> 不孕不育
七大黄牌警告
的六项措施
现代男性女性不孕不育的程度大幅上升已经到了一种前所未有的地步，显然已经成为了一种现代病。现在对于男女不孕不育的原因分类有很多种，比如性疾，等疾病因素，个人心理因素;环境和工业毒物增加，可以影响男女双方的生殖系统，尤其是严重损害生精细胞，导致量和质量下降;此外,长期处于高强度辐射下可造成不孕不育;一般来说，婚后一年没有怀孕就应当引起注意，需及时到检查不孕不育原因。对于想要受孕的男女双方，用“紫灵芝”煮水或泡茶喝，对于提高受孕率、身体素质，提高精子和卵子质量有着很好的帮助作用。
不孕不育(sterility infertility)，分为和不育症。成人男女双方同居一处并有正常性生活一年以上，没有采用任何避孕措施的情况下没有怀孕者称不孕不育症。因女性原因导致的称不孕症，虽能受孕但因种种原因导致而不能获得存活婴儿的称为不育症。 因男性原因导致配偶不孕者，称症。
受孕过程，必须有卵巢排出正常的卵子，精液含正常活动的精子，卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合为孕卵并被输送入子宫腔，子宫内膜适合于孕卵着床。任一条件不正常，就能阻碍受孕，导致不孕症的发生。
得了不孕不育症的夫妇，一般会受到家庭伦理、地方习俗等多方面的社会压力，所以总是在全国范围内寻求诊断和治疗。国内治疗不孕不育的医疗机构较多，但治疗的方法和门类都有所不同。
所以，患者一定要按需求医治疗.
1、根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕。
2、根据是否有过妊娠史可分为原发性不孕和。
3、根据是否有怀孕的可能分为绝对不孕和相对不孕。
4、根据引起女性不孕的病变器官的不同可分为卵巢性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、子宫颈性不孕及外阴和异常性不孕。
5、先天性生殖系统发育性不孕。
6、免疫性不孕。
7、诸多降低生育能力因素导致的不孕。
8、医源性不孕。
9、非特异性、特异性及性传播性感染性不孕。
一、按不育病史分类：
可分为原发性不育与继发性不育。前者指婚后从未有过生育，后者指曾有一次或几次生育，以后三年以上，没有采用避孕措施，仍未再有生育者;
二、按治疗可能性分类：可分为绝对性不育和相对性不育。无治疗成功希望的不育症称绝对性不育，有治疗成功希望的不育症称相对性不育;
三、按病因性质分类：可分为性不育和病理性不育、品质性不育和功能性不育、先开性不育和后天性不育;
四、按引起不育的病因分类：按可分为干扰不同的生殖环节性不育及精液检验的异常状态性不育。
不孕不育的原因
女性不孕的主要原因可归纳为：
排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。
输卵管因素：输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕的重要原因。
卵巢因素：卵巢发育不全、黄体功能不全、、多囊性卵巢综合症、等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。
宫颈病变：宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、、糜烂、肿瘤、粘连等均可影响精子通过;宫颈粘液中存在，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。如今，射频介入治疗可以有效的治疗宫颈炎、及息肉肥大等问题。
生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕。
免疫学因素：系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。
性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。
男性不育有很多原因，先天性问题较大，后天性比较容易克服，只要医疗得法，还是有机会再先生机。
●性功能障碍包括、、、不射精等，占男性不育原因的35%。
以内科疾病为例，如病及有些神经系统的疾病，会引起性无能，也会造成精子产量减少。引起的副和，都会使精子的输送发生问题，如果患者常罹患慢性、及细症，这些症状有时和精虫症或组织囊状纤维化症(造成双侧输精管缺损)有关。青春期后的腮腺炎有时会引起睾丸炎，使睾丸失去制精能力。
长期大量服用烟酒会造成精液品质下降。吸食大麻、海洛因也会影响男性生育力。最近六个月有无发烧超过38.5℃，如果发烧超过38.5 ℃，会抑制精子的制造达六个月之久，并且发烧也会破坏精子DNA。
●精液质量异常，包括少精症、、、弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。少精症占男性不育原因的15.4%。
