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50多岁男,支气管哮喘,最近检查出肺气肿,多年病史
状态：就诊前
做个简单的肺功能检查，就能了解肺气肿严重程度。哮喘患者规范治疗，是控制症状，预防急性发作及防止病情进展的最好办法。
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状态：就诊前
谢谢金大夫的回复，我爸现在在老家医院，不方便过来检查，我拿一份家里的最近的肺功能检查报告 去贵医院看一下，是否还需要其他资料，还是必须本人去就诊
可以把胸片、CT和住院时的出院小结一起带来。。
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支气管哮喘的规范化治疗；支气管哮喘的免疫治疗和基因治疗；咳嗽变异型哮喘的诊治；肺癌的诊治以及肺病弥漫...
金美玲，女，主任医师，教授，硕士生导师，1965年11月出生。1989年毕业于上海医科大学医学院， 年...
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10多年慢性哮喘，近期病人腿部、脸部浮肿，怎么治疗_哮喘...
状态：就诊前
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哮喘反复发作会造成肺组织破坏发展成肺气肿进而肺心病，晚期会有呼吸衰竭和心衰。但疾病是不可逆的，要尽量减少急性发作，降低肺功能下降的速度。
目前重点是利尿强心——控制心衰；低硫量吸氧；如有感染加强抗生素应用；同时对症化痰止咳平喘
在饮食上病人应摄入充足的热能、蛋白质及富含维生素的食物，以增强免疫力和减少感染的机会少具体要求做到以下几点、①蛋白质每日摄入量为1．2～1．5克／公斤（体重），以优质蛋白为主。由于奶制品易使痰液变稠而不利于排痰，会加重感染，应避免，但奶制品是钙的主要来源，应每日补钙。②每日进食维生素Cl00毫克、维生素A5000国际单位，以增强支气管粘膜上皮的防御能力，维持正常的支气管粘液分泌和纤毛活动，改善呼吸道感染症状，促进支气管粘膜修复。③避免食用过冷、过热、生硬食物，因其可刺激气管引起阵发性咳嗽。④茶碱类药物易引起胃肠道副反应，应注意避免饮用咖啡、茶和可口可乐等饮料。
病人应坚持呼吸操训练：取立位（可坐或仰卧），一手放前胸，一手放腹部，进行腹式呼吸。吸气时挺腹、呼气时腹壁向内收缩，使腹壁的活动度尽量大。吸气与呼气的时间比为1：2～3，做到深吸缓呼，吸气用鼻，呼气用口，呼气时将口唇缩拢如吹口哨样。每日锻炼两次，每次10～20分钟，可以使隔肌活动度增加，达到改善呼吸功.&&&&
此外，尽量避免呼吸道感染，秋冬季注射流感和肺炎疫苗，入冬前用核酪口服液增强呼吸道局部免疫力。
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慢性气管炎、哮喘、慢性咳嗽、睡眠呼吸暂停、感染性疾病、呼吸危重症和呼吸内镜介入治疗。
毕业于首都医科大学，医学博士，副主任医师。1996年-2004年工作于首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸疾病研究...
