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辅助生殖技术简介
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辅助生殖技术是人类辅助生殖技术的简称，指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术两大类。我们通常所称的“试管婴儿”就是指使用体外受精—胚胎移植技术生育的婴儿。世界首例试管婴儿的诞生被誉为继心脏移植成功后20世纪医学界的又一奇迹，其创造者获得了2011年度诺贝尔医学奖。临床意义我国不孕症者占已婚夫妇人数的7-10%。受传宗接代观念影响，多数家庭盼子心切，使不育夫妇承受着极大的心理压力，甚至引发离异、婚外恋之类家庭乃至社会的问题。临床统计，不育患者中约20%的夫妇，必须借助辅助生殖技术方可生儿育女 。此外，辅助生殖技术还具有生殖保险作用，适用于参战士兵、从事高危职业、长期接触放射线或有毒物质的男性及需要进行睾丸、附睾手术或放疗、化疗的患者，可事先将他们的精子冷冻存储；也适用于从事高危职业、因肿瘤需化疗的女性或期待以后再生育的群体保存卵子辅助生殖技术还能在一定程度上帮助减少先天缺陷、遗传性疾病的发生。我国先天残疾人口高达几千万，每年还要新生有遗传缺陷人口20多万，对家庭和社会都造成了极大的负担。有遗传缺陷的育龄夫妇，不论是否不育，都可采用ART的供精、供卵、供胚或胚胎移植前遗传学诊断（PGD）等方法，切断导致遗传病发生的有缺陷基因与异常染色体和后代传递，保证生育健康婴儿。一、人工授精人工授精是以非性交方式将精子置入女性生殖道内，使精子与卵子自然结合，实现受孕的方法。根据精液来源不同，可分夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）。两者适应证不同，尤其对AID的适应症是有严格要求的。不论实施AIH还是AID治疗，其治疗过程基本一致：基本检查、促排卵或自然周期监测、待排卵时行手术治疗。一般于排卵前后分别行2次手术。授精方法目前最常用的是将精子注入宫腔。二、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）该技术是将从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经优选诱导获能处理的精子，使精卵在体外受精，并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内，经妊娠后分娩婴儿。通常所说的IVF即老百姓口中所言的“一代试管”。其适应证 （1）输卵管堵塞。（2）子宫内膜异位伴盆腔内粘连或输卵管异常，使精子在盆腔内被巨嗜细胞吞噬。（3）男性轻度少精、弱精症。（4）免疫性不育、抗精子抗体阳性。（5）原因不明的不育。IVF的衍生技术卵泡浆内单精子显微注射（ICSI）则是老百姓口中所言的“二代试管”，是主要针对男性精子数量不足、功能异常导致受精障碍所采取的体外受精方法，与“一代试管”相比较，区别在于体外受精过程中用人为的方法帮助受精。因为自然周期一般获卵一个，导致受精率不能保障，为确保患者利益的最大化，在IVF-ET技术中多采用控制性超排卵法，即选用人类促性腺激素，增强与改善卵巢功能，使一次周期能有多个卵泡发育，回收多个卵子，以获得较多供移植的胚胎。实施促超排卵过程中，须用阴道B超扫描监测卵泡发育数目、大小，同时监测尿LH及血内激素变化，以便适时调整用药、正确估算取卵时间，并尽量使黄体与内膜功能、妊娠发生及妊娠维持相适应。促排卵治疗可能引发的风险有卵巢过度刺激综合征（OHSS）、卵巢扭转等，所以促排卵时卵泡并不是越多越好。从医生和患者健康的角度，我们认为“够用就好”。IVF-ET诊疗过程中的取卵术是对病人而言相对痛苦的一个环节。目前各院采用最多的就是静脉麻醉后我B超引导下经阴道穿刺取卵术。此术创伤小，手术时间短也哈，但仍与其他有床手术一样，存在内出血、盆腔感染等风险，即使这种风险仅为0.1%。取卵后，实验室工作人员将综合考虑卵子情况、精子情况、临床医生医嘱、以往助孕结果等情况采取合适的受精手段，进行受精及培养。一般情况下取卵后72h后胚胎发育至8～16个细胞，结合内膜情况、激素水平等可考虑将胚胎植入子宫。随着实验室环境的提高、培养技术的进步，现在有不少机构可以将胚胎培养至囊胚阶段（取卵后5-7天），但移植时间一般最晚是第5天。移植后剩余的优质胚胎将进行冷冻，以备日后使用。