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专业治疗颈腰椎病、风湿、类风湿、股骨头坏死、拇外翻、肩周炎、关节炎等骨病。010-
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八方颈椎病的博文
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& 经常伏案工作、缺乏运动，极易导致颈肌慢性劳损。如果你经常感到头晕、上肢麻酸、耳鸣、听力下降、视物不清或恶心、呕吐等，就要想到是否患了颈椎病。
&&& 肩部的疼痛大部分来自于颈部，因为肩部的神经是从颈椎发出来的，这类疼痛称为颈源性的肩背痛，有时候还会有上背部、上肢、肘腕疼痛。想弄清自己是否患了颈椎病，应该去医院先做一个颈椎的核磁共振检查，然后到疼痛门诊请专科大夫进行诊疗，大夫通过颈椎核磁检查通常都能诊断出来病因和病源。
&&& 不过也不需要特别担心，只要注重预防，即使有一些颈椎病症状，也可以在预防中消失。
&&& 预防应特别注意以下几点：
&&& 1、伏案或注视电视一次不要超过45-50分钟，到时间就要及时起身运动运动。
&&& 2、每天坚持做1-2次头颈部运动，包括前屈、后伸、左右旋转运动，这样可预防颈椎间隙变窄及生理曲度的变直。
&&& 3、不要高枕而睡。俗话说“高枕无忧”，但实际上却是“高枕高忧”，高枕会造成颈椎生理曲度消失、变形而诱发颈椎病。
&&& 4、防止猛回头等颈部的突然运动。
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&经常伏案工作、缺乏运动，极易导致颈肌慢性劳损。如果你经常感到头晕、上肢麻酸、耳鸣、听力下降、视物不清或恶心、呕吐等，就要想到是否患了颈椎病。
&&& 肩部的疼痛大部分来自于颈部，因为肩部的神经是从颈椎发出来的，这类疼痛称为颈源性的肩背痛，有时候还会有上背部、上肢、肘腕疼痛。想弄清自己是否患了颈椎病，应该去医院先做一个颈椎的核磁共振检查，然后到疼痛门诊请专科大夫进行诊疗，大夫通过颈椎核磁检查通常都能诊断出来病因和病源。
&&& 不过也不需要特别担心，只要注重预防，即使有一些颈椎病症状，也可以在预防中消失。
&&& 预防应特别注意以下几点：
&&& 1、伏案或注视电视一次不要超过45-50分钟，到时间就要及时起身运动运动。
&&& 2、每天坚持做1-2次头颈部运动，包括前屈、后伸、左右旋转运动，这样可预防颈椎间隙变窄及生理曲度的变直。
&&& 3、不要高枕而睡。俗话说“高枕无忧”，但实际上却是“高枕高忧”，高枕会造成颈椎生理曲度消失、变形而诱发颈椎病。
&&& 4、防止猛回头等颈部的突然运动。
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腰椎间盘突出症的症状诊断要点
&&& 的症状诊断要点
&&& 腰椎间盘突出症在青壮年人中常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发。当出现以下症状时，可怀疑出现腰椎间盘突出。① 有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。② 腰疼部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。③ 单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛、麻木同时存在。④ 腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。⑤ 行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数病人需用手扶腰部疼痛一侧，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。&&& 另外，上腰椎间盘突出发病较少，发病多以腰部疼痛和大腿疼明显。当腰椎间盘突出部位在椎管中央，患者突然出现会阴部剧烈疼痛，小便功能障碍，性功能障碍或下肢活动无力突然加重，即为马尾神经综合征，应立即就诊，急症手术，但术后效果多不佳。
