脑脊液检查 _百度百科
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脑脊液检查（examination of cerebrospinal fluid）。穿刺后测得的，成人为0.78-1.76kPa(80-180mm水柱)，婴儿有为儿童为0.39-0.98kPa(40-100mm水柱)，新生儿为0.098-0.14kPa(10—14mm水柱)。 观测初压时应注意脑脊液液面有无呼吸性搏动（随呼吸产生0.098-0.197kPa(10-20mm水柱的液面搏动)和脉搏性搏动（随脉搏产生0.02-0.039kPa(2-4mm水柱的液面搏动）。前者消失时，提示椎管内有梗阻或有枕大孔疝，均宜小心。
（1）颈静脉压迫试验（Queckenstedt试验）
用手压迫双侧颈静脉，使颅内静脉系统充血而致颅内压力增高，增高了的压力传达到连接于针的压力玻管上，可引起液面的明显升高，放松压迫后液面迅速下降。当椎管有梗阻时，压迫后液面上升下降缓慢甚或不能。精确测定时，使用血压计气袋缠于，分别充气至2.7-5.3-8kPa(20-40-60mm汞柱)，压迫30秒后放松30秒，其间每5秒记录一次压力，并绘制成图。有颅内压力增高或疑有颅内肿物，出血者忌行。
结果判断：
无梗阻时应在加压后15秒左右迅速升至最高点，去压后15秒左右又能迅速降至初压水平；或加压至8kPa(60毫米汞柱)时可升高至4.9kPa(500mm水柱)以上。部分梗阻时压力上升、下降均缓慢，或上升后不能下降至初压水平；完全梗阻时，则在加压后，测压管不升或上升极少。
（2）（Stookey试验）
以拳头用力压迫病员上腹部或令其屏气，使下腔静脉及下胸段以下硬脊膜外，引起上述水平以下的迅速上升，可了解下胸段及腰骶部的脊髓蛛网膜下腔以及腰穿针和测压管有无梗阻。正常时压力升高约为初压的两倍，压迫停止后压力迅速下降至初压水平。若压力上升缓慢或不升谓之阳性，说明下胸段以下蛛网膜下腔梗阻。腰穿针和测压管不通畅亦可呈阳性，须予注意。
（3）双针联合穿刺试验：在疑有椎管内梗阻的上下部位如腰椎2-3与腰5骶1两处同时进行穿刺，借梗阻平面上下两处在颈静脉压迫试验中所显示的差别。可以粗测腰椎2-5之间有无梗阻。
（4）单侧颈静脉压迫试验（Tobey-Ayer试验）：压迫一侧颈静脉引起上升，但压迫另侧颈静脉时压力无变化，称单侧颈静脉压迫试验阳性。提示该侧侧窦或颈内静脉有梗阻，如等。放出脑脊液后所测得的压力，当低于原初压的1/2时常为异常。正常人放液2-3毫升后的脑压降低一般不超过0.098-0.197kPa(10-20mm水柱)或保持不变。若放液3-5ml后压力下降大于0.5kPa(50mm水柱)，应考虑椎管内或枕骨大孔处已有不同程度的梗阻的部位愈低，这种现象愈明显；完全性梗阻时，终压有时可下降到零。若放出数亳升脑脊液后，脑压下降很少或很快恢复到初压水平，则提示有交通性脑积水或。正常脑脊液无色透明，新生儿脑脊液（因含有）、陈旧出血或蛋白含量过高时，脑脊液可呈黄色。新进则呈红色或血性，须和穿刺误伤引起的出血鉴别，前者脑脊液血染浓度前后均匀一致，离心后上清液黄色或淡黄色，潜血试验阳性，形态边缘皱缩或破裂，而创伤性出血则反之。时，脑脊液可呈乳白色或绿色混浊，垂直静置后可出现薄膜样沉淀物，如有由液面倒悬至试管底部的漏斗样蛛网状薄膜等，在薄膜样沉淀物中寻得细菌的阳性率一般较高。成人正常白细胞数在0.01×109个/L以下（早产儿及新生儿在0.03×109个/L以内），但多核白血球不应超过5个，主要为小、中。当脑膜有刺激性或炎变时，脑脊液的白血球计数即可增多。故感染性病变时，有多核或单核细胞的不同程度的增高；各种脑部肿瘤特别是临近脑膜、脑室或恶性者，也有白血球的增多。
使用特殊的脑脊液细胞离心沉淀器，将浓集于玻片上的细胞给以各种染色，还可细致观察到细胞的形态改变，大大提高了诊断效果，如嗜伊红细胞增高提示有中枢神经系统寄生虫病；内有含铁血黄素的提示脑脊液中有陈旧出血等。此外，还可直接观察到肿瘤细胞和卵等，以及对细胞进行免疫功能的研究。正常脑脊液蛋白含量在蛛网膜下腔为150-400mg/L，新生儿为1g/L，早产儿可高达2g/L。蛋白增高多与细胞增多同时发生，见于各种。也可仅有蛋白增高而白细胞计数正常或略多，称为“蛋白—细胞分离”，多见于颅内及脊髓肿瘤、椎管梗阻、、甲亢、糖尿病和铅、汞等等。正常含量为450-750mg/L，约为血糖值的1/2-2/3左右。糖量降低见于细菌性或、恶性脑肿瘤等，系因糖的酵解加速之故。糖量增高见于血糖含量增高（故应同时查血糖量核对）以及中枢系统病毒感染、、后颅凹及Ⅲ脑室底部肿瘤和等，以上均与血脑屏障通透性增高有关。正常含量为72-75g/L，较血液氯化物含量5.7-6.2g/L为高。在细菌性（特别是结核性）和霉菌性脑膜炎和血液氯化物含量有减少时（如呕吐、功能减退）减少，血液氯化物含量增高（如、脱水等）时增高。对神经系统细菌性感染时十分必要，包括细菌、霉菌涂片和培养，必要进还需动物接种，以查明致病菌，供临床用药时参考。常用的有和免疫球蛋白的含量测定。前者对、肺吸虫、及病毒等感染有一定助诊价值，后者有：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE以及其它免疫球蛋白，其中以IgG浓度最高，IgM不易查得。如IgG增高和查得IgM时，提示中枢神经系统有感染、性疾病或血脑屏障通透性增加。正常脑脊液蛋白电泳图的条区与血清电泳图相似，主要分为前白蛋白、白蛋白、α1、α2、β1、β2与γ等，因使用电泳的方法不同而含量差异很大，也与脑脊液蛋白含量有关。
