实上，尽管美国的医疗事故也不算少，但“医闹”却很少发生。美国的法律很完善也很严格，患方胜诉的几率很高。如果医方被证明有严重过失，罚金可高达数百万美元，甚至使得医院破产而关门大吉，过失医生则不再能行医。而中国遇到类似的事情基本上是调解，更多患者也因为面临取证难而放弃必要的程序，被迫和解。而这种结果医方损失的是金钱，损失的大小只是所得利润的多少而已，与责任道德无关，而患者得到的是金钱，但失去的是一条人命，损失的是一个甚至几个家庭几代人的命运。所以用钱“息事宁人”成了目前解决医疗纠纷的主要手段，当这一切还没有完全成为旧闻时，后继的悲剧新闻却正在悄然上演。
文/云卷云舒321a
刘先生看到的了他难以置信的一幕：妻子赤身裸体躺在手术台，满口鲜血，眼睛里还含着泪水，可却再也没有了呼吸。而本应该在抢救的医生和护士，却全体失踪了，房间里只有一些不明身份的男士在吃着槟榔，抽着烟。
直到晚上11点，刘先生再也按倷不住，再次敲门，询问护士情况，可此时，手术室内没有任何人回答他，因为手术室的门被反锁，刘先生不得不撬开手术室的大门。
是不是以后，只要手术台上死亡的产妇死亡原因都是“羊水栓塞”？
“羊水栓塞”在手术前就要预防的，要有预防出现 “羊水栓塞”的抢救措施！ 羊水栓塞 本词条由北京大学第三医院 妇产科，赵扬玉 主任医师、王妍副主任医师撰写。王永清 副主任医师 审核。 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。 分享 病因 羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。 羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强或强直性子宫收缩）；胎膜破裂（其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破）；宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。 发生羊水栓塞通常有以下诱因：经产妇居多；多有胎膜早破或人工破膜史；常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。 临床表现 羊水栓塞发病迅猛，常来不及做许多实验室检查患者已经死亡，因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。 1.呼吸循环衰竭 根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。 2.全身出血倾向 部分羊水栓塞患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC，表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向，如黏膜、皮肤针眼出血及血尿等，且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。 3.多系统脏器损伤 本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡；脑缺氧时患者可发生烦躁、抽搐、昏迷。 检查 1.非特异性检查 （1）心电图 右心室，右心房扩张，还可见到心肌劳损的表现。同时有心动过速。 （2）胸片 可能无异常表现，70%的患者可有轻度的肺水肿症状，表现为双侧弥漫性点状浸润阴影，沿肺门周围分布，肺部轻度扩大。心影可能会增大。 （3）血氧饱和度 突然下降往往可以提示有肺栓塞的问题。 （4）凝血功能的检查 结果相差较多，其结果取决于患者生存的时间和临床上出血的程度。①血小板计数&100×109/L；②凝血酶原时间延长，大于10秒即有诊断意义；③血浆纤维蛋白原&1.5g/L；④凝血块观察，取正常产妇血5mL放试管内，置温箱中观察8～12分钟血块形成，低纤维蛋白原患者血液不易凝结，30分钟血凝块少，而弥散显示血小板已相当低，继发纤溶。⑤出血时间及凝血时间延长。⑥纤维蛋白降解产物的增加，血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）及乙醇胶试验阳性。 2.特异性检查 （1）母体循环或肺组织中羊水成分的检测 由于羊水栓塞的发生主要是羊水及其羊水中的有形成分进入母血中，引起肺血管栓塞和痉挛所致，因此，人们把在母血、子宫血管中和肺组织中找到来自于胎儿的成分如胎儿鳞状上皮细胞、毳毛、黏液作为诊断标准。 （2）母血清及肺组织中的神经氨酸-N-乙酰氨基半乳糖（Sialyl Tn）抗原检测 近年来随着免疫学技术的不断发展，这是一种新的羊水栓塞诊断方法。Kobayashi等研究发现，黏液性糖蛋白的单克隆抗体TKH-2能识别羊水中黏液性糖蛋白中的寡糖结构，用免疫印迹技术，TKH-2能检测到胎粪上清液中极低浓度的Sialyl Tn抗原。能被TKH-2识别的抗原不但在胎粪中大量存在，同时也可出现在清亮的羊水中。通过免疫组化检测发现，在胎儿小肠、结肠、呼吸道黏膜上皮细胞中包含有与TKH-2发生反应的抗原，用放射免疫检测法在胎粪污染的羊水和清亮的羊水中都可测到Sialyl Tn抗原，但前者明显高于后者，现发现Sialyl Tn抗原是胎粪和羊水中的特征性成分之一，Sialyl Tn抗原大约占了胎粪的十分之一。羊水中Sialyl Tn抗原的来源仍不十分清楚，由于消化道和呼吸道的黏膜上皮都有Sialyl Tn抗原的表达，认为除了胎粪是羊水中Sialyl Tn抗原的主要来源外，部分可能来源于胎儿呼吸道的黏液蛋白。妊娠后孕妇血清中Sialyl Tn抗原浓度有所不同，如果羊水中有胎粪污染，孕妇血清中Sialyl Tn抗原浓度[（20.3±15.4）U/ml]稍高于羊水清亮者[（11.8±5.6）U/ml]。但具有诊断价值的是在羊水栓塞患者或有羊水栓塞样症状者的血清中，Sialyl Tn抗原显著升高，约为（105.6±59.0）U/ml。因此用灵敏的放射免疫竞争检测法定量测定血清中的Sialyl Tn抗原，是一种简单、敏感、非创伤性的诊断羊水栓塞的手段，可用于羊水栓塞的早期诊断。 在孕产妇死亡后的组织学诊断仍然十分重要，用TKH-2进行免疫组化染色肺组织，发现羊水栓塞或有羊水栓塞样症状的患者，肺血管出现明显的强阳性染色，且这种强阳性染色可被颌下腺黏液蛋白完全抑制，表明它具有免疫特异性。 （3）组织抗凝因子的测定 如前所述，羊水中的有形成分不是引起羊水栓塞的主要原因，而一些体液因子如组织因子样促凝物质、白三烯等在病生理过程中起了非常重要的作用。羊水栓塞发生后大约40%的患者出现致死性的凝血功能障碍。组织因子的凝血活性可被抗组织因子蛋白拮抗，因此理论上可以通过检测母血中的组织因子作为区分其他产科DIC的依据。
