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前列腺晚期骨转移现行方案疗效一般，咨询阿比特龙！_前列腺癌
状态：就诊前
咨询标题：前列腺晚期骨转移现行方案疗效一般，咨询阿比特龙！
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我父67岁，09年9月因排尿困难在长沙湘雅附二检查psa4.5，医生认为老年常见前列腺增生已到可手术状况，由于本父对手术谨慎，一直保守治疗并寻找手术专家；今年3月尿不出，到湘雅附一要求手术，被告知还需排除前列腺癌（附二医生都没提！才知道这东西有癌！！！！），指查、psa31、活检确诊7伴随骨转移（太突然了）
曾经治疗情况和效果：
当地给予内分泌治疗，双雷+固令+建议局部三维放疗，5月服用药物未放疗，7月psa降至最低1.98，开始反弹，8月即弹及9.85，指查原发肿块较大未见萎缩，改服艾去适+固令+依托泊甘+建议局部三维放疗，15天psa9,10天上放疗，肝功能异常，先停依托泊甘、后停艾去适，护肝；最新psa30，重新启动双雷（改一片）
想得到怎样的帮助：
1、上月到您那特需门诊咨询过；还请对现行方案给予建议和评价；由于我父亲病情确实较特殊，下的快反弹也快，所以当地目前方案家里基本理解和接受；
2、本人的观点是否正确：癌是癌症病的总称，但针对前列腺癌（包括该癌细胞导致的转移）主要是指依赖雄性激素的癌细胞，肺癌有可能是指“小细胞癌”、也可能前列腺癌转移到肺部也导致肺部异常？但应该是不同的癌细胞不论你转移到哪，切断形成的基础就是根治的关键？肺癌因小细胞导致的那方案一直是治疗肺癌小细胞的药，前列腺癌不论转移到哪里，你治疗的方案离不开阻断“雄性激素”？
3、如果前述理解正确，面对现行方案疗效不佳，我搜索了下新药“阿比特龙”他的治病原理应该对我爸包括大多数前列腺癌患者具有很好疗效？他的理论是，现行未转移采取根除手术切断，转移采取药物去势，都是想阻断“雄性激素”，但他研究发现，人除了睾丸分泌雄性激素外，肾上腺也分泌少量雄性激素，同时癌细胞自身也能分泌雄性激素？这就不难理解我爸及部分患友目前方法尝尽而疗效不佳的状况了？这给要通过阻断产生雄性激素必须要的一种“酶”而在全身阻断雄性激素最终达到杀死癌细胞？
4、若您对上述认可，为了老爸，家里一定在精神上鼓励他坚持2年等到该药国内上市，同时不惜一切早日得到该药（我了解，该药几年前英国研究，现被美国强生收购，美国部分州已上市，已通过各方从英国、美国渠道购买，国内由美国强生控股的上海强生和西安杨森实际已开始生产？）
以上只是本人很粗浅的了解，为了我爸，还请叶教授原谅和理解，并给予来自您的建议；叩谢！并希望全国患友共同关注，维护好叶教授创建的前列腺癌这么好的网上交流平台。
z***发表于
90%以上的前列腺癌对内分泌治疗都非常敏感，有效时间可以维持1年半左右。像你父亲这么快就失效的确实比较少见。我建议将穿刺的病理切片再会诊一下，看看是否还有其他类型的肿瘤。如果PSA继续升高，由于目前阿比特龙国内没有上市，我建议使用多西他赛的化疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
叶定伟大夫本人
状态：就诊前
放疗已做24次，还剩6次，原发灶缩小比较明显（原来是5×5，现在降到1×1），现在psa上升到40（10月9号30），肝功能正常了，心肌出现了问题，放疗科把康士德停了（只在吃固令），每天下午到晚上出现发烧，最高38.2，服用一种药（退烧+镇痛+消炎）一片，迅速发汗，早上降到36，晚上又起来（这几天37.5左右）；这几天髋骨、胸部疼痛厉害，吃止痛药+止痛针+消炎针；我看了您的书，想请教您：①我爸最近的持续发烧是否就是您说的“潮热”？我是否可以尝试给他服用VE？②血睾酮0.73，是否表明内分泌治疗还需要继续？骨痛厉害表明有进展，有必要把固令换成唑来膦酸吗？③您说“看是否还有其他类型的肿瘤”，是指我爸有可能是“神经性”或“小细胞”吗？④后继是不是等身体好，尽快进行全身化疗啊？不过我觉得最近psa有减缓上升趋势，有没有更好的办法呢？化疗中期仅12-18个月，想起来就很心疼！