脑脊液中蛋白量增高时，比例降低，甚至可消失；白蛋白来自血清，分子量较小，容易通过血脑屏障，脑脊液蛋白增高时，白蛋白也增高。α1、α2增加主要见于中枢神经系统萎缩性与退行性病变。γ球蛋白增高而量正常见于和，两者同时增高时则见于慢性炎症和脑实质恶性肿瘤，也与血脑屏障通透性增加有关，寡克隆区带（oligoclone）是指在γ球蛋白区带中出现的一个不连续的、一般在外周血不能见到的区带，是神经系统内部能合成IgG的标志，在95%多发性硬化患者中比IgG的增加发生早，有重要的助诊价值，但阳性也可见于急性感染性多发性神经炎、、浆液性脑膜炎中。正常人由于血脑屏障完整，脑脊液内酶浓度比血清内酶浓度低；当颅脑损伤，或脑缺氧时，血脑屏障破坏，细胞膜通透性也有改变，使脑脊液内酶量增加，且不受蛋白总量、糖含量及细胞数的影响；主要与脑细胞坏死程度和细胞膜的损害程度有关。常用的有、乳酸脱氢酶、磷酸已糖异构酶和溶菌酶等；其中，乳酸脱氢酶在和细菌性脑膜炎时要较良性肿瘤和增高明显，有一定的鉴别诊断价值，也能反映病情的严重程度。溶菌酶的变化与蛋白、糖、白细胞尤其中性粒细胞的关系密切，在化脓性，结核性和病毒性脑膜炎含量分别不同，且不受药物治疗影响，因此，对鉴别和判断脑膜炎的性质有较大价值。(CSF)
[正常参考值] 无色水样液体。
[临床意义]
1．红色：常见于、、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。
2．黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、、脑膜粘连、；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；各种原因引起的重症；、含铁血黄素沉着症、、早产儿等。
3．乳白色：见于化脓性脑膜炎。
4．微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。
5．褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。[正常参考值] 清晰透明。
[临床意义]
1．微混：常见于乙型脑炎、、(未破裂者)。
2．混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。
3．毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。
4．凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。
5．薄膜：常见于结核性脑膜炎等。[正常参考值]
成人：(0-8)×106/L；
儿童：(0-15)×106/L； ：(0-30)×106/L。
[临床意义]
1．细胞数明显增高(&200×106/L)：常见于化脓性脑膜炎、。
2．中度增高(&200×106/L)：常见于结核性脑膜炎。
3．正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、()、脑水肿等。[正常参考值] 阴性。
[临床意义]
1．脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。
2．脑脊液蛋白轻度增高(+ -- ++)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、、脑膜血管梅毒、、等。[正常参考值]1-5管或2-5管阳性。
[临床意义]
1．增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。
2．脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、、低血糖等。[正常参考值] 阴性。
[临床意义]
1．脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由、肺炎链球菌、、葡萄球菌等引起；病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引起。
2．脑脊液中若发现或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫病或等。(DC)
[正常参考值]
红细胞：无或少量； 淋巴及单核细胞：少量；
间皮细胞：偶见； 其他细胞：无。
[临床意义]
1．：常见于脑出血、、、硬膜下血肿等。
2．淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、、乙型脑炎后期、、、脑溢血、。