（4）肺组织中肥大细胞的测定 近年来，对羊水栓塞的发生机理有大量文献报道，认为羊水栓塞的发生是机体对羊水中的胎儿成分产生过敏反应，导致肥大细胞脱颗粒释放组织胺类胰蛋白酶和其他介质引起机体发生严重的病生理改变所致。类胰蛋白酶是一种中性蛋白酶，是T细胞和肥大细胞分泌颗粒的主要成分。Fineschi等用特殊的免疫组化方法检测肺循环中肥大细胞类胰蛋白酶，发现因羊水栓塞和过敏性休克死亡者肺组织中肥大细胞数量都明显升高，两者之间无差异，死于创伤性休克者肺组织肥大细胞数量明显低于羊水栓塞和过敏性休克者，存在显著的差异。表明用免疫组化检测肺肥大细胞类胰蛋白酶可诊断羊水栓塞。 诊断 可发生于胎膜破裂后、分娩时或分娩后，以及在催产素静滴引产或在中孕钳挟等情况下，产妇突然烦躁不安、寒战、呕吐、呛咳、呼吸困难、发绀、迅速休克。发病急骤者，可于数分钟内死亡。 部分患者血压回升后，往往出现产后大出血，血不凝，有时有全身出血倾向，最后可出现肾、肺、心功能衰竭。 鉴别诊断 羊水栓塞容易误诊为其他的疾病： 1.子痫抽搐 通常有高血压、水肿及蛋白尿史，在产前、产时、产后均可发生，无胎膜破裂因素，双肺听诊一般无啰音。DIC的检查一般无异常。 2.充血性心力衰竭 有心脏病史，有心脏负担加重的诱因，患者突发心慌气短，咳泡沫状痰，一般无抽搐、出血和肾衰表现。在心衰控制后症状能好转。 3.脑血管意外 患者有高血压病史，有头痛、头晕，突然昏迷，可发生偏瘫。 4.癫痫 患者往往有抽搐病史，有精神因素的诱因。患者一般无DIC和肾衰。 5.其他非DIC原因引起的产后出血 一般可找到明确的病因，无凝血机制的改变。 6.血栓栓塞性疾病 患者往往有高凝状态、下肢深静脉血栓的表现，一般无出血。 治疗 治疗原则为羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。 1.抗过敏 出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素，常选用地塞米松静脉滴注。但激素可抑制网状内皮系统功能，使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC，故反复应用时应注意，在使用肝素治疗的基础上应用本药为好。 2.吸氧 应争取行正压持续给氧，至少用面罩给氧或使用人工呼吸机，供氧可减轻肺水肿，改善脑缺氧及其他组织缺氧。 3.解除肺动脉高压 供氧只能解决肺泡氧压，而不能解决肺血流低灌注，必须尽早解除肺动脉高压，才能根本改善缺氧，预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。常用药物有下列： （1）氨茶碱 具有解除肺血管痉挛，扩张冠状动脉及利尿作用，还有解除支气管平滑肌痉挛作用。 （2）罂粟碱 对冠状血管和肺、脑血管均有扩张作用，是解除肺动脉高压的理想药物。 （3）阿托品 解除肺血管痉挛，还能抑制支气管的分泌功能，改善微循环。 （4）酚妥拉明 解除肺血管痉挛。 4.抗休克 羊水栓塞引起的休克比较复杂，与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。 （1）扩充血容量 休克时都存在有效血容量不足，应尽早、尽快扩充血容量。有条件者最好用肺动脉漂浮导管，测定肺毛细管楔压（PCWP），边监测心脏负荷边补充血容量。如无条件测量PCWP，可根据中心静脉压指导输液。无论用哪种监护方法，都应在插管的同时抽血5mL，作血液沉淀试验，涂片染色寻找羊水成分，并作有关DIC实验室检查。扩容液的选择，开始多用右旋糖酐-40，静脉滴注，伴失血者应补充新鲜血及平衡液。 （2）纠正酸中毒 首次可给5%碳酸氢钠，先注入计算量的1/2～2/3。最好做动脉血血气及酸碱测定，按失衡情况给药。 （3）调整血管紧张度 休克症状急骤而严重或血容量虽已补足但血压仍不稳定者，可选用血管活性药物，常用多巴胺静脉滴注，可保证重要脏器血供。 5.防治DIC 羊水栓塞诊断一旦确立，就应开始抗凝治疗，尽早使用肝素，以抑制血管内凝血，保护肾脏功能。应用肝素静脉滴注。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生，最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血，并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等，以补充凝血因子，制止产后出血不凝。 6.预防心力衰竭 可用快速洋地黄制剂静脉注射，必要时4～6小时重复1次。另辅以呋塞米静脉注射，防治心力衰竭，对提高抢救成功率具有重要意义。 7.防治多器官损伤 羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外，其次便是肾脏。为防止肾功能衰竭，在抗休克时必须注意肾的血灌注量，血容量未补充前不用或慎用缩血管药物，当血容量补足后，血压回升而每小时尿量仍少于17ml时，应给予利尿药物治疗。无效者常提示急性肾功能衰竭，应尽早采用血液透析等急救措施。 8.及时正确使用抗生素 以预防感染。 9.产科处理
从手术所用时间上分析就不可能，从发现羊水栓塞到做手术签字相差3个小时。 关键是术前有针对羊水栓塞的防范和预案吗，有积极的抢救吗？
@飞碟教父
是专家级的
我看是大出血导致的休克死亡! 家属必须参与尸检的全过程, 要请人录像才行! 现在没有看到医院说出具体的血量吧? 所以家属应将重点先放在出血量上！
一个羊水栓塞很好监督的！ 也非常好糊弄！
现在有新说法了，因为婆婆想生二胎，医生说要切胎盘，中间3个小时就是在犹豫没签字
羊水栓塞是在生产过程中发生？还是在孩子出生以后很长时间发生？
“治疗原则为羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。” 说明是可以预防治疗的
@Laurence枫 13楼
21:03 现在有新说法了，因为婆婆想生二胎，医生说要切胎盘，中间3个小时就是在犹豫没签字 ------------------------------ 所以要深入调查、搞清楚事件的真相、分清责任、客观公正、各负其责。
我是来顶小云的
凡是小云说的都是对的，凡是小云说的都支持
仼何手术都有风险
科普一下：羊水栓塞不属于医疗事故。 科普一下：羊水栓塞不属于医疗事故。 科普一下：羊水栓塞不属于医疗事故。 科普一下：羊水栓塞不属于医疗事故。 科普一下：羊水栓塞不属于医疗事故。 科普一下：羊水栓塞不属于医疗事故。 不信自己问度娘。 一群人为着根本不属于医疗事故的事情大放厥词。 啧啧。
一群人为着根本不属于医疗事故的事情大放厥词。 啧啧。 =============================================== “体制维护者”万金油公式的说词又来了。
都是我的错
生命又消失了一个
连医院都靠不住了，小民还能信谁？
