硬脊膜下结石合并蛛网膜囊肿显微手术全切除1例报告--《微侵袭神经外科杂志》1996年01期
硬脊膜下结石合并蛛网膜囊肿显微手术全切除1例报告
【摘要】：正硬脊膜下结石很少见,且合并蛛网膜囊肿更为罕见。我们曾遇到1例（硬脊膜下结石合并蛛网膜囊肿）,经显微外科手术完全切除,恢复良好,现报道如下:1 病例报告
病人女性,52岁。因头痛1个月,腹部及双下肢麻木3个月,于入院。病人于1983年12月无任何诱因出现头痛,呈阵发性胀痛,无恶心、呕吐,经对症治疗1个月后好转,但于1984年5月底始,突然出现双足及两小腿麻木,行走不便,以后麻木区逐渐向上发展至双下肢、腹部和肋缘下,痛、温觉减退,甚至双下肢被烫伤也无知觉。入院后神经系统检查:双下肢肌力3级,肌张力高,行走困难,T_(7—8）以下深浅感觉减退。双侧膝腱反射（+）,巴彬斯基征
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R651.1【正文快照】：
硬脊膜下结石很少见.且合并蛛网膜蠢肿更为罕见。我们曾遇到1例（硬瞥膜下结石合井蛛网膜囊肿）.经而微外抖手术完全切除,恢复良好.现报道如下:l＄例报告病人女性.52岁。因头痛1个月.腹部及双下肢麻木3个月.于人院。病人于1983年12月无任何诱因出现头痛.呈阵发性
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京公网安备74号神经鞘瘤切除术、术后护理、注意事项及价格
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神经鞘瘤切除术
部位：背部 科室：脑外科 麻醉：暂无相关信息 相关疾病： 手术方式：开刀
神经鞘瘤切除术适用于什么情况？
　　脊髓外硬脊膜内肿瘤
神经鞘瘤切除术手术步骤详解
　　1.切口　以病灶为中心，距棘突约3cm左右，作纵形或弧形切口[图4-1]。
　　2.肿瘤椎管内部分的切除　切开皮肤后，潜形向棘突处(即背正中线)分离。按椎板切除术的步骤切除椎板，将硬脊膜显露、剪开，分离肿瘤[图4-2]，把肿瘤的椎管内部分切除[图4-3]，并试把突向椎间孔外的肿瘤拉入椎管内切除。如肿瘤突出较大，不能拉入时，可用钝器把椎间孔的肿瘤残端向外推出。硬脊膜缺损如较小，可以直接缝合[图4-4]，如缺损较大，则用筋膜修复[图4-5]。
　　3.肿瘤椎管外部分的切除(哑铃形神经鞘绝大多数发生在胸椎，故以此为例说明)在原皮肤切口下切开斜方肌及菱形肌，拉开骶棘肌，结扎小血管，显露肋骨及横突[图4-6～8]。根据肿瘤大小决定切除肋骨的数目(一般不超过2～3根)。骨膜下剥离，切除选定的肋骨脊柱端约4～6cm及脊椎横突，结扎及切断肋间血管、神经及肌束，推开胸膜，显露肿瘤，分离四周的粘连即可将肿瘤剔出[图4-9]。
神经鞘瘤切除术术后应如何护理？
　　1.绝对卧床。最好卧木板床，以免脊椎不稳，加重脊髓损伤。
　　2.如术前没有截瘫，而术后出现运动及感觉功能障碍且逐渐加重，应考虑有脊髓水肿或硬脊膜外血肿的可能性。单纯水肿可在应用甘露醇等脱水药物和激素后减轻。如截瘫平面逐渐上升，考虑有血肿的可能时，应作腰椎穿刺检查脑脊液有无梗阻，对血肿和水肿不能鉴别时，应作ct扫描或拆线探查。
　　如术前已有截瘫，应加强术后护理，定期翻身、捶背，以避免褥疮及等并发症的发生，并于恢复期行综合治疗。
　　3.截瘫病人应留置导尿管，每3～4小时开放导尿管一次，以锻炼膀胱功能。每日冲洗膀胱一次，每3～5日在无菌操作下更换导尿管一次，防止尿路感染。