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如何预防儿童支气管哮喘
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摩腹：用手掌掌面或食指、中指、无名指和小指并拢，在宝宝的腹部做顺时针环形摩动。
功用：健脾和胃、理气消食。
主治：腹泻、腹痛、厌食、呕吐、腹胀、疳积、便秘等。
应用：摩腹能健脾和胃、理气消食。对于小儿腹泻、呕吐、恶心、便秘、腹胀、厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊、按压足三里合用，作为小儿保健手法。
注意事项：摩腹的方向与补泻有一定的关系，一般顺时针方向为泻法多，而逆时针方向则多为补法。
口腔健康是全身健康的重要组成部分，而牙齿健康又是口腔健康的基础 乳牙自婴儿出生六个月开始萌出，到两岁半出齐 六岁时开始换牙至十二岁换牙结束。由于乳牙具有的换牙的生理特点，因此，一旦孩子患了龋齿 蛀牙、虫牙 ，不能引起家长的足够重视，贻误了治疗，结果引起严重的后果。家有哮喘儿
季节的更替，对于发育还不是很健全的小宝宝来说，是一个不小的考验，抵抗力弱一点的宝宝，更容易在换季的时候感冒发烧。感冒对于每个宝宝来说，都曾经历过，有的宝宝感冒了之后好的很快，可是有的宝宝却怎么都好不了。
为什么吃了那么多药，感冒也不见好呢。
问& 前面短片提出了一个问题，为什么宝宝的感冒老是好不了呢？
孩子得感冒是正常的一件事情，一般而言，孩子感冒一个礼拜左右就会好了，但是有些孩子时间很长好不了，有时候反复发作，一个月发一次，有这样的情况，家长可能认为是反复感冒，但是要考虑一个问题，这个孩子可能有过敏问题的存在，他感冒可能是哮喘的一个早期表现，实际上他存在着一个哮喘，所以像这样的孩子，反复感冒不好的孩子，应该到医院进一步检查。
对于孩子来说，因为很多疾病都跟感冒有关系，请问一下这个感冒会诱发哮喘吗？
感冒是可以诱发哮喘的，尤其是对于婴幼儿来说，哮喘的发作70%以上都与感冒有关系，所以感冒是诱发哮喘一个非常重要的诱因。
刚才我们也看到好象感冒的症状跟哮喘很相似，作为家长来说，我们怎么样来做这个区分呢？
感冒也可以有流鼻涕、打鼻涕、咳嗽，哮喘也可以流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，那么哮喘它有它的特点，比如说咳嗽的时间比较长，反复的发作，早上咳嗽，晚上咳嗽，而且比较剧烈的咳嗽，来去都比较快，那么感冒的咳嗽是慢慢出现的，而且持续的时间也没有那么长，而且感冒往往是伴有发热的，而单纯的哮喘是不伴有发热的，哮喘除了咳嗽以外，还有喘息，还有哮鸣，肺部可以听到鸣音，所以这些跟感冒是不一样的。
平常家长要小心观察自己的宝宝，两位能不能再说说，哮喘究竟是一种什么样的病，对宝宝会有什么样的危害呢？
哮喘是一种气道的慢性炎症，它可以导致气道高反应性，什么意思呢，就是如果你一旦遇到一个强烈的过敏源的话，可以出现一个气道的阻塞，那么就会导致孩子咳嗽、胸闷、喘息的很厉害，如果反复发作的话呢，主要是影响到我们的肺功能，在孩子的生长发育当中有很大的影响，所以说哮喘的危害是很大的。
大家看这是一个人体肺的模型，这是一个气管，这是一个支气管，气管越来越细，一直到肺泡，那么吸气的时候气体就从气管到支气管到肺泡进行气体交换，呼气的时候二氧化碳逐渐从气管排出，哮喘的时候就会出现支气管的一个炎症，和气道的痉挛，导致气道的狭窄，进来的气和出去的气都有困难了，就会出现喘息的症状，就会发生缺氧和二氧化碳的储留，呼吸困难，就是这么一个道理。