湖南殒命产妇父亲详述女儿最后13小时 称只求真相 澎湃新闻网 腾讯新闻 家属提供的产妇生前照片 8月10日至今，湖南湘潭妇幼保健院孕妇死亡事故持续发酵，家属和医护在网络上各有支持。8月14日23时41分，殒命产妇张宇的父亲通过微博发声，详述女儿最后13小时当天经历。 张父叙述主要信息点有：从当天中午12时，至下午5点多，产妇张宇失血严重，处于抢救之中。张宇家属第一时间答应医院方面切除子宫。至晚上8时许，家属才通过村支书得知张宇“生命垂危”，未能见到其最后一面。 张父表示，发微博只求能还原真相，并连发三问，“我女儿的死为什么要通过村上来通知？为什么不让我们见最后一面？为什么医生护士集体消失？”质疑湘潭妇幼保健院处置不当。 以下是张宇父亲的详述内容： 我是死者张宇的父亲，在这里我对向我女儿死亡事件关心的网友们表示衷心的感谢！ 现在我怀着万分悲痛的心情向关心此事件的媒体以及网友阐述一下我们当天在医院经历的整个事情的经过！ 我的女儿、女婿在湘潭县开了一家婚庆工作室，亲家母跟随他们一起帮忙，照顾他们夫妻，8月10日早上我女儿有了临产现象，故送到了湘潭县妇幼保健院，上午11点，在医院做了一系列的产前检查，胎位正常，但由于胎儿比较重，医生建议进行剖腹产，11点多我女儿被推进了医院五楼手术室，12点05分，医护人员把小婴儿抱出来通报母子平安，小孩7斤8两，我们都万分欢喜，但是医生说产妇要缝针，让我们等待。 我们在手术室外面等了近两个小时，比较着急。于是我们找人问了医生，护士说有点出血，要输血，接下来护士叫我们去买止血药，当时我女婿马上就去买了，尽管感到奇怪动手术要家属自己临时买药。这一下等到下午五点多，护士出来说大出血，需要切除子宫才能止血，当时我们不懂，只听见说是羊水问题，亲家母感叹一声这么年轻就没有子宫了，但是为了抢救生命，所有家属都是第一时间答应切除子宫，我女婿也是马上签了字，当时我就在场，可在签字这之后就一直再没有人向我们通报任何情况了，晚上八点多开始医院出现了一些不明身份的魁梧的人。 随后8点多，守在手术室外的我接到村支书的电话，对方告诉我女儿已经生命垂危了。后来他们经过打听才知道，下午5点，有人打电话到镇上，镇上打电话到村卫生室，村卫生室又打电话给村妇女主任，妇女主任再打电话给村支书，村支书然后才打电话给我，这才知道女儿在里面不行了，可是奇怪的是我们明明就全部守在手术室外，医院却不直接跟我们通报女儿的情况，绕了一大圈找村干部才告诉我们，我们表示不理解，深感痛心和遗憾，没有见到女儿最后一面。 在当晚得知女儿死讯后我儿子和其他家属情绪确实激动，要求医院打开手术室门，但是这时候医院并没有医生和护士出现，而是有一群不明身份的人在走廊四处游荡，在这种情况之下我们才做出了过激行为，我相信不管是谁遇到这样的事情都无法冷静，我们从别人那听到女儿死亡的消息，却见不到尸体，见不到任何医生，没有正常的死亡通报，也没有一个医生或者护士出来告诉我们死因。没有办法的情况下我们只能破门而入，但是进入手术室之后却没有找到我女儿的遗体。却是有不明身份的人在里面吃槟榔。之后我们强烈要求与院方对峙，活要见人死要见尸，就是你们所看到的闹院那一幕，我们的目的只是想找到我女儿，却没有任何消息，最终次日零时许，再次冲到手术室，看到女儿全身赤裸躺在手术台上，嘴里全是血，身体僵硬，而手术室里一个人都没有，我的老婆瞬间就晕倒了，我顿时感觉天昏地暗，我不敢相信自己看到的。 现在我们想找寻真相，我们也相信政府能还我们公道， 我女儿的死为什么要通过村上来通知？为什么不让我们见最后一面？为什么医生护士集体消失？太多的疑问在我脑海里面回荡！我现在不求别的，只求还原事实真相！ 而现在院方也是希望我们不要追究医生消失的事情，而是赶紧谈索赔。 我们全家每天要接受无数记者采访，我是一个老年人，我不懂网络，是年轻人告诉我这件事情在网络上的影响力，年轻人都建议我把事情阐述出来，微博是由我的家属代发，认证是为了确认我们的身份，担心有人冒充捣乱，这也是官方建议的。 我们作为家人，比你们这些网友更伤心，更在意家人，你们这么猜测，让我们更寒心，不要因为家属随口说出来的几个字而被引导到极端。谢谢你们。我女儿已经被送去尸检，三天内会出来结果。 宝宝现在还在医院，名字还没有取，谢谢关心我们的人们。
想起之前看到的微博，好像说做胃的手术不小心切到脾了，然后医生很平淡的跟助理说，明天下个通知，就说脾也有病，一并给他做了。。。
令人发指！
@元芳顶帖去了
21:09:00 “治疗原则为羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。” 说明是可以预防治疗的 ————————————————— 上文说的是抢救成功的关键，说的不是预防
羊水栓塞本来就有很高的死亡率。一群缺乏医疗常识的人大放厥词，别有用心，令人发指！
持续关注！！！！医院是有责任的，关键是凶手是谁，主刀医生最了解发生了什么，希望这件事能得到政府的公正，公平的裁决，别让人民寒心！！！！
医院是不是草菅人命，是不是有错误，难道是靠我们讨论，争辩，声讨出来的吗?难道我们不是法治社会？你如果不相信法律，那医院是不是也可以，你就算有理你就可以在医院摆花圈烧纸，干扰医疗秩序吗？这些人是不是首先应该被刑拘？如果尸检确实是羊水栓塞，医生确实没有责任，请问这家人应该承担什么责任
“羊水栓塞”是一种极危凶险的产科急症，死亡率很高。我相信任何一个医务人员都希望能将病人抢救过来，用尽全力后，几乎都是不能如愿。悲剧！医学也有不能解决的难题，逝者安息，宝宝健康！
医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
构成要件
1．医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员；2．医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规；3．医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失；4．患者存在人身损害后果；5．医疗行为与损害后果之间存在因果关系。
确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定、我们尊重科学、不管最后的结果怎么样、你都无法否认这件事都是医疗纠纷。
@imtutu0
手术有风险，术前丈夫是要签字的，医生不会主观上无缘无故的放弃抢救（这样做没有一点好处，而且院方确实是请了专家来抢救的），至于是手术原因还是患者原因，应该有专门机构作出鉴定；死者家属不应该打砸医院
怎么才这点回帖啊？
如果是实习生跟产妇做的手术怎么办，主刀的到底是谁？
产妇大出血若发生DIC了也能造成死亡！
