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nginx/1.4.1　　A1型选择题
　　1.下列哪项不是形成蛋白尿的原因
　　A.肾小球滤过膜通透性增加
　　B.肾小管回吸收功能下降
　　C.肾小管分泌蛋白增加
　　D.血液中异常的小分子蛋白增多，滤出过多
　　E.血液中自蛋白增多
　　(答案：E)前四项均是形成蛋白尿的原因，而血液中白蛋白增多不是蛋白尿形成的原因。
　　2.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是
　　A.链球菌感染所致
　　B.病毒感染所致
　　C.药物所致
　　D.免疫介导性炎症所致
　　E.遗传变异基因所致
　　(答案：D)原发性肾小球疾病指病因未明的肾小球疾病，多数是免疫介导性炎症疾病，一般认为免疫机制是肾小球疾病的始发机制，在此基础上在炎性介质(如补体、白细胞介素、活性氧等)的参与下，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。
　　3.新月体性肾炎的诊断标准是
　　A.肾小球有新月体形成
　　B.50%以上肾小球有大型新月体形成(充填肾小球囊腔的50%以上)
　　C.50%以上的肾小球有新月体形成
　　D.50%以上的肾小球有大型新月体形成
　　E.50%以上的肾小球有大型细胞性新月体形成
　　(答案：B)病理呈新月体肾小球肾炎是急进性肾小球肾炎的特征。光镜下标准为50%以上肾小球囊腔内有大型新月体形成(占据肾小球囊腔的50%以上)。所以，其他各项描述都是不完整的。
　　4.急性肾小球肾炎时的高血压主要是由于
　　A.肾素分泌增加，RA系统活性增强
　　B.交感神经系统活性增加
　　C.钠水潴留
　　D.肾脏分泌的降压物质减少
　　E.肾功能不全
　　(答案：C)急性肾小球肾炎时的高血压主要是由于钠水潴留引起。
　　5.慢性肾炎治疗的主要目的是
　　A.消除蛋白尿
　　B.消除血尿
　　C.消除水肿
　　D.控制高血压
　　E.防止或延缓肾功能进行性减退
　　(答案：E)慢性肾炎治疗的目的是防止或延缓肾功能进行性减退，所以选E;其他各项均是为达此目的而需采取的对症治疗措施。
　　6.原发性肾病综合征用泼尼松(强的松) 治疗的原则不包括
　　A.足量
　　B.撤药缓慢
　　C.维持时间要长
　　D.无禁忌证
　　E.抗生素预防感染
　　(答案：E)通常在激素治疗原发性肾病综合征时无须应用抗生素预防感染，因为应用抗生素不但达不到预防的目的，反而可能诱发真菌二重感染。
　　7.关于慢性肾盂肾炎的叙述中，哪项是错误的
　　A.可由急性肾盂肾炎转变而来
　　B.可由肾小球肾炎发展而来
　　C.尿内可见中性粒细胞
　　D.肾小管及间质内可见中性粒细胞
　　E.病变可累及双侧
　　(答案：B)肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎是病因、病变特点及临床特点等都是不相同的互不相关的两个疾病。
　　8.肾结核，肾受累及部位首先应在
　　A.肾小管袢B.肾小球C.肾乳头D.肾盏E.集合管
　　(答案：B)。肾结核为继发结核，结核菌经血运至肾，故受累及部位首先应在肾小球毛细血管丛，发展成为结核病。
　　9.上尿路结石是指
　　A.肾结石
　　B.输尿管结石
　　C.膀胱结石
　　D.输尿管和膀胱结石
　　E.肾和输尿管结石
　　(答案：E)上尿路结石是指肾和输尿管结石。下尿路结石是指膀胱和尿道结石。
　　10.引起输尿管梗阻最常见的病因为
　　A.炎症
　　B.肿瘤
　　C.结核
　　D.结石
　　E.先天性肾输尿管连接部狭窄
　　(答案：D)引起输尿管梗阻的原因很多，有先天性的(如重复输尿管伴狭窄)，后天性的(结石、结核感染等)，泌尿系统外的疾病(如子宫癌)，以及医源性的(如盆腔手术伤及)。备选项5项均能引起，但最常见的原因是结石。
　　11.右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行
　　A.膀胱镜
　　B.腹部平片
　　C.尿脱落细胞检查
　　E.中段尿培养
　　(答案：B)肾绞痛伴镜下血尿是上尿路结石的主要症状，进一步检查首选腹部平片，能发现95%以上的结石。
　　12.骑跨伤常造成尿道哪部位损伤
　　A.阴茎部
　　B.球部
　　C.膜部
　　D.前列腺部
　　E.膀胱颈部
　　(答案：B)骑跨伤是将尿道球部直接挤压于硬物和耻骨之间，故常造成该部尿道损伤。
　　13.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是
　　A.排泄性尿路造影
　　B.逆行肾盂造影
　　D.肾动脉造影
　　(答案：D)肾癌术前诊断依赖于影像学检查结果，能提供最直接的诊断依据。B超、静脉尿路造影、逆行肾盂造影均可选用。CT对肾癌的确诊率高,能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。肾癌与肾囊肿的鉴别一般不难，当用上述检查不能确诊肾癌时，可作肾动脉造影检查，可以显示肿瘤内有病理性新生血管、动静脉瘘、造影剂池样聚积和包膜血管增多等。
　　14.肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治疗方法是
　　A.肾切除
　　B.肾盂肿瘤切除
　　C.化疗
　　D.患肾及患侧输尿管全切除
　　E.继续观察
　　(答案：D)泌尿系统从肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及后尿道均被覆移行上皮，发生肿瘤的病因病理相似，肾盂癌是移行细胞乳头状癌，肿瘤沿肾盂黏膜扩散，可逆行侵犯肾集合管。因此肾盂癌病人双侧肾功能正常首选的治疗是患肾及患侧输尿管全长切除，包括输尿管开口部位的膀胱壁。
