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28岁男性，打篮球扭伤左脚，关节粘连，左腿无力
状态：就诊前
咨询标题：28岁男性，打篮球扭伤左脚，关节粘连，左腿无力
左踝关节粘连
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010年3月中旬打篮球扭伤左脚，受伤时我和球友都听到“啪”的响声，剧烈疼痛。
曾经治疗情况和效果：
1、当时到诊所治疗，大夫说没事，开了活血药和消炎药。卧床一周左右，可下地，然而一个月后依然无法正常行走。
2、后到鹤壁市职工医院就诊，拍片骨头没有问题。然而无知的骨科大夫竟嘱咐我卧床休息，当时我已经可以简单走路。后又20天左右左脚不接触地面。造成左腿肌肉萎缩，以及踝关节粘连。到此时共50天左右。
3、随后又到一家小有名气的诊所，滑县半坡店骨伤科治疗，医生叮嘱马上下地走路，然而直到扭伤脚8、9个月后才可以看似正常的走路。
4、目前，不能长时间走路，脚会痛。左腿无力，下蹲时有酸麻感。为了恢复力量，以及减轻日益增加的体重，因为热爱篮球，目前，间断的进行篮球运动。不能发力，被伤病折磨的痛苦不堪。
想得到怎样的帮助：
1、由于自认为被骨科大夫误诊，造成自己健康、生活、运动生涯受损，常常沉浸在怨恨之中，想知道，20天的不接触地面，没有恢复练习，是否是造成踝关节粘连，以及左腿无力，萎缩？
2、能通过什么方法，自我进行锻炼。
望吕铮大夫在百忙之中给予解答，救我心灵、肉体于于水火之中，感激不尽。
爱***发表于
状态：就诊前
1、对不起，x光片已丢失，大夫诊断骨头没事应该没有问题，因为，我照了两次，大夫都这样说。
2.目前情况是，踝关节活动度受限，下蹲和下楼梯都受影响。无法像右脚自如。
3、想请教，现在我每次打完球，为了恢复疲劳都用热水敷脚，是否正确？
4、打球第二天，走路30分钟会感到脚踝酸、软、痛、麻，是否应该停止打球？
5、别人扭伤脚一般3、4个月痊愈，为何我一年都没有好，是否和伤后一个月本可以下地锻炼，而却被庸医劝阻，伤脚又20天没有着地。造成左腿肌肉萎缩，以及关节粘连。现在脚踝上钩到一定程度，就有坚硬，无弹性的牵拉感。为甚一年时间了，左腿肌肉无力为什么还是存在？不过经过打球，跑步已经好了很多。但是不知道这样会不会对脚踝的康复造成不好的影响。
6、请问有什么好的方法可以在家进行自我锻炼？
7、目前，打球、跑步十分小心，伤脚不敢发力，像老太太跑步一样，这样一般不引起剧烈疼痛，请问，打球，跑步时间长了，也可以松解踝关节粘连吗？（以前，身体素质非常好。过人速度很快，现在沦落到像老太太一样的速度，以及200斤的体重，真是欲哭无泪、痛苦至极。）
8、小城市的医疗水平太低，完全不把人的幸福看在眼里。只是保证，你能够走路就够了，生在中国真是郁闷。现在心情时常非常低落，脚伤给自己带来的担心、恐惧、后悔，已经深深折磨了我一年有余。靠，在这个社会，生个病，受个伤怎么代价这么大，难道社会要逼得人人都要成为医学、伤病专家，自我治疗吗？
对不起，发了一通牢骚，请吕大夫指导，解我心灵之创伤，以及脚踝之痛苦。——本人非常热爱篮球，脚伤让我痛苦至极。
首先我觉得你不用这么消极，我相信我的同行只有能力之差而无为人之误。
打完球要用冰敷，运动后立即热敷只能造成肿胀增加。
你的力量还不够，所以运动量稍一大就会感觉疲劳，关节也会有激烈的反应，以你的情况，这种反应基本正常。在力量不完善的前提下，任何剧烈的运动都有可能造成关节的损伤加重，所以建议暂停球类运动，集中精力强化一段时间力量。
踝关节力量的锻炼参考