3．增多：见：于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、、脑出血、、结核性脑膜炎恶化期。
4．增多：见于寄生虫性脑病等。
5．单核细胞增多：常见于浆液性脑膜炎。
6．：常见于、脑膜炎。
7．：见于脑、脊髓肿瘤。
8．细胞：见于中枢神经系统白血病正常值：
婴儿(0～20)×106/L
儿童(0～10)×106/L
成人(0～8)×106/L 。
化验意义：
增高：各种脑膜炎，脑炎：化脓性脑膜炎时显著升高，可达数千万/L（数万/mm3），以为主；
结核性和真菌性脑膜炎时亦增高，早期以为主，后期以淋巴细胞为主；
病毒性脑膜炎一般增至数十至数百，以淋巴细胞为主，其中的早期以为主。
脑出血或蛛网膜下腔出血亦见，但其来源于血液，如求校正的真正白细胞数（脑脊液白细胞数－脑脊液红细胞数/700）并无增高。
脑寄生虫病或过敏性疾病以嗜酸性粒细胞增高为主[正常参考值]
：0.15-0.45g/L；
脑室穿刺：0.05-0.15g/1；
脑池穿刺：0.10-0.25g/L。
[临床意义]
1．化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎含量为3-6.5g/L；结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L，压迫症状期为1.9-7g/L，麻痹期为0.5-6.5g/L；脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L。
2．引起梗阻的疾病，如与脊髓肿瘤等，其蛋白质含量可在1.0g/L以上；
3．、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。
4．多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、、脑溢血、、、、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。[正常参考值]
：0.03-0.07； 白蛋白：0.51-0.63；
α1-：0.06-0.08； α2-球蛋白：0.06-0.10；
β-：0.14-0.19； γ-球蛋白：0.06-0.10。
[临床意义]
1．增高：常见于舞蹈症、、等；前白蛋白减少常见于。
2．白蛋白增高：常见于，如、脑出血等；白蛋白减少见于脑外伤急性期。
3．α1-球蛋白增高：常见于、脑脊髓灰质炎等。
4．α2-球蛋白增高：常见于、、等。
5．β-球蛋白增高：常见于某些退行性变如帕金森病、外伤后偏瘫等。
6．γ-球蛋白增高：常见于、重症脑外伤、、、、脑部感染、等。[正常参考值]
成人：2.8-4.5mmol/L：
儿童：3.1-4.4mmol/1； 婴儿：3.9-5.0mmol/L。
[临床意义]
1．脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。
2．脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。[正常参考值]
成人：120-132mmol/L；
儿童：111-123mmol/L； 婴儿：110-122mmol/L。
[临床意义]
1．增高：见于慢性肾功能不全、、尿毒症、浆液性脑膜炎及生理盐水时。
2．减低：见于流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细葡性脑膜炎，尤其是结核性脑膜炎时最为明显。病毒性脑炎、、、中毒性脑炎、脑肿瘤等，氯化物含量稍低或无显著变化。[正常参考值]
(ALT、AST)：约为血清酶活性的1/2；
乳酸脱氢酶(LDH)；约为血清酶活性的1/10；
磷酸肌酸激酶(CPK)：低于血清酶活性。
[临床意义]
1．ALT、AST活性增高：常见于脑梗塞、、急性颅脑损伤、中毒性脑病及中枢神经系统转移癌等。
2．LDH活性增高：常见于细菌性脑膜炎、、脑瘤及等有脑组织坏死时。
3．CPK活性增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、进行性脑积水、、、、慢性硬膜下水肿、及脑肿瘤等。[正常参考值]
IgG：10-40mg/L； IgA：0-6mg/L；
IgM：0-13mg/L； IgE：极少量。
[临床意义]
1．IgG增高：常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、小舞蹈病、。
2．IgA增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤等。
3．IgM增高：常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、多发性硬化症等。
4．IgE增高：常见于等。[正常参考值] 病人取测卧位时测定：
成人：0.69-1.97kPa；
儿童：0.69-1.96kPa； 婴儿：0.29-0.78kPa。
