副主任医师
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结肠癌的治疗_乙状结肠癌
状态：就诊前
咨询标题：结肠癌的治疗
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
体检时发现乙状结肠癌并广泛转移，
曾经治疗情况和效果：
未经治疗。全身情况好。
想得到怎样的帮助：
请指导什么是最佳治疗方案。
l***发表于
副主任医师
& 结肠癌目前的治疗是比较规范的，不知你所说的广泛转移的广泛指的什么？腹腔内广泛淋巴结转移还是？另外患者目前的主要临床表现？有没有梗阻的表现，有没有贫血的表现？至于采用什么样的治疗方案，要根据临床表现，有关检查及患者一般情况等综合考虑。如果您有什么疑问，可以电话探讨或者其他方式探讨。
&& 祝早日康复！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
邰智慧大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
邰智慧大夫的信息
胸腹部肿瘤的诊断及治疗，包括甲状腺疾病，胃肠肿瘤及食管癌，肺癌，乳腺癌以及纵隔肿瘤以手术为主的综合治...
邰智慧，男，汉族，河北省迁安市人．外科学硕士学位，主任医师，副教授，硕士研究生导师，中华医学会会员,中...
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上海儿童医学中心文章来源： 北京武警二院肿瘤
编辑：北京武警二院肿瘤
时间： 09:25:26
&&&&乙状结中期
直肠癌晚期能活多久还能医治吗?多数处在晚期的癌症病人会询问这个问题，直肠癌在早期的期间特征不是很显著，是以大局部的病人在呈现自身患病的期间已经是晚期了，而在晚期的期间我们要做好照顾，预防病情的恶化。&&&&直肠癌晚期的照顾事项有以下几点：&&&&1、安置一个舒适的环境，安全、清洁、简单排便、睡前最佳做少量活动。给与患者充足的营养,满足患者的需求,给与易消化的食物。&&&&2、对于一日多次排便的病人,患者睡眠增多,呼吸节律的改变等近况。应协助患者时常去半侧卧位,拥有皮肤的清洁,实时更换床单等。在饮食上采取纤维素丰满的食物和水果,少时多餐。&&&&3、建给病人超喜欢吃的食物,谈病人高兴地话题。变动病人的恐惧感，能够聊少许病人喜欢的话题。&&&&4、直肠癌晚期的照顾能够给与患者止痛剂等手段。也可使用中医中药、针灸医治，尽量缓解患者的疾苦。&&&&5、根据患者因地制宜的近况。做好心理照顾，对直肠癌晚期的照顾也相当严重。&&&&直肠癌晚期能活多久还能医治吗?以上就是关于直肠癌晚期的照顾说明，希望病人家属可以按照上述直肠癌晚期照顾的方案，尽量减少直肠癌晚期给病人带来的疾苦，还有我们在生活中要多了解少许关于直肠癌的常识，这样对于防治和医治疾病有很多的协助。&&&&一，肠根阻&&&&因为直肠癌晚期肿瘤的生长速度会不时加快，瘤体迅速增大就会诱发肠腔变得狭窄,进而发生各种肠梗阻的特征,如果肠腔被富余的阻塞后，病人会发现显著的便秘、腹胀、腹痛等肠梗阻特征。&&&&二，压迫特征&&&&直肠癌晚期病人，其肿瘤会不时扩长，浸润到邻近的组织器官，可招致病人产生排尿困难、尿频、尿痛等特征。直肠癌晚期患者侵犯到骶前神经丛，还可发生骶尾以及腰部疼痛特征。直肠癌晚期癌细胞变动到肝脏后，会招致肝区肿大，腹水黄疸，进而发现恶液质等体征。&&&&二，肿物&&&&晚期直肠癌病人在实行肛门指检时可触摸到该部位有肿块存在，直肠癌晚期患者排便次数增多，可发生显著的排便不尽感、便意十分屡次、里急后重等癌肿部分激化特征，对于病人的健康酿成极长的破坏。.&&&&直肠癌晚期能活多久还能医治吗?手术切除只适用于直肠癌的早期病人。因为晚期直肠癌病人的癌细胞已经产生了扩散以及变动，实行手术切除的几率很小，而生物免疫医治能够切断癌细胞的复制功用，也就是切断癌细胞严重的分裂方法--微管蛋白合成，使细胞体积逐步缩小，在血管内形成稳固的抗癌细胞，从而提高人体的代谢功用。&&&&对于直肠癌晚期的病人来说医治是很严重的，这样不仅能够预防病情的恶化，还能够确保自身的健康，而对于晚期的照顾我们已经实行了细致的说明，希望对你会有所协助，而在生活中照顾对于病人来说确实是很严重的。&&&&