现在的关节活动受限可能也和肿胀有关，好好休息，注意冰敷，练好力量应该能够慢慢好一些，因为时间较长，能不能好彻底不敢说，但是应该不太影响运动。
文章中的基础练习方法要重视，等到力量好转，还有一些拔高的科目，但是需要循序渐进，不能着急。我的脚伤很可能比你还重，我一样踢球。
有条件还要在运动中使用护踝等支具加强保护。
我个人除了练习力量以外，运动中使用在网上能够淘到的迈克达威牌子的护踝，只是很贵，要4百多一个，你可以根据自己经济条件考虑选择。一定是不要很好弹性的种类。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吕铮大夫本人
状态：就诊前
谢谢您的回复，十分感激和感动，还想请教一些问题。对不起，下面的话，因为想讲的更清楚些，所以叙述比较繁琐。得知你也喜欢运动，感到十分的亲切。顺便说一下，我以前的偶像是乔丹，现在成了威尔玛.鲁道夫了（有些无奈）。知道她吗，一个小时患小儿麻痹症，双腿肌肉萎缩，而后却成为奥运田径冠军的女孩。：
1、现在已经受伤一年有余，并且在伤后50天下地走路，近3个月，还进行了慢跑，近2个月还打了篮球。（当然是十分克制，小心，动作十分的缓慢，轻微的情况下）。现在左脚脚踝和右脚不一样，略微粗一些，有些肿（不知是不是肿，好比在家走几步路并不痛，手摁——痛也不明显，好像已经呈稳定状态，不会消减一样，再具体形容一下就是没有右脚脚踝线条清晰、有力，只是薄薄的一层皮包裹着脚踝，而左脚却是有些圆润，肿胀的摸样。）这是什么原因呢？是不是内部的软组织已经发生病变呢？比如，纤维化、瘢痕什么的？——抱歉，因为对病理无知，所以总是胡乱猜测。
2，我现在适合进行慢跑吗？现在进行慢跑对脚部力量的回复有好处吗？我现在打篮球的激烈程度也和慢跑的运动程度差不多。如果运动过量的话是否会造成脚踝部肌肉的劳损。2个月前左右，因为康复心切，有10天左右的时间，我早晚各慢跑3000米，并各倒走3000米（为了治疗腰伤，同样是篮球造成的——痛苦）。下午偶尔还会打打篮球，后来，因为脚踝酸痛，并且脚踝后下部疼痛而作罢。是否造成了运动过度。
4、你回复中的最后一句话是什么意思，我不十分清楚——“一定是不要很好弹性的种类。”
5、如果打一次篮球后，隔两天再打的话，是否可以，打球后冷水泡脚，第二天，第三天热水泡脚呢？
6、已经买了皮筋，下午进行了锻炼，这样的锻炼是否在受伤后初期就应该锻炼，现在锻炼效果是否依然好呢？
7、现在进行力量训练是，脚踝关节会“啪啪”作响，平常转动脚踝事也有相同现象，这是什么原因呢？会对脚踝有损坏吗，如何应对呢？
8、从近两个月起，大概打了20次篮球左右，每次打完，为了缓解疲劳，我都是用热水烫脚，请问对脚部会产生什么伤害？（现在有时感到脚踝部肌肤麻木，没有弹性，好像是成了一块塑料皮垫。不知是否是心理作用。）
9、在刚扭伤后，可以下地活动时，是否应该在无痛范围内走路锻炼呢？是否，完全不动不利于脚踝康复呢？
10、脚伤经久不愈是否和肾虚有关系呢？是否和有些人专家说的和手淫造成的肾气不足有关呢？
11、现在心情经常的不好，脚伤已经影响了心理健康，应如何看待伤病呢？这其实也应该是运动伤害康复医学的一个课题啊。
竟然提出了11个问题，现实生活中的我也是这么让人受不了吗？^_^
盼望你的回复，如果有时间，能否告知，你的脚伤是怎么回事呢，多长时间痊愈呢？现在不影响运动吗？现在依然进行脚踝力量训练吗？
状态：就诊前
补充问题，请问
1、现在左脚弯曲度大概比右脚小10度左右，我估计的，想问，如果是关节粘连的话，必须要用针刀松解手术吗，自己在家有什么有效的锻炼方法吗？——就像你网上介绍的“牵拉”等......
