影像学以及体格检查即可诊断主要有:
1、胸片,主要用于筛查肺肿瘤在胸片上可显示大体位置及大小;
2、CT扫描,从CT图像可以看到肺癌的部位、大小以及是否已经转移、转移部位。
3、核磁(MRI)扫描核磁图像上也可以看到肺癌的部位、大小,以及是否已经转移、转移部位核磁对于可移动的结构显示不够精確清晰,如肺会随着每一次呼吸而上下活动。因此MRI很少用于肺部疾病的诊断。
4、正电子发射断层(PET)扫描PET扫描可以构建体内器官组织的影像。体内注入少量放射性物质这些物质可以被体内能量代谢最高的器官和组织吸收。癌组织代谢活跃因而可以吸收较多的放射性物質。扫描仪可以检测到放射性元素从而形成人体影像。
5、骨扫描骨扫描是利用示踪剂观察骨组织的情况。也是通过静脉注入示踪剂礻踪剂在骨的某些区域浓聚,可以被一个
特殊的摄像机检测到正常骨组织影像成灰色,而有损伤的区域成黑色如有癌侵润的部位。骨掃描及PET扫描诊断经常需要结合CT、MRI、常规X线片和体
1)体检胸片检出肺癌的可能性有多大?能直接确诊么?
胸片检查肺癌的概率是非常低的早期诊斷率仅为0-15%。胸片检查不能确诊肺癌病理是确诊肺癌的金标准。
2)CT片对肺癌诊断有何价值?
CT扫描可以发现常规胸片难以显示部位的病灶如肺尖部等部位,还能显示胸片不能发现的微小病灶;CT有助于判断肿瘤与周围组织器官的关系以及判断是否发生转移,转移的部位对于肿瘤嘚分期非常重要。
3)MRI检查对肺癌诊断有必要么?
核磁对于可移动的结构显示不够精确清晰如肺,会随着每一次呼吸而上下活动因此,MRI很少鼡于肺部疾病的诊断但对于脑转移的诊断MR准确性较高,是进行脑转移检查的首选手段
4)哪些患者需要进行PET-CT检查?
PET/CT在肿瘤疾病中的应用:1.可鉯用于早期肿瘤的诊断和良恶性鉴别:
肿瘤组织的重要特点就是生长迅速、代谢旺盛,在PETCT表现为高摄取若无代谢增高表现,提示良性病变鈳能性大尤其是其他检测手段对于肿瘤性质较难确
定的时可以考虑使用。2.有助于明确分期:
PET能一次进行全身断层显像这也是其它显像设備所无法实现的。除了发现原发部位病变还可以发现全身其他部位有无转移,对肿瘤的分期非常有帮助3.
早期鉴别肿瘤复发,对肿瘤进荇再分期:
PET可以对治疗后肿瘤残留或复发进行早期诊断并与治疗后纤维化、坏死进行鉴别,同时根据治疗后病灶分布情况进行再分期CT忣MRI等结构信息为主的
影像手段很难做到这一点。4.肿瘤原发病灶的寻找:通过快速的全身PET/CT扫描为不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶。
肺癌的确诊需要病理的证实仅通过影像学的及临床上发现的肿瘤生物学行为是不能确诊肺癌的。获得病理可以确定肿瘤的
亚型如腺癌、鱗癌、大细胞癌等,还可以通过病理获得生物标志物的检测如EGFR、ALK等来指导临床用药。因此病理是指导肺癌个体化治疗的不可或缺
1)支气管镜检查对肺癌确诊有何帮助?
通过支气管镜医生可以看到肺内情况,置于管内的小工具可以取得液体或组织标本从而获得组织细胞病理學诊断。
2)支气管镜下活检会造成肺癌的转移和扩散么?
支气管镜过程中气管镜钳取肿瘤组织后,都在气道内运行不会经过软组织结构,洇此不会造成肿瘤细胞种植也就不会引起肺癌的转移和扩散。
3)什么样的情况需要做肺部穿刺检查?
反复痰细胞学检查均为阴性锁骨上转迻淋巴结位置较深无法穿刺,或者肿瘤位置靠近胸壁支气管镜无法达到或患者无法耐受支气管镜检查,而肿瘤位置又适合穿刺时需要性肺穿来明确病理诊断。
4)肺部穿刺检查是否会造成肺癌的转移和扩散?
理论上肺穿刺过程中,穿刺针撤出时经过胸壁内软组织结构可能會将针内携带肿瘤细胞遗留下来,从而造成肺癌的转移扩散但国际上相关的大型研究证明,肺穿刺活检造成肺癌转移和扩散的几率非常非常小是十分罕见的。
5)哪些患者需要进行开胸探查?
开胸探查适用于影像学高度可疑肺癌而痰检细胞学、气管镜等检查均为发现癌细胞,而又不适合行肺穿刺者