出了问题，第三方鉴定没出来，谁能说一定是什么原因呢？医生为什么要全跑了，不能理解吗？这几年因为医疗纠纷挨打、被砍的医生还少吗？换了你你站那里让家属打吗，打了都不能报警的，报警了警察能说什么，顶多说句算了，别人家人都死了，打几下算了。平心而论，仔细看看新闻中的细节，医院没告之吗？没说情况紧急要拿子宫吗？没紧急上报请专家会诊吗？家属呢？及时决断了吗？ 平心而论是整个社会信用出了问题，人人相互不信任，病患之间更无信任感。对医疗事故没有权威的第三方鉴定，对肇事医生没有严厉惩罚机制，医疗部门没有完善保险制度，在患者方会哭的孩子有奶喝的思想深入人心，甭管是否是医疗事故，只要人没了就是医院的事就得赔钱的思想也大行其道，而没有保险制度的介入，医院大多愿意赔钱息事宁人的调解，其结果就是更加说不清道不明。 其实在我国医疗保险制度不完善的情况下，可以借鉴某地的模式（具体地方我忘了好像是宁波？？不记得了），即医院赔款超过3000元的，医院本身没权利赔，必须在经过鉴定后到统一的调解部门申请调解，这就大大的减少了医闹这个现象。
先不说这点回复就被推倒首页醒目位置 我们看看各大网站都是有当时的视频的 ---------------------------------------------------- 可进去之后，刘先生看到的了他难以置信的一幕：妻子赤身裸体躺在手术台，满口鲜血，眼睛里还含着泪水，可却再也没有了呼吸。而本应该在抢救的医生和护士，却全体失踪了，房间里只有一些不明身份的男士在吃着槟榔，抽着烟。（视频截图） ----------------------------------------------------- 无论是看视频，还是看视频截图， 死者被清洁的手术单覆盖 脸上干净，地上无任何杂物，含血的纱布，手术的器械 我想问问，赤身裸体在哪里，满口鲜血在哪里 这不是睁着眼睛说瞎话么？ 以为我们都看不懂截图，看不到视频么？ ——————————————————————————— 手术室的门被反锁，刘先生不得不撬开手术室的大门。可进去之后，刘先生看到的了他难以置信的一幕：妻子赤身裸体躺在手术台，满口鲜血，眼睛里还含着泪水，可却再也没有了呼吸。（视频截图） ———————————————————————————— 光看文字的话，是不是觉得刘先生孤身一人，撬开的大门？ 那我们看看视频，门口的家属至少有十余人，在大声喧哗的情况下，强行把门撞开的 写这段新闻的记者，你是用你的肚脐眼看的视频么？
太可怜了
做母亲真的不容易，想到那句“眼里还流着眼泪”真的好心酸。 现在的医院真的是不负责任的太多。记得2008年我妻妹生小孩，本来她个子小，又是双胞胎，当天开始流羊水的时候去了虹桥镇卫生院，卫生院的人说可以在他们那里生，但是后来考虑到双胞胎，又可能未足月，去大医院稳妥点，于是去了平江县人民医院，到了平江县人民医院经过医生检查说：还是去长沙比较稳妥，这个是三条人命。主要是怕县医疗技术和设备有限，于是转到湘雅附二，最后顺利生下双胞胎，在保温箱生活了22天才出院。 试想一下县人民医院都不能承担的生产任务，一家镇卫生院都可以大胆的揽活，不就是为了钱嘛？ 我妹妹在虹桥镇卫生院也是生小孩，顺产6个小时没有生下来，最后需要动手术，可是医生需要我亲家母跪到地上求医生才动手术（原因是：医生不够，以前动手术从来不叫那个医生的，但是当天医院去叫他，他就不来，少了医生又动不了手术，主要是医院内部不和谐），最后因为时间拖延，剖腹从来后一个8斤的男孩还是没有活过来，最后赔偿2000元了事。
做母亲真的不容易，想到那句“眼里还流着眼泪”真的好心酸。 现在的医院真的是不负责任的太多。记得2008年我妻妹生小孩，本来她个子小，又是双胞胎，当天开始流羊水的时候去了虹桥镇卫生院，卫生院的人说可以在他们那里生，但是后来考虑到双胞胎，又可能未足月，去大医院稳妥点，于是去了平江县人民医院，到了平江县人民医院经过医生检查说：还是去长沙比较稳妥，这个是三条人命。主要是怕县医疗技术和设备有限，于是转到湘雅附二，最后顺利生下双胞胎，在保温箱生活了22天才出院。 试想一下县人民医院都不能承担的生产任务，一家镇卫生院都可以大胆的揽活，不就是为了钱嘛？ 我妹妹在虹桥镇卫生院也是生小孩，顺产6个小时没有生下来，最后需要动手术，可是医生需要我亲家母跪到地上求医生才动手术（原因是：医生不够，以前动手术从来不叫那个医生的，但是当天医院去叫他，他就不来，少了医生又动不了手术，主要是医院内部不和谐），最后因为时间拖延，剖腹出来后一个8斤的男孩还是没有活过来，最后赔偿2000元了事。
—————————————————————————————— 该妇幼保健院是二级医疗机构，既然挂着妇幼保健院的招牌，作为生孩子这样的医疗行为应该是再简单不过的了，产妇在分娩过程中会出现的各种状况都不能被排除，“羊水栓塞”更不能因为其“全世界都在研究它的发病机理”被排除，以及应对措施都应该很完备，才能给患者提供最基本的安全和保障。而不是遇到问题需要临时去聘请别院专家。如果当时无法及时联系上专家，或者专家对这个问题也没有十足的把握，还需要再请教其他专家，只能等着他们研究出来才能做决定？不管哪种情况，病人都只有一个结果：死亡。即使“羊水栓塞”是个有待攻克的难题，但如果相关知识更专业一些，哪怕及早诊断出来，减少延误，赢得更多的抢救时间，那就有可能发生奇迹，这个结果就有可能会发生改变。 ———————————————————————————————————— 羊水栓塞这种世界难题，在记者这里，被期待一家县妇幼保健院给攻克
做母亲真的不容易，想到那句“眼里还流着眼泪”真的好心酸。
然后，我说一下我所听说的另外一家医院的羊水栓塞同样导致孕妇死亡的处理结果吧 患者家属在天涯，腾讯，微博，呐喊完毕之后 最后做医疗事故鉴定和尸检，鉴定结果是： 孕妇死于羊水栓塞，属于医疗意外，不构成医疗事故 医院无责任。 处于人道主义，当地河蟹词维稳基金拿出5万，医院拿出5万， 一共十万，作为家属殉葬费，同时免除住院期间治疗费用 完毕
唐驳虎：孕产凶险 媒体报道更应懂基本医学常识 日 13:44 作者：唐驳虎 123130人参与 21403评论 凤凰新闻客户端评论员唐驳虎 “湘潭一产妇剖腹产后大出血不幸离世”的新闻成了这个周三上午整个中国互联网最轰动的话题。新闻本身及其反响这里就不累述了。笔者在这里只简要的说明两个问题。 首先，一看到描述，“孕妇死亡时满口鲜血”，笔者立刻想到了羊水栓塞（最后的诊断也证实了这一点），这个孕产科最凶险的恶魔，人类医学至今未能攻克的疑难病例。 首先，污染物质进入血液，会引发全身大面积急性感染、导致肾衰竭；特别是这些有形物质随血液循环进入在肺从而形成栓塞，肺泡丧失换气功能，引起肺动脉高压。继之心脏负担加重，导致呼吸窘迫、心跳呼吸骤停，甚至心衰竭。 同时，由于羊水中粘液含有破坏凝血因子的物质，造成产妇产后正常的大出血无法凝结，即使输入大量的鲜血也常常无法纠正血流不止，而有形物质对毛细血管的栓塞，又很有可能可能引发不可控制的全身大出血，有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。以上四者中的任何一个都有极大的可能导向死亡。 引发这个急症的原因一般是子宫收缩过强，导致胎膜破裂，羊水从子宫创口进入血液循环。