1、你现在的重心任务就是练习踝关节周围力量，这样才能满足你日常运动的要求，肿胀才有可能慢慢消退，及时不能完全消除，至少不会造成太大影响，既然伤的较重，想要没有一丝影响是很困难的，我本人也是如此。
2、打球是可以的，我理解爱好运动的人看到球是怎样的心情，但是力量仍然是基础，打好基础才有上层建筑可言。
3、任何运动以后如果关节有不适感，冰敷是唯一正确的，热敷可能延长了不适感持续的时间，但是从长久看，可能没有太大的影响。
4、之前的一切对待方法，无论是正确的还是错误的，都已经是过去时，没有必要追究，做好现在的事更重要。
5、我们的专业侧重西式理论，不会用中医的理论去解释一些问题。
6、我的受伤史可以写一篇千字文，实在很痛苦，你只要直到不是只有你一个人在对抗伤痛和坚持运动中艰苦前行，这就行了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吕铮大夫本人
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吕铮大夫的信息
运动创伤的术后康复治疗及非手术治疗，关节松动技术
吕铮，男，主要负责运动创伤后康复治疗，擅长肢体功能重建，尤其擅长关节松动术治疗。多年的工作积累，扎实...
康复科可通话专家
副主任医师
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人造人造关节的一种仿照人体髋关节的结构指从大腿骨上端插进金属杆杆顶有一个金属球能代替股骨顶部在髋骨窝中粘牢一个塑料臼金属球就嵌在臼内如今已有成千上万病人装上这种关节别&&&&名介&&&&绍人造关节的一种
很多中年人因关节的表面磨损或撕裂而行动不便1960年医学家强莱教授在兰开夏郡一间医院开始用塑料臼和球为病人替换损伤的从大腿骨上端插进金属杆杆顶有一个金属球能代替股骨顶部在髋骨窝中粘牢一个塑料臼金属球就嵌在臼内人体的和大腿经髋关节连接髋关节一旦受损会给人们的生活造成严重不便
人造髋关节也称为人工髋关节假体仿照人体髋关节的结构将假体柄部插入股骨髓腔内利用头部与关节臼或假体金属杯形成旋转实现股骨的曲伸和运动人工髋关节假体分为单极单极全髋双动半髋和全髋可换头部双动半髋和全髋形式
人造髋关节是髋关节因关节炎等病因受损时的替代品是一种人造模型主要成分有和钴铬合金等特种金属以及等特种材料
人造髋关节被移植到人体上以后绝不允许产生副作用和腐败要求具有高强耐久性是一种高科技的精密医疗产品它使得同类耐磨的金属材料例如PROTASUL21WF能够在一个球形支承内用作支承壳和支承球能够不出现微件焊接以及过度磨损同时其它性能如韧性形状稳定性以及弹性能够被应用在关节的功能中通过支承面A和B的平均半径Rmrm以及允许形状偏差1213和支承面允许粗糙度之间合适的关系同类金属材料的微件焊接受到很大程度的阻碍
人造关节尤其是人造髋关节它具有一个支承壳和支承球支承壳拥有中心为Ms的凹面球形面A支承球拥有中心为Mk的凸面球形面B人造关节在通常情况下被相对于紧固轴D旋转对称地布置在人造髋关节杆的轴颈方向内其特征在于支承壳与关节头由一种耐磨金属材料制成表面A的平均半径为Rm而表面B的平均半径为rm这里它们的差值为35μm&Ra－rm&85μm在90°&α&180°角度范围内延伸的表面A的形状偏差小于±75μm在β&140°的角度范围内延伸的表面B的形状偏差小于±2μm支承球在表面B的外侧通过回缩的表面C来延续表面C具有比表面B到中心点Mk更小的距离而表面A的粗糙度相当于值Ra&008μm并且表面B的粗糙度相当于值Ra&008 μm据韩国联合通讯社报道韩CORENTEC株式会社日宣布采用独创技术开发成功的世界上最先进的人造髋关节已通过临床试验2005年上半年投入商用