●免疫学因素：指男子血清或精浆中存在有抗精子抗体，产生自身抗精子免疫反应，导致免疫性不育。
●引起的男性不育占12%。
有一些药物会造成精子暂时性或永远性的减少，像一些贺尔蒙制剂，如男性贺尔蒙、女性贺尔蒙、类固醇等一些治疗泌尿道感染的药物，如N治疗的药物如秋水仙素、治疗药物，如Sulphasalaz inel(一种黄胺剂)，会造成精子数目暂时性的减少。孕妇食用或暴露在女性贺尔蒙或类女性贺尔蒙添加物，会生下生殖器异常或睾丸制精能力低的男孩。为使身材健美而服用男性贺尔蒙也会造成精子数目下降。
一些治疗癌症的化学药物也会对生育能力造成影响;放射线治疗会对生育功能造成不可恢复性的伤害，对于这些病人事先将精虫冷冻起来以备日后之需有其需要。
●生殖道感染、先天性异常、全身性疾病及不明原因引起的不育。
另外，最近半年内有无为了外科接受全身麻醉、有无接受睾丸切片手术，这些都会暂时抑制睾丸制精能力。曾经接受前列腺切除手术、膀胱颈口因阻塞手术的病人，有时会造成逆行性射精造成无精液症。尿道口因外伤造成狭窄也会造成精液不能射出。
症或症在重建手术之后有时会造成射精困难。的手术有时会造成输精管的阻塞。输精管结扎或切除手术会造成抗精虫抗体的产生，这些使得输精管再接通手术的效益打折扣。成功的手术之后，精液品质还是没有改善，则要找出其它造成不育的原因。
反复的泌尿道感染，像前列腺的感染，会伤害到生殖器官，而影响精液的品质。性病，如、、病毒及人类乳突病毒的感染，都会造成男性不育。病毒及人类乳突病毒会降低。
睾丸曾经受到外力伤害，偶尔是造成不育的原因，这主要是因睾丸外伤造成睾丸血肿或，单侧睾丸外伤会经由抗精子抗体的产生，影响另侧睾丸所制造精子的功能。在青春期前或青春期是否曾有的经验，这表示可能是，睾丸扭转超过六个小时没有紧急开刀会造成生育能力下降。症也和不育的严重程度有关系。
除此之外，男性不育的诱因还与个人行为紧密相关，比如缺乏性生活的基本知识，造成夫妻双方虽然性功能都正常，但是不知道怎样过性生活的困境;精神过度，引起内分泌失调;长期过度劳累，休息不正常导致免疫系统的混乱。
哪些遗传疾病会导致男性不育
(1)Klinefelter氏综合症：它有许多名称，如曲细精管发育不全症、性曲精小管退行性病变症、先天性睾龙发育不全症、原发性小睾丸症等。本症在青春期前表现轻微，常不被注意。至青春期出现典型的症状是睾丸小而硬，长径不超过2厘米，约为正常成人男子平均长度的二分之一。身材细长，皮肤细腻，体毛长.胡须稀疏，约有半数于青春期呈现女性化乳房、性功能低下、无生育能力。部分患者有轻度。睾丸活体组织检查可见曲精小管透明变性、基底膜显著增厚、生精细胞萎缩以至消失，仅有支持细胞，内腔多闭塞。睾丸间质中胶原纤维大量增生，间质细胞多群集，细胞内脂滴减少。血浆含量正常或偏低，生成量增多，二者比例失调。大多数病例血、尿中促性腺激素含量显著增高，尤其是FSH含量的上升最为显著。精子量很少或无精子。
(2)XX男性综合症(XXmales)：本综合症的组型为46，XX，但内外生殖器为男性，至青春期呈现稍差的男性第二性症。其临床表现、病理所见及内分泌检查都类似于Klinefelter综合症。
(3)症(Anorchia)：本症细胞核型为正常男性型，46，XY，内外生殖器官皆为男性，但先天性无睾丸，致使到青春期还不能呈现性成熟的种种表现。第二性征为幼稚型，小，呈现阳痿和不育等。血中率酮低、促性腺激素含量高，为典型的原发性单丸功能障碍。
(4)Rosewater氏综合症：又名家族型性腺功能低下女性化乳房症。本病患者在青春期即出现乳房发育，乳房活俭可见腺泡及导管增生，类体型，无明显男性第二性征，性欲低下，多数育，阴茎及前列腺均小，睾丸大小接近正常。睾丸活俭可见曲细精管中生精细胞发育停滞，间质细胞数目减少。血浆军酮含量降低，尿雌激素排出量增加，促性腺激素排出量减少。
(5)Kallmann氏综合症：又名家族性嗅神经一性发育不全综合症。主要表现为单丸发育不全，特别是在青春期不出现第二性征。睾丸小、阴茎如幼童，类似无单症。先天性嗅觉减退或缺失，部分患者脑部病检发现嗅叶缺损或发育不全。还可出现其他先天性异常，如、、、、、先天性肾异常。实验室检查可见血中促性腺激素LH和FSH均低下，睾酮含量明显低于正常，尿中17酮类固醇亦减少。精液中无精子或无精液。睾丸活检，曲细精管呈未成熟型，口径小，生精细胞数明显减少，支持细胞数相对增多，无精子形成。睾丸间质中间质细胞减少或无间质细胞，垂体分泌的其他激素均正常。
此外，还有一些其他遗传性疾病引起的不育症，也应予以注意。这些病人大多有近亲结婚史，或是居住在偏僻的山村和水质恶劣的地区，常有家族史等，需要认真调查，及时发现和治疗。
女性不孕七大黄牌警告
月经紊乱：月经提早或延迟;经量过多、过少;经期明显延长。
亮牌原因：月经紊乱多与内分泌失调、黄体功能不全，以及子宫内膜炎症有关系。
：年龄超过18岁还没有来月经;月经来潮后有连续超过6个月。