　　15.T2期膀胱癌指肿瘤已侵犯到
　　A.局限在膀胱黏膜内
　　B.黏膜固有层
　　C.膀胱浅肌层
　　D.膀胱深肌层
　　E.膀胱壁外
　　(答案：C)膀胱癌根据肿瘤浸润深度可分为：Tis
　　是肿瘤局限在黏膜上皮层内，为原位癌;Ta是肿瘤向膀胱内生长，乳头状，无浸润;T1是肿瘤限于黏膜固有层内;T2是肿瘤浸润膀胱壁浅肌层;T3是肿瘤浸润深肌层或已穿透膀胱壁;T4是肿瘤浸润前列腺或膀胱邻近组织。了解此对选择治疗方法有指导意义。
　　16.慢性肾衰患者易于感染的最主要的原因是
　　A.免疫功能下降
　　B.摄人减少
　　C.白细胞数目减少
　　D.低蛋白血症
　　E.贫血
　　(答案：A)慢性肾衰竭患者易发严重感染，是与机体细胞免疫功能下降密切相关。
　　17.尿毒症患者血液系统的临床表现为
　　A.低色素、小细胞性贫血
　　B.白细胞出现中毒颗粒、核左移
　　C.血小板异常增多
　　D.贫血常为中、重度
　　E.红细胞生成素增加
　　(答案：D)尿毒症患者血液系统临床表现为中、重度贫血，主要原因是肾脏产生红细胞生成素减少。贫血是正细胞、正色素性的;部分病人白细胞减少，而不会出现中毒颗粒和核左移;血小板数通常正常。因此答案是D。
　　18.血中还原血红蛋白至少达多少时，皮肤黏膜可出现发绀
　　A.&70g/L
　　B.&65g/L
　　C.&60g/L
　　D.&55g/L
　　E.&50g/L
　　(答案：E)这是道记忆题，当血中还原血红蛋白至少达&50g/L时，皮肤黏膜才可出现发绀。
　　19.缺铁性贫血的血象特点是
　　A.RBC减少比Hb减少明显
　　B.粒细胞分叶多
　　C.MCH=32pg
　　D.红细胞中央淡染区大
　　E.粒细胞左移
　　(答案：D)缺铁性贫血是由于造血原料铁不足影响血红蛋白合成所致的一种低色素小细胞性贫血，因此其血象特点是红细胞中央淡染区大，其余均不是缺铁性贫血的血象特点。
　　20.治疗缺铁性贫血的主要目的是
　　A.血红蛋白恢复正常
　　B.血清铁水平恢复正常
　　C.补足贮存铁
　　D.红细胞水平恢复正常
　　E.血清铁和总铁结合力均恢复正常
　　(答案：C)治疗缺铁性贫血的目的除纠正贫血外，主要目的应该是补足贮存铁，这样才能彻底纠正缺铁。
　　21.关于营养性巨幼细胞性贫血，错误的是
　　A.红细胞数比血红蛋白减少更明显
　　B.网织红细胞计数常减少
　　C.中性粒细胞数、血小板数常减低
　　D.中性粒细胞变大并有分叶过多现象
　　E.血红蛋白减少比红细胞减少更明显
　　(答案：E)营养性巨幼细胞性贫血呈大细胞性贫血，红细胞数的减少比血红蛋白减少更明显，网织红细胞计数常减少，中性粒细胞数和血小板数常减低，中性粒细胞变大并有分叶过多现象。
　　22.再障最理想的治疗是
　　A.雄激素
　　B.硝酸士的宁
　　C.同卵孪生子骨髓移植
　　D.碳酸锂
　　E.皮质激素
　　(答案：C)再障是以造血干细胞损伤，骨髓造血功能衰竭，引起外周血全血细胞减少为特征的疾病，因此把正常骨髓干细胞移植给病人的骨髓移植，特别是同卵孪生子的HLA完全相同骨髓的移植是最理想的治疗，既能供给造血干细胞治愈疾病，又不会引起移植物抗宿丰病等严重并发症，而其余四种治疗均不理想。
　　23.急性白血病引起贫血最重要的原因是
　　A.出血
　　B.红系增殖受白血病细胞干扰
　　C.无效红细胞形成
　　D.造血原料缺乏
　　E.红细胞寿命缩短、
　　(答案：B)急性白血病常有全血细胞减少，特别是贫血很常见，其最重要的原因是红系增殖受白血病细胞干扰，可能也有出血因素，其他均不是引起贫血的原因。
　　24.治疗慢性粒细胞性白血病，首选
　　A.二溴甘露醇
　　B.长春新碱
　　C.靛玉红
　　D.环磷酰胺
　　E.羟基脲
　　(答案：E)慢性粒细胞白血病呈全骨髓增生，特别是白细胞增生更突出，因此需要应用化疗药物，羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短，用药后疗效好，不良反应少，耐受性好，临床医生容易掌握，为当前的首选药物，其他药物虽然亦有效，但有某些缺点不首选。
　　25.特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括
　　A.血小板寿命缩短
　　B.血小板减少
　　C.APTT延长
　　D.骨髓巨核细胞增多并成熟障碍
　　E.脾不大或轻度肿大
　　(答案：C)特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现APTT延长，而其余四项都是典型的特发性血小板减少性紫癜的诊断依据。
　　26.诱发DIC最常见的病因为
　　A.恶性肿瘤
　　B.手术及外伤
　　C.革兰阴性细菌感染
　　D.产科意外
　　E.代谢性酸中毒
　　(答案：C)5个备选答案均为诱发DIC的原因，但最常见的病因是革兰阴性细菌感染，感染一方面可损伤血管内皮促进内源性系统凝血，又可致释放组织因子而促进外源性系统凝血。因此答案是C。
　　27.下列情况在霍奇金病不常见到的是
　　A.发热
　　B.末梢血中淋巴细胞增多
　　C.无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大
　　D.淋巴结组织中找到.Reed-Sternberg细胞
　　E.抗EB病毒抗体可阳性
　　(答案：B)霍奇金病是以组织中有Reed―Sternberg细胞为特征的一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，一般末梢血白细胞分类正常，所以在霍奇金病不常见到末梢血中淋巴细胞增多，而其余四项都是霍奇金病常见的。
　　28.红细胞渗透脆性增高的疾病是
　　A.缺铁性贫血
　　B.再生障碍性贫血
　　C.遗传性球形红细胞增多症