CORENTEC株式会社日在希尔顿酒店举行的第30届韩国整形外科研究学会学术大会上公布人造髋关节的临床试验结果 参与开发的国立医院李重明博士表示2001年结束了对人造髋关节的研制2003年9月在江南圣母医院和三星汉城医院完成了临床试验2004年6月份临床试验结果通过了食品医药安全厅的审查只剩定价的问题正处于投入商用的最后阶段1.材料 股骨头柄分别采用钛合金钴铬钼合金超低碳不锈钢材料制造塑料内臼髋臼采用无毒超高分子聚乙烯制造金属杯采用钛合金与钛合金钴铬钼合金股骨头柄配合和超低碳不锈钢材料制造
2.组成 a.单极由股骨头柄组成
b.单极全髋由股骨头柄和塑料髋臼组成
c.双头半髋由股骨头柄塑料内臼和金属杯组成
d.双动全髋由股骨头柄塑料内臼金属杯和塑料髋臼组成
钛合金产品毛坯采用热等静压的加工方法钴铬钼合金采用铸造的加工方法不锈钢采用锻造的加工方法后经机加工成型并经过表面处理而成1.产品的选择产品根据临床需要头部直径分为38mm～52mm每隔2mm为一种规格手术前用卡尺根据X光片测量被替换的股骨头和髋臼尺寸根据病人的胖瘦按照1.2~1.1的放大率测算例如X光片显示头部直径55mm即 55mm/1.1mm=50mm 或55mm/1.2=46mm则手术前应准备464850mm的股骨头消毒后备用
2.消毒方法适用于非灭菌关节消毒时将金属杯塑料臼和头柄拆开金属杯和头柄可采用高压蒸汽消毒煮沸消毒或灭菌液浸泡30分钟消毒均可塑料臼建议采用灭菌液浸泡30分钟消毒切勿采用高压蒸煮以免产生塑料臼变形等问题
3.手术时测量被切除的股骨头按其尺寸选择合适的假体如果股骨头已粉碎或变形而无法测量时应用不同规格的假体插入髋臼试其大小并检查拔除时有无负压选择时有负压者为佳注意选择产品时若股骨头部大于髋臼时术后可能产品疼痛若股骨头部小于髋臼时髋臼可能因磨损而穿透建议应尽可能选择尺寸最接近的产品同时遵循宁小勿大宁松勿紧宁短勿长的原则
4.人工髋关节假体必须使用髋关节置换器械植入人体其使用方法和步骤详见该器械使用说明书
5.植入人体后采用骨水泥固定臼杯和配合使用骨水泥枪将骨水泥加压注入股骨髓腔内固定假体注意应尽量去除股骨近端髓内松质骨以增加骨水泥固定的强度
6.产品应贮存在相对湿度不超过80%无腐蚀性气体和通风良好的室内且应保护产品全部包装及各种标识无标识标签的产品严禁使用
7.产品只应在消毒前打开包装使用前应在病历或手术记录上准确记录产品标签上的产品编号以便进行产品追溯医药人造髋关节车削的创新方法 山特维克可乐满为医药制造行业提供了高效率的加工工具就是人造髋关节部件的快速车削方法和刀具
同传统的钴铬合金和钛合金人造髋关节植入关节加工方法相比使用圆形的车刀片有更多的优点圆刀片具有克服刃口沟槽磨损的能力并且抗冲击性更强生产效率翻了一翻刀具损耗成本降低三分之一
当车刀的主偏角小于45°时圆形刀片可以克服刃口的沟槽磨损确保加工表面质量稳定可靠在切削深度小于刀尖圆弧半径时切屑的厚度会变薄参与切削的刃口长度会加长那么就可以提高车刀的进刀量并相信加工区域的温度是很低的
