肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉…
发病部位：
挂什么科：
典型症状：
、呼吸困难也是一种主观的感受，当感觉呼吸费力，甚至鼻翼煽动、紫绀、端坐呼吸等情况出现时，就可以视为呼吸困难。人呼吸频率成人为每分钟16～20次，每分钟呼吸频率与心脏搏动次数的比例为1：4。当患者主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上患者有力呼吸，呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动，通气增加，呼吸频率、深度与节律都 发生改变。呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。、外感咳血，多由素体肺阴不足，虚热内蕴，若感受风热、暑热、秋燥之邪，失于清解，内外热势相助，灼伤肺络，则发生咳血；或素体肺有实热，外感风寒之邪，风寒外束，阳气被郁，内郁之阳与肺热相合，助长肺热化火，亦可灼伤肺络而咳血。症见突然咳痰带血，恶寒发热，咽痒，头晕头痛，胸痛，舌苔薄白，脉象浮紧；或鼻燥、口干、身热，舌苔薄黄，脉象浮数。、紫绀也称发绀，是指皮肤和黏膜呈弥漫性青紫。紫绀发生于血液循环不良的情况，血中还原血红蛋白的浓度过高，导致皮肤黏膜变为青紫色。所以紫绀在皮肤较薄、色素较少，毛细血管网较丰富的循环末梢，如口唇、鼻尖、颊部、耳廓和牙床等部位多见。紫绀可以是暂时性，也可以是长期纯在的，严重程度常常受到温度、情绪变化等影响。紫绀包括中心性紫绀、周围性紫绀、混合性紫绀。、胸痛是指从头颈到最下面一根肋骨的范围之内任何部位的疼痛，主要由胸部疾患所引起，各种刺激因子如缺氧、炎症、肌张力改变、肿瘤浸润、组织坏死以及物理、化学因子都可刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮质的痛觉中枢引起胸痛，有时腹部疾病也可引起胸痛。中医对胸痛的理解范畴更大一些，涉及的范围相当广泛，认为多种病症诸如胸痹、心痛、真心痛、厥心痛、痰饮、肺痈、肺痨以及急性热病中的一些病症均可发生胸痛症状，主要以胸痛为其临床见证。、咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别。口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶，判断起来较容易。但有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血，如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。需要说明的是：大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别。前者常有肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等病史，出血前有咳嗽、喉部痒感、胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰，一般无柏油样便；后者常有消化性溃疡、肝硬化等病史，出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等症状，呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色，混有食物残渣、胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。、咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别前者常有肺结核支气管扩张肺癌心脏病等病史，出血前有咳嗽、喉部痒感胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰一般无柏油样便;后者常有消化性溃疡肝硬化等病史出血前有上腹部不适、恶心呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色，混有食物残渣胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。对咯血量的估计有不同的定义。大咯血通常指在24h内咯血量超过600～800ml或每次咯血量在300ml以上;小量咯血指每次咯血少于100中等量咯血指每次咯血100～300ml。常见于肺脓肿 肺炎 肺癌 咯血 支气管扩张 动脉导管未闭 二尖瓣狭窄等疾病。、咯血伴胸痛：咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别前者常有肺结核支气管扩张肺癌心脏病等病史，出血前有咳嗽、喉部痒感胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰一般无柏油样便;后者常有消化性溃疡肝硬化等病史出血前有上腹部不适、恶心呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色，混有食物残渣胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。