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适度运动虽然有益，但须向医生确认运动的时机和内容。&&& 孕妇腰部的负担与肚子的大小成正比&&& 随着腹中胎儿一天天变大，腰痛情形也日趋严重，这样的孕妇如今越来越多了。&&& 孕妇腰痛的原因．在于腹部向前突出会使支撑的骨盆跟着向前倾，以致腰部的反作用力变大。同时，腹部变大也会让腹肌难以使力，进而增加腰部的负担。&&& 加上如果平时就运动不足，或是营养过剩，因而体重过重，孕妇的腰部负担就更大了。&&& 为了解决孕妇们腰痛的困扰，我推荐一种近年才兴起的孕妇运动疗法。但无论是哪一种运动，都应遵循主治医生的指示，并做好万全的计划与管理。&&& 因为如果本来就有流产或早产之虞的孕妇，有时就会因为运动造成子宫收缩，导致流产或早产的不幸事件。此外，如果孕妇本身因为妊娠毒血症而胎盘功能不良，不当的运动还有可能导致胎盘血流减少，危及胎儿的性命。运动可以预防腰痛和妊娠毒血症运动之前要注意，必须经过主治医生诊断为正常怀孕及确认母体健康才适合进行。开始运动后，也要定期检查自己的身体状况，如果一周之后体重反而增加1千克或是血压升高，必须立刻请医生诊治。&&& 如果没有出现以上的问题，一般来说在怀孕进入第16周之后，就可以开始进行孕妇的运动疗法。运动应该是孕妇预防腰痛最佳方式。而且运动能预防因体重过重导致的妊娠毒血症，并缩短分娩时间。&&& 最适合孕妇的运动，首推水中运动。因为水的浮力可以支撑孕妇日渐增加的体重，并让肌肉达到放松的效果。此外，与水的阻力对抗也可以增加运动量。特别是从事水中运动时，可以在泳池里与其他孕妇一边交谈一边进行，如此一来也可以消除彼此共同的烦恼，因而在精神方面发挥相当的安抚功效。&&& 在怀孕期间，特别是初期，应避免使用肌肉松弛剂和消炎镇痛药。如果腰痛情形严重而必须服用这些药剂．也一定要到妇产科向医生咨询用药时机与用量。&&& 怀孕初期腰痛发作时，可以仰躺并弯起膝盖，在N窝下垫枕头等加以固定。若是怀孕中期之后，则采取侧躺并弓身休息。
&&& 1．西医病因本病多由内分泌系统紊乱、外伤、慢性劳损、外感风寒湿邪及肩周组织退行性改变，使肩周软组织发生慢性无菌性炎症，进而关节滑膜萎缩、粗糙，滑液分泌减少，引起软组织广泛性粘连．限制肩关节的活动。西医的病因主要包括以下几个方面：&&& (1)肩关节活动减少：肩关节的活动减少是肩周炎最主要的诱发因素。&&& ①上肢长期垂于体侧，导致肩关节活动减少。&&& ②外伤或手术后。外伤后长时间不适当运动可造成肩周炎．而且有时甚至因为前臂、腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊，或是胸部石膏固定等原因减少了肩关节的活动，也可造成肩周炎。手术后，如心脏手术，胸外科手术，女性乳腺癌切除术，有时甚至肝胆外科手术，也可会引起同侧的肩周炎。这种手术以后引发的肩周炎，可能与术后疼痛、肩部活动减少有关。&&& (2)肩关节内在病变：是指肩关节发生变性，尤其是局部软组织退行性改变，可由于疼痛限制肩关节运动造成肩周炎。最常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎及腱鞘炎，其次是撞击综合征和肩峰下损害。这些疾病可因为进一步形成肌腱、肩袖、滑囊、关节囊的损害、牯连、挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生。&&& (3)邻近部位的疾病：常见的邻近部位病变为颈椎疾患。有颈椎疾患的患者发生肩周炎的可能性极大地增加，且肩周炎患者也常伴有同侧颈椎侧屈及旋转功能的明显下降。颈椎疾患诱发肩周炎的原因尚不清楚，可能原因足由于脊神经根受刺激后肩臂部疼痛或肌肉痉挛造成的肩部活动减少，或颈椎疾患的神经系统功能失调，尤其足自主神经受累所造成，所以在鉴别诊断或判断是否由颈椎疾患导致的肩周炎时要慎重。其他邻近部位的疾病还包括心脏病、肺结核、膈下疾病等。&&& (4)神经系统疾病；患偏瘫、神经麻痹等神经系统疾病的患者肩周炎发生率较高。这可能与肌肉力量降低，运动减少有关。&&& (5)内分泌系统疾病：内分泌功能紊乱也是造成肩周炎的诱发因素，甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病等内分泌系统疾病与肩周炎关系密切，特别是糖尿病患者合并肩周炎的发生率可达10％～20％。