放疗结束后还想带我父亲到您那进行后继治疗，您看可以吗？谢谢您了
发热原因很多，可能跟肿瘤有关，或是治疗原因的。固令和唑来膦酸都是同一类药，后者效果可能更好一点。
放疗结束后再来我门诊看一下吧。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
叶定伟大夫本人
状态：就诊前
请教叶教授，我爸是否需要实施双侧睾丸切除术？现在睾酮0.73，还是采取吃康士德一片/日，加打诺雷德？放疗后前列腺从4*3缩小到3*2是不是效果一般？谢谢您
加用诺雷德，联合康士得50mg/d。
每月复测PSA，睾酮，肝功能。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
叶定伟大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
叶定伟大夫的信息
前列腺、膀胱、肾脏、睾丸、肾上腺、阴茎、腹膜后等部位良恶性肿瘤的诊治，尤其擅长以手术为主，综合化疗、...
叶定伟，男，主任医师，教授，1963年出生，复旦大学附属肿瘤医院副院长，泌尿外科主任，泌尿男生殖系统肿瘤...
泌尿外科可通话专家
副主任医师
上海第十人民医院
副主任医师
上海第一人民医院
副主任医师
副主任医师
副主任医师
副主任医师
副主任医师
北大人民医院
好大夫在线电话咨询服务晚期癌痛正确使用镇痛药
核心提示：疼痛是癌症患者面临的最大的痛苦，尤其是癌症晚期，在并无特效药的情况下，只有应用镇痛药才能减轻这种痛苦。对于镇痛药应合理使用，既不应该排斥，也不应使用上瘾。
　　任何药物都有副作用，选用时应该“两害相权取其轻”。
　　大约80%的晚期癌症伴有剧烈疼痛，剧烈的癌痛会导致心率加快，血压、血糖升高，身体免疫力明显下降等一系列副作用，使病人身体垮得快，因此，专家建议患者不要盲目拒绝服用吗啡等镇痛药。
　　癌症晚期，多数患者都将面临全方位的疼痛。时，医生一般都会建议他们服用吗啡之类的强效镇痛药。但问题是，服用吗啡都会逐渐上瘾，这令许多病人产生抗拒心理，有不少人情愿忍受癌痛的折磨也不愿当无可奈何的“瘾君子”。对此，广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华教授则认为：毕竟癌魔对人体的摧残比吗啡所产生的副作用还要严重，他建议患者应该“两害相权取其轻”，不要盲目拒绝服用吗啡。因为，只有解决了最难受的癌痛问题，才能保障睡眠、提高食欲，避免患者陷入忧郁和焦躁的情绪，这对提高患者后期的生存质量有着重要的意义。
　　八成晚期癌症患者伴有剧烈疼痛
　　在各大医院的肿瘤科，经常可以听到病人的痛苦呻吟，但据记者了解，虽然痛苦难熬，但并非所有的病人都愿服用吗啡等镇痛药。已近晚期的张伯就是其中的一个“顽固分子”。住院期间，他晚上常常疼痛难忍，医生嘱他口服吗啡，他居然和值班医生吵起来了，说医生不该“害他”，给他吃会上瘾的麻醉药。
　　“不少晚期癌症患者对吗啡都有抗拒心理。”马武华介绍，一方面，服用吗啡完全可以解决病人难受的症状，避免疼痛带来的一系列副作用，有利于疾病的治疗，但另一方面，吗啡的确会上瘾，但那是长期应用后的事情，退一步讲，即使成了瘾，也应“两害相权取其轻”。
　　剧烈癌痛带来一系列副作用
　　据马武华介绍，大约80%晚期癌症患者有剧烈疼痛，估计每天世界上至少有1500万人经受着癌症疼痛的煎熬。在此阶段，患者身心处于极度的痛苦之中，相当多的患者不是直接死于癌症，而是死于严重疼痛。因为剧烈的癌痛会导致心率加快，血压、血糖升高，身体免疫力明显下降等一系列副作用，使病人身体垮得更快。
　　马武华指出，癌痛往往是全方位的，而较常见的剧烈疼痛部位有胸背部、头颈、腹腔、盆腔、骨骼和胸部等。另外，肿瘤本身可以产生一些激素样化学物质、坏死组织分解物等，都可进一步激化各部位的疼痛。因此，到后期，患者经常感到很难精确地描绘出疼痛的部位或性质。癌痛还常伴有强烈的植物神经异常，使病人精神和体力都明显下降。马武华称，在所有顽固癌痛的病例中，都存在“疼痛→失眠→疲乏→疼痛→失眠”这样的恶性循环，并引发患者的焦虑和抑郁。有统计称，慢性疼痛患者抑郁的发病率在30%~60%之间。