用于传统加工方法的刀片也有了高效率加工的材质和槽形这样的刀片用于CoroTurn107刀杆配合Easy-Fix夹紧套可以在机床上快速且正确地获得刀具中心高我们还可以提供全范围的精加工刀柄这些刀柄是内球形车削和其它难加工的型面内车削的理想刀具选择人工全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成过去二者均用金属实践证明并发症多现已不用国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼低强度模量金属制成的人工股骨头人工全髋关节的类型和设计较多主要是股骨头的直径和与骨固定的髋臼面的设计较厚的髋臼直径相对小的人工股骨头组成的全髋头臼摩擦力小人工臼稳定局部反应小
人工全髋关节置换术的并发症除有人工股骨头置换的并发症外尚有人工髋臼的松动脱位及负重区的超高分子聚乙烯面磨损后引发的局部反应1.年满50岁以上具有下列适应证者可行人工全髋置换对50岁以下者应慎重髋臼破坏重或有明显退变疼痛重关节活动受限明显严重影响生活及工作
2.类风湿性髋关节炎关节强直病变稳定但膝关节活动良好者
3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死并严重变形塌陷和继发髋关节骨性关节炎
4.人工股骨头置换术人工全髋置换术髋关节融合术失败者同人工股骨头置换术第1～4项同人工股骨头置换术多用连续硬膜外麻醉类风湿病人如穿刺失败可用椎板钻孔插管或全麻1.体位　以选择不同切口而定用后外侧切口时病人侧卧患侧在上外侧或前外侧切口患者平卧患侧臀部垫高
2.切口与显露　切口选择应依据髋关节畸形软组织挛缩情况术者的经验和习惯而定选择原则应能便于软组织松解关节充分显露和假体置入临床多用后外侧前外侧切口和显露途径见髋关节显露途径本文以前外侧切口为例叙述
3.切除关节囊脱位髋关节　显露髋关节囊后分离关节囊外的粘连充分显露其前方上方及下方上至髋臼周边下至大转子基底切除关节囊及滑膜将髋关节外旋内收使股骨头脱位切除髋后方残留的关节囊和滑膜如髋关节强直应先凿断股骨颈然后用髋臼凿取出股骨头脱位后应结合术前畸形仔细检查软组织挛缩情况并于松解直至髋的各方向活动无阻碍为止
4.切除股骨头修整股骨颈扩大髓腔　见人工股骨头置换术用干纱布塞紧髓腔止血暂勿置入假体以免影响髋臼的处理
5.清理髋臼　在髋关节周围软组织中有坐骨神经股动静脉和股神经为避免损伤应用带尖或带齿拉勾尖齿勾在髋臼缘外的骨上后向外倾斜即可拉开周围软组织这样可避免滑脱[图1 ⑴]并可满意显露髋臼切除关节盂唇圆韧带所有臼内软组织及软骨面如果骨质很硬可用圆凿切除一层软骨下骨如髋臼缘有过多骨赘应予适当切除如头臼融合应先用平凿在头臼间刻痕再用髋臼凿将头部凿除形成一个假臼用与人工髋臼大小适合的髋臼锉加深加大髋臼[图1 ⑵]直至能完全容纳人工髋臼后再适当扩大因人工髋臼缘最多不能超出原臼缘0.5cm还必须留出充填骨水泥的空间用髋臼锉时应注意方向即外倾40°～50°闪倾10°～15°以便人工髋臼的安置同时注意髋臼外缘顶部的骨质不能去除太多以保持术后人工髋臼的稳定又臼的内壁较薄锉时注意不要穿透对骨质疏松病人尤需注意然后在髂耻坐骨上各刮一0.8cm直径1cm深的骨孔填入骨水泥后可以强化骨水泥的粘固强度[图1 ⑶]最后用生理盐水冲洗清除所有血液凝块和骨屑用干纱布压迫彻底止血必要时可用电凝双氧水或止血纤维止血然后保持干纱布压迫直至应用骨水泥充填