最近几年好象真的觉得患哮喘的孩子越来越多，我们怎样才能知道自己的孩子患哮喘的几率有多大呢？
答& 有些症状提示我们这个孩子可能患有过敏性的哮喘。
测测宝宝患哮喘的几率有多大？
1、父母和祖辈里有人患哮喘或过敏性疾病
2、生活在经常吸二手烟的环境里
3、家中养宠物
4、运动后咳嗽或夜间咳嗽
5、曾经患过毛细支气管炎
6、患有鼻炎或者湿疹
7、过敏体质
涛涛今年10岁了，他性文静，喜欢看书、写字、动脑筋，按说这样的男孩非常好带，可是涛涛的爸爸却有着一堆烦恼。每当吃完海鲜，涛涛就会浑身奇痒难忍，没一会儿就会出一串小红疙瘩，更让涛涛爸爸头疼的是，随着年龄的增长，涛涛好象越来越容易过敏了。渐渐地涛涛过敏时不仅仅是起小红疙瘩了，甚至会不停的喘息，往往一喘就是半个多月，经过医生的诊断，原来涛涛患了过敏性哮喘。这么多年来，涛涛爸爸一直在为涛涛的病犯愁，不知道这样提心吊胆的日子，什么时候才是一个尽头。
问& 刚才提到有一个不容忽视的哮喘，哮喘分很多类型是吗？
是的，哮喘有各种类型，有过敏性哮喘，还有药物引起的哮喘，还有感染性的哮喘，但是对于儿童来讲，主要是过敏性哮喘，可以这么讲，90%以上都是过敏性哮喘。过敏性哮喘有一个过敏的体质的存在，比如说鼻子痒、眼睛痒、身上皮肤痒，小时候患有湿疹，家里有过敏性疾病的家长等等。
在我小时候，好象印象中身边没有这么多人有刚才您说的这些症状，为什么现在过敏的孩子越来越多呢？
哮喘发病确实增高的非常明显，而且是十年翻一倍的速度增高，为什么发病率增高这么快，目前认为主要是跟生活环境的改变和生活方式的改变有关系，比如说我们现在生活在室内的概率很高，室内的话有很多过敏源的环境，比如说铺地毯、沙发、养宠物，还有一些毛绒玩具，很多孩子都很喜欢这些，这些都容易滋生一些螨虫等过敏原，另外在食物方面，现在食物越来越广，所以这就给国民源的机会增加了，这样的话发生哮喘的概率就会越来越高。
问& 为什么有的孩子容易过敏，有的孩子就不过敏呢？
跟孩子本身有过敏体质有关，和一个特殊环境有关系在里面，过敏体质的话，往往跟遗传有关，如果说父母双方都是哮喘病人的话，他的孩子得哮喘的概率肯定要达到50%，如果一方是哮喘的话，发病概率可能要25%左右，另外还有一个特殊的环境，如果你是在高过敏的环境当中，您的孩子更加容易发生一个哮喘的发作。
宝宝是过敏体质吗？
1、早晨一起床就会咳嗽、流涕、打喷嚏
2、有揉眼睛、擦鼻子的习惯性动作
3、小时候出过奶癣或湿疹
4、家族血亲中有人患有过敏性哮喘或鼻炎
5、一吃海鲜就会出现皮疹
6、春季容易红眼睛、流鼻涕
7、身上经常搔痒难忍
8、患过荨麻疹
问& 通常对于儿童来说，容易引起过敏的过敏原都有哪些呢？
一般的话分室内的过敏原和室外的过敏原，像室内的话常见的像尘螨、霉菌、蟑螂、宠物的皮屑都会导致过敏的发生，像一些室外的过敏原最常见的就是花粉，像秋季的话很多花开了，会导致很多过敏的发生。
问& 怎么避免这么多的过敏原呢？
避免过敏原是对防治哮喘很重要的一环，对外室外的过敏，尤其像花粉季节，要避免出去，这是最好的办法，还有像地上的尘土容易飘起来的时候，也要少出去，那么对于室内的过敏原呢，我们主要以清扫，改变室内的温度、湿度来减少过敏原的存在。
问& 比如孩子吃了一些食物也会容易过敏，那我们怎么来避免呢？
容易引起过敏的食物主要有海鲜、鸡蛋、牛奶、坚果类的东西，甚至一些水果也会的，非常重要的一点，对于食物过敏的话，家长要学会观察非常重要，如果发现哪个食物对他过敏，那就避免，但并不是说吃海鲜容易过敏，就绝对避免吃海鲜，这是不对的，有些哮喘还是对海鲜也不过敏的，所以海鲜不是绝对不能吃，而是关键看这个孩子是否对此过敏。
像您说的在春暖花开的时候不要出门，可是经常很多家长都想这时候带孩子出去踏青，这时候我们怎么来合理的控制呢？