　　D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
　　E.海洋性贫血
　　(答案：(C)遗传性球形红细胞增多症时，因红细胞呈小球形，所以红细胞渗透脆性增高，而其余四种贫血的红细胞渗透脆性均减低或正常。
　　29.关于输血适应证，下列错误的是
　　A.急性失血超过血容量20%时，应输足量全血
　　B.慢性贫血Hb&60g/L，伴明显贫血症状，应输红细胞制品
　　C.血小板生成减少，应输浓缩血小板
　　D.稀释性凝血功能障碍应输新鲜冰冻血浆
　　(答案：A)急性失血，失血量不超血容量20%，Hb&100g/L，原则上不输血，用晶体液扩容;如失血超过20%，Hb&100g/L，可并用胶体液扩容及适当地输红细胞制品;如失血量过大且仍有活动出血，除上面的措施外可输部分全血。其余四个备选项采用成分输血均正确。
　　32.对Graves病甲亢采用甲状腺次全切除术治疗，正确的是
　　A.甲亢症状严重者应尽快
　　B.甲亢性心脏病者立即进行
　　C.儿童甲亢应首选
　　D.应在药物控制甲亢后施行
　　E.甲状腺肿大明显者不宜采用
　　(答案：D)Grayes病甲亢采取甲状腺次全切除治疗时，一定要在药物控制甲亢施行，否则会导致甲亢危象，儿童甲亢宜首选口服抗甲状腺药物治疗，甲状腺肿大明显者应该行手术治疗。因此答案是D。
　　33.甲状腺癌预后最差的组织类型是
　　A.乳头状腺癌
　　B.滤泡状腺癌
　　C.髓样癌
　　D.未分化癌
　　E.胶样癌
　　(答案：D)未分化癌预后最差，早期即有颈淋巴结转移，并可经血行转移到肺和骨。
　　34.青春期甲状腺肿时首选治疗方法是
　　A.口服硫氧嘧啶类药物
　　B.行甲状腺大部切除术
　　C.口服甲状腺素片
　　D.行同位素碘治疗
　　E.多食营养丰富食物
　　(答案：E)青春期与妊娠和哺乳期一样，常因需碘量增加、供碘不足而引起单纯性甲状腺肿，一般不必处理，只要多食营养丰富食物(含碘多)即可。
　　35.血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是
　　A.垂体ACTH微腺瘤
　　B.垂体ACTH细胞增生
　　C.支气管类癌
　　D.小细胞肺癌
　　E.肾上腺皮质腺瘤
　　(答案：E)血AcTH水平不升高的库欣综合征是由于肾上腺本质病变引起的，包括：①肾上腺皮质腺瘤;②肾上腺皮质腺癌;③不依赖AcTH性双侧性肾上腺小结节性增生，又称Meador综合征;④不依赖ACTH性双侧肾上腺大结节性增生。
　　36.嗜铬细胞瘤高血压发作时的病人，以下哪种表现最不典型
　　A.心动过速伴有心绞痛发作
　　B.皮肤苍白及四肢冰凉
　　C.高血糖
　　D.血白细胞增多
　　E.尿常规异常
　　(答案：E)嗜铬细胞瘤是由肿瘤持续或间断释放儿茶酚胺所引起的疾病，当高血压发作时，表示释放出大量儿茶酚胺，因而可表现出心动过速伴有心绞痛发作，皮肤苍白和四肢冰凉，由于糖代谢紊乱，可有高血糖，血液检查有血白细胞增多，但不会有尿常规异常，因而最不典型表现是尿常规异常。
　　37.1型糖尿病的主要特点是
　　A.多见于40岁以上的成年人
　　B.易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷
　　C.自身免疫介导的胰岛J3细胞破坏
　　D.早期常不需要胰岛素治疗
　　E.大部分有体重超重或肥胖
　　(答案：C)l型糖尿病的主要特点是自身免疫介导的胰岛β细胞破坏，而其余备选答案均不是1型糖尿病的特点，而是2型糖尿病的特点。
　　38.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用
　　A.全血血糖
　　B.血浆血糖
　　C.糖化血红蛋白
　　D.尿糖定性
　　E.24小时尿糖定量
　　(答案：B)血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据，可用血浆和全血测定。但在血细胞比容正常的情况下，血浆血糖一般比全血血糖高15%，二者结果有一定差异。用于具体患者作诊断时主张用静脉血浆测定，故答案是B。确诊糖尿病不选用糖化红蛋白、尿糖定性和24小时尿糖定量，这些只用作治疗时观察病情变化用。
　　39.易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是
　　A.磺脲类口服降糖药
　　B.双胍类口服降糖药
　　C.a葡萄糖苷酶抑制剂
　　D.餐时血糖调节剂
　　E.胰岛素增敏剂
　　(答案：A)易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是磺脲类口服降糖药。双胍类口服降糖药的常见不良反应主要是胃肠道反应，严重的不良反应是乳酸性酸中毒;a葡萄糖苷酶抑制剂的常见不良反应也是胃肠道反应;胰岛素增敏剂的主要不良反应是水肿。
　　40.左侧偏瘫，右侧外展神经和右侧面神经麻痹，病灶在
　　A.右内囊
　　B.左中脑
　　C.右脑桥
　　D.右延髓
　　E.左延髓
　　(答案：C)这是关于病变定位诊断的题，此病人是交叉性瘫痪，则定位在脑干，一侧脑干病变既损伤本侧本平面的颅神经运动核或颅神经，又累及尚未交叉至对侧的皮质延髓束与皮质脊髓束。此病人左侧偏瘫，必然病变在右侧，由于侵犯右侧外展神经和右侧面神经。
　　41.中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点为
　　A.瘫痪范围的大小与程度
　　B.有无肌肉萎缩
　　C.肌张力增高或减低
　　D.腱反射亢进或减低
　　E.有无病理反射
　　(答案：E)中枢性瘫痪是上运动神经元麻痹所致，有病理反射出现，而周围性瘫痪是下运动神经元麻痹所致，无病理反射，因此有无病理反射是中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点。
