第一节 小儿推拿常用手法(一)
第一节& 小儿推拿常用手法&
小儿推拿手法的种类较少，清?张振]在《厘正按摩要术》中首次将“按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇”列为小儿推拿八法。随着小儿推拿的发展，许多成人推拿手法也变化运用到小儿小儿推拿疗法中来，成为小儿推拿的常用手法。&
& 以拇指或食指、中指的罗纹面着力，附着在患儿体表一定的穴位或部位上，作单方向的直线或环旋移动，称为推法。临床上根据操作方向的不同，可分为直推法、旋推法、分推法、合推法。&
&& 【操作】&
&&& 1．直推法：以一手握持患儿肢体，使被操作的部位或穴位向上；另一手拇指自然伸直，以罗纹面或其桡侧缘着力，或食指、中指伸直，以罗纹面着力，用腕部发力，带动着力部分作单方向的直线推动。频率约每分钟220～280次左右，见图6-1。&
2．旋推法：以拇指罗纹面着力于一定的穴位上，拇指主动运动，带动着力部分作顺时针方向的环旋移动，频率约每分钟160―200次左右，见图6-2。&
&&& 3．分推法：以双手拇指罗纹面或其挠侧缘，或用双掌着力，稍用力附着在患儿所需治疗的穴位或部位上，用腕部或前臂发力，带动着力部分自穴位或部位的中间向两旁作“←→”直线推动。一般可连续分推20~50次左右，见图6-3。&
&&& 4．合推法：合推法是与分推法相对而言。以双手拇指罗纹面或双掌着力，稍用力附着在患儿所需治疗的穴位或部位的两旁，用肘臂发力，带同着力部分自两旁向中间作相对方向的直线或弧线推动。本法又称合法或和法，见图6-4。&
&& 【动作要领】&
&&& 1．直推法：用拇指着力作直推法时，主要依靠腕部带动拇指作主动的内收和外展活动，用食指、中指着力作直推法时，主要依靠腕部带动肘部作适当的屈伸活动。操作时，动作要轻快连续，一拂而过，如帚拂尘状，以推后皮肤不发红为佳。操作时必须直线进行，不可歪斜。&
&&& 2．旋推法：医者肩、肘、腕、掌指关节均要放松，仅依靠拇指作小幅度的旋转推动。动作要轻快连续，犹如用拇指作摩法，仅在皮肤表面推动，不得带动皮下组织。要求动作协调，均匀柔和，速度较直推法稍缓慢。&
&&& 3．分推法：操作时主要依靠肘关节的屈伸活动带动指、掌着力部分作横向直线分推。依靠腕部和拇指掌指关节的内收、外展活动带动拇指着力部分作弧线分推。双手用力要均匀，动作要柔和而协调，节奏要轻快而平稳。&
&&& 4．合推法：其动作和要求与分推法基本相同，但推动方向相反，主要是作直线合推，不作弧线合推，动作幅度较小，不要使皮肤向中间起皱。 &
&& 【注意事项】&
1．不可推破皮肤，一般需要辅以介质，随蘸随推。&
2．根据病情、部位和穴位的需要，注意掌握手法的方向、轻重、快慢，以求手法的补泻作用，达到预期的疗效。&
3．推法是从摩法中演变而出，但比摩法、运法为重，而较指揉法为轻，所以旋推法与指摩法极为相似，操作时需准确掌握运用。&
4．操作时手法不可呆滞。&
&& 【适用部位】&&& &
直推法适用于小儿推拿特定穴中的线状穴位和五经穴，多用于头面部、四肢部、脊柱部，旋推法主要用于手部五经穴及面状穴位，分推法适用于头面部、胸腹部、腕掌部及肩胛部等，合推法适用于头面部、胸腹部、腕掌部。&
&&& 二、揉法&
&&& 以手指的指端或罗纹面、手掌大鱼际、掌根着力，吸定于―定的治疗部位或穴位上，作轻柔和缓的顺时针或逆时针方向的环旋运动，并带动该处的皮下组织一起揉动，称为揉法。揉法是小儿推拿的常用手法之一，根据着力部分的不同，可分为指揉法、鱼际揉法、掌根揉法三种。&
&& 【操作】&
&&& 1．指揉法：以拇指或中指的指面或指端、或食指、中指、无名指指面着力，吸定于治疗部位或穴位上，作轻柔和缓的、小幅度、顺时针或逆时针方向的环旋揉动，使该处的皮下组织一起揉动。根据着力部分的不同，可分为拇指揉法、中指揉法、食指中指揉法和食指中指无名指三指揉法。&
&&& 2．鱼际揉法：以大鱼际部着力于施术部位上，稍用力下压，腕部放松，前臂主动运动，通过腕关节带动着力部分在治疗部位上作轻柔和缓、小幅度、顺时针或逆时针方向的环旋揉动，使该处的皮下组织一起揉动。&
&&& 3．掌根揉法：以掌根部分着力，吸定在治疗部位上，稍用力下压，腕部放松，以肘关节为支点，前臂作主动运动，带动腕部及着力部分连同前臂作轻柔和缓的、小幅度的、顺时针或逆时针方向的环旋揉动，使该处的皮下组织一起揉动。&
&& 【动作要领】同成人推拿手法的揉法要领，但动作宜轻柔。&
&& 【注意事项】&
&&& 1．揉法在操作时，着力部分不能与患儿皮肤发生摩擦运动，也不能用力下压。&
&&& 2．揉法的动作与摩法颇为相似，需注意区别，揉法着力相对较重，操作时要吸定治疗部位或穴位，并带动该处的皮下组织一起揉动；而摩法着力相对较轻，操作时仅在体表作抚摩，不带动该处的皮下组织。&
&& 【适用部位】拇指与中指揉法适用于全身各部位或穴位，食指中指揉法适用于肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、天枢等穴位，三指揉法适用于胸锁乳突肌及脐、双侧天枢穴。鱼际揉法适用于头面部、胸腹部、胁肋部、四肢部。掌根揉法适用于腰背部、腹部及四肢部。&
&&& 三、按法&
&&& 以拇指或中指的指端或罗纹面、或掌面(掌根)着力，附着在一定的穴位或部位上，逐渐用力向下按压，按而留之或一压一放地持续进行，称为按法。根据着力部位不同分为指按法和掌按法。&
&& 【操作】&
&&& 1．指按法：分为拇指按法和中指按法。&
&& （1）指按法：拇指伸直，其余四指握空拳，食指中节桡侧轻贴拇指指间关节掌侧，起支持作用，以协同助力。用拇指罗纹面或指端着力，吸定在患儿治疗穴位上，垂直用力，
【】【】【】小儿推拿法
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李先晓　主编
人民卫生出版社