&&& (6)免疫功能方面的改变：研究表明，50岁以后冈上肌肌腱等部位明显变薄，磨损，肌腱止点处的血管供养贫乏区发牛局灶性坏死，而该区在外展时常与肩峰下反复撞击，十分容易遭受损害且产生炎症。局部的非细菌性炎症可产生异物型细胞免疫反应，并逐渐扩展至肩袖部位和关节囊．引起弥漫性的关节囊炎。&&& (7)姿势失调：通常是由于不良的姿势导致的，长期的不良姿势或姿势失调造成了肩胛骨的倾斜．肩峰及肱骨的不正常的用力而发生位置改变，也可造成肩袖损伤，潜在的导致肩周炎。&&& (8)心理因素；一些肩周炎患者是由于情绪不稳、精神刨伤史、社会经济压力大等导致心情郁闷。由于这些患者对痛觉比较敏感，痛阈较低而易患肩周炎，患者往往又因为对疼痛过于敏感而较难恢复运动功能。&&& 2.中医病因& 中医学认为，肩周炎是由于年老体崩．正气虚衰t气血不荣，经脉失养，复感风寒湿邪而致。临床常见为肩部酸楚疼痛?开始时呈阵发性．常由于天气变化或劳累后诱发，逐渐发展为肩部广泛性疼痛，甚至刀割样痛．昼轻夜重，并放射至前臂、肘、颈、背部。2～3个月后，疼痛症状减轻而表现为肩关节功能障碍．以外展、外旋、后伸最明显，并逐渐加重，不能穿衣梳头，严重影响日常生活，后期可见肩部肌肉萎缩现象。
&&& (1)病因：增生性关节炎系指随年龄老化而不与其他疾病相关的关节病变，病因目前尚不完全明确，大概有以下几种因素：年龄老化，内分泌紊乱，神经营养障碍，关节局部磨损，先天性或发育性骨关节疾患，关节周围肌肉的痉挛和关节局部血流动力学的改变等。以上因素均与该病的形成有关。&&& (2)病理&&& ①软骨的变性和崩溃。大多数人认为，骨关节炎最初的病理变化为软骨的基质内缺乏蛋白糖原和胶原，浅层的软骨细胞量减少，使关节软骨松松地挂在关节腔内，经不起应力而容易发生折断。在生化方面，老年人的软骨水分减少，硫酸软骨素6与硫酸软骨素4的比例增高，各种促使软骨裂解的酶也相应出现。&&& ②骨内高压所致。Harrison首先研究骨内血流动力学变化，发现髋关节骨关节炎者股骨头内动脉与静脉的通路阻断。Phil-lips经静脉造影发现静脉回流不足，骨内窦状隙扩张，并有动脉性充血，这种骨内高压是引起疼痛的原因。Trueea认为，由于骨内压力分布的不均匀，使某些区域承受过多的应力，而某一些区域却又应力不足，容易发生软骨变性。&&& ③软骨下骨质僵硬。使关节软骨丧失了对应力的应变能力，尤其是不能受横向的应力，容易产生剪力使软骨产生水平状劈裂。什么原因引起软骨下骨质僵硬，目前还不明了，可能与肌肉骨骼系统缺乏必需的动力，使骨与软骨丧失了脉冲式刺激力量。&&& ④力学变化。为了维持力学上平衡，髋关节必须承受3～4倍体重的力，这个力是体重与髋部外展肌群的垂直合力。任何因素使关节表面面积减少的结果都可以使单位面积负重量加。&&&&&&&&& 上述病理因素可导致关节软骨退变，早期变黄、粗糙，失去光泽，继之软化，变薄，溃疡形成，脱落的软骨尚可形成关节内的游离体。软骨下骨质裸露、硬化，软骨边缘骨质增生，骨赘形成。滑膜组织炎性改变、充血、水肿、肥厚。脊柱不稳定，腰椎间盘退变，并可有椎间盘突出，也可导致腰椎侧隐和椎管狭窄．压迫刺激神经根或马尾神经。
腰椎间盘突出的四大误区
&&& 据中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会的调查统计，中小学生的椎病发病率急速上升，在2000名样本中，发病率为12%；30-40岁的人群中59.1%人患有颈腰椎病；50-60岁的人群当中，患者占71%；而60岁以上的人群发病率则高达82%。这项临床统计结果向人们敲响了警钟，腰椎病正悄悄地向年轻人走来。误区一：姑息迁就，得过且过&&& 腰椎病是常见病、多发病，很多20－50岁的高发人群自认为年富力强，根本不重视自己身体的“小病小灾”，并没有把自己腰部的不适感放在眼里。其实，这时候你的腰部已经在不知不觉中发生了病变。等到影响工作、生活时再去做检查，这时医治就已经很难了。误区二：大量吃药 注射治疗&&& 该症的患者中绝大多数都是以药物治疗为首选。但就该症的发病机理而言，无法解除髓核对神经根的压迫，药物疗法并非治本之法，只能暂时缓解病人的痛苦。其结果是终生投入，没完没了，停药就会发作，但药物均有不同程度的毒副作用，不宜长期服用。 