急救药肾上腺激素分泌的用药注意

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-06-20 17:08 标签： 肾上腺激素分泌
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过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内诱发的一种严重的、威胁生命的全身多系统速发变态反应。在日常生活中，食物、花粉、虫咬等经常引起过敏反应，几分钟就可以有反应，病情重，可出现喉头水肿、低血压休克等情况。在这种情况下，首先就应该想到的药物是什么呢？对，肾上腺素！每年有数千人死于过敏性休克，而死亡的第一危险因素就是没有及时注射肾上腺素。
肾上腺素是过敏性休克的一线首选基础用药，它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，作用快而强。而且它还可松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛，利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用，可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。据调查，过敏性休克如果能及时使用肾上腺素进行治疗，80%以上的患者可以得到抢救。 那么，使用肾上腺素应注意什么呢？
1、给药方式。肾上腺素的给药方式应首选肌肉注射，因为肌肉内所含血管比皮内或皮下丰富得多，吸收迅速，药物可很快到达全身。
2、给药剂量。首剂应用0.3～0.5mg(1∶1000)肌肉注射，必要时每5～15分钟可重复给药1～2次。如果过敏反应较重，可静脉应用肾上腺素，使用0.1mg (1∶10000)缓慢静脉注射5分钟以上；也可以1～4μg/min速度持续静脉输注。
3、正在使用β受体阻滞剂的患者，可与肾上腺素发生“矛盾反应”，这种患者过敏反应发生率更高且更严重，此类患者可以试用胰高血糖素，每5min 给予1-2mg，肌注或静推均可。
4、对于一些老年患者或某些病变的如脑血管病，冠心病，高血压，糖尿病，甲状腺功能亢进，心肌病，窄角青光眼的患者等，肾上腺素可能引发心肌梗死、脑卒中、 脑水肿等，应用时应综合考虑。
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问答题简答题抢救过敏性休克为什么首选肾上腺素?
发生过敏性休克时，由于全身小血管扩张和毛细血管通透性增加，导致有效循环血量减少，血压下降；支气管平滑肌收缩引起呼吸困难。......
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