胎儿宫内缺氧出生后脑瘫_名医养生-陕西传媒网特色技术专题
胎儿宫内缺氧出生后脑瘫
　　胎儿宫内缺氧出生后脑瘫对于脑瘫人们最关心的还是它的治疗情况，我们都知道脑瘫会给我们的生活带来极大的影响，如何治疗脑瘫，这个成了我们当下最关心的问题。今天我们就对脑瘫治疗方法的选择做个介绍。
　　胎儿宫内缺氧出生后脑瘫　　1、安慰、鼓励和保证：安慰要做到真诚才起作用。不要让患者感到是敷衍和礼仪性的;也不要言过其实，让患者感到虚伪或有被疏远和冷落、凄凉之感。鼓励和保证要做到实事求是，首先要接受康复治疗尚有许多困难这一事实，但又要有勇气和疾病作斗争。研究康复治疗及疗效情况，尽量改善生活质量。保证不能过头，不能实现的保证有时会给患者造成无望感。
　　2、倾听和理解：医师只有具有深刻的同情心和科学的好奇心时才能做到耐心地听、注意地听。所谓理解是指要站在患者的立场上来看待所面临的问题，尤其是患者的内心体验，对自己困难所持的态度，还有那些不好意思说出来的"言外之意"等。
　　3、商讨和建议：所谓商讨是指任何治疗都是要由医患双方共同完成的，尤其是像儿童脑瘫这样的残疾，医理由以平等的态度与患儿父母甚至患儿本人商量哪一种治疗方案更切合实际。
　　胎儿宫内缺氧出生后脑瘫以上就是对于脑瘫的治疗方法介绍，脑瘫的治疗不但要及时，而且还需要到正规的医院进行治疗，有许多患者由于选择了不具备治疗技术的诊所，结果导致自己的疾病出现了加重或反复现象，患者在治疗时一定要注意。一定要及时到正规的医院接受治疗，才能够在治疗的过程中得到最好的治疗效果。您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
胎儿宫内窘迫生理课件.ppt13页
本文档一共被下载：
次 ,您可免费全文在线阅读后下载本文档
文档加载中...广告还剩秒
需要金币：60 &&
你可能关注的文档：
··········
··········
胎儿宫内窘迫
生理及病理变化
生理变化 胎儿氧的供应来自母体血液，通过子宫胎盘循环，经绒毛上皮进行气体交换而达到胎儿循环，再经胎儿的循环将氧送到胎儿的各部。正常情况下，流经子宫胎盘的血液只有50%在绒毛间腔进行气体交换，另50%血液则直接回入母体大循环，胎儿的情况亦如此。胎儿血氧含量低于母体血氧含量，但胎儿的心排血量及血红蛋白对氧的亲和力比母体高，一般不发生缺氧现象，而且胎盘代偿功能很强。 病理变化 1. 血气变化
因母体低氧血症引起的胎儿缺氧，胎儿脐静脉血氧分压降低, 胎儿脐静脉血氧分压 PO2 为30mmHg以上
，但二氧化碳分压往往正常。若胎盘功能正常，胎儿排出酸性代谢产物多无障碍，不发生呼吸性及代谢性酸中毒，胎儿可通过增加红细胞生成代偿低氧血症。而胎盘功能不良引起的胎儿缺氧，因胎盘血管阻力增高，脐静脉血液回流继发性减少，使胎儿下腔静脉中来自肢体远端含氧较少的血液比例相对增加，胎儿可利用氧减少，无氧酵解占优势，乳酸形成增加;又因胎盘功能障碍，二氧化碳通过胎盘弥散减少，致碳酸堆积，故胎盘功能不良所致的胎儿缺氧，常较早地出现呼吸性及代谢性酸中毒。（母体子宫动脉血二氧化碳分压 PCO2 为32mmHg，绒毛间隙中的血PCO2为38―42mmHg，较胎儿脐动脉血PCO2为48mmHg稍低，但二氧化碳通过血管合体膜的扩散速度却比氧气通过快20倍左右，故二氧化碳容易自胎儿通过绒毛间隙直接向母体迅速扩散。） ?