　　42.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别点为发作时有
　　A.全身抽搐
　　B.突然跌倒
　　C.呼吸急促，喉中发出叫声
　　D.双手紧握，下肢僵直
　　E.伴瞳孔散大，对光反射消失
　　(答案：E)假性癫痫发作一般有感情色彩，抽搐为全身性，瞳孔不散大，对光反射灵敏。真性癫痫的全面性发作因累及双侧大脑半球而影响意识状态，瞳孔散大。
　　43.普通型和典型偏头痛两者的区别之一在于后者一定有
　　A.搏动性头痛
　　B.恶心、呕吐
　　C.畏光、畏声
　　D.神经系统检查无异常
　　E.10～40分钟先兆症状
　　(答案：E)典型偏头痛有前驱期、先兆期、头痛发作期和后遗症期4期。普通型呈单相发作，一般只表现为头痛、呕吐。神经系统局灶体征一般出现在特殊型偏头痛。
　　44.吉兰一巴雷综合征的典型临床表现之一为四肢远端
　　A.感觉障碍比运动障碍明显
　　B.感觉和运动障碍均十分严重
　　C.仅有感觉障碍
　　D.疼痛明显
　　E.感觉障碍比运动障碍轻
　　(答案：E)吉兰一巴雷综合征典型表现为主要累及运动神经的多神经根神经病，一般运动障碍重于感觉障碍。
　　45.重症肌无力患者出现反拗危象时的正确的治疗原则是
　　A.鼻饲大剂量溴吡斯的明和人工辅助呼吸
　　B.肌注新斯的明和人工辅助呼吸
　　C.静脉注射依酚氯铵(腾喜龙)和人工辅助呼吸
　　D.静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸
　　E.人工辅助呼吸
　　(答案：E)无论重症肌无力患者出现何种危象，都应首先维持呼吸功能，其次再判断危象类型。洛贝林为中枢兴奋剂，可加剧重症肌无力患者的呼吸肌衰竭。
　　46.高血压病脑出血破裂的血管多为
　　A.大脑中动脉
　　B.大脑基底动脉
　　C.豆纹动脉
　　D.内囊动脉
　　E.大脑前动脉
　　(答案：C)豆纹动脉起自大脑中动脉呈直角分支发出，故易于出血，又称出血动脉。
　　47.急性颅内压增高有脑疝征象时，应立即进行的处理是
　　A.快速静脉滴注高渗降颅内压药物
　　B.禁食
　　C.吸氧
　　D.抗生素
　　E.导尿
　　(答案：A)脑疝是由于急剧增高的颅内压造成的，因此在作出急性脑疝的诊断同时，应按颅内压增高的处理原则，快速静脉滴注高渗降颅内压的药物，以缓解病情，争取时间，尽快确诊引起颅内压增高的原因，去除病因。
　　48.颅内恶性肿瘤中最多见的是
　　A.血管网状细胞瘤
　　B.脑膜瘤
　　C.神经胶质瘤
　　D.垂体腺瘤
　　E.听神经瘤
　　(答案：C)颅内最常见的恶性肿瘤是神经胶质瘤。
　　49.“熊猫眼”征可见于
　　A.颅前窝骨折
　　B.开放性骨折
　　C.线形骨折
　　D.生长性骨折
　　E.颅中窝骨折
　　(答案：A)“熊猫眼”征是指眼眶周围广泛淤血。可见于颅前窝骨折。颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，颅底骨膜与硬脑膜粘连紧密，骨折时常同时破裂，除出现“熊猫眼”征外，还可有鼻孔流血性脑脊液、球结膜下淤血，有时还可合并嗅、视神经损伤。
　　50.形成脑疝的根本条件是
　　A.剧烈频繁呕吐
　　B.过量过快补液
　　c.高压灌肠
　　D.腰椎穿刺
　　E.颅内各分区压力不均衡
　　(答案：E)颅内任何占位性病变发展到一定程度，造成颅内各分区间压力不均衡，高压区的脑组织向低压区移位受到挤压而形成脑疝。此是脑疝形成的根本条件。
　　51.抑郁症的情感障碍特点为
　　A.焦虑
　　B.情绪低落
　　C.情感淡漠
　　D.情绪不稳
　　E.欣快感
　　(答案：B)抑郁症是情感性精神障碍的一种发作形式，其特点为情绪低落。与思维迟缓和意志减低共同成为抑郁症表现的“三低”症状，而其余四项均不是。
　　52.焦虑症患者主要表现下列哪个症状
　　A.脑力、体力容易疲劳
　　B.关系妄想
　　C.记忆力减退
　　D.强迫症状
　　E.焦虑不安并伴有自主神经症状
　　(答案：E)焦虑症即焦虑性神经症，是以焦虑症状为主要表现的一种神经症，还常伴有自主神经症状，因此答案是E项。
　　53.关于酒精所致精神障碍，下列哪一项不该包括
　　A.急性酒精中毒
　　B.幻觉症
　　C.妄想症
　　D.类帕金森病
　　E.震颤谵妄
　　(答案：D)酒精所致精神障碍是属于精神活性物质所致精神障碍的一种，包括急性酒精中毒和慢性酒精中毒，后者又有酒精依赖、震颤谵妄、幻觉症、妄想症和中毒性脑病等，所以类帕金森病不该包括。
　　54.记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是
　　A.顺行性遗忘
　　B.逆行性遗忘
　　C.错构
　　D.虚构
　　E.近事遗忘
　　(答案：E)记忆障碍表现为多种形式，而脑器质性精神障碍的记忆障碍早期主要表现为近记忆的损害，即近事遗忘，具有特征性;远期记忆保留良好，随着病情的发展，可以逐渐表现为远期记忆的损害等。错构、虚构、顺行性和逆行性遗忘在早期和晚期均可出现，不是早期的主要表现。
　　55.使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为
　　A.升压
　　B.降压
　　C.血压不变
　　D.心率减慢
　　E.心率不变
　　(答案：B)氯丙嗪对心血管系统的副反应：体位性低血压较常见，原因可能为a1
　　56.下列有关精神检查的叙述中，正确的是
　　A.纵向了解病人症状演变的过程
　　B.检查病人当时的精神状态
　　C.无自知力的精神病人在精神检查中所言均不可信
　　D.精神检查时可与病人辩论其症状
　　E.检查最好采用一问一答形式
　　57.不属于精神分裂症的阳性症状的是
　　A.联想散漫
　　B.妄想
　　C.幻觉
　　D.注意力不集中
　　E.行为紊乱