尽量还是避免和花的植物亲密的接触，特别是在家庭的话，还要注意最好不要种开花的植物，还有家庭最好不要放鲜花作为装饰。
要想清理居室里的过敏原，首先要从宝宝的寝居入手，一选好枕头，不要给宝宝选择羽毛填充的枕头，最好选择定型棉做的枕头；二经常洗晒被褥，或者给宝宝选择一些有防螨效果的床罩被套；居室的环境对于预防宝宝哮喘来说也非常重要，要保持室内通风干燥，或者利用空调的除湿功能，降低室内的温度，低于45%的湿度就会不利于螨虫的繁殖；四空调的滤网要定期清洁，洗净晾干之后还要在滤网上喷一些除螨剂；五保证地面的清洁，有表现的家庭，可以使用具有真空负压效果的吸尘器来除尘，经常擦试家具，坚决灭杀蟑螂。除了记住这些，我们需要做的还要记住一些我们不能做的，比如铺设地毯和悬挂布艺窗帘的家庭要注意，经常在家中喷洒除螨剂，最有效的办法就是不要铺地毯，不要挂布艺窗帘，建议使用铺设木质地板或者地砖；七不要使用布艺沙发，最好换成真皮沙发或木质沙发，并且要经常擦试，为了健康，有不少个人爱好也需要放弃，比如室内不要养花，这样可以防止花份过敏或者鲜花的气味诱发哮喘；九家中不要养狗猫这样的宠物，因为宠物的皮毛也是螨虫最喜欢待的地方；十绒毛玩具特别容易滋生螨虫，经常用热水烫洗这些玩具，或者索性就不要给宝宝玩这些玩具，记住以上几点就会让宝宝接触过敏原的几率大大降低。
刚才的短片中提到了除螨剂，我想请问一下两位，除螨剂会不会在喷的时候，也会对孩子或者对成人有一点刺激呢？
除螨剂能够杀灭螨虫，现在还有杀灭螨虫的肥皂等等，这些我们国内用的并不是很多，至于它能不能引起哮喘发作，目前没有这方面的报道。
问& 在居室里面要清除螨虫，可能仅仅靠除螨剂是不够的？
是的，要用吸尘器吸灰，不要铺地毯，这是非常重要的，床单要晒，一个礼拜要换一次，空气里边适当干燥，如果湿度在45%以上就不会生长螨虫，但是人可能感觉有点不舒服，因为人最舒服的相对湿度是45%。
问& 是不是说消除了过敏原，孩子就不会再哮喘呢？
其实过敏原的话，像尘螨是不可能根本上彻底消除它的，我们的要求只不过是降低过敏源的浓度，此外过敏体质也不可能靠你过敏原的清除来改变他，所以我们看到其实父母在哮喘方面的控制，是起到很重要的作用。
凯凯今年4岁，哮喘病史三年四个月，病情特点，时间长，病情重。凯凯今年4岁了，在他刚满6个月的时候就患了哮喘。这么小的宝宝就患了哮喘，这让妈妈非常担心。不过经过几年的精心调理，凯凯的恢复情况非常好。
涛涛今年10岁，哮喘病史七年，病情特点时好时坏，不稳定。10岁的涛涛却远不如凯凯恢复的好，他在两岁时被诊断患了过敏性哮喘，这么多年来他的病情时好时坏，一直没有控制住，不久前因为接触了一个过敏原，涛涛突然哮喘发作，这可让爸爸妈妈着急坏了。同样有哮喘，病情重的恢复的很好，病情轻的却发展的越来越严重，这到底是怎么一回事呢。
这两个孩子他们的病情是有轻有重的，但是发展的结果却是完全不同，这是为什么呢？
像涛涛和凯凯都是我们的门诊病人，当时我们也在奇怪为什么差异这么大，通过一个仔细的询问，才知道他们父母的做法是完全不一样的，他们父母的监督和管理方面有很大的差异，所以造成他们的病情发展也是完全不同的，像涛涛还存在一些家长上面在管理上的误区。
问& 就是说家长如果做得好的话，孩子的病情就控制的好？
对，刚才凯凯那个孩子恢复的很好，因为爸爸给他按时服药，奶奶清理家里的环境，都做得非常好，所以孩子控制的非常好，像涛涛呢，家长对他的管理就有欠缺，海鲜他也随便吃，家里边的环境当中有很多毛绒玩具，环境控制的也不理想，当然还有服药方面没有做得很好，所以导致两种不同的结果。