亮牌原因：当患有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑体不孕时，都很容易出现。
：原先无病史者，在月经期间突然出现腹部。
亮牌原因：当、、、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经。
月经前后诸症：每次月经前后出现“乳胀”、“”、“浮肿”、“”、“”等症状。
亮牌原因：导致这些症状出现的因内分泌失调而导致黄体功能不健全，也可导致不孕。
异常：、色黄、有气味、呈豆腐样或水样，或伴外阴痒、痛等。
亮牌原因：白带异常多伴随着阴道炎、宫颈严()、子宫内膜炎、、盆腔炎及各种性传播疾病出现。
：慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛。
亮牌原因：盆腔炎、子宫颈炎、卵巢炎、、子宫、卵巢肿瘤会出现腹痛症状。
：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出。
亮牌原因：与下丘、垂体肿瘤、或原发性、等有关，也可有避孕药及利血 平等降压药引起。溢乳常常合并闭经导致不孕。
关于不孕不育的治疗
不孕夫妇最好同时去医院检查，同时谨防各种小医院包治百病的广告。我国一直搞计划生育，不孕不育研究非常不薄弱，生殖医学专家仅在个别大医院有。生殖医学博士，这几年才有，并且都在国营大医院，国家级研究所。
预防男性不育症的六项措施
1.要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如、性传播疾病等。
2.要掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。
3.如果您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。
4.睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。
5.改变不良的习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲;另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。
6.要重视婚前的体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所遇到的问题，互相配合、互相谅解，这样很多精神性阳痿或早泻就可以避免。
介绍要治好男性不育症，需遵守的几个原则：
(1)改掉不良的生活习惯，增强体质　患者应戒烟、戒酒、忌辛辣之品，生活起居养成良好的规律，加强营养，进行适度的体育锻炼。
(2)夫妇配合过好适度、有效、和谐的性生活。治疗不育症切忌急躁，夫妇双方应密切配合，坚持测定妻子的排卵期，在排卵期前后适当增加同房次数，增加受孕机会。
(3)遵从的指导合理治疗不育症属难治疾病，切忌道听途说，误服补药。应在专科医生的指导下合理治疗。适宜手术的患者应进行手术治疗，适宜药物治疗的患者应坚持服药。必要时进行人工授精等先进方法。如实在是治疗无望，可按照法律程序办理领养手续。
(4)治疗男性不育症以3个月为一疗程，是根据精子从产生到排出体外约需90天为依据而确定的。因而，接受药物治疗的患者切莫着急或认为药物无效，坚持服药3个月后才会出现疗效。
女性不孕不育前兆
月经紊乱：
1、月经周期变化无穷：月经提早或减缓;
2、经量变化无穷：经量过多、过少;
3、经期延长：常见于黄体性能不全及子宫内膜炎症。
闭经：年岁越过18岁尚;月经来潮后又不停停经越过6个月。闭经产生的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。
痛经：子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫地位异样等疾病存在时可诞生行经腹痛。
月经前后诸症：个别妇女月经前后周期性诞生“经前乳胀”、“经行”、“经行泄泻”、“经行浮肿”、“经行发热”、“经行口糜”、“经前面部痤疮”、“经行块”、“经行可恨或烦乱”等一系列症状常因内分泌失调而黄体性能不健产生，常可导致不孕。
白带异样：有阴道炎、宫颈炎(宫颈糜烂)、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性播音疾病存在时会诞生白带增多、色黄、过瘾道、呈豆腐渣样或水样，或伴外阴痒、痛等，而这方面疾病又都可区别程度地牵涉受孕。
腹痛：慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛经常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时诞生。