　　58.思维形式障碍不包括
　　A.思维散漫
　　B.赘述症
　　C.持续语言
　　D.思维中断
　　E.思维化声
　　59.不符合妄想特征的是
　　A.内容与客观现实不符合
　　B.是一种病理的信念
　　C.内容多与患者自身相关
　　D.内容受文化背景影响
　　E.受教育越高越容易出现妄想
　　60.感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的症状和体征，称为
　　A.显性感染
　　B.潜伏性感染
　　C.隐性感染
　　D.病原携带状态
　　E.病原体被清除
　　61.霍乱最重要的传播途径是
　　A.生活接触
　　B.食物传播
　　C.苍蝇媒介
　　D.水型传播
　　E.带菌动物传播
　　62.确诊流脑的依据是
　　A.流行季节
　　B.突然发病、高热、头痛、呕吐
　　C.脑膜刺激征阳性
　　D.皮肤瘀点检菌阳性
　　E.脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变
　　63.平原地区间日疟传播的主要媒介是
　　A.淡色库蚊
　　B.中华按蚊
　　C.三带喙库蚊
　　D.刺扰伊蚊
　　E.微小按蚊
　　64.普通型流脑临床特征性体征是皮肤
　　A.瘀点或瘀斑
　　B.水疱
　　C.黑痂
　　D.斑丘疹
　　E.脓肿
　　65.早期梅毒治疗首选
　　A.苄星青霉素G
　　B.多西环素
　　C.红霉素
　　D.盐酸四环素
　　E.庆大霉素
　　(答案：A)早期梅毒治疗首选苄星青霉素G。
　　66.下列提示乙型肝炎有较大的传染性的血清学检查结果是
　　A.抗HBe阳性，抗HBc阳性
　　B.HBsAg阳性，抗HBc阳性
　　C.抗HBs阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性
　　D.HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性
　　E.抗HBc阳性
　　(答案：D)HBeAg阳性提示存在病毒复制，具有较大传染性。
　　67.WHO推荐使用的口服补液盐的张力为
　　A.1/5张
　　B.2/5张
　　C.3/5张
　　D.1/3张
　　E.2/3张
　　(答案：E)口服补液盐中各种电解质浓度为Na+90mmol/L，K+20mmol/L，Cl一80mmol/L，HCO3-30mmol/L;可用NaCl 3.5g，NaHCO3 2.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20g，加水到1000ml配成;其电解质的渗透压为220mmol/L(2/3张)。此液中葡萄糖浓度为2%，有利于Na+和水的吸收，Na+的浓度90mmol/L适用于纠正累积损失量和粪便中的电解质丢失量，且含有一定量的钾和碳酸氢根可补充钾和纠正酸中毒;用于补充继续损失量和生理需要量时需适当稀释。
　　68.下列不应预防性应用抗生素的手术是
　　A.甲状腺癌根治手术
　　B.腹外疝修补术
　　C.门静脉高压症分流术
　　D.结肠癌根治术
　　E.主动脉瘤切除血管移植术
　　(答案：B)对可能污染及手术大、显露时间长、病人长期消耗、体质弱者，考虑预防性应用抗生素。疝为无菌手术，术前术后均不用抗生素。
　　69.术后早期下床活动的好处，不包括
　　A.减少肺部并发症
　　B.减少下肢静脉血栓形成
　　C.减少伤口感染
　　D.有利于肠道功能恢复，减少腹胀发生
　　E.有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留发生
　　(答案：C)术后早期下床活动与伤口感染的发生与否无关。
　　70.左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是
　　A.甲状腺癌
　　B.胃癌
　　C.肝癌
　　D.胰腺癌
　　E.结肠癌
　　(答案：C)我国原发性肝癌绝大多数是肝细胞癌，而非腺癌，A、B、D、E项均为腺癌。
　　71.类风湿关节炎最早出现的关节症状是
　　A.晨僵
　　B.关节痛
　　C.关节肿
　　D.关节畸形
　　E.关节活动障碍
　　(答案：B)类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，而其他表现都出现较迟，特别是关节畸形多见于较晚期患者。
　　72.下列有关甲亢术前准备，错误的是
　　A.应用碘剂
　　B.体位锻炼
　　C.术前备皮
　　D.继续服用他巴唑
　　E.禁烟
　　(答案：D)他巴唑、丙硫氧嘧啶及甲亢平等药物能使甲状腺肿大和动脉性充血，增加手术的困难和危险，因此甲亢术前应停用这些药物。
　　73.手部创伤止血时止血带应缚于
　　A.上臂上1/3处
　　B.上臂中1/3处
　　C.上臂下1/3处
　　D.前壁中端
　　E.腕部
　　(答案：A)止血带止血为四肢动脉出血急救时常采用的止血方法。最好用气囊止血带，包扎的位置应在单骨肢体肌肉丰厚处。双骨肢体走行于双骨间的动脉就不能被止血带压住而达不到止血目的。肌肉丰厚处以避免压伤血管神经。故手部创伤止血时，止血带放置位置应是上臂上1/3处。
　　74.下列哪项不是影响切口裂开的因素
　　A.营养不良
　　B.切口缝合技术有缺点
　　C.剧烈咳嗽
　　D.严重腹胀
　　E.高血压
　　(答案：E)A、B、C、D均不利于创伤修复，高血压一般不影响切口愈合。
　　75.根据我国新九分法估计，成人头颈部占体表面积的
　　A.9% B.10% C.15% D.5% E.3%
　　(答案：A)我国成人头颈部占体表面积的9%。
　　76.乳癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)，引起相应的体征是
　　A.橘皮样变
　　B.乳头内陷
　　C.表面皮肤凹陷