6.安放人工髋臼　术者换手套待助手混合骨水泥到不粘手套时即用手指将骨水泥均匀充填到干燥的髋臼内3个强化孔也必须注意充满[图1 ⑷]然后把人工髋臼压放在髋臼床的粘固剂上一般多将臼帽先下斜贴紧臼的后下缘然后迅速用髋臼调位加压器向前上方挤压使之与臼床紧密均匀贴附[图1 ⑸]并利用调位器的二臂根据体位调正和保持人工髋臼于外倾45°和前倾10°～15°位同时将人工髋臼周围溢出的粘固剂刮除但不能损坏骨与臼帽间的骨水泥维持加压直至粘固剂固化后才可去掉调位加压器如在骨水泥开始硬化后移动臼帽的位置势必将骨水泥从骨或臼帽上拉开而松脱必须避免如果发现臼帽安放位置不当则应果断地在骨水泥尚未完全固化前取出帽与骨水泥重新安放冲洗干净后再重复上述步骤用加压器挤压人工髋臼如有血色液体自骨水泥与骨或臼帽间溢出说明固定不会好也应取出重新安放如果固定牢靠即可检查并清除骨赘多余骨水泥及散在软组织中的骨片等
(a)先在臼的后下缘挤压
(b)再向前上方调位加压
(c)均匀加压固定人工髋臼
(d)待水泥固化后取出调位加压器
用髋臼调位加压器由后下向前上挤压人工髋臼
7.人工股骨头置换
8.缝合　用1∶1000新洁尔灭液冲洗浸泡5分钟后用生理盐水冲洗伤口彻底止血人工关节附近放入负压吸引管经切口外皮肤上另戳一小切口中引出皮外然后分层缝合伤口加压包扎1.人工股骨头安放注意事项　同人工股骨头置换术
2.髋臼的清理与整修成合格的够深够大方向准确的人工臼帽床对臼帽安放后的稳定性极为重要软骨面必须全部切除露出软骨下骨质但又不能将臼修得过深过大更不能将髋臼外上缘切除太多以致臼帽固定不牢易发生松动也不能将臼底穿透如有穿透应加补金属网及骨片以防骨水泥进入盆腔
3.骨水泥应在聚合得恰当时候粘固臼帽最佳阶段是骨水泥表面稍发皱而不粘手套时其中心仍未干可以充分压入松质骨间隙中起到牢靠的固定作用轻轻锤击臼帽有利于达到目的但臼床必须干燥无血无软组织而又洁净臼帽必须维持均匀适当压力固定于正确方位直至骨水泥固化为止但又不能压之过重使臼底无骨水泥连续臼床如有突起也会影响骨水泥的充分填充1.院方应注意适应症的选择和关节假体的选择特殊病例应单独设计制造否则可能影响手术效果或造成手术失败
2.不锈钢材料的假体只适用于65岁以上的老年人
3.关节假体为一次性使用严禁二次使用
4.手术时应注意保护假体表面防止表面划痕和碰撞否则可能影响假体耐腐蚀性能
5.手术时应注意骨髓腔扩大要适中不得过大否则造成假体旋转松动影响假体植入后的稳固性
6.采用可换头部关节假体时必须将塑料内臼与金属杯拧紧并用髋关节打入器将成套髋臼与髋关节柄锁紧否则将会造成关节脱臼松动等不良后果
7.不锈钢材料的假体不得与其他材料的假体共同植入人体否则会造成电化学腐蚀点蚀电位较低的材料耐腐蚀能力将减弱严重影响假体使用寿命或危害人体健康根据临床调查和有关资料报导关节假体置换后并发症较多较突出的是由于老年人骨质疏松关节假体下沉松动最终假体柄部折断且从临床调查情况来看许多患者在术后2个月就开始负重锻炼而一般人2个月时伤口刚愈合关节假体尚未稳固假体股骨头柄下部折断一般是由于假体植入时松动或植入后护理不当造成非产品质量造成因此忠告患者术后应定期进行X线检查经医生允许后至少六个月后患者方可下地扶拐做轻微屈伸运动严禁负重运动十个月后方可在医生指导下逐渐加大运动量否则将影响假体植入后的稳固性和使用寿命导致不必要的经济损失和痛苦同时医生有必要以书面方式通知患者假体的使用寿命复查的时间假体植入后不可能全部替代原关节的功能不能进行大运动和重体力劳动不同金属材料的髋关节的寿命分别为