自从涛涛患了哮喘，爸爸妈妈就没少操心，虽然也吃医生开的药，却顾虑重重。就这样，爸爸妈妈只在涛涛发作时给他吃药，平时基本就不怎么吃药了，为了让涛涛能够彻底治愈哮喘，爸爸妈妈找来了不少偏方，今天试试这，明天试试那。可是这些方子对涛涛来说好象都不管用，因为害怕运动会诱发哮喘，平时爸爸舍不得让涛涛运动，为了避免花粉过敏，基本上都很少让涛涛出门，提及哮喘涛涛爸爸更是有一套自己的认识。涛涛的哮喘会不会像爸爸期望的那样，随着年龄的增长而自行消失呢，爸爸妈妈这么呵护涛涛，为什么他的病情却一直无法稳定呢。
问& 家长在管理孩子上都有哪些误区？
家长确实在哮喘管理上面存在很多误区，当然他的心理很复杂，比如说有些人觉得孩子患了哮喘不要吃药，因为药物有毒嘛，反正自己会好的，有这样的一个认识，确实哮喘的病人大概在青春发育期阶段，大概有50%以上确实能够缓解的，但是我们不能被动等待这一天到来，如果被动等待的话，哮喘会反复发作，时间长了那就会影响到肺功能，这是一点，第二点因为运动可以引起哮喘发作，所以家长绝对的禁止孩子运动，整天待在家里面，确实运动可以引起哮喘发作，但是适当的运动，是有利于哮喘的控制的，适当的运动能够使得他的肺功能改善，使得气道的耐受性提高，反而使得哮喘发作的可能性降低，但是不要做竞技性的运动，太剧烈的运动会导致哮喘发作。另外还有一点，运动之前你可以给他用一点预防性的药物，效果也会很好的。还有些家长还有各种各样的想法，比方说会听说哪个偏方比较好，到处去求偏方，用偏方来治疗，不要轻易相信偏方，因为从现在来看，这个偏方并不能把哮喘治好，反而使孩子失去了正规治疗的机会，有些偏方里面加了大量的激素，孩子吃了发胖，非常厉害，偏方是不太科学的，所以家长要引起注意。
像涛涛家里还有很多很多的毛绒玩具，涛涛是一个尘螨过敏很厉害，他的爸爸根本就没有注意，他照样一个毛绒玩具放在旁边，和他儿子一起生活一起玩儿，所以说注意过敏原的刺激他做得还不够。
有些家长也说治疗哮喘这些药物里面含有激素，生怕激素对孩子造成伤害，会这样吗？
的确如果你长期大量使用激素会对孩子造成很大危害，比方说肥胖，满月脸，毛发的增长都会的，还会影响身高，但是你看我们现在的激素在使用当中用量是非常少的。
一般来说每天吸入量在400微克以内基本上是安全的，但是我们现在使用的预防剂量，对于孩子来说只有一百到两百微克，所以是安全的，它直接作用于气道，消除气道的炎症，它不到全身去，或者到全身去的量非常少，不会引起全身的副作用。另外经过国外9年的随访调查发现，这样的应用激素量治疗哮喘，到18岁的时候身高、体重跟正常人是一样的，所以激素是一个非常非常重要的治疗哮喘的方法，吸入激素也是非常安全的。
问& 吸入激素的方法是什么样的呢？
这是吸入激素的药物，它是一个装置，我们在用的时候，先把它打开，然后这里有一个掰手，把这个按下去，然后你在使用之前先吐一口气，然后你在拉伸自己的头颈，等于把气管给拉直了，然后把这个药放在你的嘴上，深深的吸一口，然后闭住嘴巴，屏住呼吸，大概十秒钟左右，使得药物沉积下去你再呼吸，用完之后再关上。然后留在口腔里面的激素，应该漱漱口，因为你吸进去以后，真正进入气道的只有20%左右，所以80%残留在口腔里边，这部分要用清水来漱口，不然就留在局部可能会有副作用，比如说很少数的人，大概是2%左右的人大概会长一些霉菌，有时候引起声音嘶哑，这个问题也不大，只要一停或者一漱口就会好的。
问& 控制哮喘的目标是什么？
控制哮喘目标是这样的，我们现在对于哮喘的治疗讲究控制，控制我们有几点要做到。
哮喘控制的目标：
1、白天无症状
2、活动不受限
3、无夜间症状
4、不需要急救治疗/缓解药物治疗
5、肺功能正常
6、无急性发作