[临床意义]
1．压力增高见于：
(1)颅内各种炎症性病变：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎。
(2)颅内非炎症性病变：脑膜血管梅毒、、、(未破者)、脑出血、、、、颅内静脉窦血栓形成、、、、铅中毒性脑病等。
(3)颅外因素：高血压、、某些眼病、头部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。
(4)其他因素：咳嗽、、压腹、哭泣、深呼吸时等。
2．压力降低见于：
(1)受阻：枕大区阻塞、、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下血肿。
(2)脑脊液流失过多：颅脑损伤后、短期内多次放脑脊液、持续性脑室引流。
(3)脑脊液分泌减少。
(4)不明原因的(低颅压症候群)。
(5)穿刺针头不完全在内。[正常参考值] 1.005-1.009。
[临床意义] 脑脊液增高常见于脑系炎症、肿瘤、出血性脑病、尿毒症、糖尿病等。[正常参考值]
pH：7.28-7.32； HCO3-：22mmol/L；
Po2：5.3-5.9KPa； PCO2：5.9-6.7kPa。
[临床意义]
1．脑膜炎双球菌性脑膜炎、、结核性脑膜炎时，脑脊液pH值常减低。
2．时，脑脊液pH值及PO2降低，而乳酸升高，对判断脑缺氧、代谢和脑血流有帮助。[正常参考值]阴性。
[临床意义] 化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎，均可出现阳性反应。凡外观为无色透明的脑脊液，本试验阳性，则多为结核性脑膜炎。[正常参考值]1.0-2.8mmol/L。
[临床意义]脑脊液乳酸含量增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑血流量明显减少、低碳酸血症、、或持续状态、、急性脑梗塞、等。[正常参考值]0.41-1.61mmol/L。
[临床意义] 脑脊液谷氨酰胺增高常见于肝硬化晚期，进入肝昏迷期时可高达3.4mmol/L，出血性脑膜炎患者呈轻度增高。1．有脑脊膜刺激症状时可检查脑脊液协助诊断。
2．疑有时。
3．有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者。
4．疑有患者。
5．中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗、手术前腰麻、造影等。
要严格掌握禁忌征、凡疑有颅内压升高者必须做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有先兆者，禁忌穿刺。凡病人处于休克、衷竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。脑脊液由临床医师进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。穿刺后应由医师用压力测定，正常人脑脊液压力卧位为0.78-1.76kpa(80-180mmH2O)，儿童为0.4-1.0kpa(40-100mmH2O)。任何病变使脑组织体积或脑脊液量增加时，脑脊液压力均可升高。待压力测定后将脑脊液分别收集于3个无菌试管中，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查。每管收集1-2毫升。脑脊液标本必须立即送验及时检查，放置过外将影响检验结果，是细胞破坏、变性、或细胞包裹于纤维蛋白凝块中，导致细胞数降低、分类不准确等。存放中的脑脊液葡萄糖会分解，使之含量降低；细菌自溶或残废可影响细菌检出率等。[1]
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精浆锌测定锌是人体内多种酶的辅酶，参与多种代谢活动。前列腺是体内含锌量最多的器官之一。正常人精浆内锌含量平均为2.1毫克分子/升(1.2～3.8毫克分子/升)，为血浆中含量的100倍。这反映精浆锌对维持精子功能活动的重要性。锌含量的测定也反映前列腺的功能。
采用比色法测定。精浆锌浓度正常值为一次射精精浆中含锌≥2.4微摩尔。
精浆酸性磷酸酶测定酸性磷酸酶作用是磷酸酯键水解，它存在于全身各组织，前列腺含量尤为丰富。精浆中酸性磷酸酶几乎全部来自前列腺。前列腺发生病变时，此酶活性可有明显改变。因此，精浆酸性酶活性是前列腺疾病诊断的实验室指标之一。测定原理，依据精浆中酸性磷酸酶在酸性条件下催化对磷酸酯水解，使之释放出对硝基苯酚。后者在碱性条件下呈黄色，可用比色法测定。精浆中酸性磷酸酶活性正常范围为80～1000国际单位/毫升。
精浆柠檬酸测定精浆中柠檬酸含量较高，几乎全部来源于前列腺。柠檬酸参与维持精浆的渗透压，与精子存活有关。此外它与血清睾酮相关，它的含量也反映血清睾酮水平。精浆中柠檬酸含量测定对检测前列腺功能和男子性功能有一定参考价值。可用紫外比色法测定。一次射精精浆中柠檬酸浓度正常值≥52微。