至今人类医学的产前检查对此仍没有找到查出先兆的办法，也就没能研究出足够的措施来预防。然后胎膜破裂后病人发作很迅速急迫，抢救往往来不及。 羊水栓塞的发作率虽然只有大约两万分之一，但孕妇和胎儿死亡率高达80%，是产科最凶险的并发症，也是至今残存的孕产妇死亡主因。 孕产妇死亡率 很多人都不太能接受，在医学昌盛的今天有孕妇死亡的现实。但其实孕妇分娩的风险，虽然在当代医学帮助下大大降低，即使在发达国家，孕产妇死亡率也有约十万分之十左右，也就是万分之一。 其中在发达国家，孕妇死亡原因近一半是羊水栓塞引发的大出血和急性感染。而在非洲，那些孕产妇死亡率高达10万分之1000也就是百分之一的地方，则主要是难产和不安全堕胎。 图解：孕产妇死亡原因 就中国而言，全国万分之二，大城市不足万分之一的孕产妇死亡比例总体来说已经很低，但落在任何一个家庭仍是天崩地裂般的大悲剧。 图解：中国孕产妇死亡率 至今为止，在地球这颗行星上，人类医学还没有找到产前检查确认羊水栓塞风险的办法，属于不可预知极难抢救的医学难题，做手术之前都会告知这种不可抗力及可能性，并由病人和家属在手术协议书上签字。笔者这里要说，每一个孕妇都很伟大，向母亲致敬。 从目前视频报道和描述的分娩和抢救过程来看，因胎儿个头过大，医生一开始建议剖腹产，家属坚持顺产；后来产妇太痛（子宫收缩过强），被迫转为剖腹产，婴儿生下后，发现羊水已经进入血液循环，产妇陷入危险。 资料图：胎儿 有准备的剖腹产恰恰是减少和避免羊水栓塞的最有效方法。切开子宫瞬间吸引器首先是吸羊水，刀口是安全可控的，因为有止血钳钳夹，可以防止羊水进入静脉血管。 家属对医学不了解，没有及时同意转为剖腹产，这是导致羊水栓塞未能避免的主要原因。而在病情告知后的家属的进一步应对失措，则是孕妇死亡、未能救活的直接原因。 医生根据病情发展，建议切除子宫保大人——这是应对严重羊水栓塞，不得已抢救的关键之一，主要是为了能减少羊水、胎膜与主创口的接触面，并迅速止血，简而言之，要保命必须摘子宫止血（而不是媒体报道的切子宫引发大出血）。 视频截图 同样是由于家属对医学不了解，医生下达病危通知，建议摘子宫保大人，家属特别是媳妇的婆婆反对，说“这以后还怎么生二胎，做不了就转院”。可这时还能转院吗？ 根据临床医学博士徐蕴芸的描述，协和医院救回过一例羊水栓塞患者，切除子宫，光输血就输了一万多毫升，是人体血量的两倍多，相当于50多个献血者所献的全部血量。最后救活了孕妇，但胎儿没有保住。 而且这是在协和医院这个中国最顶级的医院，得益于北京这个超级城市的多个血站资源。很多小城市整个血站都没有备有这么多的单一血型血源。 在这个县级妇幼保健院，医生们在家属阻挠关键救治措施的情况下，用尽了一切可行的抢救举措，还请来市里专家进行协商。整个事件过程中，院方积极抢救，进行了多次病情告知与沟通。 视频截图 实际上，当天下午，整个湘潭市医疗系统都在为抢救这位孕妇在努力。从下午1点一直抢救到晚上9点，可谓是尽了全力，尽到了救死扶伤的医者天职。 如果已经确定患者死亡，医护人员撤离也是正常情况，没得说患者已经死了一堆医生护士要留下来围着守尸的。何况是家属情绪激动的情况下，都站在那里乖乖的等着挨打么？ 当然，家属遇到这种天崩地裂的悲剧，说什么做什么，甭管对不对，心情可以理解。但一些媒体这么报道，就是严重的不及格。 媒体人其实是一个“奇特的存在”（笔者一媒体同行语），既然声称“负责报道一切”，这就要求报道者是个通才。但实际上，这个世界上通才早已不存在了。 限于时间，往往很多连门都没入的媒体人就开始根据自己极有限的学识、很狭窄的知识结构体系（相对复杂的世间万物来说）开始对世间万物夸夸其谈了。 没有见识并不可耻，这个世界上没有人是通才。可耻的是在互联网时代，用几分钟就能了解的一些浅显常识都不去了解，就去哗众取宠，用震撼性、爆炸性的新闻标题引发公共话题，制造更大的社会矛盾。 家属可以没有医学知识（当然事先有所了解的话最好），但受过高等教育的记者，在承担“社会公器”这一神圣身份的时候不应没有。事先不知道很正常，可以快速的简单学习一下，请教一下专家。 既然要在互联网上以“社会公器”的身份去传播新闻，为何不本应先用互联网这个工具本身快速了解一下？再请教一下各路专家的多方观点？有了一些基本的常识和了解，再对这个问题发声，这总共花不了几分钟时间。 尤其在医患矛盾突发的今天，自称“社会公器”“道德良心”的媒体记者在报道这些案例时要格外谨慎，不要轻易直接断定这是医生和医院的责任。最起码，要先咨询一下专业医生和医学界学者，不要闹出“羊水栓塞为何没有事先检查出来”的无知笑话。 这些工作不做是一个媒体在技术上的缺失；故意不做，制造话题煽情，达到炒作目的，无端加剧社会不安，则是道德上的无良和无耻。 医患关系走到今天，虽然各方面都有很大关系，但一些媒体不负责任的报道也是其中推波助澜、无中生有的很重要一环。还记得八毛钱治结肠闭锁、助产士缝肛门、医院“烤婴儿”等等事件吗？ 愿逝者安息，愿无谓的纷争不再。愿医者救死扶伤，愿记者肩负正义。愿我们每一个人作为社会中的一份子，都能有职业操守、道德良心。
天涯的荐贴呢，收钱哈喽
中国除了输液全球最多，怕是剖腹产、心脏支架都是全球最多吧！不按人口算，按比例算。
首先、羊水栓塞是可以预防的、羊水怎样进入血液跟很多因素有关、如果是自然生产会出现此现象吗？所以不能排除手术过程中在粘膜处形成的伤口。一个妇幼保健院应该具备让产妇安全生产的条件、羊水栓塞的可能性不能排除、在手术前有告知过家属吗？做到预防措施了吗？等患者出血好几个小时了还要去请别院专家认定？先不说认定的结果是否准确、该保健院连羊水栓塞的症状都无法确定、还让他攻克岂不是笑话吗？@plokijuh
@云卷云舒321a 顶楼主，楼主说的简直就是我的心声！医院肯定处理不当，这是必须的，不然干嘛心虚~支持家属维权，公道要，钱也要！
一般如果患者比较健康，心肺功能正常，用硬膜外或腰麻，腰硬联合阻滞，等胎儿出来后给点静脉药，让母亲睡过去，，如果术中出现意外，比如心率失常、呼吸抑制、血压下降、心跳骤停等等，应立即气管插管全麻.... -------------- 有些情况要祥见病历！但可以确定胎儿出来前产妇是清醒的。
@云卷云舒321a 人命关天！她是非正常死亡，医院存在很大责任，如果发现及时，不至于死亡，也不至于隐瞒这么久。张女士的家属认为，医生在抢救方面存在问题。医生逃跑，无异于谋杀---
产 科 麻 醉 产科麻醉虽然在技术上并不复杂，但其风险却相对较高。首先，在妊娠期间，孕妇的生理发生了明显的变化，对产科麻醉会直接或间接地产生影响，严重时甚至危机孕妇生命；其次，麻醉的技术和药物会对孕妇和胎儿产生不同程度的影响；再者，妊娠合并的一些疾病以及剖宫产的相关并发症使麻醉风险大增。因此，麻醉师不仅要提供良好的麻醉以使手术顺利进行，更要保障孕妇和婴儿的安全。行产科麻醉时，麻醉师必须熟悉一些基本的相关知识，例如妊娠期间孕妇生理的改变，各种药物对胎儿的直接或间接的影响，各种麻醉方法在产科麻醉中的利于弊等等。 怀孕期间孕妇生理的改变 一.