　　吗啡有助提高生活质量
　　因此，对于肿瘤患者而言，使用吗啡解决的不仅仅是“疼痛”问题，还可以帮助患者改善睡眠、提高食欲、降低忧郁和焦躁、增强身体的抵抗力，从而提高患者的生活质量，同时再辅助于相关的积极治疗，可以帮助患者达到长期带瘤生存的目的。“就如同、病一样需要进行终生的药物控制，也有副作用，但与严重的病痛相比，副作用的危害相对要小得多。”马武华表示。
　　治疗癌痛
　　国际上流行“三阶梯方案”
　　据马武华介绍，治疗癌痛，国际上流行公认的“三阶梯方案”——
　　第一阶梯：主要针对轻度和中等度的周围性癌痛。首选非阿片类药，主要以非甾类抗炎药如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸钠等为主。
　　第二阶梯：主要针对中度局部癌痛，常为持续性疼痛，患者的睡眠已受到干扰，食欲有所减退。此类疼痛患者需应用弱效阿片类药物，但用药原则上应采取渐进原则，即在给予非甾类抗炎药的同时，辅助给予镇痛药，如曲马多或弱效阿片类药物，如可卡因等。晚间可服用神经安定药和催眠药等。
　　第三阶梯：主要针对中度和重度癌痛，应采用以吗啡为代表的强止痛药。此类药物止痛效果好。但应考虑年龄、性别、全身情况、癌的类型及疼痛严重和广泛程度等诸多因素。药量个体差异很大，通常建议由小剂量开始，根据临床经验增至适宜剂量。
　　当然，除了吗啡以外，还有很多有效的手段可以解决癌痛，如放射疗法、神经毁损疗法、周围神经毁损性阻滞、蛛网膜下腔神经毁损性阻滞、硬膜外腔神经毁损性阻滞、腹腔神经丛乙醇阻滞等等。
　　“世卫”治疗癌痛六原则
　　专家提出，应使用镇痛药物来止痛改善病患者的生存质量，对此，世界卫生组织也给出了下述6条具体治疗原则：
　　(1)个体化原则：镇痛药的剂量应因人而异。
　　(2)最好口服给药：口服药不需要别人帮助，比较方便。有规律地口服吗啡已成为治疗慢性癌症疼痛的主要手段。
　　(3)积极治疗失眠：疼常在夜间加重，干扰患者的睡眠。这种情况可导致患者身体衰竭。夜间应用较大剂量的吗啡，可延长镇痛时间并使患者安睡。
　　(4)对副作用的处理要及时： 强阿片类药物的常见副作用如、恶心及呕吐，应给予止吐药和缓泻剂。
　　(5)仔细观察效果：患者接受镇痛药物治疗时，无论是哪种镇痛药，都需要仔细地观察以取得最好疗效及最少的副作用。
　　(6)掌握癌痛性质： 俗话说“对症下药”，治疗癌痛也不例外。
　　另外，世卫组织还推荐吗啡作为强效药物来治疗癌痛，并指出吗啡在世界上大多数国家和地区都可找到，而且价格便宜;另外，医学界对吗啡的药代动力学和不良反应等方面已充分了解，一旦发生中毒可用纳络酮解毒。而且，吗啡发挥作用时间与半衰期相等，可随时增加剂量，且给药途径灵活，镇痛作用时间长，并发症少。
（责任编辑：来慧丽）
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益气养阴、清热解毒、化痰止咳。...[]
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有资料显示，我国每年新发癌症患者约180万，其中62％伴有疼痛，在中晚期癌症患者中，该比例高达80%，且以中、重度疼痛为主。但是许多癌症患者认为癌痛不能治疗，只好默默忍受癌痛，专家表示，只要采取正规的治疗方法，癌痛是可以得到控制并缓解的。 []
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癌痛病人在疼痛的折磨之下，生命的质量、人性的尊严几乎都无从谈起。从这个意义上来讲，解除癌痛的折磨，甚至比战胜癌症本身更能彰显医德的本真，人性的光辉。晚期前列腺癌去势手术后，生命能持续多久
男 | 0个月
曾经的治疗情况和效果：
术前PSA值高于100、术后14.1