溢乳：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑性能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺性能下贱、慢性肾性能衰竭等疾病，也能够由避孕药及利血平等降压药产生。溢乳结合闭是经常导致女性不孕不育原因。
不孕不育的就诊误区
要想治疗不孕症，只有依靠先进的现代医学对多种病因进行准确分析，根据病因实施标准下的个性化治疗方案，原发病治愈后，不孕症也就不存在了。
误区一：把“不孕症”当成一种疾病来治
多数人，包括许多医生，把不孕症看作一种病，甚至在诊断上也写作“不孕症”“原发不孕症”“继发不孕”“男性不孕”“女性不孕”等。
既然是一种病，必然会有治疗此病的药物，由此派生出许多治疗不孕症的方法和药物，比如各种助孕丸、种子丸、保胎丸和调理气血的所谓祖传秘方。许多医生利用这种错误的概念，推销各类中草药和偏方验方蒙骗患者，骗取钱财。
现代医学证实，不孕症不是一种病，是多种疾病的共同临床表现。男女双方可能患有全身性或生殖系统的疾病引起不孕症。女方因素包括：卵巢、输卵管、宫腔、宫颈、阴道等疾病。男方因素包括：精液异常、输精管阻塞、生殖器畸形及全身等疾病。还有男女双方的因素如：性知识缺乏、免疫因素、心理原因等。
由此看来，没有包治不孕症的灵丹妙药。要想治疗不孕症，只有依靠先进的现代医学对多种病因进行准确分析，根据病因实施标准下的个性化治疗方案，原发病治愈后，不孕症也就不存在了。
误区二：盲目应用中医中药进行治疗
我国不育症夫妇几乎100%经过中医药的治疗，许多医疗机构也开展以中医药为主的不孕不育门诊。
科学证明：不孕不育不是一种疾病。在多种病因中，95%以上的病变是器质性病变，比如女性不孕主要病因包括：输卵管阻塞、、综合症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔粘连等。这些疾病只能通过宫外科手术解决原发病，恢复正常生理功能，才有可能正常怀孕和分娩。
中医的辨症施治能对某些功能性疾病起到一定的调理作用(如精神心理性因素)，不孕症患者应该遵循科学治疗不孕不育的原则，不要盲目用药，要先确诊、后治疗，依据不同的病种选用不同的助孕措施。
误区三：试管婴儿是首选的助孕技术
试管婴儿技术是将卵子与精子取出后在体外使其受精，发育成胚胎后再植回母体子宫内进行孕育的一种体外助孕技术。它是助孕技术的里程碑，主要适用于输卵管绝对不通、某些盆腔因素导致的不孕症。试管婴儿成功率低，费用高，而且不能治疗原发病。所以，试管婴儿不是治疗多数不孕症的首选技术。
误区四：随意不影响日后生育问题
流产术(药物流产、人工流产)在我国非常普遍，绝大多数年轻人忽视避孕，造成多次流产。殊不知流产有很多并发症，最严重的就是可以引起不孕症、和宫外孕。
流产引起不孕症和宫外孕的机理是：流产时由于机械或药物刺激，子宫平滑肌强直性收缩，宫腔内容物不但向宫口方向移动，也会进入开放的输卵管内口，进入输卵管内的组织很容易滞留机化。如果输卵管被完全阻塞则形成不孕;如果形成半阻塞状态，卵管通而不畅，再孕时则易发生宫外孕。
流产也是造成习惯性流产的主要因素。因此，女性应慎行流产。
误区五：习惯性流产患者盲目保胎
很多患者把保胎作为治疗习惯性流产的最有效措施，临床上有的妇产科医生也盲目对进行保胎治疗，使用各种保胎丸、安胎散，乱用黄体酮、、等。但临床实践证明这些治疗并无明显效果。
盲目保胎实际上是医学界对习惯性流产病因不清而导致在治疗上的常见误区。引起习惯性流产的病因很多，主要有免疫因素、遗传因素、内分泌因素、感染因素、环境因素等，因此针对不同病因的治疗方法也应各不相同。比如：免疫因素引起的流产，必须对孕妇作免疫治疗，才可以保证不再流产。
如果是基因突变造成的流产，最好不保胎，如果生下有先天缺陷的孩子，对家庭和社会都是负担。
误区六：不育症是无法预防的
部分不育症是可以预防的，如医源性不育。医源性不育是指由于不正当的或过度的治疗而导致的不育，约占不育症的40%。引起医源性不育的主要病因依次为：药物流产、人工流产、宫外孕治疗、开腹手术、不适当超排卵、宫颈电熨、未及时治愈的盆腔感染等。
预防不育的措施有：
1、未生育前慎做流产;
2、首孕分娩可预防免疫性早期继发和血型不合性晚期习惯性流产;
3、宫外孕尽可能行介入或内窥镜手术,最大限度的保留输卵管及生育功能;
4、避免反复宫腔操作和宫内节育器等;
5、单纯宫颈糜烂不宜物理治疗以防宫颈管粘连;
6、慎用超排卵,不单用口服排卵药,珍惜卵细胞;
7、盆腹腔疾病实施内窥镜手术,预防盆腔粘连;
8、预防和控制盆腔生殖器感染,防止盆腔粘连;
9、如有不育症象应先确诊后治疗,避免过度治疗。
误区七：不孕症可以通过调经来治疗
临床上很多引起不孕的疾病确实表现为，如：多囊卵巢综合症表现为月经稀发(一年仅来几次月经)、肥胖、多毛、难孕、流产等;宫腔息肉或子宫肌瘤导致经期过长(超过7天)、经量增加(超过既往水平);和垂体功能低下可导致经量减少。
但临床上有些医生对这些引起月经失调表象的疾病缺乏认识，只会一味地使用药物进行调经或促排卵，使很多患者不但丧失了很多宝贵的生殖细胞，而且错过了最佳治疗时机。