精浆果糖测定在精液中供精子利用的是果糖。而精浆果糖是由精囊腺分泌的，受血中睾酮水平的影响。因此精浆果糖测定可用于监测精囊和睾丸间质细胞的功能，还有助于无精症病因的诊断。测定果糖的方法有多种。较为简单且灵敏度高、特异性强的是显色法。其原理是果糖在90℃，酸性环境中与保温，形成一种有色复合物，其颜色深浅与果糖含量成正比。精浆果糖含量正常值为70～500毫克/100毫升。
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正常精液射出体外后，在精囊分泌的凝固酶的作用下，呈稠厚的胶冻状，射出体外10到>20分钟后在前列腺分泌的酶的作用而液化，变的较为稀薄。液化时间：小于30分钟；液化异常是指在射精后至少半小时精液不能完全液化或超过一小时方开始液化的现象，它包括精液不液化及精液液化迟缓，习惯上统称为精液不液化。
精液不液化使精子活动受限，减缓或抑制精子进入子宫腔受精而引起不育症。精液粘稠度增高，将影响精子活力和存活率。同时精液中所含蛋白溶解酶可使稠厚的宫颈粘液液化，因此，精液粘稠度增高也会影响精子穿透宫颈粘液的能力，导致不育。
精液不液化常见的原因是和所致前列腺分泌的酶不足；微量元素（镁，锌等）缺乏；先天性前列腺缺如等。
当精液开始是液化状态时，非常有利于射精，接着变为胶冻状是为了让精液能在女性阴道内停留而不轻易流出，以后又液化是为了让精液中的精子充分活动，以便沿女性生殖道向输卵管部位游动，利于精卵结合和。如果不是这样的生理过程，说明精液出现了问题。
之所以精液凝固成胶冻状态，是由于精囊腺分泌的凝固蛋白造成的。而精液中由前列腺分泌的蛋白水解酶和纤维蛋白溶酶，可以分解这种凝固蛋白，促使精液液化。因此，精液不液化是凝固蛋白增多或蛋白水解酶、纤维蛋白溶酶减少造成的。在进行精液分析时，如精液呈不凝固状态，则可能是由于射精管缺陷或先天性精囊腺缺乏造成的。
精液不液化影响精子的自由运动。不液化的在显微镜下可见精子凝集成团，不能活动或只缓慢蠕动。此种精液中的精子在女性生殖道内的运动明显受到阻碍，精子不可能上行进入宫颈管、子宫腔及输卵管，不能与卵子相遇，使受精发生障碍。精子不液化的真正原因在于肝肾。如阴虚则生内热，耗伤精液；或元气衰微，肾精亏损；或肝郁化火，扰动精室，皆可影响精液的正常液化，从而引不孕。精子不液化多由寒凝、热烁、痰阻、血瘀所致，其病因病机常见以下几种：
1、先天肾阳不足，或后天失养，大病久病，戕伐肾阳，或寒邪外袭，损伤肾阳，均可使精液寒凝，不得液化。
2、酒色房劳过度，频施伐泄，或劳心太甚，或五志化火，皆可损耗肾阴，阴虚火旺，灼烁津液，则精液稠而不化。
3、平素嗜食辛辣、醇甘厚腻，湿热内蕴，或外感湿毒，皆可熏灼津液，精浊不分，使精液粘稠不化。
4、过食寒凉冷饮，损伤脾阳，或他病伤及脾阳，脾虚及肾；或肾阳虚导致脾阳虚，脾肾阳虚，则水湿不得运化，阻而成痰，痰湿结于精窍，气化不利，则精液不得液化。
5、气虚血瘀或血淤体质，精窍淤阻，精液亦不液化。精子不液化最常见的原因是和所致前列腺分泌的酶不足；微量元素（镁，锌等）缺乏；先天性前列腺缺如等。
一般认为，前列腺和精囊的分泌物参与了精液的凝固与液化过程，精囊产生的凝固因子引起精液凝固，而前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化。一旦精囊或前列腺发生了炎症，可使以上因子的分泌发生障碍，造成凝固因子增多或液化因子减少，形成精子不液化症。
所以，在治疗精子不液化症的时候，在于根治精囊和前列腺疾病。大多数患者在和精囊疾病治愈后，精子不液化也会好转。1、微量元素的缺失：如果男性朋友体内的微量元素比如镁、锌等缺乏。这也是造成精子不液化的一个重要原因。
2、先天性的疾病：很多先天性的疾病都会导致男性出现精液不液化的情况，当患者出现先天性前列腺缺失的话，就会影响到前列腺的产生以及蛋白分解酶等等，没有这些物质的催化就会导致精液出现不液化的情况。
3、生活不规律：因为工作的原因，很多男性的生活时间都是不固定的，长期的熬夜，也容易直接的引起精液不液化，从而造成男性不育。1、精液会比较粘稠，或者会呈现胶冻的状态，会出现片状、块状和团状，在体外一个小时以上都不进行液化。
2、出现射精困难的症状，伴有射精疼痛、血精等表现，甚至会出现阳痿、早泄、遗精等现象。
3、导致精神状态不佳，神经衰弱，比如说失眠、心悸、头晕、易疲劳等，不仅如此，还会出现一些并发症。液化时间：小于30分钟；液化异常是指在射精后至少半小时精液不能完全液化或超过一小时方开始液化的现象，它包括精液不液化及精液液化迟缓，习惯上统称为精液不液化。
肾阳不足，精液寒凝临床表现：精液不液化，或化而不全，内有凝块或胶冻样块；阴囊及睾丸发凉或冷感；腰膝酸软，畏寒肢冷。舌质淡苔薄白，脉沉迟或沉弦或细弱。
肾阳亏耗，虚火炼精临床表现：精液不液化，精液量稍少，色黄而稠；性欲旺盛，易兴易泄；头晕耳鸣，失眠健忘；口干目涩。舌红苔薄黄或少苔，脉细数。
湿热内蕴，熏灼精液临床表现：精液不液化，粘稠色黄，尿道灼热，或会阴部胀痛不适，或射精疼痛。周身困倦；小便热赤，或尿后有白浊。舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。