想得到怎样的帮助：患者年龄78问题描述:今年1月,确诊为晚期前列腺癌,已扩散到骨头,浑身骨头疼痛难忍,.半个月前做了去势手术,手术后,骨头疼痛明显减轻,,精神也比以前好多了.请问专家大夫,下一步如何巩固目前的成果,已延长老人的寿命.（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 16:45:41
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你好：有疼痛的话，会影响疾病的治疗和恢复，建议先止痛治疗，可以应用延香镇痛胶囊，中药强效止痛药，针对癌痛患者的，同时配合抗肿瘤药物共同治疗，抑瘤消瘤，从根本上减轻患者痛苦，控制病情，延缓生命。
副主任医师
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你好，你说的情况已经转移，有进一步发展的可能，最好采用有效的传统中药保守治疗，有可能康复，许多患者康复后能够长期存活。祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法，建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗，见效快，疗效确切，对前列腺癌、骨癌效果非常好，临床应用于前列腺癌、骨癌患者的治疗，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。希望正确治疗，早日康复！&&
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你好,生存期取决于患者病情的严重程度和机体对药物的敏感性,以及合理的治疗方案.每个人都是不一样的,建议采用中医动态的疗法服用中草药治疗,减轻症状和痛苦,延长生命.&
高级中药师
帮助网友：64374称赞：633用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
还有多久的生存期是要看患者的体质，从中医角度讲，中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的，中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则，通过祁澳牌红豆杉中药材将硬结打散，可延长生命、减轻痛苦、防止复发转移，最终实现“长期带瘤生存”&。现代中药大辞典、东北药用植物志、抗癌中草药等权威药典则明确了它对中晚期癌症的独特功效
帮助网友：50044称赞：530用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
得了癌症究竟能存活多长时间，的确是一个很难简单回答的问题。想治疗癌症，首要前提是合理的治疗。为什么说合理的治疗呢？癌症治疗三板斧，手术、化疗、放疗，已经成为癌症治疗的必选。但也要因病、因人而议。手术后免疫力低下，然后接着化疗、放疗，在杀灭癌细胞的同时也杀灭了正常细胞，然后残留的癌细胞便开始疯狂转移，然后再化疗……。有些患者家属都感叹到“生命不熄，不了不止”!首先必须肯定，癌症手术治疗是没错的，但在癌症治疗的同时最好能结合中药同时治疗，在术前术后祁澳牌红豆杉调理，能让身体处于最好的状态迎接手术，在化疗时，祁澳牌红豆杉能减轻毒副作用，对治疗大有意义。在临床上有许多病人相信偏方，或惧怕手术，害怕放疗和化疗，在小诊所和其他地方胡乱治疗一段时间，等到病情未能控制，出现转移或复发才转来专科医院，无疑延误了治疗，效果当然不会理想。癌症患者应该认识到，应将手术、放疗、化疗、中药等治疗方法有机结合，才能达到最佳效果。癌症能致人于死地，就是因癌的侵犯性、复发性和转移性。预防复发的关键是初次治疗时获得根治，治疗后定期复诊。癌症复发常出现于治疗后五年内，尤其是2~3年内，这段时间内复诊当然重要，但定期复诊是终身性的，距离治疗结束的时间越近，复诊间隔的时间应该越短。对每一位病人来说，面对癌症都不会面无惧色，内心当然十分痛苦，但既然已成事实，忧愁痛苦无济于事，只有积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，才有继续生存的希望。&&抱着既来之，则安之的态度，坚定"我一定能胜利"的信心，树立信心就是升起生命的风帆。&&&&&应该让患者和家属明白，"根治手术"、"治愈"都是相对而言，治疗后不要以为万事大吉。可以说，防止复发转移就是防止死亡。