对咯血量的估计有不同的定义。大咯血通常指在24h内咯血量超过600～800ml或每次咯血量在300ml以上;小量咯血指每次咯血少于100中等量咯血指每次咯血100～300ml。伴随症状咯血伴胸痛可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。常见于妊娠合并肺结核，淋巴管肌瘤，亚急性感染性心内膜炎，小儿韦格纳肉芽肿，小儿原发型肺结核，肺结核，咯血等疾病。、睡眠猝死是指睡眠中发生猝死，表现为睡眠中心音消失，心跳停止，脉搏处不到，大动脉波动消失，血压测不出，呼吸停止，瞳孔散大等。临床上经常会遇到手术后病人、呼吸系统疾病患者的排痰困难问题，老人和幼儿也经常会因为无力排痰，出现排痰困难。痰在呼吸系统的粘附和堵积，轻则影响呼吸，重则产生感染或堵塞呼吸道，构成生命危险。
检查项目：
并 发 症：
该病不具有传染性
老年人多见
在美国，目前估计尚不足10%的肺栓塞患者用了溶栓治疗，该疗法的不够普及可能是肺栓塞病死率长期不降的重要原因之一。我国在20世纪90年代逐渐开展了急性肺栓塞溶栓治疗，特别是经过年“急性肺栓塞尿激酶溶栓、栓复欣抗凝多种临床试验”研究后，溶栓方法已趋向规范化。（因个体差异，部分文章内容未能满足您的需求，建议您直接咨询&&，以便更快更及时的得到帮助。）
1急性脑梗死，包括脑血栓、脑栓塞，短暂性脑缺血发作（TIA），以及脑梗死再复发的预防。2心肌梗死，不稳定性心绞痛以及心肌梗死再复发的预防。3四肢血管病，包括股动脉栓塞，血栓闭塞性脉管炎，雷诺氏病。4血液呈高粘状态、高凝状态、血栓前状态。5突发性耳聋。6肺栓塞。
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，慎用本品。本品尚适用于：①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物；③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多，眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血；⑥中枢动脉瘤破
1.本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，一般不用本品。2.用于前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。3.用作组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、链激酶及尿激酶的拮抗物。4.用于人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血，以及病理性宫腔内局部纤溶性增高的月经过多症。5.用于中枢神经病变轻症出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血，应用本品止血优于其它抗纤溶药，但
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，慎用本品。本品尚适用于①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（tPA）、链激酶及尿激酶的拮抗物；③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多，眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血。⑥中枢动脉瘤破裂所
[手术治疗]
30名肺栓塞医生在线
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肺栓塞发病病因
肺栓塞的发病原因有哪些
绝大多数的肺栓塞患者都存在一定的疾病易发因素，仅仅只有6％的患者找不到肺栓塞的诱因，其诱导因素主要包括：1.年龄与性别尸检资料显示，肺栓塞的发病率随…
肺栓塞有哪些典型症状
肺栓塞的临床表现多种多样，实际是一种较广的临床玻所表现出来的症状主要取决于血管堵塞的多少，发生速度和心肺的基础状态。轻者2～3个肺段，可无任何症状，重者…
多活动预防肺栓塞
80％以上的肺栓塞患者可没有任何症状，所以易被临床忽略。有症状者其症状也缺乏特异性，主要取决于栓子的大孝数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺基础疾…
肺栓塞病人的适宜饮食
肺栓塞是由于血栓脱落，经血液到达肺部引起的。许多食品对防治血栓形成是有益的，应提倡其在饮食组成中的比例。此类中的食物包括：玉米油、花生油、豆黑木耳、紫…
擅长：老年病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、肺部感染性疾病、睡眠呼吸障碍性疾病、...
擅长：冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗；尤其...
擅长：慢性咳嗽、肺间质纤维化、支气管哮喘、急慢性支气管炎、慢阻肺、肺心病、支气管扩...
擅长：各种心血管疾病（如冠心病、风心病、高血压、心肌病和心律失常等）特别是肺血管疾...