　　D.局部水肿
　　E.铠甲状胸壁
　　(答案：C)乳癌侵犯Cooper韧带，使其缩短而致表面皮肤凹陷。
　　77.术后早期下床活动的好处，不包括
　　A.减少肺部并发症
　　B.减少下肢静脉血栓形成
　　C.减少伤口感染
　　D.有利于肠道功能恢复，减少腹胀发生
　　E.有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留发生
　　(答案：C)术后早期下床活动与伤口感染的发生与否无关。
　　78.局麻药过量最重要的不良反应是
　　A.皮肤发红
　　B.肾衰竭
　　C.惊厥
　　D.坏疽
　　E.支气管收缩
　　(答案：C)局麻药常规用量不良反应少见。极少数病人可发生过敏反应，主要是酯类局麻药如普鲁卡因和丁卡因。吸收过量中毒主要为中枢神经和循环呼吸系统的毒性反应。中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，由烦躁不安、肌震颤，发展为强直阵挛性惊厥，最后转入昏迷和呼吸麻痹，其他几个选项均非局麻药过量的不良反应。
　　79.关于痈，下列哪项是错误的
　　A.可由多个疖融合而成
　　B.常发生在颈项及背部
　　C.手术切开放出脓液即可
　　D.多数有明显的全身症状
　　E.手术治疗时切口要超过炎症范围少许
　　(答案：C)痈不同于一般皮下脓肿，手术时应清除已化脓和尚未化脓但已失活的组织。
　　80.化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是
　　A.全身加大抗生素剂量
　　B.改用其他抗生素
　　c.加用肾上腺皮质激素
　　D.配合局部物理疗法
　　E.立即切开引流
　　(答案：E)脓肿是急性感染后病变组织坏死液化，形成局限性脓液积聚，有一完整脓壁。如有波动或穿刺抽得脓液，应立即切开引流排出脓液。
　　A2型选择题
　　81.女性，60岁。近日感冒后尿色变深，伴左侧腰痛、尿频。曾服“去痛片”2片。血压150/90mmHg，双肾区无叩击痛，无水肿。下列哪项检查应首选
　　A.泌尿系统B超
　　B.腹部平片
　　C.中段尿细菌培养
　　D.尿常规及沉渣镜检
　　E.静脉肾盂造影
　　(答案：D)患者老年女性，仅感冒后出现尿色深、左侧腰痛、尿频，无其他不适，首先应选择尿常规及尿沉渣检查。通过此项检查首先可以确定患者是否有脓尿或白细胞尿，有无其他有形成分，根据尿中出现的改变或异常再决定进一步检查方向。
　　82.男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验血红蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，沉渣红细胞l0～15/HP，血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其诊断可能是
　　A.急性肾小球肾炎
　　B.急进性肾小球肾炎
　　C.IgA肾病
　　D.慢性肾小球肾炎
　　E.慢性肾盂肾炎
　　(答案：B)急进性肾小球肾炎除具有血尿、蛋白尿、水肿外，尚表现为肾功能迅速恶化等，本病具备这些特征，虽无高血压，也应首先考虑本病。因病人肾功能急剧恶化，不支持急性肾小球肾炎;而IgA肾病是以单纯性血尿为主要临床表现的肾病;肾功能损害明显，但双肾超声显示增大，不支持慢性肾小球肾炎;患者为男性，且无泌尿系感染病史，加之以蛋白尿和血尿为表现，肾盂肾炎则少有血尿和大量蛋白尿，尿中白细胞应较多，加之双肾增大，均不支持慢性肾盂肾炎。
　　83.男性，45岁。间歇性无痛肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑
　　A.肾结核
　　B.肾癌
　　C.X线不显影肾结石
　　D.肾盂癌
　　E.肾炎
　　(答案：D)该病例的特点为40岁以上男性，间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检见输尿管口喷血，静脉尿路造影见肾盂内充盈缺损，其诊断应是肾盂癌。
　　84.男性，60岁，主诉尿频、尿急5年，近2年排尿费力，尿线细;体检：直肠指诊前列腺4cm×3cm，未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在;排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指;血清PSA 1.8ng/其最合理的初步诊断是
　　A.前列腺癌
　　B.前列腺增生伴慢性尿潴留
　　C.尿道狭窄
　　D.急性尿潴留
　　E.前列腺癌伴急性尿潴留
　　(答案：B)该病例最合理的初步诊断应该是前列腺增生伴慢性尿潴留。根据为：病史长达7年，渐进性的排尿困难症状，肛门指诊前列腺增大，膀胱浊音区在脐下两横指。根据病史长，前列腺未及硬结，血清PSA 1.8ng/ml，可除外前列腺癌。尿道狭窄应有尿道炎症或外伤史，此病人无可除外。直肠指诊肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在，可除外神经源性膀胱所致的尿潴留。
　　85.男，28岁。左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无热，不影响活动，查体：左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触及，正常大小，透光试验阳性，应诊断
　　A.睾丸鞘膜积液
　　B.精索鞘膜积液
　　C.交通性鞘膜积液
　　D.左斜疝
　　E.精液囊肿
　　(答案：B)阴囊内睾丸上方精索部位无热、无明显疼痛肿块，透光试验(+)，说明内容为液体的囊性肿物，应诊断为精索鞘膜积液。