按照科学的方法，多囊卵巢综合症经治疗后，月经周期会很快恢复正常，也可以正常妊娠;宫腔息肉通过切除，子宫肌瘤被剔除后，宫腔粘连通过宫腔镜松解后，经期和生育能力均可立即恢复正常，而无需任何药物辅助。只有垂体功能低下应用人工周期调经和促排卵进行治疗是正确的。
误区八：缺乏对科学与经验的认识，盲目就医
细心的、聪明的患者应该学会掌握诊治不孕不育的科学知识，利用这些知识来识别真假医院和真假医生，在治疗过程中掌握主动权。简单来说，策略有四：
第一：要求医生确诊。也就是说，要你的医生最终给你的疾病下一个明确的诊断。因为“不育症”不是一个疾病的名称，而是由多种疾病引起的共同临床表现，如果你的医生不能确诊，只是抱着“试着治，不行再换方法”的态度来为你治疗，那他多半对治疗你的病没有任何帮助，相反，还会贻误治疗时机。
第二：拒绝过度服务。有些医院对患者，在没有搞清病因的情况下，先开一堆检查，百般劝诱你买药，甚至一个医生几个“导医”，阻止患者之间交流。这时你应冷静对待，在没有明确诊断和搞清病因的前提下不接受所谓的治疗。
第三：要求知情选择。针对每一种病因，一般都有几种治疗方案可供选择。患者应要求医生提供所有可行的治疗方案，以便选择最简单有效的治疗方案。有些医生只推荐自己擅长的或经济效益最好的方案，甚至胡编一些所谓先进的疗法，只为骗取钱财。
第四：要求出示检测标准、治疗过程影像。如果你的医生只是一味地推荐某种药物，而没有明确告诉你所提供药品的成分和厂家，说什么是“秘方”或“保密”，必是假药;如果实施手术必须提供光盘或录像，否则证明无法检测或重复，暗箱操作必有“猫腻”。出示检测标准及治疗过程影像是现代医学完全可以达到的。
受孕年龄的最佳选择
虽然现在提倡晚婚晚育，但年龄太大时生育能力也会受到影响，35岁以上产妇，医学上称为“高龄初产妇”。这时的女性不但卵细胞老化，而且还易受到病毒感染、物理及化学的刺激、激素变化的影响等，导致人体卵子减数分裂发生异常，受精后形成的个体就产生染色体病，例如先天愚型儿就是这个原因所致。这个时期的女性一般是单位的骨干，在工作上负担比较重，牵扯到的精力也多，这时怀孕生子会倍感，而且影响工作。
医学上普遍认为25～29岁为最佳生育年龄。这个时期从身体状况到社会经验都是女性生育的黄金时期。产妇的率和手术率均低于其它阶段，妊娠综合症的发生率也低，母亲和孩子的身体健康都可以得到保障。
女性不孕常见检查项目
(1)病史：详细地询问结婚年龄及健康状态，性生活情况，有无避孕措施，具体方法和时间;月经的周期、经期、有无痛经。过去史则着重了解有无炎症、结核，特别是生殖系统的结核，治疗经过;有无其它内分泌疾病。如系继发不孕症，应了解以往流产史、分娩史及有无和治疗经过。
(2)体格检查：注意有无全身疾患，如结核、炎症、肿瘤和畸形等，有无内分泌失调体症，诸如多毛、肥胖、、体重、血压、第二性症发育等。
(3)妇科检查：需作内、外生殖器官的详细检查，注意有无发育异常、畸形、炎症、包块或肿瘤等。
(4)排除全身疾病的检查：血、，胸透，血沉;如怀疑有甲状腺、垂体或肾上腺疾病，则相应地做有关的功能检查如T3、T4、蝶鞍X线摄片、血泌乳素、尿17酮、尿17羟及血皮质醇等测定。
(5)卵巢功能检查：常用的有：①基础体温测定。②子宫颈粘液结晶检查。③阴道脱落细胞周期性涂片。④诊断性刮宫或经期取子宫内膜。⑤垂体或卵巢激素测定。
(6)输卵管通畅性试验：输卵管通液术、输卵管通气木或子宫输卵管碘油造影术。
(7)子宫腔镜检查：可了解子宫腔内情况，诸如有无子宫畸形、息肉、粘连或粘膜下肌瘤等，还可在宫腔镜下进行简单的治疗手术。有条件的医院可以施行此项检查。
(8)腹腔镜检查：本法能较为直接地观察到腹腔内有无粘连;子宫、卵巢和输卵管的发育情况。并可作一些简单的手术操作，如在腹腔镜下做输卯管通液术，盆腔粘连分离术等。有条件者可以施行。
男性不育患者常见的检查项目
1、与男性不孕不育有关的微生物检查：男性泌尿、生殖系统感染常常导致男性不孕不育，与男性泌尿、生殖系统感染有关的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等，常见有淋球菌、乳头状瘤病毒、腺原体、等。
2、与男性不孕不育有关的遗传学检查：男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常对导致性分化异常和(或)精子生成障碍，从而严重影响生殖功能，可能会导致男性不孕不育。因此，对现有性别分化异常或身体有其他遗传缺陷、无精症和严重少精症、有遗传病家族史、习惯性流产夫妇做染色体及基因检查，有着十分重要意义。
3、精液常规检查：这是测定男性生育力的最基本、最重要的临床指标，有关精液的参数是医师最先需要了解的，男性不孕不育患者要注意的是：3-5天不同房去检查;最好用手淫方法取标本;要能保证获得全部精液;2周内复查1-2次。