自从凯凯患上了哮喘，妈妈就没少操心，定期去医院随访不说，还牢牢遵守医嘱，不管凯凯是否发病，每天都按时吃药，从不间断。因为凯凯对螨虫过敏，所以外婆每天都要仔仔细细做卫生，家里的卫生环境非常好，原先养的宠物小狗也送人了，绒毛玩具更是不再给凯凯玩儿了，为了增强体质，爸爸和哥哥每天陪着凯凯做运动，瞧瞧凯凯虽然瘦了点，却很结实。4岁的凯凯年纪小，还不知道怎样去配合，但爸爸仍然坚持让他做肺功能的监测，一旦指标出现了问题，立刻引起高度重视，这让爸爸对凯凯的病情变化，有了一个非常直观的了解。此外，外婆还给凯凯建立了一份家庭档案，把凯凯哮喘发作的日期、时间、地点、发病程度，当天的气侯情况，有无特殊饮食，用药情况等都记录下来，这份档案不仅让家人更全面的了解凯凯的病情，一旦发病也成了医生最有价值的参考，在家人无微不至的照顾下，凯凯的身体越来越棒。看到健康快乐成长的凯凯，爸爸妈妈觉得所有的辛苦都烟消云散了。
问& 凯凯的家长做得怎么样？
凯凯的家长做得相当不错，他可以做到按时服药，适当的锻炼，我们特别提倡一个肺功能的监测和一个哮喘的日记，肺功能监测的话可以通过风速仪来了解孩子这一天病情有没有大的变化，特别是在病情发生变化之前，就去适当的用药，防止病情的发作。此外他所记的日记更好的帮助我们医生，而且在家里是如何用药如何治疗的，也帮助我们医生知道我们下一步怎么去给他一个适当的治疗方案。
问& 除了家庭非常好的管理之外，咱们医院都能为哮喘的孩子们做些什么呢？
医院首先要给孩子一个准确的诊断，要详细的收集病史，适当的检查，然后制定个体化的治疗方案，一般来讲是这样的，首先我们约定，通过电话或者网上来约病人，给他定下就诊的时间，孩子来了之后，我们就详细的询问他的病史，收集必要的医疗信息，给孩子做详细的检查，检查以后把孩子的病史记录下来，建立一个孩子的个体化的档案，这个电子档案非常重要，孩子下次来看病的时候，把以前的病史都呈现在那个地方，而且可以做统计，可以做分析，所以对我们是非常有帮助的，孩子还需要做必要的检查，诊断了哮喘以后我们还要问一些问题，孩子对什么过敏，原因是什么，我们可以进行抽血检查，还有一种方法是对皮肤点刺实验，来发现对什么过敏，过敏原对中国孩子来讲，螨虫是主要的，还有花粉等等，还有宠物的皮毛过敏也越来越多，如果对某种过敏原过敏的话，比如说对螨虫过敏的话，在药物治疗的基础上可以进行脱敏治疗，脱敏治疗目前认为是唯一的能够改变体质的一个治疗方法，有些孩子看完病回去了，回去可能还有很多疑问，到了家里边，有些不明白的地方，我们建立哮喘的网站，可以通过上网来提问题，我们医生给予及时的解答，有些孩子还需要更多的知识，我们建立哮喘学校，定期举办学校，给家长提供更多的科普的知识，只有家长获得更多知识以后，他才能够更顺应医生的治疗，更能够对哮喘的家庭管理，做出一个更合理的安排，这会对哮喘的控制起到更好的效果。
北京的赵女士问，中医治疗哮喘是否更安全有效呢？
我们的中医是祖国的瑰宝，有很长的历史了，在治疗哮喘方面也很有经验，确实能够取得一定的效果，所以这一种治疗方法应该值得提倡的，但是有一点要提醒大家，很多家长认为中医是没有副作用的，这个也不对，中医也是有副作用的，西医也有副作用，但也不是西医都是有副作用的，西药现在也是越来越纯化，剂量也越来越准确，它的副作用也是越来越小了，也是很安全的。
广西的张女士问，我的孩子今年5岁，一感冒就咳嗽，去医院检查是支气管哮喘，请问专家有什么好方法治疗吗？
开始首先要检查一下他的支气管哮喘发病有什么诱发因素，要做一些检查，明确过敏原有哪些，下一步我们会建议他用一些药物的疗法，比如像吸入激素，还可以吃一些口服的抗过敏药物，来控制病情的发作情况。
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