　　86.男性，37岁，患慢性粒细胞性白血病2年半，服用白消安(马利兰)治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗、鼻出血，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L。目前应首先考虑出现
　　A.合并肺结核
　　B.慢粒急变
　　C.骨髓抑制
　　D.继发细菌感染
　　E.急性溶血
　　(答案：B)此慢粒病人已2年半，治疗尚好，近期病情加重，除有一般乏力、低热、盗汗外，有出血症状即鼻出血、脾肿大和中度贫血，这些都提示慢粒加重，首先考虑慢粒急变，确诊还要看外周血和骨髓中原始细胞数。其余四项诊断均依据不足。
　　87.女性，20岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾肋下未触及，Hb 80g/L，白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，骨髓细胞内、外铁均减少。其诊断是
　　A.慢性ITP
　　B.慢性再障
　　C.缺铁性贫血
　　D.慢性ITP合并缺铁性贫血
　　E.溶血性贫血
　　(答案：D)此病人有出血倾向一年半，血小板减少，而骨髓的巨核细胞明显增多，因此符合慢性ITP，但同时伴贫血，结合病人月经量多和骨髓细胞内、外铁均减少，支持缺铁性贫血，所以此病人应诊断为慢性ITP合并缺铁性贫血。
　　88.女，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7℃，血压70/60mmHg，脉搏160次/分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因
　　A.输血后出血倾向
　　B.发热反应
　　C.溶血反应
　　D.细菌污染反应
　　E.输血传染疟疾
　　(答案：D)术中输血150ml后，出现寒战，随之出现高热，血压70/60mmHg，脉搏160次/分等休克表现，应考虑为细菌污染反应。发热反应可发生在输血开始后1～2小时内但血压多无变化。溶血反应常发生在输入十几毫升血后，可有休克表现，但还应有手术野渗血、血浆呈粉红色等情况。取血袋血作细菌学检查可证实。
　　89.一个患有巨大结节性甲状腺肿的病人在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/l00mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿。可能是
　　A.甲状腺危象
　　B.气管塌陷
　　C.喉头水肿
　　D.切口出血压迫
　　E.双侧喉返神经损伤
　　(答案：C)甲状腺大部切除术后呼吸困难一般由切口出血、喉头水肿和气管塌陷所致，切口出血一般伴有颈部肿胀。气管塌陷一般在气管插管拔除后立即出现，故此病例呼吸困难原因推测为喉头水肿可能性大。
　　90.女性，42岁，多饮，多尿，血pH 7.5，血钾3.1 mmol/L。下列疾病可能性最大的是
　　A.糖尿病
　　B.尿崩症
　　C.原发性醛固酮增多症
　　D.甲亢
　　E.癔症
　　(答案：C)此病人多饮、多尿，应考虑糖尿病、尿崩症和原发性醛固酮增多症，但病人有低血钾和碱血症，因此最可能的诊断是原发性醛固酮增多症。
　　91.男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理
　　A.停口服降糖药、减少饮食量
　　B.改用长效胰岛素
　　C.改用短效胰岛素
　　D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
　　E.改用葡萄糖苷酶抑制剂
　　(答案：C)该中年男性患者有多年糖尿病病史，而且用两种口服降糖药治疗，现发现乙状结肠癌拟手术治疗，因此是胰岛素应用适应证，且必须用短效胰岛素，因其发生作用快、持续时间短，是唯一可经静脉注射的胰岛素，围手术期应用方便，便于调整，所以应改用短效胰岛素。
　　92.男性，45岁，3天前因车祸受伤，3小时前出现右侧肢体活动不利。受伤当日在县医院行CT、检查未见异常。此时，最大的可能是
　　A.出现亚急性硬膜下血肿
　　B.迟发性外伤性脑挫裂伤
　　C.因CT质量问题而误诊
　　D.迟发性外伤性脑内血肿
　　E.出现亚急性硬膜外血肿
　　(答案：D)闭合性脑损伤后3日，当时曾作CT检查未见异常，3小时前出现右侧肢体活动不利的局灶性体征，最大可能应该是迟发性外伤性脑内血肿。受伤当时无症状，说明当时损伤不重，血管未全层破裂，CT亦未见血肿。伤后由于损伤组织产生代谢性改变，使本已受伤的血管壁发生破裂而出血，影响周围脑组织而出现局灶体征。
　　93.男性，35岁，平素健康，先有低热(37.6℃)与全身不适l天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全性截瘫与大小便失禁。检查：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧Babinski征阴性，乳头水平以下痛、触觉均消失且无汗，腰椎穿刺检查：脑脊液正常，椎管通畅，脊椎平片(一)。诊断应是
　　A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
　　B.脊髓肿瘤
　　C.急性脊髓炎
　　D.急性脊髓前角灰质炎
　　E.脊髓出血
　　(答案：C)根据急性起病，病前有感染或预防接种史，迅速出现的脊髓横贯性损害的临床表现，结合脑脊液检查和MRI检查，诊断为急性脊髓炎。
　　94.女性，22岁，约3个月前眼睑下垂，视物成双，1个月前劳动时四肢易疲劳，吞咽困难。检查见双侧眼睑轻度下垂，眼球各向活动均受限，无锥体束征及感觉障碍。诊断首先考虑
　　A.进行性肌营养不良
　　B.重症肌无力