胎儿轻度缺氧
当胎儿轻度缺氧时，由于二氧化碳蓄积及呼吸性酸中毒，使交感神经兴奋，肾上腺儿茶酚胺及肾上腺素分泌增多，代偿性血
正在加载中，请稍后...日期：状况，正常情况在120&160之间，出现胎动时心率会上升，出现一个向上突起的曲线，胎动结束后会慢慢下降，胎动计数大于30次／12小时为正常，小于10次每12小时提示胎心率异常，多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧。下面一条表示宫内压力，只要在子缩时会增高，随后会保持20mmHg左右，重要的是胎心监护对宝宝没有危害。
3、如何看待胎心异常
胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧严重，但有时孕妇服用的某些药物通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢。除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎...下面一条表示宫内压力的相关内容日期：如何发现胎儿宫内缺氧 正常胎儿在子宫内有一定的活动规律，如果胎儿在宫内环境不良，发生严重宫内缺氧，就会表现为胎动异常。因此，妊娠晚期特别在孕36星期以后，医生会让孕妇自己数胎动，监测胎儿宫内...日期：心理压力影响受精成功率 美国加州大学圣地亚哥分校一个医学研究小组表示，心理因素是导致不孕的一个重要原因。这个研究小组对151名接受试管受精的女子进行调查，结果发现，总担心生孩子时身体疼痛的女性，卵子受精成功率比正常人低19％；担心怀孕会令自己失业的女性，...日期：如何发现胎儿宫内缺氧 正常胎儿在子宫内有一定的活动规律，如果胎儿在宫内环境不良，发生严重宫内缺氧，就会表现为胎动异常。因此，妊娠晚期特别在孕36星期以后，医生会让孕妇...日期：怀孕32周左右，突然胎死宫内，是什么原因 时间：日 14:39&# 提问：guest 回答：郁凯明（上海市第一妇婴保健院产前诊断中心教授、围产医学专家） guest：请问：我怀孕32周左右，突然胎死宫内。...日期：上海市教委表示：0－3岁婴幼儿的早期大脑开发至关重要 如今年轻的爸爸妈妈不会再为0D3岁的宝贝囡囡如何变聪明而头痛。日前，记者从上海市教委有关部门获悉，“加强0D3岁儿童早期发展”已被确立为重要课题。到时，爸爸妈妈可在双休节假日抱着出生不久的婴儿参加社区...日期：你是一个压力太大的妈妈吗 1.房间里十分安静，于是你利用这难得的空闲时光： a.列出10来件你觉得非做不可的事，然后立即着手一件件去做。 b.去干你觉得最急迫的那件事，小船坞衣服还是做晚饭，或者…… c.小睡一会儿 如果你选a，那你还真需要做这个测试了。选b还算合情理，日期：年经妈妈的压力与困扰 在辅育孩子的过程中，年轻妈妈付出了一定的心力和体力，同时也收获无以伦比的甜蜜感受。但她们也常常会遇到一些难解的“结”，她们该如何应对这些问题呢？ 孩子常常生病，妈妈疲劳不堪 孩子生病是大多数年轻妈妈最大的压力。孩子不是生活在真空中，免
&最新内容- - - - - - - - - - - - &&热点推荐
精品专题- 　- 　- - 　- 　- - 　- 　- - 　- 　- - 　- 　- - 　- 　- - 　- 　- - 　- 　- - 　- 　-
英语学习- - 　- 　- - 　- 　- - 　- 　- - - 　- 　- - 　- 　- - 　- 　- - - 　- 　-
数学学习- 　- - -
　- - - - - - - -胎儿监护_百度百科
关闭特色百科用户权威合作手机百科
收藏 查看&胎儿监护
按检查常规，进入（28周）以后，就应该对宫内的情况做的了解。监护就是可以直接反应在宫内的生存状态，对刺激后产生的反应是否正常。外文名Fetal monitoring时&&&&间28周以后仪&&&&器胎心电子监护仪产程中胎心听诊，胎心电子监护等