　　4.术后常有腹胀等消化道神经功能紊乱，应进流质饮食2日。
　　5.注意有无脑脊液漏使切口敷料潮湿，如有脑脊液漏，应立即送手术室将漏口缝合。
　　6.如切口组织有水肿、渗血或对合不良，拆线不宜过早，可于7～9日后拆线，必要时先间断拆线。
　　7.切口感染多于术后3日后发生，应在术中注意无菌操作、仔细止血、消灭死腔、防止脑脊液漏。在已发现感染后应及时拆线引流，并选用有效抗生素治疗。
神经鞘瘤切除术应该注意什么事项？
　　(一)脊髓背侧的神经鞘瘤
　　完成肿瘤部位的椎板切除后，在硬脊膜外即可看到及扪到硬脊膜局限性膨出，切开硬脊膜即可见肿瘤。肿瘤呈圆形或椭圆形，与一神经后根相连。伴随该神经根的动脉即系供应肿瘤的血管。肿瘤可为实质性，也可为囊性变[图1-1];如为囊性变，用细针穿刺抽液即可瘪缩而利于剥离。切除时先切开肿瘤周围的蛛网膜再剥离瘤体，于肿瘤一端缝一牵引线并向上牵引，用剥离子轻轻分离到瘤蒂，在血管处上银夹或丝线结扎或双极电凝烧灼后剪断，即可把肿瘤取出，颈膨大或腰膨大处神经根要尽量保留。瘤床上可见局部血管明显变细或有血栓形成、脊髓变形及水肿[图1-2]。由此可见脊髓压迫症的预后与手术的早晚及脊髓压迫是否能完全解除有密切关系。术中应注意冲洗及吸引器不能直接作用于脊髓上，必须先垫以带线脑棉片，用吸引器轻吸脑棉片。止血可用双极电凝。
　　(二)脊髓前方及侧前方的神经鞘瘤
　　切开硬脊膜后不能看到或不完全看到肿瘤[图2-1]，但小心把脊髓的一侧推开即可窥见肿瘤的边缘。在推开脊髓前必须用脑棉片妥为保护，牵拉要轻柔。然后剪断肿瘤侧的上、下齿状韧带，轻轻翻脊髓。剪开蛛网膜后，用细软剥离子分离，并用缝线轻轻牵引肿瘤。如系带蒂型者则易于提出，然后按脊髓背侧神经鞘瘤切除方法切了作之[图2-2]。如肿瘤基部很广或与前方粘连明显，则可剪断齿状韧带，轻翻脊髓，尽量把肿瘤显露后纵形切开包膜，用刮匙或活组织钳伸入囊内分块切除肿瘤[图2-3]。止血后尽量切除包膜，残留部分以双极电凝烧灼。必须注意位于脊髓正前方的某些神经鞘瘤易被误诊为脊髓内肿瘤，应切断齿状韧带并翻转脊髓仔细探查后才能给予正确诊断及治疗。
　　哑铃形脊髓瘤绝大多数系神经鞘瘤，极少数为软或骨瘤，其手术方法均相同。神经鞘瘤多发生于椎管内的神经后根处，可沿椎间孔蔓延至椎管外呈哑铃形。在胸部可进入后纵隔，在颈部可表现为颈部肿物[图3]。
　　作椎旁切口。切开皮肤后，在椎管内及椎旁分为两个显露途径，分别取出哑铃形肿瘤的两部分。如纵隔或颈部的肿瘤很大，病人不能于一次手术负担两处切除时，可分两期手术。
　　[术中注意事项]
　　1.神经鞘瘤周围常有蛛网膜囊肿，手术中切勿仅满足于处理蛛网膜囊肿而遗漏瘤体，应仔细探查，确认无肿瘤时方可中止手术。
　　2.对范围较广泛哐与脊髓分界不清的肿瘤如结核瘤、脂肪瘤等，不可勉强分离，最好术中作冰冻切片，确定病理性质，根据其性质行全切除、大部切除或椎板切除减压等。
　　3.肿瘤椎管外部分切除时，切除肋骨后推开胸膜时，注意防止胸膜损伤造成。如果采用硬脊膜外麻醉而气胸较重时，病人可能呼吸困难。因此，此类手术以选用气管插管全麻较好，术终请麻醉师扩肺，排除胸腔积气;如残留气体较多，术后可于第二肋间锁骨中点处行闭式引流。
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脑囊肿的原因以及治疗方法及费用
脑囊肿的原因以及治疗方法及费用