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主治：用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死，血栓性静脉炎，肺栓塞…
主治：　　1.休克：用于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性…您的位置： &
[OCC2013]肺栓塞抗栓治疗的个体化问题
作者：郭新贵
来源：www.occmd.org
此文章来源于
　　肺栓塞是一种常见的心血管急症，起病急、死亡率高，最新的前瞻性研究显示的致死率约为7%-11%。肺栓塞临床表现多样性，表现典型肺梗死三联征；胸痛、咳血和呼吸困难者不足30%，许多患者晕厥常为首发症状，而且是大块肺栓塞特征之一。同时D-二聚体阳性的特异性差，心电图又无特异性。往往临床上还没有明确诊断，病人就死亡了，因此也是产生医疗纠纷的常见原因，应该引起我们内科医师的高度重视（特别是目前的医疗环境下）。
　　目前国内肺栓塞的诊治存在&三不足&；即认识不足，以为是少见病；医生诊断意识不足和诊断技能不足（包括呼吸、急诊、心内及影像医师）。肺动脉CT照影（CTPA）是目前诊断肺栓塞最有效方法(敏感性可达90%，特异性可达80%）。因此，对于临床怀疑肺栓塞的患者应尽早进行肺CTPA检查；选择性仍是肺栓塞诊断的&金标准&&，肺动脉造影方法简单、安全，同时还具有必要时可进行介入治疗和局部的优点。
　　肺栓塞是血栓性疾病，血栓是疾病的基础和本质。溶栓是肺栓塞治疗的重要措施。因为肺组织氧供丰富，有肺动静脉、支气管动静脉、肺泡内换气三重氧供，因此肺梗死的发生率低，即使发生也相对比较轻。肺栓塞溶栓治疗的目的不完全是保护肺组织，更主要是尽早溶解血栓疏通血管，减轻血管内皮损伤，降低慢性血栓栓塞性肺高压的发生危险。因此溶栓治疗的时间很宽，在急性肺栓塞起病48小时内即开始行溶栓治疗能够取得最大的疗效，但对于那些有症状的急性肺栓塞患者在6～14天内行溶栓治疗仍有一定作用，因此肺栓塞的溶栓治疗要个体化。对于肺叶动脉完全闭塞，没有血流灌注，采用介入的方法，将闭塞血管打开，再采用小剂量溶栓药溶栓，可能是一种好的选择方法。（本次报告病例采用经导管行肺动脉血栓挤压术、局部肺动脉内溶栓治疗，并取得良好效果）。
　　是肺动脉栓塞治疗的基石。怀疑肺栓塞就应该尽早开始抗凝治疗。目前常用低分子肝素&皮下注射；华法令、口服；华法令根据INR调整剂量，INR维持在2.0-2.5。华法令抗凝治疗的疗程，ESC&2008肺栓塞指南、2011年美国肺栓塞指南和2010年中国肺栓塞指南各部相同，大约3-6个月。本次报告病例华法令抗凝治疗的疗程2年，停用4个月后，再发肺栓塞。因此华法令抗凝治疗的疗程也应个体化。
　　总之，肺栓塞是一种常见的心血管急症，死亡率高、临床表现多样性，容易误诊。肺动脉CT照影（CTPA）是目前诊断肺栓塞最有效方法。溶栓治疗时间窗宽，华法令抗凝治疗的疗程不定，因此肺栓塞的治疗应在遵循指南的基础上，提倡个体化治疗。
抗凝治疗,溶栓治疗,急性肺栓塞,肺动脉造影
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肺栓塞是嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。国外肺栓塞的发病率很高，美国每年发病率约60万，三分之一死亡，占死因第三位。也有报告近年来随着成人接受抗凝治疗的增加，发病率呈减少趋势。
治疗原则有：加强监护.
1.吸氧,绝对卧床,疼痛时止痛
2.并发肺动脉高压和肺心病者给予已丙肾上腺素
4.改善呼吸.
帮助网友：458
如楼上讲的,肺栓塞是由于肺动脉干及其分支被栓子阻塞,引起相应肺段的淤血,进而引起肺组织坏死,并随之伴发的其他症状的综全征.
栓子可以是羊水/气体/血栓等.
查明栓子来源是治疗的第一步.通过血管造影可以明确栓塞的部位和大小.
肺栓塞的治疗原则是早发现早治疗,溶栓加抗凝.一旦发现栓塞,即使症状不明显,也应开始治疗.肝素是目前常用的抗凝剂.