脾肾阳虚，痰湿内结临床表现：精液不液化，量多浊稠；形体肥胖，肢体困重不温；喉中痰多。舌淡苔白腻，脉沉滑。
血瘀清淤，稠厚不化临床表现：精液不液化，小腹及会阴部有固定性疼痛或隐痛；肝肿大或脾肿大。舌质紫暗，或有瘀点或瘀斑，脉涩。
精子不液化的检查方法：
科学的检查方法是正确诊断疾病的重要措施。也是治疗疾病必不可少的。
一、精子不液化要做免疫学检查：免疫学检查可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL是少精子症检查的重要方法，也有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。
二、精子不液化要做精液的生化检查：目前开展较多的是酸性磷酸酶、柠檬酸、果糖、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。
(1) 酸性磷酸酶：用β-甘油磷酸法测定。正常值为882±412布氏单位/ml。该酶主要来自前列腺。与精子的活力和代谢有关。精子特异性酶-乳酸脱氢酶X(L-DHX)、LDH同功酶具有相对的组织特异性，与生精功能有一定关系。服用生棉籽油过多时的男性不育症患者此酶降低。
(2) 柠檬酸：通过Furthherrmann反应测定，正常值为56±2。0mg/dl，主要来自前列腺，调节精液中钙离子浓度，影响精液的液化，具有前列腺酸性磷酸酶激活剂作用，从而影响精子活力。前列腺有炎症时，柠檬酸含量显著减少。
(3) 蛋白质：用双缩尿法测定。正常人为3。6±0。8g/dl。精液中的蛋白质主要来自精囊、前列腺，可促进精子活力，保护精子免受环境的有害作用。
(4) 微量元素：对男性生殖和生殖内分泌功能有重要作用。正常精液中锌为130±56μg/ml，铜：1。85±0。15μg/ml，铁：0。81±0。04μg/ml。
(5) 果糖的测定：一般用间苯二酚法，正常值为256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌，为精子能量代谢的主要来源，与精子活率有关。
三、睾丸B超：运用该项检查可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。一、感染引起精子不液化。附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力。感染对精子活力的影响可以是多方面的。
二、Kartagener''s综合征。20世纪30年代初期卡氏最早发现一种病症，后来被其他学者证实是一种先天性纤毛结构缺乏，表现为体内的各纤毛细胞的纤毛不能运动，主要是外周微管的纤毛动力蛋白臂(dyneinalms)缺如。有这一综合征的患者除了精子不能运动外，还可能从病史中追问到慢性呼吸道感染的疾患。
三、精索静脉曲张导致精子不液化。可通过多种途径导致男性不育，它不仅仅对精子的发生造成影响，还会造成精子活力下降。
四、精液液化异常，精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一，其中很重要的因素可能是通过影响精子的运动能力而导致不育。
五、染色体异常是导致精子不液化的原因，常染色体和性染色体畸变除影响精子数目外，还影响到精子的活率和前向运动能力。[1]精子不液化和缺有极大关系。缺锌就要及时补充，单一靠食物补充不全面，也补充不及时，这也是为什么平时也多吃含锌食物也缺锌的原因。
平时饮食，宜多食粗面粉、豆腐等大豆制品、牛肉、羊肉、鱼、瘦肉、花生、芝麻、奶制品等食物。含硒丰富的食物有：海鲜、蘑菇、鸡蛋、大蒜、银杏等。等身体不缺锌和没有症状时，多注意饮食就可以了。
专家指出，男性朋友患精子不液化会严重的影响到生育问题，患者朋友除查明病因积极治疗外，饮食上也可以适当调整，起到辅助治疗的目的，以下介绍两种精子不液化的饮食疗法，仅供参考：
1、青虾炒韭菜：韭菜100g洗净，切段，青虾250g洗净，先以素油炒青虾，再加韭菜煸炒，嫩熟即可食用，宜常食。
2、益气健精汤：山药20g、人参15g。
g、黄芪20g、麻雀脑5个、母鸡1只。将麻雀脑去毛、母鸡洗净、同煮至七分熟后，加入人黄芪、山药、调料等;人参用开水泡开，蒸半小时，喝汤吃肉嚼人参。
精子不液化患者在生活中要留意休息，生活规律，戒烟禁酒;尽量少喝可乐、咖啡、少吃芹菜。精子不液化建议多食用西红柿、西瓜、羊肉韭菜、含贝壳类海产品。[2]1、肾阳亏耗，虚火炼精
临床表现：精液不液化，精液量稍少，色黄而稠；性欲旺盛，易兴易泄；头晕耳鸣，失眠健忘；口干目涩。舌红苔薄黄或少苔，脉细数。
治法：滋阴清热，液化精液。
2、湿热内蕴，熏灼精液
临床表现：精液不液化，粘稠色黄，尿道灼热，或会阴部胀痛不适，或射精疼痛。周身困倦；小便热赤，或尿后有白浊。舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清热利湿，滋阴降火。
3、脾肾阳虚，痰湿内结
临床表现：精液不液化，量多浊稠；形体肥胖，肢体困重不温；喉中痰多。舌淡苔白腻，脉沉滑。?