TAG：乙状结肠癌中期
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肝癌的早期能治好吗?肝癌不好预防，而且发展速度比较...乙状结肠癌是恶性肿瘤吗？日常生活中该注意
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健康咨询描述：
乙状结肠癌是恶性肿瘤吗？日常生活中该注意什么呢？
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：你好，如果说已经确诊是乙状结肠癌了，那么恶性肿瘤的可能性还是比较大的，因为这个地方长期受到粪便的刺激，所以增生比较明显的，如果癌变，一般来说恶性度还是比较高的指导意见：建议的话就是说你现在的情况恶性肿瘤可能性比较大的，你需要术前做肠镜抓活检的，这样才知道你肿瘤的恶性程度的
活检诊断结论是管状腺癌，可不可以微创手术？
11:46医生回答：
你好，如果说是管状腺癌的话，那么估计是没有办法做微创的，还是做开放手术吧，其他就没有什么了
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病情分析：根据您所提供的情况，是恶性肿瘤。指导意见：乙状结肠癌是恶性肿瘤，首选手术治疗，手术后要辅助化疗。
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病情分析：您好！乙状结肠癌是恶性肿瘤。指导意见：乙状结肠癌是恶性肿瘤，您现在需要的是手术治疗，日常生活中再注意也没办法，现在诊断已经明确，只有去医院检查下身体能否耐受手术，如果能够，则尽早手术才行，单纯的吃药是吃不好的，手术完还要接受化疗。
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常见症状伴剧烈腹痛、、、、、、、、、、、
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是结肠绞窄性梗阻较为多见的一种患者年龄多在40岁～50岁北方多见而南方少见主要原因是乙状结肠冗长而系膜相对较短又或由于炎症粘连引起结肠襻以其系膜为固定点沿系膜的长轴旋转所致的肠腔部分或完全闭塞称为扭转一般呈顺时针方向扭转在180°以上时即可发生梗阻轻度扭转可以不到1周重者可达2～3周发病后一方面可以出现肠腔狭窄和梗阻另外可因系膜血管受压而发生绞窄
1.解剖因素
乙状结肠过长而乙状结肠系膜附着处又短窄近侧和远侧两侧肠管接近肠襻活动度大这是容易发生扭转的解剖基础
2.病理因素
在上述解剖因素的基础上如盆腔发炎粘连瘢痕形成使乙状结肠系膜根部短缩肠壁或肠系膜内有肿大淋巴结肿瘤囊肿等可能是形成扭转的诱因
3.结肠动力改变
饱餐食物内纤维残渣过多大便秘结肠内蛔虫团先天性巨结肠等可使肠襻的本身重量增加由于重力关系体位姿势突然改变容易发生扭转滥用泻剂精神病患者腹部外伤可使肠蠕动亢进长期卧床的老年人低钾血症等又多有实践证明肠动力异常变化与肠扭转有密切关系乙状结肠扭转者多有慢性史以腹痛和进行性腹胀为主要的临床表现根据其发病的缓急可分为亚急性型和急性暴发型
1.亚急性型
比较常见约占乙状结肠扭转的75%～85%多为老年病人发病缓慢过去有不规则腹痛发作史和经排便排气后消失的病史主要症状为中下腹部的持续性胀痛阵发性加剧无排便排气恶心呕吐但呕吐量少晚期呕吐有粪臭味进行性腹胀为其特点
查体病人一般情况较好腹部明显膨胀腹胀为不对称性以左侧为甚除肠坏死外腹部仅有轻度压痛无显著有时可触及有的囊性肿块听诊有高调肠鸣音或气过水声
高龄病人或体质衰弱者病程长时可有表现
2.急性爆发型
比较少见多见于年轻人起病急病情发展迅速为典型的低位肠梗阻表现腹痛严重为全腹弥漫性疼痛呕吐出现早而频繁因大量体液丢失病人易发生休克
查体腹胀较亚急性者为轻腹膜刺激征表现明显全腹均有压痛及反跳痛腹肌紧张明显肠鸣音消失提示可能发生肠坏死1.X线检查