　　C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
　　D.椎基底动脉系统短暂脑缺血发作
　　E.脑栓塞
　　(答案：B)重症肌无力首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹，上睑下垂，伴斜视和复视，但瞳孔括约肌不受累。面部肌肉和口咽肌受累时出现表情淡漠、咀嚼无力、吞咽困难。根据患者的临床表现，诊断首先考虑重症肌无力。
　　95.女，40岁。10年前因胆结石行胆囊切除术，术后痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部B超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是
　　A.抑郁症
　　B.焦虑症
　　C.强迫症
　　D.胆囊切除术后综合征
　　E.躯体形式障碍
　　(答案：E)躯体形式障碍是一类以各种躯体症状为其主要临床表现，不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。这类病人常不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果。据此考虑该病人最可能的诊断是躯体形式障碍。
　　96.14岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明，最可能的诊断是
　　A.恐怖性神经症
　　B.焦虑性神经症
　　C.疑病性神经症
　　D.癔症
　　E.双目外伤失明
　　(答案：D)癔症是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示及自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，选择性遗忘或情感爆发等精神症状，但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。此病人夜间突感情绪紧张恐惧，不慎摔倒，双手着地，头部及眼部并未受伤，但站立起来时却发现双目失明，据此分析其最大可能的诊断是癔症。A恐怖症是以对特殊物体、活动或情境产生强烈的惧怕为特征的一种焦虑障碍。B焦虑症包括惊恐障碍(以反复出现的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍)，广泛焦虑障碍(以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍)。C疑病症是一类以疑病症状为主要临床特征的躯体形式障碍。
　　97.男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，ALT有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALTl76U/L，TBIL432μmol/L，PT38秒(对照13秒)，该患者应诊断为
　　A.病毒性肝炎乙型慢性重型
　　B.病毒性肝炎 乙型亚急性重型
　　C.病毒性肝炎乙型慢性重度
　　D.乙肝后肝硬化
　　E.病毒性肝炎乙型慢性中度
　　(答案：A)该中年男性病人患乙型肝炎(依据是HBsAg阳性，ALT时有增高)9年，若病期超过半年不愈者，即称为慢性肝炎，近3周明显加重，黄疸急剧加深，PT明显延长，成为重型肝炎，所以该患者应诊断为病毒性肝炎、乙型、慢性重型，临床上无慢陛重度的提法，其他诊断也不符合，因此答案是A。
　　98.3岁患儿，高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。查：T39℃，BP 50/30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查：细胞数1/L，蛋白微量，葡萄糖2.2mmol/L，该患儿可能的诊断是
　　A.败血症，感染性休克
　　B.流行性脑脊髓膜炎
　　C.流行性乙型脑炎
　　D.中毒型细菌性痢疾
　　E.化脓性脑膜炎
　　(答案：B)该患儿急性起病，有高热伴头痛、频繁呕吐、精神萎靡等颅内高压和休克等严重中毒表现，皮肤有瘀斑，脑脊液(CSF)细胞数增高，有蛋白，葡萄糖减低，因此可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎，其余诊断可能性均小。
　　99.女性，26岁，双侧乳房胀疼1年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经后症状有好转。诊断为
　　A.乳癌
　　B.乳腺炎
　　C.乳腺纤维腺癌
　　D.乳腺导管内乳头状瘤
　　E.乳腺囊性增生症
　　(答案：E)此病例特点符合乳腺囊性增生症的表现。
　　100.女性，28岁，发现乳腺肿物近一年，逐渐增大，现已有1.8cm×2cm，圆形。手术所见此病包膜清楚，完全摘除。切面区白色，编织样，其中似有黄色点状病变。组织学上包膜清，肿瘤由纤维及腺体组成。两者分化均良好，无明显异型性。请问此病应诊断为
　　A.乳腺癌
　　B.乳腺肉瘤
　　C.乳腺纤维腺病
　　D.乳腺平滑肌瘤
　　E.乳腺平滑肌肉瘤
　　(答案：C)此种肿瘤界限清，包膜完整，生长较缓慢。肿瘤由纤维及上皮或腺体两种成分组成，分化好，无异型性，故称为纤维腺瘤或腺纤维瘤。
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10.415679道
9.413883道
10.411052道
10.422515道
9.414557道
8.312018道
10.418574道
10.421461道
8.420292道
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