治法：温补脾肾，化痰除湿。
4、肾阳不足，精液寒凝
临床表现：精液不液化，或化而不全，内有凝块或胶冻样块；阴囊及睾丸发凉或冷感；腰膝酸软，畏寒肢冷。舌质淡苔薄白，脉沉迟或沉弦或细弱。
治法：补肾壮阳散寒，温化精液。
5.血瘀清淤，稠厚不化
临床表现：精液不液化，小腹及会阴部有固定性疼痛或隐痛；肝肿大或脾肿大。舌质紫暗，或有瘀点或瘀斑，脉涩。
治法：活血化瘀，升化精液。中西医分型疗法治疗精子不液化疗效显著，该疗法根据不同个体、采用个性化治疗方案，中西医分型疗法是集内分泌治疗、手术治疗、药物治疗、性指导疗法于一体，通过三步实施，全面治愈精液不液化病症。
中西医分型疗法治疗精子不液化的6大优势，保障男性生育
1.精确检测、明确病因：结合先进的检测技术和设备，全面检测、整体排查、明确病因，为治疗提供强有力的依据。
2.中西结合、标本同治：中医固本培元、补肾养精，西医消炎杀菌、调节神经及内分泌，中西医结合取长补短标本同治，消除病因，提高整体免疫力及生殖能力。
3.不含激素、无副作用：采用中西医分型疗法，集中医经络学说、阴阳学说，西医内分泌学说等为一体。运用中医药调理，不含任何激素，对人体无毒副作用。爱希儿生育素（男用）能有效地提高精子的活力和质量，纯天然成。
4.全面治理、确保疗效：根据病因、病灶、神经、内分泌全面治理，不仅促进精子的生成，更改善其生存环境，提高精子质量和数量，解决精液不液化的问题。
5.养精调精、快速生精：采用特效中医配方调节人体内分泌，调控精子的发生、排放、成熟、运动；改善睾内、附睾血液循环，改善生精内环境，提高精子的密度、精子活力、精子活率；同时疏通输精管，快速治愈各种原因引起的精液不液化病症。（1）彻底治疗前列腺炎、精囊腺炎等原发病变，恢复其正常功能。
（2）用含4%α淀粉酶的生理盐水在性交前冲洗阴道，或在性交后注射1毫升于阴道内。也可将该酶50毫克混入可可脂内作成3厘米长的药栓，性交前塞入阴道内。这一方法的发现是因为有人观察到唾液具有液化精液的作用，并从中得到启发。α淀粉酶不仅具有促进精液液化作用，影响含糖原的阴道或子宫颈分泌物，而且还能成为精子活动的能量来源。因此，这种方法得到广泛应用。
（3）在精液中加入正常人的精浆，促使液化。但是，首先要确定此精浆不含抗精子抗体，无感染，并且事先经过高速离心，去掉沉淀物和冻融3次的处理。
（4）将精液射入盛有培养液的容器内，用带18、19号针头的注射器反复抽吸，直至精液稀薄，再经两次离心、洗涤，最后将精子重新悬入一定量的培养液中作人工授精。
（5）如果精液粘稠度过高，可用分段射精方法，将头三下射出的精液留在阴道内，立即抽出阴茎，将其余精液射在外面。因为后段精液主要含精囊腺分泌液，所以粘稠度较高。中西医分型疗法是集内分泌治疗、手术治疗、药物治疗、性指导疗法于一体，通过三步实施，全面治愈精液不液化病症。
第一步：尖端检测、快速明确致病病因。导致精液不液化的原因众多，包括有精索静脉曲张、前列腺炎、精囊炎等。因此，治疗前一定明确病因。苏州圣爱不孕不育医院采用精子洗涤技术、荧光免疫定量检测技术、DNA定量检测等，全方位明确病因、不留遗漏。
第二步：中西结合、个性化分型施治。根据不同的致病病因，采用与之相对应的、个性化的治疗方案，全方面解决由各种原因引起的精液不液化现象，从根本上治愈精液不液化潜藏的病症，如：因感染引起的精子不液化，采用抗感染药物治疗或抗微生物治疗技术或中西医结合治疗；精索静脉曲张引起的精子不液化，则以手术治疗为主，辅以中西医结合治疗，还可能辅助以物理治疗等。
第三步：内调外治、养精调精生精。精子不液化对症治疗后，还要有一段时间的调精生精过程，专家采用中西医分型疗法对神经、内分泌全面调理，不仅促进精子的生成，更改善其生存环境，提高精子质量和数量，从而达到优生优育的目的。[3]1、多参加锻炼。研究表明，男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育。因此，体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。
2、放松心态。精神压力过大也对精子的成长有负面影响，所以男性应适当放松自己。
3、经常去诊所体检。病菌感染也是男性不育的重要因素，应该经常到医师那里，接受衣原体、前列腺的相关检查。