目前，全国所有中心的成功率基本在30-40%，规模比较大的几家单位可达到50-60%。常规的第3天移植一般是移植2枚胚胎，虽然可能会增加成功率，但是也大幅增加了双胎及多胎的风险。而囊胚移植不仅没有降低成功率，还能有效降低多胎率，不失为一种更优化的选择。& 如果新鲜胚胎移植没有成功，那么可以待身体状况恢复后再行冷冻胚胎融解移植。此过程较此前的促排卵过程简易和经济很多，成功率也较高。胚胎移植后监测 移植后14天验晨尿HCG阳性为生化妊娠，显示胚胎植入和发育正常。移植4～6周腹部B超查到胎囊、胚胎和心管搏动为临床妊娠。胚胎植入前遗传学诊断（PGD）也称第三代试管婴儿，指在IVF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的方法。检测物质取4～8个细胞期胚胎的1个细胞或受精前后的卵第一、二极体。取样并不影响胚胎发育。PGD技术的应用能有效降低出生缺陷儿及遗传病的发生，对出生的孩子的远期影响暂不确定。
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&&&&wymangh-08-17 00:00
提问：怀孕但无胎心
所患疾病：
胎儿无心跳
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：大夫你好,我今年30岁了,之前有过3次怀孕可都没有胎心的.我现在想要孩子了请问需要做什么检查吗?想做个染色体检查可以吗?费用要多少呢曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好，3次怀孕均无胎心则可诊断为复发性流产，可以去妇产科或生殖中心检查流产全套项目，基本包括：血型抗体、双方染色体、TORCH、风免项目等。目前各院染色体检查是400-500元左右。希望对你有帮助。
&&&&jms3725dyzc&& 00:00
提问：医生您好，您给我回复一个，我真的很需要你的帮助
所患疾病：
怀孕到两三个月就坏在肚子了我也不知道原因
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：第一次是前年7月份四个多月，第二次去年也是7月份2个多月，都坏在肚子里，症状就是月经量少，一个周期一两条妇垫也湿不透，色黑，也要7天，最近老感觉小肚子有时候会痛，腰也酸也不舒服人都没有精神，有时候手脚也会麻曾经治疗情况和效果：这几年我也看过很多的大小医院，也看过很多的中西医，也吃了很多的中西药，可都没什么效果，月经一点都没有多起来还是一点黑黑的，想得到怎样的帮助：我现在就想要宝宝呢，可我这个症状我又担心会象前两次那样，又整整一年过去，我都34岁了，我婆婆想孙子，我也想要孩子，希望你能得到你的帮助，帮我圆了做母亲的梦，
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好，建议可以自然妊娠后加强保胎，或先去医院行复发性流产的全套检查来发现问题所在。
&&&&luoeiliye12&& 00:00
提问：第一次试管婴儿失败
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：第一次移植没成功 现在准备移冻囊胚 去年11月份做的宫腔镜发现两个小息肉 当时摘除 请问现在需要复查宫腔镜吗？有可能复发吗？很担心 谢谢您
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好，子宫内膜息肉有复发性，且受助孕用药、妊娠、感染等影响。移植冷冻胚胎的过程主要是调整内膜的过程，你可以在监测过程中关注一下，如果B超下出现明显强回声、内膜回声不均质，那么可能需要再次宫腔镜检查。 无需提前复查。希望对你有帮助。
&&&&qio3728nger&& 00:00
提问：我是单角子宫，可以做试管婴儿吗，
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好。单角子宫不是做试管的禁忌症，也是适应症。还需要结合你及你丈夫的其他情况来决定做什么方式的助孕，人工授精和试管都有可能考虑。希望对你有帮助。
&&&&hbcenghhyp&& 00:00
提问：左输卵管切除，做造影确诊右输卵管伞端梗阻，如何治疗
所患疾病：
输卵管不通，如何治疗能怀孕能做试管婴儿吗