误区三、 动动手术 彻底治疗&&& 据八方颈椎病研究所专家介绍，该症的手术治疗并非首选，一般说来，只有经保守治疗无效，病人疼痛无法解决、严重影响到工作和生活的时候才需要进行手术。况且手术有严格的适应症和禁忌症，并发症也多。腰椎是人一生中活动较多的部位，经过手术后，这些部位会变得相对脆弱，容易发生退变更加容易受到伤害。误区四、 一旦疼痛 推拿就好&&& 患该症的病人，都会有一定时期的疼痛史。由于开始阶段病症较轻，在疼痛的时候，许多人都习惯借助推拿按摩来舒缓疼痛。其实，推拿和按摩只能起到缓解作用，不能除根治本。而且由于许多推拿和按摩的人对该症症缺乏足够的认识，往往会加重病情，甚至造成事故。因此，八方颈椎病研究所专家提示：选择实施牵引和按摩治疗的医生，首先应对该症有一定的认识，同时对于疾病的发病阶段有所了解，并不是说按摩时间越长，疗效就越显著，而按摩的手法、轻重等，也非常重要。
治疗骨质疏松有4个方面，即饮食、运动、光照、药物。饮食疗法主要是从膳食中摄取更多的钙、维生素及适量蛋白质等。
&& 治疗有4个方面，即饮食、运动、光照、药物。饮食疗法主要是从膳食中摄取更多的钙、维生素及适量蛋白质等。因此，应多吃富含钙质和维生素的食品，如各种发酵类谷类食品、各种乳类等。&&& ①钙是组l成人体骨骼的重要成分，人体每天所需要的钙大约为1000毫克。鸡，鱼，瘦肉，蛋类，绿叶蔬菜或黄、红色蔬菜，水果，豆制品，虾皮含钙量都很高，要有所选择地多食用一些。一般情况下，人体可以从食物中得到钙500毫克，其余的要从牛奶、豆制品等摄取。其中250毫升牛奶中含钙250～300毫克，牛奶中的钙不仅好吸收，还能促使血钙向骨骼转移。为预防骨质疏松，老年人最好早上喝250毫升牛奶，晚上喝250毫升酸奶。如喝牛奶出现腹痛、腹胀者，可吃豆制品。小鱼、小虾和核桃、杏仁等坚果中。钙含量也较高。另外，补钙的捷径还有少吃盐和糖。盐和糖吃得越多，钙的吸收就越差，故少吃盐和糖可以增加钙的吸收率。预防缺钙还应少吃脂肪和蛋白质，脂肪与钙结合成皂化物，会妨碍钙的吸收与利用。&&& ②维生素在维持骨骼生长、发育、代谢方面起着重要的作用，尤其是维生素D、维生素A、维生素c、维生素K的作用更不可忽视。当这些维生素缺乏时，可以引起骨代谢发生紊乱和骨骼生长停滞，甚至导致骨质疏松症的发生。因此，注意多食用维生素D、维生素A丰富的食品，如蛋黄，动物的肝脏，黄、红色蔬菜、水果等。有助于防止骨质疏松症。&&& ③食物的合理烹调可以增加钙的摄入。如将鱼制成酥鱼，即用葱、姜铺底，将鱼排放在上面，加醋慢火炖烂，鱼刺、鱼头、鱼鳞都成为可食用的钙剂。又如醋泡蛋，使蛋壳中的钙溶解到醋中。将醋和蛋全都服用，可溶解的钙就能被利用。又如调肉馅时将虾米皮剁碎调入。用压力锅炖肉鸡或肋软骨时，将肉鸡的骨头炖酥了，将骨头咬碎咽下，可以增加钙的摄入。&&& ④过多的膳食纤维使食物通过肠道速度增加，使钙的吸收率降低。而摄入鱼、肉过多，体内过多的脂肪酸易与钙结合在一起被排出体外。因此，平衡膳食是提高钙利用率的好办法。比如炖鱼的时候加些豆腐，炖羊肉时放些红萝卜，牛肉和番茄一起煮等等，都是补钙的好办法。&&& ⑤把含钙高的食物与维生素c和泡菜汁一起服用，或者每天自己制作脐橙、柚子、橘子、芦柑、柠檬汁饮用，钙的生物和用率要增加12％。&&& ⑥减少食盐的摄入。每天多吃10克盐会使身体留存的钙质减少70毫克。因为盐会增加经过尿液流失的钙质。如果通过多吃蔬菜、水果和未精炼食品，每天增加钾的摄入40∞毫克。就可以减少钙的损失60毫克。&&& 另外，要控制含磷过高的食品和饮料。过多地摄入碳酸饮料、可乐、咖啡、小麦胚芽、动物肝脏、炸薯条等大量含磷的食物。使人体钙磷比例高达l：(10～20)，过多的磷酸可以导致人体内钙的流失，因此，患者最好不要摄入太多含磷过高的食品和饮料。