呼吸系统的改变 在怀孕期间，孕妇肺功能最明显的变化是功能余气量的变化。在妊娠期间，功能余气量减少了15－20％。（1）这主要是由于子宫增大导致隔肌上抬所致。功能余气量的减少使孕妇氧的储存能力明显减少。补呼气量和余气量减少约20％，潮气量增加40％，而肺总量基本保持不变。孕妇腹式呼吸减弱，主要以胸式呼吸为主，因此全身麻醉时注意避免抑制胸时呼吸，硬膜外麻时平面不可过高。 临产时有许多因素可增加心脏和循环的负荷。第一产程时子宫收缩可使回心血量明显增加，心排血量可暂时增加20％左右，第二产程时孕妇屛气动作可使腹内压显著升高，增加回心血量加重心脏负担。同样，剖宫产时孕妇循环系统也会发生明显的波动。胎儿取出时，腹腔压力骤减，大量血液聚集于腹腔，使回心血量骤减，导致血压明显降低；子宫收缩后大量的血液又被挤回心脏，使心脏负荷加重。心血管功能良好的孕妇一般可良好耐受这种循环波动，但对于原本就有心脏病的孕妇，各种并发症发生的几率明显增加，如心率衰竭，肺水肿等。因此行剖宫产时，麻醉师应严密监测血流动力学的改变，积极处理。
产 科 麻 醉 产科麻醉虽然在技术上并不复杂，但其风险却相对较高。首先，在妊娠期间，孕妇的生理发生了明显的变化，对产科麻醉会直接或间接地产生影响，严重时甚至危机孕妇生命；其次，麻醉的技术和药物会对孕妇和胎儿产生不同程度的影响；再者，妊娠合并的一些疾病以及剖宫产的相关并发症使麻醉风险大增。因此，麻醉师不仅要提供良好的麻醉以使手术顺利进行，更要保障孕妇和婴儿的安全。行产科麻醉时，麻醉师必须熟悉一些基本的相关知识，例如妊娠期间孕妇生理的改变，各种药物对胎儿的直接或间接的影响，各种麻醉方法在产科麻醉中的利于弊等等。 怀孕期间孕妇生理的改变 一.
呼吸系统的改变 在怀孕期间，孕妇肺功能最明显的变化是功能余气量的变化。在妊娠期间，功能余气量减少了15－20％。（1）这主要是由于子宫增大导致隔肌上抬所致。功能余气量的减少使孕妇氧的储存能力明显减少。补呼气量和余气量减少约20％，潮气量增加40％，而肺总量基本保持不变。孕妇腹式呼吸减弱，主要以胸式呼吸为主，因此全身麻醉时注意避免抑制胸时呼吸，硬膜外麻时平面不可过高。 临产时有许多因素可增加心脏和循环的负荷。第一产程时子宫收缩可使回心血量明显增加，心排血量可暂时增加20％左右，第二产程时孕妇屛气动作可使腹内压显著升高，增加回心血量加重心脏负担。同样，剖宫产时孕妇循环系统也会发生明显的波动。胎儿取出时，腹腔压力骤减，大量血液聚集于腹腔，使回心血量骤减，导致血压明显降低；子宫收缩后大量的血液又被挤回心脏，使心脏负荷加重。心血管功能良好的孕妇一般可良好耐受这种循环波动，但对于原本就有心脏病的孕妇，各种并发症发生的几率明显增加，如心率衰竭，肺水肿等。因此行剖宫产时，麻醉师应严密监测血流动力学的改变，积极处理。
硬膜外麻醉 硬膜外麻醉是剖宫产手术的首选麻醉方法，其麻醉效果良好，麻醉平面和血压较容易控制，对母婴安全可靠。穿刺点选择L1-L2或L2-L3间隙，麻醉药一般选择1.5％-2％利多卡因或0.5％布比卡因，麻醉平面应达到T8左右。硬膜外用药剂量可比非孕妇减少1/3。 为预防子宫压迫下腔静脉，导致仰卧位低血压综合症的发生，产妇最好采用左侧倾斜30度体位，或垫高产妇右髋部，使之左侧倾斜30度，这样可减轻巨大子宫对腹后壁大血管的压迫。麻醉前应常规开放静脉，给予预防性输液。孕妇硬膜外血管处于怒张状态，穿刺置管应小心，以免误入血管。 2）
腰麻和腰麻－硬膜外联合阻滞（CSE） 传统的腰麻目前在临床上应用较少，因为腰麻对孕妇血动力学影响较大，麻醉平面不易控制，不能任意延长麻醉时间，而且术后头痛的发生率较高。 值得注意的是近十几年来，国外腰麻-硬膜外联合阻滞（CSE）在产科的应用越来越多。（11）CSE结合了腰麻和硬膜外的特点，起效快并且肌肉松弛良好，和腰麻相比可较好地控制麻醉平面并可任意延长麻醉时间，并可提供术后镇痛。另外，现在CSE的穿刺器械有了很大的改进。例如普遍使用管内针技术，从而使针芯更细，减弱了硬膜的损伤程度，同时避免了和皮肤的直接接触，减少了感染的机会；笔尖式针芯、针孔侧置使针芯不象传统的斜面式腰麻针那样切开硬脊膜，而是分开硬脊膜，对硬脊膜的损伤更小、且更容易愈合，明显减少了脑脊液的外露，等等。正是由于这些方法和技术上的改进，使CSE的并发症大大降低。CSE的方法是，蛛网膜下腔穿刺成功后，缓慢注入10mg左右布比卡因，拔出针芯，再从硬膜外置管，需要时从硬膜外给药。 行CSE麻醉时，应当注意孕妇的血压波动。麻醉之前一定要开放静脉通道，预防性地输晶体液500ml左右，产妇最好采用左侧倾斜30度体位，这些措施能有效地预防低血压的发生。
畜生！
@云卷云舒321a 肯定是医院和医生的问,现在还有医德吗???