a.使用寿命为10～15年
b.钴铬钼合金使用寿命为10～15年
c.超低碳不锈钢材料使用寿命为4～6年可能的并发症
a.感染一般由于患者个体特异产生金属过敏
b.脱位一般由于消毒不当造成塑料臼变形或由于患者手术后运动不当造成
c.松动采用骨水泥固定后可能发生远期松动一般超过5年后易发生据国内外学术报道此现象并非产品本身的缺陷造成而是由于骨水泥固定的方法本身的缺陷造成是现代医学尚不能解决的难题
d.断裂若在术后运动不当不能正确地诊断和治疗或产品超过预定的使用期限产品将疲劳衰竭并断裂髋关节概述
由股骨头与髋臼相对构成属于杵臼关节髋臼内仅月状面被覆关节软骨髋臼窝内充满脂肪又称为Haversian腺可随关节内压的增减而被挤出或吸入以维持关节内压的平衡在髋臼的边缘有关节盂缘附着加深了关节窝的深度在髋臼切迹上横架有髋臼横韧带并与切迹围成一孔有神经血管等通过关节囊厚而坚韧上端附于髋臼的周缘和髋臼横韧带下端前面附于转子间线后面附于转子间嵴的内侧距转子间嵴约1厘米处因此股骨颈的后面有一部分处于关节囊外而颈的前面则完全包在囊内所以股骨颈骨折时根据其骨折部位而有囊内囊外或混合性骨折之分髋关节周围有韧带加强主要是前面的髂股韧带长而坚韧上方附于髂前下棘的下方呈人字形向下附于股骨的转子间线髂股韧带可限制大腿过度后伸对维持直立姿势具有重要意义此外关节囊下部有耻骨囊韧带增强可限制大腿过度外展及旋外关节囊后部有坐骨囊韧带增强有限制大腿旋内的作用关节囊的纤维层呈环形增厚环绕股骨颈的中部称为轮匝带能约束股骨头向外脱出此韧带的纤维多与耻骨囊韧带及坐骨囊韧带相编织而不直接附在骨面上股骨头韧带为关节腔内的扁纤维束主要起于髋臼横韧带止于股骨头凹韧带有滑膜被覆内有血管通过一般认为此韧带对髋关节的运动并无限制作用
髋关节为多轴性关节能作屈伸收展旋转及环转运动但由于股骨头深嵌在髋臼中髋臼又有关节盂缘加深包绕股骨头近2/3所以关节头与关节窝二者的面积差甚小故运动范围较小加之关节囊厚限制关节运动幅度的韧带坚韧有力因此与肩关节相比该关节的稳固性大而灵活性则甚差这种结构特征是人类直立步行重力通过髋关节传递等机能的反映当髋关节屈曲内收内旋时股骨头大部分脱离髋臼抵向关节囊的后下部此时若外力从前方作用于膝关节再沿股骨传到股骨头易于发生髋关节后脱位
关节因退化创伤后或风湿性疾病而产生磨损
骨折或缺血坏死
先前手术后的状况例如关节重建切骨术关节固定术半人工髋关节或全人工髋关节THR
急性与慢性之局部或系统性感染
可能危及肢体的严重肌肉神经或血管疾病
关节近侧或末稍缺乏骨质结构以致于不易甚至不可能将植入物固定
完全或部分缺少肌肉或韧带组织
生理年龄小于60岁但其关节疾病可能需要不同之重建手术切骨术或人工关节手术的病患
任何伴随而来并可能会危及植入物的功能性与成功与否之疾病
对于植入物材料的过敏尤其是金属例如钴铬镍等
肾功能低下虽然对于血清钴与血清铬水准之间的因果关系不甚了解但仍旧无法完全排除长期额外的剂量对于健康状况的影响然而在慢性肾功能低下的状况下Metasul金属配件则不宜使用或只有在密切观察进展的状况下血清钴血清肌酸心脏超音波以避免血清钴与血清铬水准增加并在审慎评估后认为治疗的优点大于风险才使用