&&& 讲了这么多本身的问题，还有一点不能不提。其实引起腿疼、腿麻的疾病有很多，最常见的一类就是糖尿病，很多时候糖尿病会导致身体里血液循环出现问题，医学上有一个词儿叫糖尿病性外周神经病。它的表现是腿疼、腿麻，但是情况往往是这样，得糖尿病的人一般也都有五六十岁了，如果到医院检查，很多大夫一听腿疼腿麻，第一反应就是，一照片子果然显示椎间盘突出，然后直接建议手术。有几个这样的病例，最后都做了手术，结果当然不好，本身他的症状是因为血液循环不好，造成神经本身营养不良引起的，跟椎间盘突出没有直接联系，所以手术当然没有效果。这一类比较容易误诊，还有一类叫脉管炎也容易误诊，它是由于下肢动脉变窄，所以下肢的血液循环不好造成的，这样的病人也表现为腿疼、腿麻。&&& 作为一个医生，要具有很高尚的道德情怀，其次作为医生要有辨证思维的能力，不要脑子里面一根筋，比如说看到椎间盘突出，然后病人腿疼，中间就给划上一个等号，这很可怕。人的身体是非常复杂的，不要以为椎间盘突出可以解释所有症状。把一个简单的腿疼腿麻，就全都归结为椎间盘突出上了，这样会耽误很多事情。椎间盘突出症是一个非常著名的疾病，我相信如果在北京市做一个调查，可能有5％～10％的老百姓都知道这个病，很多人也都知道这个病导致腿疼、腿麻，所以很自然就给自己戴了一个帽子，殊不知50岁以上的人大多数都有椎间盘老化的问题，但是引起疾病的可能是其他原因。&&& 对腰椎间盘突出症，有一些窍门可以起到很大的帮助作用。第一，正确的生活方式，因为椎间盘最大的功能就是承担各种力量的传递，所以要让腰部少受力，椎间盘突出第一次发作的时候，我建议病人卧床，先躺上一两周或者两三周。第二，如果我们有慢性的椎间盘突出症，建议病人在家里备一个围腰，假如说要做长途旅行，或者说哪天要搬家，或者公司有很重要的事情，必须进行一些体力活动，那么这时要把围腰戴上。这个围腰起什么作用?围腰可以帮助把你腹部勒紧，勒紧以后增加腹内压力，使一部分体重可以通过腹腔下传，从而减少腰椎受力。腰椎受力减少了，当然腰椎中间的椎间盘受力也就减少了。围腰可以救急，却不能老戴，长期戴围腰会造成腰部肌肉萎缩，因为围腰可以帮助你的腰，那么腰部的肌肉就不需要很辛苦的干活了，长时间的话，用进废退，肌肉萎缩不可避免。&&& 有一个病人，他到外地出差，去了一个小县城，当时带了一些资料过去，比较重，结果搬的时候当场倒在地上，马上送急诊手术，但还是瘫痪了。因为在医疗条件有限的地方，手术做的不是很理想。患有慢性椎间盘突出的病友，比如到外地出差，或者医疗条件不好的时候，建议戴上围腰，有一个自我保护的措施，但是也不要过分依赖它，这是腰椎间盘突出症在日常生活中的防护。&&& 最后还有一点，对一部分比较轻的椎间盘突出病人，建议可以经常练习做仰卧起坐。这个仰卧起坐有标准的姿势，一是一定要屈膝，屈髋位，把腿蜷起来做，另外背部离开床面10厘米就够了，要是完全坐起来了，可能反而对腰椎造成额外的压力；第二，可以跪着做这种拱桥的姿势，用两个肘关节和两个膝关节支撑住身体，然后把后背慢慢拱起来，维持两到三分钟，这样可以锻炼腹部和背部的一些肌肉。有些病情比较严重的病人，如果是很有经验的骨科医生建议你做手术，那还是该做手术就做手术，不要耽误和拖延。
&&& 1．病因类风湿关节炎的发病因素是很复杂的，至今还未完全阐明。根据多年的研究，认为与以下几个方面有关：&&& (1)感染因素：有些微生物感染后可能通过以下途径影响类风湿关节炎的发病：改变滑膜细胞或淋巴细胞的基因表达而影响其性能，活化B淋巴细胞、T淋巴细胞及巨噬细胞释放细胞因子，通过分子模拟机制作用于自身抗原导致自身免疫反应。&&& (2)遗传因素：类风湿关节炎有遗传倾向。家族调查结果表明，类风湿关节炎患者家族中类风湿关节炎的患病率高于健康人群2～10倍。有人分析，29对单卵双胎中，有两对患类风湿关节炎，另一对虽分居两地，但在53岁和56岁时也都发生了类风湿关节炎。类风湿关节炎患者所生单卵双胎及双卵双胎发生类风湿关节炎的事实证明了遗传因子的作用。类风湿关节炎的发病与遗传也有关，近亲中，母系比父系患类风湿关节炎的要多。此外，人类组织相容性抗原系统的研究亦表明类风湿关节炎与遗传有关。&&& (3)免疫反应：类风湿关节炎的发生与自身免疫反应有关。&&& ①自身抗体。本病最常见的自身抗体是类风湿因子，它与滑膜炎症及关节外病变有关。除类风湿因子(RF)外，也有许多其他自身抗体，这些抗体可能在发病或病情演变中发挥重要作用。&&& ②T细胞受体。外来抗原进入遗传易感个体后，首先被巨噬细胞或巨噬细胞样细胞所吞噬加工，与细胞膜的HLA―DR分子结合形成复合物，通过分子模拟及模糊识别等机制被自身反应性T淋巴细胞表面上的T细胞受体结合，激活T淋巴细胞，致使大量细胞因子释放，以及其他免疫细胞的活化，免疫球蛋白、趋化因子、氧自由基、白三烯等炎症介质产生增多，引起关节炎症的发生。TCR在这一免疫过程中发挥着识别抗原并将信号传人细胞内的作用。本病TCR表现明显异常，这可能成为本病发生的重要原因之一。