4、与男性不孕不育有关的内分泌检查：生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能，是男性不孕不育的一个重要原因，内分泌检查主要是有关性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种，如HCG刺激试验等。
5、精浆生化检查：对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。男性不孕不育患者有少、无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见有、肉毒碱、等。
6、前列腺液检查：前列腺炎可导致男性不孕不育。前列腺液检查可为前列腺炎的诊断提供依据。
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扁平苔藓扁平苔藓实际上不是癣，而是一种比较常见的表浅性、非感染性、，好发于，也可发生在皮肤、、指甲或趾甲。口腔的特点是口腔(颊、舌、、等处)黏膜上，出现白色颗粒状条纹或网状、树枝状、斑块状、环状丘疹或水疱等多种形式的病损，且往往具有明显的左右对称性。依据病损形态和严重程度的不同，可分为三型。网状型：表现轻微，仅有角化病损；萎缩型：条纹间黏膜充血、红肿；浸润型：有的病损区黏膜粗糙、增厚，表现为病损区出现表浅性或、出血，疼痛明显。口腔扁平苔藓多见于40岁以上的女性，并随着年龄增长而症状加重。多数医生认为口腔扁平苔藓实质上是一种慢性自身免疫性疾病。是否属于癌前病变尚有争议，但扁平苔藓确有癌变的报道。最近一项研究表明，扁平苔藓的癌变率为1.75%。是一种复发性，瘙痒性，炎症性皮疹。特点是小的散在性多角形扁平紫红色丘疹，其丘疹亦可融合成粗糙的鳞屑性斑片。常伴有口腔损害。病因不明。某些(如砷、铋、金)或接触某些用于彩色显影的化学物质可引起与扁平苔藓相似的损害。长期口服阿的平或奎尼丁可产生下肢肥大性扁平苔藓以及其他皮肤方面和系统性损害，其他因素有肝脏疾病和移植物抗宿主反应。是一种可累及皮肤、黏膜、甲和毛发的炎症性皮肤病
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口腔科疾病描述扁平苔藓是一种原因不明的非感染，病损可同时或分别发生在皮肤和黏膜。口腔扁平苔藓是多见病，男女均可发病，女性多于男性，好发年龄为中年人，但从十几岁儿童到80岁老人都可发病。
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扁平苔藓（1）口腔黏膜病损可发生于的任何部位，大多左右对称，87.5%的病损多发于颊部，患者多无自觉症状，常偶然发现。有些患者感到黏膜粗糙、木溲感、烧灼感，口干，偶有虫爬痒感。黏膜充血糜烂和遇辛辣、热、酸、咸味刺激时，局部第三灼痛。病情可反复波动，可同时出现多样病损。并可相互重叠和相互转变。病损为白色小丘疹，一般为针头大，属角化病损，由白色丘疹组织的各种花纹，以白色、白色斑块为主，有网状，树枝状、环状或半环状，黏膜可发生红斑、充血、、和。（2）皮肤病损扁平丘疹微高出皮肤表面，粟粒至绿豆大，多角形，边界清楚。多为紫红色，可有色素减退、色素沉着或正常皮色。有的丘疹可见到白色小斑点或浅的网状白色条纹，称为Wickham纹。病损发生于身体各部位，但四肢较躯干更多见。患者感瘙痒，皮肤上可见抓痕。溃疡性损害可有疼痛。发生在头皮时，破坏毛囊可致秃发。皮损痊愈合可遗留褐色色素沉着，并可因减少成为略萎缩的淡白色斑点。（3）指（趾）甲病损甲部增厚或变薄。甲部扁平苔藓最多见于拇趾，甲板常有纵沟及变形。甲部损害一般无自觉症状，如有继发感染，可引起周围组织疼痛。
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扁平苔藓病因不明，与精神因素、内分泌因素、免疫因素、因素等有关。1、精神因素OLP发病与失眠、情绪波动、更年期或经前期精神紧张有关，这些因素去除后，病情即可缓解。2、内分泌因素临床可见有的女性OLP患者在妊娠期间病情缓解，哺乳后月经恢复时，病损又复出现。3、免疫因素OLP是一种口腔黏膜以T细胞介导的炎症病变，T淋巴细胞由局部微血管外渗，后移行至口腔上皮，聚集在OLP病损内。用皮质及等免疫抑制剂有效，证明本病与免疫有关。4、感染因素通过病理切片及电子显微镜检查，发现病损内有可疑的病毒与。5、微循环障碍因素据国内多项调查提示，高黏血症及微循环障碍与扁平苔藓的发生有关。
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1.询问发病过程、自觉症状、治疗经过及消化道的(HP)感染情况，询问诱因，如精神因素、内分泌失调、自身免疫及感染等。2.口腔病损的特征是否由白色细纹或丘疹构成的网状、环状、树枝状或状等。3.检查时应注意病损的部位、形状、色泽及周围粘膜有无充血、糜烂或水疱等，并注意有无皮肤病损同时存在。4.必要时可做活检，注意与红斑的鉴别，对长期充血糜烂不愈的病损应严密观察有无癌变。