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蒙古大夫是什么意思 臀部疼腿疼 王大夫你好，麻烦您帮我看下是什么病
王大夫你好，麻烦您帮我看下是什么病 所患疾病：臀部疼腿疼 所就诊医院科室：当地医院 骨科检查及化验：血的结果：（备注：是在我们当地医院检查的结果）HLA——B27阳性，血沉41，血小板，C反应蛋白正常。CT检查骶髂关节所显示骨质未见明显异常，关节面光整，关节间隙均匀，未见明显狭窄。关节周围软组织未见著变。治疗情况：服用四妙丸一周&&&人工流产 人工流产术后_有什么现象属于异常？后，症状减轻。病史：没有过家族遗传史，第一周颈椎疼，起床困难，现在症状都已经消失，正常&&&乳腺自查 乳腺疾病患者的饮食,注意。现在弯腰困难，但是下蹲自由，臀部和左腿疼痛，但是症状有所减轻。发病已有3周。想得到怎样的帮助：王大夫您好，本人男，46岁，现在我想问一下，您看看我提供的资料，帮我判断一下，是不是强直性脊椎炎，本人感激不尽。
类风湿关节炎为什么会发生关节畸形? 关节的正常结构和功能的维持有赖于关节面、关节囊、关节周围肌肉和韧带的共同作用。类风湿关节炎的病理变化主要在关节滑膜，滑膜炎症、增生，释放人关节腔内的炎性物质使关节软骨破坏变薄，同时，增生的炎性组织侵入关节骨质边缘，一方面阻断软骨和关节液的接触，影响其营养，另一方面，产生某些水解酶，造成对关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱中的胶原基质的破坏，使关节面受损，关节周围肌肉萎缩，韧带拉长以至断裂。这样，维持关节结构和功能的关节面、关节周围肌肉和韧带的破坏，导致关节畸形、活动受限。到类风湿关节炎晚期，两关节面之间纤维性增生甚至骨化，使关节强直，功能丧失。常州市第二人民医院风湿免疫科孙国民 （由著名风湿免疫专家协和医院唐福林教授供稿）
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1.关节总论 关节的概念 滑膜关节synovial joint,常简称关节articulation,是骨连结的最高分化式，以相对骨面间有滑液腔隙，充以滑液，因而一般具有较大活动性为其特点，骨面间互相分离，仅借其周围的结缔组织相连接。首都医科大学潞河教学医院骨科曾纪洲 滑膜关节的基本结构 滑膜关节具有关节面、关节腔、关节囊（图Ⅰ-50）,这些结构为每个滑膜关节所必有的基本结构。 腕关节解剖学舟月三角豆，大小头状钩（舟骨、月骨、三角骨、豆状骨；大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨） 月骨周围骨折脱位
那些情况适合做关节镜手术 一、各种运动创伤如半月板损伤；前后交叉韧带手术，关节内软骨损伤；二、各种关节内骨折；各部关节粘连及关节活动受限；三、关节内各种无菌性炎症，如骨性关节炎、滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、剥脱性骨软骨炎等，四、关节内的良性肿瘤和滑膜软骨瘤病；五、各种关节紊乱症，如髌骨软化症、骨赘(骨刺)、游离体、滑膜皱壁；六、关节内的各种感染；如结核性关节炎、化脓性关节炎；七、各种不明原因的关节痛。
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