楼主：云卷云舒321a 时间： 11:58:00 首先、羊水栓塞是可以预防的、羊水怎样进入血液跟很多因素有关、如果是自然生产会出现此现象吗？所以不能排除手术过程中在粘膜处形成的伤口。一个妇幼保健院应该具备让产妇安全生产的条件、羊水栓塞的可能性不能排除、在手术前有告知过家属吗？做到预防措施了吗？等患者出血好几个小时了还要去请别院专家认定？先不说认定的结果是否准确、该保健院连羊水栓塞的症状都无法确定、还让他攻克岂不是笑话吗？@plokijuh ------------------------------------------------------------------------ .cn/zl/d//.shtml 产妇羊水栓塞到底多凶险 这个作者说 对羊水栓塞“宁可误诊，不可误治 给患者抗过敏(地塞米松静注或者氢化可的松静滴)、高频给氧治疗。这是最重要的治疗手段。即使误诊了，给一个正常人这点措施，也不会对患者造成任何明显的伤害。这与延误抢救相比，简直不值一提。 但是问题又来在，这个病的发病几率是大约个孕妇中，才可以见到一例羊水栓塞！！那么为了这万分之几的几率，每个孕妇都注射那2种药品。孕妇以及家属会认可这个费用吗？？ 就好像现在无论去看什么病，医生都是让做一堆的检查？为什么，还不是有发病的可能 如果医生不都确诊到，那么有万分之一的几率出现，会怎么样？？现实社会已经给了我们很好的答案 但是都检查到没出那个问题，就产生了过度医疗的问题！！ 这个问题在当前的中国社会无解。。。不法制，人人不信法！ 就好像这起事件，在美国就是找第3方的医疗鉴定机构鉴定，然后法院仲裁！ 该怎么赔怎么判都法院说了算 在中国，先堵了门搞大事再说。。 這個是我昨天在別的版的回复，樓主評價下個過度醫療的問題！！
北京明正受害者大家好！我群打击明正造假起到一定作用，前段时间明正给唐山两个当事人出具的鉴定龚瑞芬是医院承担全部责任；李占东是医院承担主要责任；昨天阳谷女士打来电话说明正已经给她出具承认错误鉴定函；还有明正杜建芳多次给唐山方老师打电话要求和他协商解决他的鉴定问题，但是遭到方老师的多次拒绝，还有北京市司法局对大家投诉明正的问题也引起了司法局局长于泓源的高度重视，司法局给投诉人的投诉调查和对明正的处理结果的答复也认定了明正鉴定存在一定的问题，并2014年北京市司法局已经把北京明正造假司法鉴定中心列入了黑名单。所以说，大家要团结一致，向北京市司法局、司法部、全国人大、中纪委、北京市公安局、北京市检察院等有关部门继续投诉明正故意出具虚假鉴定的犯罪事实。同时，一部分人存在一定的侥幸心里，自己的问题得到了解决，就放弃了对明正的投诉，甚至个别人利用大家投诉明正的机会，和明正鉴定中心窜通一起，给明正提供一些受害者的信息，从中获取明正的好处费，也称为“封口费”。大家不要忘记今天得到的成绩，应该感谢张家口黄建军同志以及多年来一直向北京市各有关部门投诉和明正做斗争的受害者；同时，大家要向唐山方老师学习，学习他同明正斗智斗勇的精神；学习他帮助受害者解决鉴定中遇到的问题；学习他顾全大局、积极进取的精神；学习他如何掌握和利用好“打狗棍”痛打明正落水狗的精神…………没有这些人多年来同明正的斗争，不可能有今天明正和北京市司法局给你们出具正确的鉴定意见和答复，所以，大家团结一致，鼓起勇气，一定将明正造假鉴定中心推翻，并将造假司法鉴定人霍家润、杜建芳、王伟国绳之以法……谢谢大家！同时，大家要做好宣传工作，宣传明正造假坑害患者的丑恶行径，并加入“北京明正鉴定受害者群：”。 ---------------- 我们人民一定不要乐观，看看鉴定机构如何造假就知道了，即使经过法医尸检鉴定也不一定有公正！
北京明正受害者大家好！我群打击明正造假起到一定作用，前段时间明正给唐山两个当事人出具的鉴定龚瑞芬是医院承担全部责任；李占东是医院承担主要责任；昨天阳谷女士打来电话说明正已经给她出具承认错误鉴定函；还有明正杜建芳多次给唐山方老师打电话要求和他协商解决他的鉴定问题，但是遭到方老师的多次拒绝，还有北京市司法局对大家投诉明正的问题也引起了司法局局长于泓源的高度重视，司法局给投诉人的投诉调查和对明正的处理结果的答复也认定了明正鉴定存在一定的问题，并2014年北京市司法局已经把北京明正造假司法鉴定中心列入了黑名单。所以说，大家要团结一致，向北京市司法局、司法部、全国人大、中纪委、北京市公安局、北京市检察院等有关部门继续投诉明正故意出具虚假鉴定的犯罪事实。同时，一部分人存在一定的侥幸心里，自己的问题得到了解决，就放弃了对明正的投诉，甚至个别人利用大家投诉明正的机会，和明正鉴定中心窜通一起，给明正提供一些受害者的信息，从中获取明正的好处费，也称为“封口费”。大家不要忘记今天得到的成绩，应该感谢张家口黄建军同志以及多年来一直向北京市各有关部门投诉和明正做斗争的受害者；同时，大家要向唐山方老师学习，学习他同明正斗智斗勇的精神；学习他帮助受害者解决鉴定中遇到的问题；学习他顾全大局、积极进取的精神；学习他如何掌握和利用好“打狗棍”痛打明正落水狗的精神…………没有这些人多年来同明正的斗争，不可能有今天明正和北京市司法局给你们出具正确的鉴定意见和答复，所以，大家团结一致，鼓起勇气，一定将明正造假鉴定中心推翻，并将造假司法鉴定人霍家润、杜建芳、王伟国绳之以法……谢谢大家！同时，大家要做好宣传工作，宣传明正造假坑害患者的丑恶行径，并加入“北京明正鉴定受害者群：”。 ---------------- 我们人民一定不要乐观，看看鉴定机构如何造假就知道了，即使经过法医尸检鉴定也不一定有公正！
都这个时候了
请不要院方认定的什么
请第三方机构认定
都这个时候了
请不要院方认定的什么
请第三方机构认定
在中国，医疗事故的比例远远高于医闹的比例！
我觉得这个主要考虑的是孕妇的真正死因、院方医生为何离开手术室、为何要绕一大圈子才告知家属，如今孕妇尸骨未寒，就马上谈赔偿事宜，这样真的不合适！我们需要了解真相
我觉得这个主要考虑的是孕妇的真正死因、院方医生为何离开手术室、为何要绕一大圈子才告知家属，如今孕妇尸骨未寒，就马上谈赔偿事宜，这样真的不合适！我们需要了解真相，尤其是那种完全没有依据在网上乱发帖的人，造成本就悲痛欲绝的患者家属悲痛不易，这种人良心实在是被狗吃了
事到如今，天涯还在放这样的东西在首页，真的是让人心寒，你真的以为大家都是白痴吗？你真的以为这样的颠倒是非黑白不分能蒙蔽所有人吗？我不管楼主发此帖的动机是什么，但是天涯你真的就已经沦落成这样了吗？
事到如今，天涯还在放这样的东西在首页，真的是让人心寒，你真的以为大家都是白痴吗？你真的以为这样的颠倒是非黑白不分能蒙蔽所有人吗？我不管楼主发此帖的动机是什么，但是天涯你真的就已经沦落成这样了吗？
這帖放在首頁妥妥當當，有甚麼問題?!試問下，手術室是休息間，可以在那裡穿便服，抽香煙嚼檳榔的?!