09-11-15 &匿名提问 发布
你所说的脑囊肿一般常见的为颅内蛛网膜囊肿（intracranial arachno-idal cyst）是由颅内蛛网膜形成的内含脑脊液的非肿瘤性囊性占位病变。病因学上分先天性（即原发性）和后天性（即继发性）。按蛛网膜囊肿形成的不同病因和过程可分为：蛛网膜内囊肿和蛛网膜下囊肿，前者为真性蛛网膜囊肿，后者又称软蛛网膜囊肿或蛛网膜下憩室。颅内蛛网膜囊肿占颅内占位病变的1%-3%，多为先天性，儿童约占70%，男：女=4:1,男性中的左颞囊肿多于右颞，约为2：1。颅内蛛网膜囊肿若无症状无须急于手术，但必须随诊，且可行动态颅内压监测48-72小时，如有颅内压增高或出现异常波形，则主张手术治疗。有终身处于隐定静止状态，甚至有自然消失者，因其它疾病而意外发现有颅内蛛网膜囊肿者，亦可暂不手术。唯有对于儿童，一般主张一旦发现应即时手术切除，尤其颞叶囊肿，以防阻碍脑及其功能的发育。吃药是不起任何一丁点作用的，只有外科治疗，动态CT、MRI检查观察。全国最好的医院当数北京 首都医科大学附属天坛医院。但没那个必要，因为天坛的床位很紧张。对此的诊疗在当地医院即可完成，在当地或就近至三级以上正规医院神经外科即可诊疗，具体诊疗方案可同经治医生交流。祝:健康快乐！ 透明膈囊肿： 出现症状后应及时检查 据了解，透明膈囊肿是脑部囊肿的一种特殊类型，属于脑部的先天性畸形。透明隔是位于侧脑室的内侧壁，呈薄膜状，分为两层，两层间存在1个潜在腔隙，腔隙内有少量积液，若积液过多，可使透明隔增宽，若其异常扩大形成囊肿时，则称为透明隔囊肿或第五脑室。透明隔在胚胎第12～19周间发育。所有早产儿均有透明隔腔，以后开始逐渐消失；正常孕儿在即将出生前开始闭合，一般出生后约2个月就极少看到透明隔腔，6个月后发生率在10％左右，接近于成人发生率。 随着年龄的增长，透明膈囊肿患者一般到二三十岁时才开始有症状出现，一般表现为头晕、头疼、呕吐等。有些学者指出，一些大的透明隔囊肿可有癫痫、精神病及神经官能症的较高发病率，若不阻塞脑脊液通道和压迫基底节或内囊外，可不引起临床症状。 市五邑中医院神经外科主任医师吴芬培介绍说，透明膈囊肿在临床上病例相对较少，目前在江门市发现的不多，比例不大，因为囊肿不超过2cm时，一般不会产生症状，但囊肿超过2cm、有临床症状时，就必须要通过手术治疗，所以透明膈囊肿患者在出现症状后应及时去医院检查，最好采用CT扫描检查，能快速而明确地对其确诊。 微创治疗： 江门处于领先地位 进入21世纪以来，医疗技术在许多领域内向微创和无创手术方向发展，简单说就是避免开刀和少开刀，使患者少受痛苦，尽量减少对患者的身体损伤，因为这种方式具有创伤小，并发症少，手术时间短，肿瘤切除彻底等优点。 其实，市五邑中医院神经外科的有关诊疗早在上世纪八十年代就已开始，日起，该院神经外科正式从神经科独立出来，并在抢救重症颅脑外伤方面有着相当的影响和知名度。神经外科拥有主任医师、副主任医生等技术专才多名，同时拥有CT扫描、磁共振、DSA（即数据血管照影）等硬件设备，在软硬件上都达到相当水平，并且有着多例手术成功的经验，被省中华医学会批准评估为首批可以开展脑肿瘤手术的医院，在广东省中医院中是第2家。 从2004年开始，市五邑中医院神经外科开始采用微创技术治疗脑部囊肿，这项技术的应用在江门市处于领先地位，即使在珠三角也不多。市五邑中医院神经外科至今已成功做了多例这样的手术。