&&& (4)细胞凋亡：细胞的生理性死亡称为细胞凋亡。类风湿关节炎存在滑膜细胞的凋亡降低及滑膜中T细胞凋亡异常，因而使滑膜炎与滑膜增生得以维持。&&& (5)其他：气候、环境、体质、血型等因素都影响着类风湿关节炎的发病。&&& 2.病理从关节炎病变过程来看，类风湿关节炎可分为滑膜炎、肉芽肿及纤维化3个时期。&&& (1)滑膜炎期：表现为急性或亚急性滑膜炎，此期的病理改变主要在滑膜。其组织学特点是滑膜周围血管充血、水肿和纤维蛋白样变性及渗出。此期可持续6～12个月。此期的炎症过程可以被控制或终止，若能及时正确的诊断和治疗，完全能够恢复正常，预后良好。&&& (2)肉芽肿期：其组织学特点是滑膜细胞显著增生，淋巴细胞和浆细胞聚集，肉芽组织形成，滑膜内血管增多，纤维蛋白样物在滑膜表面和深部沉积，细胞坏死灶形成，坏死灶周围有淋巴细胞、中性粒细胞和浆细胞浸润，并且呈栅栏样排列围绕，此即肉芽肿形成。此期的病理过程可由滑膜波及到血管、心肌等内脏器官，临床也逐渐严重。&&& (3)纤维化期：关节软骨破坏后，血管中纤维组织继续增殖侵入骨组织内，引起骨组织炎症、坏死和纤维组织增生，而后发生钙化及关节硬化，最后造成关节畸形。此期炎症过程造成的关节功能障碍，在很大程度上难以恢复，可能造成永久性残疾。
&&& 水的浮力和阻力提供绝佳的运动环境&&& 在水里进行的水中运动是最适合腰痛患者的运动之一。因为水有浮力，所以能在减轻体重对腰部的负担这种情况下，达到运动的目的。&&& 如果要在水中活动，身体必须承受移动速度三倍的阻力，在不需高速移动身体的情况下就会承受到相当程度的阻力，因此可以达到训练肌力的效果。&&& 除此之外，从事水中运动还能促进血液循环、促进新陈代谢，进而达到全身运动的目的。&&& 不过无论是游泳或水中步行，如果运动的方法错误，还是会对腰部造成负担。所以在从事水中运动时．务必学会正确的姿势，避免受伤。&&& 最基本的水中运动就是水中步行。肌力较强的人可以在与水的阻力抗衡下以较大的步伐行走，高龄者或肌力较弱的人则可以由普通速度开始，先以10分钟为一个段落，之后再渐渐增加速度和时间。&&& 无论要在水中前进或后退，身体都要稍微向前倾。若是采取身体向后仰的姿势，则可能给腰部带来负担而招致腰痛，这点不可不慎。&&& 游泳时也要特别注意。因为蝶泳需要强烈的收缩背肌，所以腰痛患者最好不要采取这种泳姿。&&& 至于自由泳和蛙泳，依姿势不同而对腰部造成不同程度的负担。&&& 游自由泳的时候，手最好是由身体前方内侧入水，然后自然地让身体向前摆动而前进。如果是像游泳比赛选手一样，将手由身体前方外侧入水，较容易扭伤腰部，因此形成腰痛。&&& 蛙泳也是一样。如果像比赛选手一样双手用力在胸前排水，然后快速蹬夹腿收缩往前进，也很容易造成腰痛。&&& 如果要防止腰部受伤，游蛙泳时最好将双手大幅展开，蹬夹腿的时候也不需那么用力，真的像青蛙游泳般轻松就好了。&&& 无论从安全面还是效果面来考虑，从事水巾运动的时候．都应该遵从教练或专业指导员的指示，才能达到最好的效果。&&& 泡温泉也是个好选择&&& 水中运动不仅可以利用水的浮力减轻体重负荷，同时还能利用水的阻力圳练肌肉，确实是非常理想的一种运动。&&& 泡温泉的效果并不比实际到泳池运动来得差，而且在这种自然的环境下进行水疗，倒也别有一番乐趣。&&& 通常温泉受人重视的益处，大多集中在水里所含矿物成分的功效，但其实泡温泉的最大好处在于它的温热效果，以及能从日常生活压力中获得完全解放的舒畅感。所以在欧美，几乎所有的温泉都是以治疗为主要目的，而非单纯的泡澡。&&& 虽然温泉对于腰痛有很好的疗效，不过热度太高的温泉对于心脏病患者及高血压患者都会造成不小的负担，所以在泡温泉之前最好先询问医生的意见。