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体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓塞(PE)。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。......
挂号科室呼吸内科
常见症状、、、、、、、、、、、
检查项目、动脉血(PaO2)、通气与血流灌注比值（V/Q）、二氧化碳分压（PCO2,PCO2）、血浆D-二聚体测定、、、、、 、、
并发疾病急性、、、肺梗死
常用药物、、、、、、、、、、、、、注射用
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。肺栓塞防治知识（四）——肺栓塞的治疗方法_壹药网你现在所在位置：>>肺栓塞防治知识（四）——肺栓塞的治疗方法关键词：阜外医院自上世纪70年代，在蔡如升、程显声老一代专家的带领下，率先在国内开展了肺血管病、的诊断与治疗，形成了一套行之有效的常规方法，在该领域内具有全国领先地位。 抗凝 小块肺栓塞患者，溶栓与肝素抗凝相比，生存率、病死率无明显差异，且出血的危险反而增加，故主张肝素抗凝治疗。 溶栓 大块肺栓塞伴有或的患者死亡危险高，预后极差，积极溶栓治疗能显著降低病死率,这部分患者,除非有绝对禁忌证，应尽早溶栓治疗，挽救生命。 我院自1990年至今已成功完成肺栓塞溶栓治疗近200余例，临床有效率达94.8%，无一例、死亡等严重并发症发生。 介入治疗 临床上,急性大块肺栓塞特别是血流动力不稳定的患者虽经积极溶栓和肝素抗凝治疗，病死率仍高达18%~54%。而且部分患者由于各种原因很难或无法从溶栓治疗中获益。急诊外科肺动脉血栓切除术死亡率亦高达20%~50%，况且并非随时可行。而近年发展起来的直接导管内介入治疗技术可以快速恢复肺血流，改善血流动力学状态，增加心输出量，对挽救患者生命至关重要，从而确立了介入治疗在急性大块肺栓塞患者治疗中的作用及价值。经导管肺动脉去栓技术,具有简便、易行、比手术安全、小等优势,弥补了溶栓、抗凝和外科手术的不足。 我院自1997年开展了肺栓塞的介入治疗。在国内率先开展和报道了Amplatz血栓消融术治疗大块肺栓塞，今年又成功实施了经皮肺动脉球囊扩张术，球囊扩张加支架植入，均获得满意疗效。 外科手术 慢性栓塞性是单次或复发肺栓塞的结果，据估计，不足2%的肺栓塞患者发展成慢性栓塞性肺动脉高压。内科治疗对慢性栓塞性肺动脉高压无效，挽救生命有赖于肺动脉血栓内膜剥脱术的成功实施或肺移植。若大块肺栓塞引起急性、溶栓治疗不能溶解而危及生命时也需要外科治疗。 早期该手术死亡率较高，1990年以前在12.6%~37.5%之间。近年来随着手术技术的提高,死亡率降至5.4%~20%。我院自1997年在国内率先成功开展此项手术，至今共完成20例，患者全部生存，无1例严重并发症发生。术后患者心、肺功能明显改善，生活质量显著提高。 治疗和未经治疗的肺栓塞1月病死率分别为8%和 30%。栓塞急性期血流动力学参数会发生改变，但可以逐渐恢复正常。开始治疗越早急性肺栓塞所致肺动脉高压恢复越迅速。肺栓塞急性期和慢性期可多次复发影响预后。通常,急性肺栓塞发病4~6周肺栓塞复发的危险最高，如缺少积极、有效的抗凝治疗则危险性大大增加，因此，初次肺栓塞治愈的患者短期预后受是否建立正规治疗影响极大。 相关阅读： 拒绝二手烟 肺自由呼吸注意饮食 预防肺纤维化患者生活应该节制不治好可能会相伴终生相关文章更多文章热门文章排行12345678910热门药品专题热门百科专区热门问答12345678910我要提问万名医生在线解答请详细描述您的疑问，有助医生快速帮您解答！||||||||||