這帖放在首頁妥妥當當，有甚麼問題?!試問下，手術室是休息間，可以在那裡穿便服，抽香煙嚼檳榔的?!
究竟谁之过？
有点脑子行不。
相信会有一个真相及一个公正的处理结果。
相信会有一个真相及一个公正的处理结果。
兼听则明，任何一面之词都要持保留意见。
作者：@洁洁爱石头
你还是看大眼李承鹏去吧，医疗的事情你看不懂！
相信会有一个真相及一个公正的处理结果。
帖子放在哪里不重要、重要的是真相到底是什么？你可以用事实辩驳观点、也可以陈述你的高见、这样无厘头的泼妇骂街一样的牢骚毫无意义、丝毫阻止不了善良的人们追求真相的想法。@洁洁爱石头
扯鸡巴蛋 建议楼主以后自己在自己家里接生 这样总不会担心医院技术不好了吧。
@kasumar 现在的好多人都很浮躁、走极端、质疑医院了就说你别生病、生病了也别去医院、质疑国内一些弊端了就会说别有用心、外国的月亮都是圆的等等风凉话、但事实是我国的医疗制度的确有待完善、我国的许多问题也有待努力提高、所以你这些话如果也算是话、那只能算是废话。
@云卷云舒321a 此文分析客观、中肯。医疗纠纷不能简单归为医闹！矛盾的主要方面是医院，是医院只认钱不认人。
昨天晚上听的收音机才知道的这个事情，第一感觉就是悲恸和惋惜，生命可贵，女性伟大。听了一些看了一些评论，在网络上充斥着几种恨： 1、恨医生，现在只要一出问题，大家就铺天盖地的谴责医生。你说进了医院一切就万无一失了？不可能，总会出现状况。但医生能做的是要提高医术，做好各种准备工作，常规的病情还死人就说不过去，但遇到病情严重，无能为力的情况也当尽力而为，大家也能理解。 2、恨婆婆。现在的“婆婆”感觉已经成为了“邪恶”的代名词，网络上各种抱怨吐槽。我也一直思考这个问题。我想问有儿子的年轻女性，会不会让你们的儿子以后不娶媳妇，如果娶了媳妇你们也就成了婆婆，也带上“邪恶”的帽子。如果不忍心看儿子一辈子光棍，那当初就不该生儿子。你说这个是道理么？婆媳问题是社会问题，也是历史问题，将是长期存在的问题，我只是觉得大家都应该换位思考一下，从更长远处思考。 3、恨媒体。恨媒体的应该是一些特殊群体，确实目前我们一些媒体报道的时候加入了一些个人的感情色彩，为了新闻效果不惜以煽动群众情绪为代价，这样对我们的社会稳定很不利。但媒体对整个社会文明的推动作用也是值得肯定的，这几年，因为媒体的参与，一些事件得到公正公开公平宣判。 为什么老百姓怕走司法程序？为什么医院怕死人，就算是自己毫无责任的情况？如果法制很健全，司法道路很通畅，司法程序很公平很客观很透明，老百姓还会以“闹事”的方式解决问题？如果对医疗事故的定性制度标准很清晰明确，政府对“闹事”的处理很法制，医院还会怕么？还要“私了”么？媒体报道有没有严格的制度管理？ 当前人已经死了，希望事实能调查清楚，给家属一个公正的交代！
有最新消息出现！
以后大家不要去医院了，不信任医院，大家都不要去了。或者把医生全杀光，反正都不是什么好东西。让外国人来中国开医院，这样大家是不是很开心？
上面那個言論奇怪，改善醫病環境好像和你有仇一樣。追尋醫療正義就是詆毀醫生嗎？有問題官方和院方可以反駁的。
我的第一反应 就是媒体之过 从这条新闻第一次出现，我就立刻联想到记者媒体，肯定在玩标题党，肯定再玩虚假消息。 这年头，媒体让严肃新闻娱乐化，老百姓需要适应。
等待尸检的结果，羊水栓塞这个检查并不算难，相信司法公正。如果结果不是羊水栓塞，医院要负主要责任，支持家属索赔，如果结果是的，医院不负主要责任，不仅无需赔偿，而且还要追讨患者家属打砸的赔偿
作者：KK阿苏
时间： 10:32:00 @元芳顶帖去了 15楼
21:09:00 “治疗原则为羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。” 说明是可以预防治疗的 ————————————————— 上文说的是抢救成功的关键，说的不是预防 ======================================== 可以预防的。就是不怀孕。
逻辑不是一般的混乱
当胎儿体重≥4000g时，肩难产率和阴道分娩损伤率增高。会阴Ⅱ度和Ⅲ度裂伤引起产后出血，也可以引起盆底肌肉、神经损伤和伤后缺陷，使盆底组织失去正常的支持功能而造成阴道松弛、膀胱直肠膨出甚至子宫脱垂，导致妇女产后生活质量下降。胎儿过大可以引起新生儿产伤如颅内出血、脑瘫等神经系统疾病，这些均可以成为医疗纠纷的主要内容，给家庭和社会带来沉重的精神、经济负担。为此，医务人员为了降低分娩的风险，会对于巨大胎儿行剖宫产术结束分娩。但是，剖宫产同样需承担手术风险，如大出血、羊水栓塞、麻醉意外、术后感染、肺栓塞以及晚期子宫切口裂开出血等并发症发生的几率远比阴道分娩者高，术后远期并发症如盆腔粘连疼痛、肠梗阻以及瘢痕子宫再次妊娠分娩时出现子宫破裂的危险性均高于阴道分娩。
使用“←”“→”快捷翻页
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规同时转发到微博