4、少去房、蒸气浴室。高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。
5、戒烟戒酒。数据显示，吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要因素。
6、减少使用化妆品。研究表明，化妆品中所含的等有害物质，是造成过去几十年来男性精子数量和生育能力下降的“罪魁祸首”。
7、要养成科学的饮食习惯：精子不液化患者在日常饮食中要避免吃一些辛辣的刺激性比较强的食物，比如说辣椒、酒、茴香、胡椒等，这些都是要禁忌的。
8、尽量少吃油腻食物：有些精子不液化患者一般是湿热比较大，尿液比较黄，气味很大，同时还会有大便恶臭、嘴巴苦、舌苔腻等症状，这类患者除了不能吃辛辣刺激的食物外，还不能吃太过的油腻食物。
9、不要滥服补药：精子不液化的男性患者不要在湿热比较重的时候滥服补药，这样的会不仅不会改善精子的液化情况，还会加重病情，如果需要补药的话，最好是在专业医生的指导下，进行开药。
精子不液化所需要注意的生活细节:
精液液化不良是临床常见的现象，也是男性不育的常见原因。除了进行药物治疗之外，还需要注意生活中的一些细节。
要注意科学饮食。对于一些感染因素导致的精液液化不良，比如属于或者是导致的，患者往往有一些的症状，出现诸如尿疼、尿频、尿急、小腹下坠等症状。这些表现，从中医的角度分析，往往属于“阴虚火旺”，阴虚是指肾阴虚，而火旺为内热造成虚火上炎，火热煎熬阴液，水分耗散，故发生粘稠的结局。这种情况下，应该避免饮食辛辣的、刺激的，比如辣椒、酒、大料(花椒、茴香、筚拨、胡椒等，大部分是热性，不宜食用)，都应该避免。
少食油腻之品。对于部分精液液化不良的男性，中医辨证为湿热下注者，出现尿黄赤、气味大、大便恶臭、口苦、舌苔腻等，除了不宜吃辛辣食品之外，还不能过多食用肥腻食品，有烟酒嗜好者，最好暂时戒除，因为湿热过重往往是造成精液粘稠的重要因素。之外，中医辨证部分精液不液化者为痰瘀阻滞、体虚湿重，诸如肥胖、头昏、体重等，更不宜食用油腻的食物。适当多吃蔬菜水果，是非常重要的。
不宜滥用补药。在湿热比较重的时候，千万不可滥用补药。中医讲的热与湿，都是实证，只有虚证才可以使用补药，如果不管三七二十一，一概使用补药，往往会加重病情。不仅液化不能改善，反而会加重。是不是需要补、是不是需要中药治疗，都应该在大夫的指导下进行，精液不液化往往需要辨证，需要具有一定的中医专业知识，滥用中药往往会添乱的。但如果射精后30分钟内未能完全液化就叫液化迟缓，对生育有一些影响；如果超过1小时仍然不液化，才叫做精液不液化，精子被精液困住，就像人在泥浆里游泳一样寸步难行，这是引起男性不育的常见原因之一。
精液的凝固与液化主要由前列腺和精囊腺分泌的液化因子和凝固因子来平衡调节的。当前列腺出现问题时，例如前列腺的炎症或分泌功能障碍(雄激素水平低下等)，就会导致精液不液化。
由于精液液化异常者可伴有前列腺炎等生殖道感染性疾病，因此进行抗感染治疗，同时配合改善前列腺分泌功能的药物，是改善精液不液化的根本办法。对于上述方法治疗无效的患者，可以考虑将精液在体外先进行预处理，然后行丈夫精液人工授精(AIH)。精子不液化基本不能使女方怀孕，精子不液化多源于前列腺疾病，当前列腺或精囊腺发生炎症时，由于蛋白水解酶的分泌缺乏或破坏，造成酶系统的失调，使得一些患者的精液放置1小时也不液化，或者液化不全，粘稠度太高，使得问题很严重。这就称之为精液不液化，是一种病理现象，在这种情况下，精子无法移行，并会造成不育。因此，精囊腺和前列腺疾病是引起不液化的重要原因。 　90%的精液不液化患者存在前列腺功能障碍，其中最多见的原因是前列腺炎，造成溶解酶分泌减少，出现不液化。另外，等疾病可引起睾丸内分泌功能失调，分泌减少，导致附属性腺分泌功能的减低，也会形成精液不液化现象，从而影响精子的活力。
正常的精子不液化为利于在女性阴道内停留，刚射出的精液最初是凝固状态，此时精子是不活动的，随后凝固的精液将在短时间内液化，精子才开始活动，正常情况下，这个过程不会超过1个小时。如果超过，则为精液不液化，将导致精子活动长时间受限而造成不能怀孕。
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