1腹部X线平片 可见腹部偏左明显充气的巨大孤立肠襻自盆腔达中上腹部甚至可达膈下占据腹腔大部形成所谓弯曲管征在巨大乙状结肠肠襻内常可看到两个处于不同平面的液气面左右半结肠及小肠有不同程度的胀气
2钡剂灌肠造影 钡剂在直肠乙状结肠交界处受阻钡柱尖端呈锥形或鸟嘴形且灌肠之容量往往不及500ml正常可灌入2000以上并向外流出即可证明在乙状结肠处有梗阻此项检查仅适用于一般情况较好的早期扭转病例当有腹膜刺激征或腹部压痛明显者禁忌钡灌肠检查否则有发生肠穿孔之危险
2.乙状结肠镜检查
3.低压盐水灌肠实验
灌入生理盐水&500ml即可证明扭转梗阻在乙状结肠慢性便秘者既往有多次腹痛此次起病急骤有典型的低位肠梗阻表现如左下腹绞痛腹胀呕吐等可疑为乙状结肠扭转体检见明显腹胀左下腹可扪及到扭转的肠曲等X线平片见巨大胀气的扭转乙状结肠襻钡灌肠示钡剂在扭转处受阻或呈鸟嘴样畸形或为锥形狭窄即可明确诊断1.非手术治疗
适应于全身情况良好临床症状较轻的早期扭转对年老体弱患者估计尚未发展为绞窄性肠梗阻时可考虑采用非手术疗法但对乙状结肠扭转患者在积极治疗过程中应密切观察病情变化包括临床症状体征以及实验室检查结果在保守治疗24小时后当发现症状体征不减轻反而加重时应果断手术探查
在非手术治疗过程中除禁食胃肠减压补液维持水电解质和酸碱平衡早期使用抗生素防止感染外还需针对扭转的乙状结肠进行处理
1乙状结肠镜解除胀气 患者膝胸卧位将乙状结肠镜由肛门插至扭转处此时对黏膜应仔细地检查如发现黏膜颜色有改变或见到血染的液体征象应怀疑肠壁已有坏死此方法显然不宜采用观察黏膜正常将一根滑润的胃管或直肠管小心地通过扭转处进入扩张的乙状结肠闭襻内会有大量的气体和肠内容物顺利地排出使膨胀大的肠管排空而扭转可能自行复位
2灌肠疗法 对乙状结肠扭转的患者可试用温热高渗盐水或肥皂水500ml缓慢灌入直肠和乙状结肠通过水压促使乙状结肠复位为了达到安全地处理急症的目的灌肠压力不可过高不可重复使用以免扭转肠管发生坏死穿孔
3颠簸疗法 近年来国内有报道在肠扭转的早期采用此方法能及时使乙状结肠扭转复位但必须根据患者的周身情况以及术者的经验来决定有腹膜炎者不宜采用
2.手术疗法
1手术指征 目前国内外对乙状结肠扭转的治疗原则仍多主张积极采用手术治疗因为乙状结肠扭转系闭襻性绞窄性肠梗阻延误治疗或方法不当病死率仍很高有以下情况应及时手术①对复杂的乙状结肠扭转合并有肠坏死休克者②非手术疗法无效病程超过48小时有肠坏死趋势者③手术复位后再次复发或非手术治疗复位后由于乙状结肠冗长为了防止复发施行根治性乙状结肠切除术
2手术方法 ①乙状结肠扭转复位术适用于乙状结肠扭转无肠坏死者取左下腹正中旁切口开腹后即可见到胀大扭转的乙状结肠术者右手伸入盆腔引导辅助人员自肛门插入肛管通过扭转处直达膨胀的乙状结肠当即有大量气体和稀粪自肛管排出膨胀的肠管立刻得以缓解将肠襻按其扭转相反方向回转即可复位如肠管扩张明显肛导管不能进入扭转之肠襻则在膨胀肠襻的对系膜侧放置荷包缝线在其中央穿刺吸引减压完成减压后结扎荷包缝线将乙状结肠提出腹外复位但这种穿刺方法应尽量避免防止腹腔污染复位后留置肛管的头端要超过远端梗阻襻之肠腔并予保留3天后取出这种手术虽然简单有效但复发的机会多所以近年多主张复位后同时将冗长的乙状结肠部分平行折叠固定于降结肠内侧这对预防复发有意义②乙状结肠切除术对扭转复位后的肠管应仔细观察肠段的活力切除的适应证是A.肠管坏死失去生机B.扭转同时伴有其他器质性病变C.复位后防止再复发
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看乙状结肠冗长症_百度百科
收藏 查看&乙状结肠冗长症本词条缺少概述、名片图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来吧！所属科室内科 - 消化内科是否进入医保是 基本概述
先天性长结肠(congenital dolichoclon)亦称乙状结肠冗长症(dolichasigmoid)结肠由盲肠升结肠横结肠降结肠和乙状结肠以及直肠六部分组成升结肠降结肠和直肠下部为腹膜的间位或外位器官相对固定不能冗长盲肠和横结肠冗长可因活动性过大引起腹痛腹胀等消化系统症状乙状结肠为粪便贮存器官乙状结肠冗长可致慢性20世纪50～70年代前苏联医学杂志经常刊载有关该症的文章 东莞市人民医院肛肠科苏锦华[1]