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：09年5月宫外孕导致左侧输卵管切除，7月做碘油造影确诊右输卵管伞端梗阻，感觉没希望，一直未做治疗。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：我今年36岁了，现在想怀孕要个宝宝，现在把前期的检查结果给您上传，请求您的帮助，谢谢！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
张大夫：
非常感谢您的详细解释，对我的帮助很大，谢谢您！！！
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患者 wymangh2008 给留言
提问：怀孕但无胎心
所患疾病：
患者 jms3725dyzc 给留言
提问：医生您好，您给我回复一个，我真的很需要你的帮助
患者 luoeiliye12 给留言
提问：第一次试管婴儿失败
所患疾病：
已开通网上诊室同专业医生
该院同科室医生
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公司总机：010－691250　　哪些女性要当心生怪胎　　1、 孕早期发生高热的妇女　　怀孕早期有过高热的妇女，孩子即便不出现明显外观畸形，但脑组织发育有可能受到不良影响，表现为智力低下，学习和反应能力较差。这种智力低下是由于高热造成胎儿脑神经细胞死亡，使脑神经细胞数减少所致，这种智力低下是不能恢复的。当然，高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其他因素有关。　　2、爱接近猫狗的孕妇　　很少人知道带菌的猫也是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染病源，而猫的粪便则是这种恶性传染病传播的主要途径。据有关资料显示，在英国，由于孕妇亲近猫给婴儿造成不良后果的，约占染病孕妇的40%，每年约有500名婴儿被猫所害。　　3、每天浓妆艳抹的女性　　据美国的一项调查表明，每天浓妆艳抹者胎儿畸形的发生率是不浓妆艳抹的1。25倍。对胎儿畸形发育所产生不良影响的主要是化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质，这些物质被孕妇的皮肤和粘膜吸收后，可透过血胎屏障，进入胎血循环，影响胎儿的正常发育。其次是化妆品中的一些成分经阳光中的紫外线照射后产生有致畸作用的芳香胺类化合物质。　　4、孕期精神紧张的女性　　人的情绪受中枢神经和内分泌系统的控制，内分泌之一的肾上腺皮质激素与人的情绪变化有密切关系。孕妇情绪紧张时，肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某睦组织的融汇作用，如果发生在妊娠期间的前3个月，就会造成胎儿唇裂或腭裂等畸形。　　5、饮酒的女性　　孕妇饮酒，酒精可通过胎盘进入发育胚胎，对胎儿进行严重的损害。妊娠期每天饮2杯酒以上，可对胎儿有影响以至危险;每天饮酒2-4杯，则有畸形发育的危险。如脑袋很小，耳鼻极小和上嘴唇宽厚等。　　6、吃了霉菌素食物的女性　　有关专家指出，孕妇若食入被霉菌素污染了的食品(霉变食物)，霉菌毒素可通过胎盘祸及胎儿，引起胎儿体内细胞染色体断裂。　　如何避免孕育畸形儿　　胎儿畸形的敏感期　　如何避免孕育畸形儿？在新生儿中，染色体异常的发生率为6%，最高可达8%。导致胎儿发育异常的因素有很多，有胎儿自身的因素，也有来自父母的因素以及外界因素。　　着床前期或受精和胚层形成期(停经10～28天)　　胎儿在这个时期很少发生畸形，其原因并不是因为这个时期胎儿不易受到威胁，而是&有&和&无&的关系，如果此期受到威胁，或全部受到损害，胚胎死亡;或少数细胞受损，胚胎通过自身补偿使受损细胞恢复正常。　　胚胎期(停经28～74天)　　这个时期胚胎对致畸因子最为敏感。这个时期的胚胎，其细胞已失去多向性，不能再通过自身细胞的补偿使受损细胞恢复到正常，所以此期极易受致畸因子干扰。　　胎儿期(停经75天后)　　这个时期胎儿的器官已基本形成并定型，胎儿对致畸因子的敏感性大大降低。但此期脑和泌尿生殖系统中的器官仍在分化发育，它们对致畸因子还相当敏感。　　总结：以上盘点这6种易生&怪胎&的女人，如果你在其中，那么一点要警惕了，根据上面方法去做，方可生下健康宝宝!推荐阅读：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
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