光是吴芬培主任医师采用微创技术所做的透明膈囊肿及蜘网膜囊肿就有10多例，而且手术效果都很好，极少出现并发症，且至今未发现一例复发。此外，五邑中医院神经外科在利用微创技术治疗脑出血等方面也有着相当的经验和成果。 医师小档案 吴芬培，江门市五邑中医院神经外科主任，主任医师。曾在中山大学第一附属医院跟随省神经外科学会前会长陈明振教授学习，有着30年神经外科方面的诊治经验，擅长治疗神经外科疾病，包括脑外伤及其后遗症、脑出血及脑、椎管内肿瘤、头晕头痛、癫痫等。 颅内蛛网膜囊肿若无症状无须急于手术,但必须随诊,且可行动态颅内压监测48-72小时,如有颅内压增高或出现异常波形,则主张手术治疗.有终身处于隐定静止状态,甚至有自然消失者,因其它疾病而意外发现有颅内蛛网膜囊肿者,亦可暂不手术.唯有对于儿童,一般主张一旦发现应即时手术切除,尤其颞叶囊肿,以防阻碍脑及其功能的发育.一般药物只能对症治疗,不能消除囊肿.只有外科治疗,动态CT,MRI检查观察.手术只来哦颅内蛛网膜囊肿主要分直接与间接手术,前者通过开颅或内镜手术将囊壁切除或将囊肿与蛛网膜下腔,脑室交通;后者使用分流装置将囊液引流至腹腔.从理论上讲囊壁切除是最为理想的手术方法(显微手术将囊肿全部切除),但由于位置深在,囊壁与正常的神经结构严密粘连,很少能全切囊壁,常因肿瘤囊壁切除较少而出现囊肿复发.故近来我科采用内镜下手术,在微创手术条件下,将囊腔与蛛网膜下腔打通,同时切除一部分囊肿包膜,有效地减少囊肿复发率.
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左颞极蛛网膜囊肿做手术要多少钱？
基本信息：男&&21岁
病情描述及疑问：左颞极蛛网膜囊肿做手术要多少钱？检查及治疗情况：需要手术
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副主任医师
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
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商丘市睢阳区中医院&&&内科
建议：你好，如果是大脑手术，最少需要5万元以上，各医院价格不尽相同，你可以到当地医院咨询一下。
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疾病百科　　网膜囊肿omental cyst)是罕见病，仅占网膜疾病的5%左右，其发病率远较肠系膜囊肿为低，二者之比约为1∶5。大网膜囊肿位于网膜的两层膜之间，分为真性...　　网膜囊肿omental cyst)是罕见病，仅占网膜疾病的5%左右，其发病率远较肠系膜囊肿为低，二者之比约为1∶5。大网膜囊肿位于网膜的两层膜之间，分为真性囊肿和假性囊肿，前者多是由于先天的异位淋巴组织异常发育或淋巴管梗阻所致，其囊壁薄，壁内被覆单层内皮细胞，可为单房或多房，内容物多是淡黄色浆液和乳糜样液，伴有出血、感染的病例，囊内液呈血性、草绿色、橙红色或咖啡色，囊壁肥厚充血、水肿，内膜多消失;后者可因炎症、损伤和寄生虫等引起，其囊壁厚，由炎性细胞及纤维结缔组织构成，无衬里内皮细胞，多为单房，内含混浊炎性渗出液或血性。就诊科室：消化内科 内科典型症状： 多发人群：所有人群均可发病检查方法：发病部位：肠系膜常用药品： 疾病自测：
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