&&& 骨科疾病的慢性疼痛中，除了颈部以外，肩痛是另一种非常常见的疾病，而且肩痛被误诊的情况很多。中年以后的病人，经常是肩痛了三年五载，但是你去看医生，给出的诊断永远都是。&&& 其实引发肩痛的问题非常复杂，总结来说大概有两种原因：一种是身体有一些结构、组织本身出现问题，通常有两种情况，一种情况是发炎，也就是我们通常说的，或者叫冻结肩，或者叫“五十肩”。为什么称为“五十肩”呢，因为五十岁上下最容易得这种病，这类炎症引发的原因目前医学上还没有研究清楚，但是对这类病例，病人也用不着特别着急，大概一年左右慢慢就自愈了，但前提情况是必须要确诊。肩周炎是什么症状呢?就是当出现这类肩痛以后，手臂的活动会慢慢受限制，而且怎么动都会感到痛得很厉害，但是如果医生查了没有其他原因，就不用着急了。关于这类疾病我跟很多西方的医生也交流过，如果他们遇到这类问题怎么办，他们也都说试过很多办法，掰、揉、做理疗，但效果都不是特别理想。这种情况只能跟病人讲，忍耐一下，或者开一些消炎药，吃一些芬必得，外敷一些扶他林之类的药物，然后加上适当的活动，就会慢慢好转，我们叫自限性或者自愈性疾病。&&& 除了身体组织发炎引发的肩痛外，第二类问题就是骨头天生长的不太好，会卡压到一部分肌肉，或是因为外部损伤造成肩部的一些肌肉――肌腱断裂，这类疾病要找专门的运动医学专家，或是肩关节外科专家，做一种叫关节镜下修补的手术，这类病例相对少见，不过确实只能依靠手术解决问题。&&& 这是两类由于结构、组织出现问题而引起的疾病，还有一种是临床常见的病例，就是由于肌肉运动不协调，导致肩部受力不均匀引起的疼痛。这类疾病有几种典型的病例。前面讲过的办公室白领，如果腰不好，会导致肩部也发不上力，所以往往是腰痛连着肩痛，这类病例如果把腰的问题解决了，肩痛就能减轻很多。&&& 更常见还有一类，是肩本身的问题。先稍微解释一下肩部肌肉的运作原理。肩其实是由一系列关节组成的，肩部一个简单的动作，实际上至少包含了两步：第一，我们的上肢骨跟肩胛骨之间有个关节，如果想把肩慢慢地抬起来，上肢举到最高处，这个角度是180°，其中有120°，都是这个肩关节在动。但是还有另外2：1的比例，当上肢每抬高2°，还有一个地方也在动，这就是肩胛骨本身，即我们常说的扇子骨。我们仔细观察，当肩在动的时候，实际上肩胛骨也在动，肩胛骨往外运动的同时，人的上肢就跟着举起来了，所以肩胛骨的运动也可以造成肩关节的外展。&&& 在这个过程中还有两组肌肉，第一组就是上肢跟肩胛骨之间的肌肉，这一组肌肉的作用是把上肢骨牢牢地抓住，固定住不让它错位，如果这组肌肉出了问题，运动中上臂跟肩胛骨之间会产生一些不正常的活动，就会感觉痛，我们把这一类疾病叫做肩袖疾病。第二组肌肉是控制肩胛骨本身的两块肌肉，我们叫前锯肌和斜方肌。肩胛骨它是怎么运动的呢?它主要也是靠这两组肌肉，一组肌肉是类似于钉子的作用，像钉子一样把肩胛骨固定在我们的身体上，起到一个轴心的作用，还有一组肌肉帮助肩胛骨转动。如果这两组肌肉之间出现问题，会造成肩胛骨运动中的不协调，那么也一样会痛。具体到临床中的表现是什么呢?最常见的一种是，肩膀抬到一定位置就感觉痛了，甚至有的人就抬不起来了；而有的人是抬到这个位置痛，再往上抬又不疼了，我们把感觉到痛的这个夹角叫痛弧。很多时候导致痛的问题就是这些肌肉运动起来不协调，造成关节之间动的时候有一点别住劲儿，或者说是有一些肌肉在关节之间造成卡压。&&& 还有一类就是肩胛骨的内侧痛，这也往往是因为肌肉出了问题引起的疼痛。可是当出现这种疼痛的时候，临床的医生大多数会误认为引起疼痛的原因是肩周炎，是由炎症引起。下面我讲一些基本的确认方法，辨别什么情况下是肩周炎，什么情况下是由这种肌肉功能紊乱引起的肩痛。&&& 肩周炎的问题，最明显的一个特征就是活动受限，早期的症状就是痛，然后慢慢就活动不开了。而肌肉功能紊乱引起的疼痛，是病人自己动会痛，可是如果别人帮着你活动或者自己托着这个肩来回动，会发现关节不受限，只是中间有个夹角到这个区域才会痛，这就是肌肉紊乱引起的疼痛。尤其是青年人和中年人，这种问题非常常见。从医生的角度讲，会有一系列更复杂的诊断，判断到底是哪块肌肉出现了问题，如何治疗。而患者更关心的问题，可能是第一该如何预防，第二能不能治好。&&& 从预防的角度来说，出现这种情况，最大原因是由于一侧肩膀的过度使用造成的。比如说像女同志肩上老背一个大袋子，肩会承受过大的力；男同志经常用鼠标，玩游戏上网，一连玩好几个小时，这都会导致肩部出现问题。很多的病人，一用电脑后背和肩就疼，在这教给他们一个方法，很简单，回去换一个非常宽的桌子就行了。现在电脑桌的设计没有放肘关节的地方，尽可能把你的电脑显示器向后推，然后把肘支撑在桌面上，让肩少用力就行了。&&& 还有其他问题，是由于一些职业造成的，过度的把肩老往上抬，经常做这些动作的话会损伤到一些肩部肌肉，比如说游泳运动员、排球运动员、投掷运动员，他们老做这样的动作，就会引起这类损伤。如果你也有同样的问题，肩一抬到某个高度就会痛，那么往往是由于这种原因造成的。如果你不是运动员，那么恢复就很简单，只要避免做肩部过度上抬的动作就可以。生活中更重要的是做锻炼，可以起到一定的预防作用，甚至对一些轻微的疼痛，可能也有疗效。
