青光眼急性发作期%@%@%25岁家族无青光眼史可能患有青光眼吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-06-20 10:08 标签： 青光眼急性发作期
11岁小孩青光眼的表现是什么
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健康咨询描述：
一,孩子视力不稳定,并且视力不是很好,左眼0.3,右眼0.25.二,眼压高,共测了七次,并做了饮水试验,饮水前后眼压变化不大,右眼最高为30,左眼为33；三,进行眼底检查,OCT检查,查视力纤维有无变薄,未见异常上周因视力不好,去医院检查,医生让查的
曾经的治疗情况和效果：
目前未做治疗,医生说是无法确诊为青光眼,但是眼压高,又不排队青光眼的可能,不能确诊
想得到怎样的帮助：孩子可能是青光眼吗,如果检查还应做怎样的检查（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：青光眼的危害很大,要做到早发现早治疗.青光的症状也是有很多的,慢性的不易发现,现在临床上已经有很多患者都错过了治疗的最佳时期.
所以,临床上30%左右的青光眼患者不是因病情直接破坏引起严重视力受损,而是因缺乏青光眼正确诊断标准使患者丧失最佳治疗时机.所以科学的青光眼诊断标准对青光眼的预防起着关键作用.我们根据多年临床经验,中西互参,病症结合,总结出一个完善的青光眼诊断标准,是无数患者在萌芽状态时已彻底治愈,避免了患者遭受青光眼的病痛折磨.现简述如下：1,临床症状：青光眼患者在眼压升高,眼底改变前即有明显的全身表现,开始并不表现在眼睛上,只是出现顽固性失眠,偏头痛,习惯性便秘或劳累,情绪波动变化后暂时性眼胀痛,干涩,疲劳,视物朦胧,休息后即缓解,一年仅出现一,两次,随着病情发展,发作时间愈频繁,每次发作时间却愈长,如此反复发作,随时导致急性大发作.2,眼压：它是青光眼的重要依据,但却不是唯一依据,临床90%以上的青光眼误诊的患者都是错误的以眼压为标准,眼压高不一定就不是青光眼(参：低血压性青光眼).眼压高并非都是青光眼.3,眼底：早期可正常,一旦眼底改变,说明病情已较重,病程很长,已造成明显的青光眼损害.4,视野,电生理：对低眼压,症状不明显的患者具有重要意义,有的患者直到失明无症状,眼压不高,眼底看不出损害,但电生理及视野却已反映出病情变化.5,家族史及相关病史：明显家族史,及全身,局部疾病都具有重要参考价值,如近视,外伤,眼部炎症,白内障,高血压,糖尿病史等易于合并,继发青光眼.因此对于青光眼的诊断,必须具有高度责任心,丰富的临床经验,不能轻易排除每一个青光眼征象者,以免给患者造成严重的,不可挽回的后果.指导意见：你可以进行试探性的治一下.眼宝明目贴一般三天就有效果,有效就是没效就不一定了.生活护理：青光眼只要减一下眼压就会舒服.好好爱护孩子的眼睛哦.
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GDxVCC系统在青光眼早期诊断中的应用价值
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原发性急性闭角型APACG是指由于房角关闭引起眼压急性升高的一类青光眼因其发作时常出现眼前部充血过去又称之为充血性青光眼
原发性急性闭角型的基本病因与眼前节的解剖结构尤其与房角状态有关另外情绪激动长时间在暗环境工作及近距离阅读气候变化季节更替都可能导致急性发作根据急性闭角型的临床经过及疾病转归可将其分为临床前期先兆期急性发作期缓解期慢性期绝对期
1.临床前期
从理论上讲临床前期指急性闭角型发作前眼部尚未见任何病理损害的闭角型但是在临床上则很难从窄房角的人群中区分出这类患者所以临床上一般指一眼发生了急性闭角型对侧眼和患眼一样具备发生闭角型青光眼的解剖特征有可能发生急性闭角型青光眼但目前尚未发生闭角型青光眼的情况
2.先兆期又称前驱期
约1/3的急性闭角型青光眼在急性发作前往往可出现间歇性的小发作史患者劳累或较长时间在暗环境中工作或近距离阅读后出现轻到中度眼球胀痛一过性视蒙经休息或睡眠后自行缓解每次发作时眼压达中度升高有时可出现虹视开始时每次发作间隔时间较长如数周到数月以后逐渐转向频繁最后导致急性发作
3.急性发作期
是急性闭角型青光眼的危重阶段患者觉剧烈眼痛及同侧常合并恶心呕吐有时可伴有发热寒战以及等症状