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得了癌症究竟能存活多长时间，的确是一个很难简单回答的问题。想治疗癌症，首要前提是合理的治疗。为什么说合理的治疗呢？癌症治疗三板斧，手术、化疗、放疗，已经成为癌症治疗的必选。但也要因病、因人而议。手术后免疫力低下，然后接着化疗、放疗，在杀灭癌细胞的同时也杀灭了正常细胞，然后残留的癌细胞便开始疯狂转移，然后再化疗……。有些患者家属都感叹到“生命不熄，不了不止”!首先必须肯定，癌症手术治疗是没错的，但在癌症治疗的同时最好能结合中药同时治疗，在术前术后祁澳牌红豆杉调理，能让身体处于最好的状态迎接手术，在化疗时，祁澳牌红豆杉能减轻毒副作用，对治疗大有意义。在临床上有许多病人相信偏方，或惧怕手术，害怕放疗和化疗，在小诊所和其他地方胡乱治疗一段时间，等到病情未能控制，出现转移或复发才转来专科医院，无疑延误了治疗，效果当然不会理想。癌症患者应该认识到，应将手术、放疗、化疗、中药等治疗方法有机结合，才能达到最佳效果。
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你好，前列腺癌能活多久，取决于病人的具体病情、病人的身体素质，病人是否得到有效的治疗、是否有较好的照顾护理、是否有良好的心理状态、是否有一定的经济能力等，好的能活几十年，不好的就是几个月。为更好的控制病情，建议服用现代中药人参皂苷Rh2（护命素），含量在16.2%左右效果更佳，可增强机体免疫力和抵抗力，维持白细胞正常值，促进恢复，抗炎镇痛、防治感染、防止并发症。
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　　可选用阿司匹林，每次25～60毫克；或扑热息痛，每次～克；或去痛片，每次1～2片。此外，还可选布洛芬（芬必得）、丙氧氨酚片等。
　　以上就是小编对“肝癌晚期吃什么止痛药”做了具体地介绍。看完上面的介绍之后，如果你还是想了解这方面的知识，也可以咨询在线的专家，我院专家会为你提供专业的解答。
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分子靶向药物能治疗前列腺癌症病人吗？
状态：就诊前
咨询标题：分子靶向药物能治疗前列腺癌症病人吗？
前列腺癌晚期，并骨转移
病情描述（主要症状、发病时间）：
左腿骨关节疼痛一年，现在越来越疼。
曾经治疗情况和效果：
原来在宝鸡没有检查清楚，按老年病腿疼治疗，有些大夫诊断为骨质增生、骨刺。针灸，按摩都使用了，没有疗效，疼痛加剧。上周到西安西京医院确诊为前列腺癌晚期，癌细胞已转移到骨头上，全身骨扫描显示，左腿膝盖、大腿根部、脊椎骨上都有癌细胞。全身其它脏器检查都没有问题。本人不知病情真实情况。
我父亲今年70岁了,目前症状:是腿部关节、臀部骨头尖部疼痛难忍,晚上无法入睡,每天需要服用一片止痛药，西安西京医院的大夫认为不能开刀手术。
想得到怎样的帮助：
看中央电视台介绍，307医院的分子靶向药物治疗肿瘤的技术很高明，请问，像我父亲这种情况，能不能进行分子靶向药物治疗。另外，请问一下，分子靶向药是不是很贵，工薪阶层能承受吗？
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b***发表于
副主任医师
前列腺癌可以采用去势配合内分泌治疗，骨转移可以配合择泰治疗效果其实很好
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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