(一)发病原因
有作者检查3例乙状结肠冗长症病儿的肠壁神经节细胞其中2例正常1例减少乙状结肠冗长所致可能有2个原因一为原发(HDAD);一为续发(单纯冗长)乙状结肠冗长症的病因有待进一步研究
(二)发病机制
Kusi(1967)动态观察千余例慢性便秘及经常腹痛的病儿发现25%为乙状结肠冗长;Trofimova(1968)检查千余例慢性便秘病儿30%～40%为乙状结肠冗长同样有乙状结肠冗长为什么有的是完全健康小儿有的为慢性便秘病儿?Lyonyushkin认为乙状结肠冗长不仅是产生临床症状的病理基础也属于正常变异即没有临床症状
Klimanov(1973)研究乙状结肠冗长段的组织学发现肠壁肌纤维变性伴结缔组织水肿在肌纤维肥厚的基础上淋巴细胞浸润肠黏膜萎缩淋巴间隙变宽神经丛没有变化但神经节细胞数量减少细胞核皱缩空泡化电镜下见乙状结肠远端的神经突触改变属于原发性病变上述变化很符合先天性巨结肠同源病(HAD)的病理改变
一部分病例与先天性巨结肠相似一部分为续发性慢性便秘
Lyonyushkin的资料中60%乙状结肠冗长症病儿便秘出现于1岁以内的母乳喂养转向人工喂养或添加辅食阶段;40%病儿便秘出现于3～6岁由于肠内容物蓄积胀满以及肠袢的弯曲或部分扭转肠系膜有粘连或瘢痕而产生腹痛有时腹痛伴呕吐该作者动态观察3～14岁病儿将乙状结肠冗长症的临床表现分为代偿亚代偿及失代偿3期
代偿期特点是偶有肠功能失调X线检查发现乙状结肠冗长实际为健康小儿有的主诉为偶尔下腹痛有的腹痛伴呕吐腹胀有的疑是阑尾炎而手术术后腹痛不缓解该期病儿发育与同龄儿相符无任何体征
亚代偿期主要症状是间断性便秘即偶尔2～3天排1次便很多家长确认是2岁以后出现症状可能与食物中的水果及蔬菜分量有关冬季和开春时便秘频发夏秋两季便秘缓解该期病儿特点为常有腹痛及腹胀常有粪便沿结肠蓄积体征因此家长常用缓泻剂
失代偿期该期特点是肠功能失调更明显便秘长达5天以上一些病儿已不能自发排便只有灌肠后才能排便有时下腹部增大(胀气)
上述症状有些与先天性巨结肠相似但其程度完全不同乙状结肠冗长症的临床表现较缓和发病较晚常有便秘与自发排便交替
诊断乙状结肠冗长症要根据仔细研究临床表现和X线钡灌肠资料并以此确定该病的临床分期Lyonyushkin认为乙状结肠冗长症病儿早期均无乙状结肠扩张因而巨长乙状结肠症巨乙状结肠症等只是乙状结肠冗长症的进一步功能失调及形态学变化
确诊为乙状结肠冗长症的病儿要动态观察每年复查次数代偿期1次亚代偿期2次失代偿期3次
可酌情行X线钡灌肠造影和肌电图检查
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治疗方法有非手术和手术2种
1.非手术治疗 是治疗乙状结肠冗长症的主要方法也适合于所有乙状结肠冗长症病儿非手术治疗为排便训练饮食和药物等综合疗法并需要反复进行治疗
排便训练和饮食疗法对预防排便功能紊乱有很大意义对已有排便功能紊乱的病儿也同样适用口服液状石蜡有利于清除乙状结肠内蓄积的粪便促进乙状结肠功能恢复但是恢复乙状结肠功能至少需要1～2个月的时间故可以采用其他方法辅助治疗口服或注射新斯的明(住院条件下);服用B族维生素;下腹部(乙状结肠)电刺激1次/d每次10～15min
非手术治疗愈早并坚持不懈疗效愈好治愈标准治疗后2～4年内临床症状消失
2.手术治疗 乙状结肠冗长症的手术适应证很严格应综合临床X线等资料判断乙状结肠的动力功能
(1)手术适应证经非手术治疗无效的;非手术治疗中乙状结肠进行性扩张或肌电图显示动力下降;非手术治疗中腹痛发作不缓解且除外其他原因所致
(2)手术方法Lyonyushkin采用Rehbein或Soave法国内有作者按先天性巨结肠行根治性手术(Swenson改良法)和乙状结肠大部分切除术(Rehbein法)治疗
据Lyonyushkin资料乙状结肠冗长症的非手术治疗效果好手术亦安全无死亡率但手术率在逐年下降如在年200例乙状结肠冗长症病儿有43例手术而年200例乙状结肠冗长症病儿仅有2例手术
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