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1.特征皮损为紫红色多角形扁平丘疹，边缘清楚，坚韧乾燥，表面光滑有蜡样光泽，放大镜下见灰白色斑点或网状白色条纹-ＷｉｃｋｈAｍ纹； 2.好发于四肢屈侧、国窝、踝部及胫前，也可泛发全身； 3.可有甲、粘膜损害；甲特征性损害为甲帑肉样改变； 4.自觉剧痒，病程慢性；5.本病可有许多不同的临床特殊类型，如色素性扁平苔藓、肥厚扁平苔藓、皰性扁平苔藓、光化性扁平苔藓、毛囊性扁平苔藓、掌蹠扁平苔藓等。
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病因不明，与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等有关。& 1、精神因素OLP发病与失眠、情绪波动、更年期或经前期精神紧张有关，这些因素去除后，病情即可缓解。& 2、内分泌因素临床可见有的女性OLP患者在妊娠期间病情缓解，哺乳后月经恢复时，病损又复出现。& 3、免疫因素OLP是一种口腔黏膜以T细胞介导的炎症病变，T淋巴细胞由局部微血管外渗，后移行至口腔上皮，聚集在OLP病损内。用皮质类固醇及氯喹等免疫抑制剂有效，证明本病与免疫有关。& 4、感染因素通过病理切片及电子显微镜检查，发现病损内有可疑的病毒与细菌。& 5、微循环障碍因素据国内多项调查提示，高黏血症及微循环障碍与扁平苔藓的发生有关。& 6、组织病理具有特征性。表皮角化过度，颗粒层呈据灶性楔形增厚，棘细胞不规则增厚，表皮突呈锯齿状，基底细胞液化变性，真皮上部淋巴细胞呈带状浸润，真皮乳头层可见胶样小体及嗜黑素细胞黑素细胞是一种动物细胞，带有黑色素或其他类似的色素，通常位于皮肤的表层与眼镜的葡萄膜中，恒温动物的黑色素细胞又称为黑素细胞。黑色素细胞的代谢若是受到破坏或抑制就会产生一些疾病，如遗传疾病白化症与一种称为黑色素细胞瘤的癌症。此外皮肤毛发眼睛的颜色以及黑痣雀斑等皮肤上的斑点都与黑素细胞有关。&&&
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扁平苔藓扁平苔藓具有明显的组织学特征。持久的口腔或扁平苔藓呈肥厚的融合损害有时在临床上很难与粘膜白斑相鉴别，口腔广泛的糜烂性损害也需要与念珠菌病，。、、瘢痕性类天疱疮和慢性多形性红斑相鉴别，扁平苔藓损害周围可见短的树枝状伸展和特殊的灰白色花边样损害，活检常常是有指征的，但陈旧性损也可没有特殊发现。一、 起因虽还不甚清楚，但经研究发现，诱发扁平苔藓的因素有全身因素：主要是精神压力或抑郁、失眠、忧虑等；系统性疾病如丙型肝炎、胃或十二指肠溃疡等的影响；免疫功能低下以及，均易诱发本病。局部因素如牙结石、残冠、残根的慢性刺激以及细菌、病毒感染也可导致扁平苔藓。二、多发于青壮年男女，常慢性经过。三、皮疹多为三角形或多角形扁平群集，正常肤色或紫红色，表面蜡样光泽，排列成带状或环状，有不同程度瘙痒。皮疹可发于任何部位皮肤，但以尤以腕部屈侧为多。四、少数皮疹中央有角质栓，去除之可见似脐窝的中心凹陷。五、少数病人可累及口腔或外阴粘膜，出现树枝状或网状的白色。
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扁平苔藓无症状扁平苔藓不需治疗。如怀疑为药物或化学物引起应立即停用，抗组胺药物(如口服羟嗪25mg或扑尔敏4mg，每日4次)或许是通过其镇静作用来减轻中度瘙痒。性或肥大性损害可用去炎松混悬剂以盐水稀释2.5~5mg/ml注入皮损浅层，使损害稍隆起即可(至少间隔3周以上方可再注射)。亦可用皮质类固醇激素封包疗法(即用0.1%醋酸去炎松霜或更强的局部皮质类固醇激素于睡前用封包，或者用丙酮缩氟氢羟龙胶布敷贴)。0.1%维甲酸溶液配合皮质类固醇激素治疗光滑皮肤扁平苔藓亦有效，晚间用棉签将维甲酸涂于患处，白天每天3次用强效皮质类固醇霜剂(参见第110节)。对糜烂性口腔损害，于餐前试用粘性利多卡因漱洗可使症状缓解。糜烂性口腔损害和广泛性，严重性瘙痒皮损常需用全身皮质类固醇激素治疗(开始时口服每晨40~60mg，每周约递减1/3量)。然而，停药后又会复发，可试用小剂量皮质类固醇激素隔日晨服，如病人仍有瘙痒，可应用PU-VA治疗。其他可以用于治疗严重病例获得成功的全身疗法包括维甲酸：依曲替酯和，，环磷酰胺以及PUVA等。口腔糜烂扁平苔藓可以口服氨苯砜或环孢菌素含漱。本病倾向于自限性，但数年后又可复发。编辑本段