这是用一种（胎心电子监护仪）来了解在宫内的缺氧的状况，一般没有的情况下，用探头放在腹部，观察有没有胎动，没有任何的情况下，他的心率的情况是否，另外观察在的时候，加快的情况怎么样和持续的怎么样。因为我们知道如果是一个的人，他一活动或者跑几步或者一爬，为了适应这种运动，很快就加快了，说明适应能力非常的强。但是如果你跑起来要的时候，你的总是跟不上去，往往提示可能有缺氧的表现，所以我们用胎心电子监护来了解胎儿的情况，就是在看在运动的时候，他的的反映是不是能加速，而且能够维持一定的时间，来了解在宫内是否有。所以这一项检查，一般我们都是在34周或者36周之后要进行，而且如果监测一次，说它很好，但一般来说，只能管一个星期，也就是说这一星期之内，不会因为胎盘的问题，而发生或者造成胎儿的以外发生。但是，对于的问题，比如绕颈，用监测仪是不能监测的。还有早剥引起在宫内的和丢失，也不能用电子监护预测的，只有胎盘宫内不好，有慢性缺氧，通过监护提示的话，证明他好的时候，只能管一个星期，所以在34-36周之后，有可能的话，一周做一次。有些高危的病人，比如的病人或者高的病人，还有其他的一些内外科合并症的，胎儿是比较宝贵的，像刚才说的谈判出于三级或者过了，我们要加强监护三天，有时候必要一天就要做，甚至有的时候做得不满意的情况下，一天还要持续做得时间更长一些，甚至一天还要做二次或者更多次，目的是了解胎儿在宫内的情况，安全不安全，有没有危险。（一）听诊
在宫缩间歇时可使用听诊器或多普勒胎心听诊仪，应在120～160 bpm，如除外药物、感染或产程中操作的影响，胎心率≥160bpm 为心动过速，如≥180bpm为重度心动过速，≤120bpm 为，≤100 bpm为重度心动过缓。用听诊器也可发现与宫缩有关的胎心减速。用听诊器置胎心最清晰处,于宫缩前、宫缩时、宫缩后连续听诊，可持续听3次。如后减速，或与关系不定的减速则为或可变减速，幅度较大、恢复较快的减速大部分为可变减速，晚期减速，常在宫缩高峰后的30 s出现，幅度较小，约10～20 bpm左右，结束后的30 s可回到基线。如是与宫缩同步的减速则为，在听诊时，由于宫缩所致子宫内压力增高或腹肌用力等因素，可使胎心信号消失故听不到早期减速。与胎儿缺氧关系密切的是及可变减速。
（二）胎心电子监护
（三）胎儿酸碱状态的监测
1960年Saling首先报道用胎儿头皮血pH的测定反映酸碱状态，为确定有无酸中毒提供了一个有效的途径。至今仍是评价体内酸碱度、气体代谢及物质代谢的一个金标准。胎儿血标本的采集方法，除了头皮血采集以外，还可经羊膜腔直接穿刺胎儿脐血管或生后立即穿刺取血。
（四）羊水性状监测
产程中宫口开大2～3 cm，如无人工破膜禁忌证时可行人工破膜，了解羊水量及性状，同时也可加速产程进度。羊水Ⅰ度粪染：羊水淡绿色或淡黄色，稀薄，可能为轻度代偿期缺氧；羊水Ⅱ度粪染：羊水深绿色、浑浊有粪块，可能为急性缺氧；羊水Ⅲ度粪染：羊水深褐色，粘稠呈糊状，表示缺氧至少已超过6 h。尽管对羊水粪染看法有争议，但大部分学者认为与缺氧致、、严重缺氧时肛门括约肌松弛有关。北京妇产医院分析羊水粪染与脐血气及新生儿关系时指出，粪染组尤其是羊水Ⅲ度粪染时，脐动脉血pH&7.20，低Apgar评分者比对照组高2～3倍，也比对照组明显高。
二、产时胎儿窘迫的诊断
单纯用胎心监护图型来判断是否有胎儿缺氧及酸中毒，常易“过度诊断”，在判断时需结合异常图型出现的频率及持续时间，并结合其他监测全面判断。以上种种监测只能反映胎儿对刺激反应能力的好坏，不能肯定是否缺氧、酸中毒，因为许多其他原因可影响胎儿的应激能力，所以应除外其他情况的影响来判断结果，异常的监测结果包括：胎心率异常：胎心率持续≥160bpm,尤其≥180bpm或≤120bpm，当胎心率≤100bpm，并伴有羊水污染时，预后不佳。羊水少伴Ⅲ度粪染时，预后也差。胎心监护异常：（1）入室实验危险图型及VAS-T无反应；（2）基线变异消失或持续正弦曲线；（3）频发、重复可变减速、不典型的、延长减速，以上减速伴基线变异差或消失；（4）减速期基线变异差，减速后基线不能恢复到100bpm以上。胎儿头皮血气：头皮血气pH&7.20，尤其&7.15。胎心监护时胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第28~30周开始做。应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等，正常胎心音120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧，应及时治疗。
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看