急性闭角型青光眼经治疗或自然缓解后眼压可恢复至正常范围眼部充血角膜消退中心视力恢复至发作前水平或略有降低房角重新开放这些患者房角遗留不同程度粘连性关闭小梁网遗留较大量色素尤其以下方房角处为甚这时有少部分患者由于瞳孔括约肌麻痹或虹膜节段性萎缩穿孔解除瞳孔阻滞之外大部分患者激发试验仍可激发眼压升高急性闭角型青光眼缓解期是暂时的如在此期及时行周边虹膜切除术可解除瞳孔阻滞达到预防再次急性发作的目的
急性发作期未经及时恰当的治疗或由于房角广泛粘连则可迁延为慢性期急性症状没有完全缓解眼压中度升高角膜基本恢复透明房角检查发现广泛粘连关闭如果在此期得不到恰当治疗眼底和视野则发生和慢性闭角型青光眼相似的损害
由于急性发作期治疗延误或其他期未能得到恰当治疗眼失明后则称之为绝对期绝对期的临床症状主要是高眼压眼部检查除可见急性发作后的眼部体征外晚期绝对期青光眼尚可合并角膜钙化虹膜及小梁网纤维血管膜形成及等1.激发试验
由于闭角型青光眼发病机制主要是瞳孔阻滞和虹膜根部阻塞房角房水不能与小梁网相接触因此可以针对性地利用这些原理人为造成眼压升高对可疑青光眼提前做出诊断虽然这样会造成患者一时的负担但是在医院内的青光眼发作可以及时控制并及时开始治疗比在院外发作延误诊治要好得多对一个可疑青光眼病人如有眼胀虹视视力一过性下降以及青光眼家族史等前房浅而眼压正常者可考虑做激发试验应该明确除非激发试验肯定阳性可以诊断闭角型青光眼但激发试验阴性不能保证将来不发作青光眼激发试验的使用要根据青光眼的类型做选择应首先了解激发试验的原理以便合理使用对于闭角型青光眼激发试验的主要机制有二
1增大瞳孔阻滞力
2虹膜根部堆积阻塞房角
目前常用于闭角型青光眼的激发试验主要有暗室试验俯卧试验散瞳试验等结果分析实验前后眼压升高≥8mmHg或试验后眼压≥30mmHg为阳性实验前后眼压升高&6mmHg为阴性试验前后配合眼压描记及房角镜检查如果C值下降25%～30%房角关闭即使眼压不高也是阳性激发试验仅是人为诱发高眼压的手段阴性并不能除外将来发生闭角型青光眼的可能性阳性也不是都会自发产生急性房角关闭但不能否认激发试验对诊断和治疗的意义但需结合临床及其他检查作综合考虑
3.房角检查
可测定前房深度晶状体厚度并明确晶状体位置患者具有发生原发性闭角型青光眼的眼部解剖特征急性眼压升高房角关闭单眼发病患者作对侧眼检查发现同样具有发生原发性闭角型青光眼的眼部解剖特征眼部检查可见上述各种急性高眼压造成的眼部损害体征APACG患者早期房角状态是可变的当眼压正常时房角可以开放诊断较难确立因此对敏感人群应做彻底检查必要时辅以激发实验并结合病史可提高早期诊断率对本类青光眼进行早期干预不但有可能阻断病情进展有些甚至可以预防其发病1.消化道疾病
由于急性闭角型青光眼急性发作期可出现剧烈及消化道症状所以可能掩盖眼部情况而被误诊为内科或其他科疾患而延误治疗为了避免这一情况发生对于非眼科医生而言掌握急性闭角型青光眼的基础知识是十分重要的
2.继发性青光眼
除急性闭角型青光眼外血影细胞性青光眼晶状体膨胀晶状体溶解性晶状体半脱位引起的青光眼新生血管性青光眼葡萄膜炎引起的继发性青光眼均可引起眼压急性升高甚至遗留下高眼压造成的眼部损害体征为了和上类情况进行鉴别其中最重要的是作对侧眼的检查对于原发性闭角型青光眼而言双眼往往具有同样的解剖特征如果发现对侧眼不具有同样特征则应作进一步检查做出鉴别诊断
3.急性及急性
其鉴别诊断在一般教科书内已介绍比较容易但必须强调提出此3种病在治疗上有相互矛盾之处因此错误的诊断将导致病情恶化甚至造成失明的可能
4.恶性青光眼
由于原发性恶性青光眼临床表现及眼部解剖体征和本病有许多类似方面因此很易造成误诊另外由于两病的处理原则不同因此误诊可造成严重的损失两者的鉴别诊断是非常重要的恶性青光眼也具有眼前段狭小的特征但往往和本病相比眼前段更为狭小晶状体厚度更厚眼轴更短晶状体相对位置更靠前前房变浅和本病不同虹膜表现为和晶状体前面一致性向前隆起最为重要的是当用缩瞳剂治疗后病情恶化原发性急性闭角型青光眼是由于脏腑不和津液失调病理产物在眼内积聚日久而使眼压相对低眼压性或绝对高眼压性升高所致的以眼目胀痛视物昏花视力下降甚则头晕恶心呕吐等症为主要临床表现的一类常见性多发性眼病西医对于青光眼的治疗一般包括药物和手术治疗
原发性急性闭角型青光眼早期及时治疗常可取得良好的治疗效果
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