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1、应详细询问病史，调理全身情况。2、局部应用肾上腺皮质激素软膏、凝胶和，以及选用药膜、含片、。也可选用10-25mg泼尼松龙、5-10mg曲安西龙、曲安奈德等加入2%普鲁卡因等量作病损区基底部注射，7-10天1次。3、昆明山海棠，每次0.5k，每天3次，可较长期服用；雷公藤多甙片0.5-1mg/(kg?d)。4、刮治牙面结石，用棉签洗拭代替，以避免刷毛刺伤损害区黏膜。5、用氯喹每次125mg，每天2次，注意。可选用左旋咪唑、转移因子、聚肌胞、多抗甲素等6、用氯已定漱口液或制霉菌素含漱液，局部还可用制霉菌毒药膜或。7、中医中药治疗。中医免疫平衡疗法是经过多年的辩证、实验研制而成的，是根据扁平苔藓的临床表现来采取对症治疗的，三重免疫绿色疗法也不错。
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扁平苔藓尚无满意疗法，应消除精神紧张，治疗灶，生活力求。
1.围绕病史、临床与实验室检查结果，针对有关因素予以治疗：凡损害无糜烂且范围局限时，可酌给2%～4%碳酸氢钠溶液与0.2%洗必泰溶液交替含漱，每日数次。每月复查1次，着重对危险区域的检查。2.去除机械性刺激因子，刮除磨牙颊面的牙石。为避免毛刺伤损害区粘膜，最好用棉签洗拭代替刷牙。3.发生局部糜烂时可撒敷复方类，每日数次。症状明显时可局部注射确炎舒松，每周2次，与（或）加用；唇红部可涂肤轻松，但有痂皮时应先湿敷治疗，待痂皮脱落再涂一薄层，每日数次。4.肾上腺皮质类固醇全身应用应当重，效果并不，可试用小剂量与短程的，如强的松每日15mg，3次分服，约1～2周，服药期间应作大便隐血与血压检查。用肾上腺皮质类固醇局部注射的效果比全身应用更为有效。也可用昆明山海棠或雷公藤片口服。昆明山海棠与雷公藤同属卫矛科雷公藤科植物，适用于等结缔组织与自身免疫性疾病。前者能抑制迟发型变态反应，降低毛细血管渗透性，减轻水肿，对炎症增生有较强的抑制作用。较大剂量可抑制特异抗体生成，副反应轻微，偶有，、、减少，减少等症状。但雷公藤是剧毒制剂，主要是对心脏的影响，禁用于未婚或已婚未育男性患者与孕妇。剂量一般为：昆明山海棠每日3次，每次2片，每日2次，每次3～4片。5.局部可用抗霉菌治疗，对病情好转有一定帮助。6.口服维生素A或维生素A酸口服维生素A，每日5万U，或维甲酸35～50mg/d，初服时可能发生、，可酌减剂量，通常在几天后即可适应。从第2～3周起，逐渐增加至每日30～60mg，3次分服，疗程约1～2个月。常见的副反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用。0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布，但不适用于伴有充血、的损害。涂布时先拭干，以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布，慎勿涂在唇红粘膜。软膏制剂因不能粘附于润滑的口腔内侧故不适用。新型制剂isotretinoin与arotinoid的作用基本上与酸相同，主要优点是剂量小（每日每公斤0.5mg）、毒性低、副反应少（唇红干燥、脱发），但有致畸作用。
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一、找出可疑病因并去除之。二、外用药如皮质激素类或维甲酸软膏。三、内用药可选用抗 过敏 药，抗生素和皮质类药物，必要时可用免疫抑制剂，干拢素、维甲酸等药物。四、皮疹较小者可用冷冻激光或切除疗法等。
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(1)神经系统症状：由神经系统症状者占20%～50%。表现为自主神经系统功能紊乱，精神紧张，，健忘等。从病史中多见精神创伤引起发病或使病情加重的病例。& (2)&消化系统症状：有消化系统症状的病人占10%～30%。表现为消化功能紊乱，或伴有肝、肾及十二指肠溃疡等疾病。& (3)&高血压：有高血压的病人占5%～10%，国外有人认为与关系密切。& (4)&糖尿病：国外学者反响口腔扁平苔藓病人中13%同时患有糖尿病。我国资料显示患糖尿病的不超过5%，但临床上往往见到当血糖及尿糖增多时口腔或皮肤的病情加重。反之，当血糖得到控制后口腔及皮肤的损害多会减轻或愈合。& (5)&其他全身疾病：如心脏病、关节炎、泌尿系统疾病、女性月经不调、过敏、贫血等均有伴发，各在5%～10%。总之口腔扁平苔藓病人不伴发全身疾病仅在少数，低于10%。国内学者报道65例口腔扁平苔藓病人中有全身系统病163项，平均每人2～7种，少者1人1种，多的1人有9种全身病。只有5例无全身系统疾病。& (6)&化验检查：一般化验如学常规、血沉等均在正常范围内。部分病人血清中免疫球蛋白IgG、IgM呈升高趋势。用间接免疫荧光法检查血清中的抗核抗体有小部分病人呈阳性反应。用直接法检查活体组织可见部分病人呈炎性荧光反应。由上可知，口腔扁平苔藓可能伴有身体其他系统的疾病，有些可能是口腔扁平苔藓的根本原因。明确其伴随疾病有助于口腔扁平苔藓的全身对因治疗。&
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