&&& 女性妊娠和产后机体的生理变化比较大，且由于围产期保健不当，容易感染，易感风寒，故可引起许多疾病。有资料显示，产后妇女发生AS的概率较正常人群高，为1.4%。
&&& 1）发病原因：有人观察了20例产后强直性脊柱炎，有产褥期劳作史12例，恶露感染史11例，闪跌伤腰骶部5例，上感2例，肠道、尿路感染各3例，其中2种以上诱因者15例。发病时间均在围产期内，1～15天9例，16～30天7例，31～42天4例，且在急性期均未得到很好控制，待就诊时已为慢性改变。
&&& 2）病因病理：
&&& ①肠道克雷白杆菌感染较正常人高，产后恶露及肠道、泌尿系统感染是其重要诱因。由于盆腔感染可经淋巴回流或脊柱静脉丛扩散到骶髂关节及脊柱，也可经血循环蔓延于其它组织，故诱发脊柱、骶髂关节、外周关节等组织的炎症反应；
&&& ②妊娠期间卵巢及胎盘能分泌多种肽类激素，引起骨盆有关韧带的松弛，使支持骶髂关节及腰骶关节的韧带处于松弛状态，由于产后过早下床劳作，腰骶部外伤可阻碍骨盆组织复原，较易产生骶髂关节错位，腰骶不稳，加之感染易诱发强直性脊柱炎。
&&& 3）特点：有资料显示，产后急性发病率高，且多有乳少或无乳，月经不调亦较多见。X线检查关节囊及韧带钙化较明显。
&&& 因此，如产后3个月腰骶部呈进展性、上升性脊柱痛，且伴有晨僵及骶髂关节、脊柱炎症性体征，X线有早期强直性脊柱炎的特征改变，活动期血沉快，HLA―B27阳性，则应考虑强直性脊柱炎。在此告诫产后3个月妇女，如仍有腰骶部疼痛，常规进行骶髂关节X线检查，不要认为单纯是产后休息不佳所致，而延误诊治。
腰椎病会导致下肢瘫痪
&&& 会导致下肢瘫痪，腰椎间盘突出主要病发中老年人，是椎间盘突出、增生引起的腰椎间盘突出症状。可以使用中医治疗方法进行治疗。腰椎疾病主要是由于腰椎的退行性变导致的，主要发生于下腰椎，以腰椎4~5、腰椎5~骶椎和腰椎3~4多见。
&&& 腰椎退行性变导致下肢瘫痪的同时还可能引起大、小便失禁，其原因是：支配膀胱、肛门括约肌的副交感神经来自腰2~腰4神经，当腰椎退行性病变损伤脊髓圆锥(腰3~5和骶椎)或马尾神经(腰2~5和骶、尾神经)时，病人马鞍区感觉消失或减退，以及肛门、膀胱括约肌功能障碍，引起大、小便失禁。
&&& 腰椎病会导致下肢瘫痪，其机理是：支配下肢运动的神经来自腰骶膨大(腰1~骶2)腰椎间盘突出、椎体后缘骨赘、骨化的后纵韧带、肥厚的黄韧带等病理物压迫腰骶膨大，损及支配下肢运动的脊髓前角细胞时，可导致下肢下运动神经元性瘫痪。当病变压迫、损伤腰1~骶2神经部分前支时，引起一侧或双侧下肢肌肉软弱无力，行走困难，可造成各种类型不完全性瘫痪。
&& 北京八方颈椎病研究所专家指出这套保健操，简便易学，只需五六分钟，每天抽出时间做两次，防治颈椎病的效果显著。
&& &第一节左右摆头：站在地上或坐在凳子上，挺胸收腹，两臂自然下垂，头先向左摆，向左肩倒，后再向右摆，尽量向右肩靠，左右摆动各20次。
&&& 第二节低头仰头：坐在凳子上，挺起胸部、两臂自然下垂，头先向下低，以下颌骨挨着胸部为止，然后向后仰，脸朝天上停留3秒钟，然后再低头，如此反复20次。
&&& 第三节伸缩颈部：站在地上，挺起胸部，两臂自然下垂，先将颈部尽量向上伸，再尽量向下缩缩至最低时再往上伸，连续伸缩20次。
&&& 第四节旋转颈部：坐在凳子上，胸部挺起，颈部先向左旋转，等眼睛看到左肩膀时再向右旋转，转至眼睛看到右肩膀时再向左旋转，如此反复20次。
&&& 第五节拍打双肩：站在地上，两胳膊在胸前交叉，左手放在右肩上，右手放在左肩上，同时用力拍打，连续30次。
&&& 第六节按摩颈部：坐位或站位均可，先将两手搓热，再用两手在颈部的前后左右按摩揉搓，直到颈部发红发热为止。
骨质增生的病因是什么?
骨质增生的病因病理：
&&& 骨质增生的主要病因与关节软骨的退行性病变有关，腰椎的骨质增生是因为中年以后，随着年龄的增大，机体各组织细胞的生理功能也逐渐衰退老化，退化的椎间盘逐渐失去水份，椎间隙变窄，纤维环松驰向周边膨出，椎体不稳，纤维环在椎体边缘外发生撕裂，导致髓核之突出，将后纵韧带的骨膜顶起，其下面产生新骨，形成骨刺或骨质增生。也有人认为椎间盘退变萎缩后，椎体向前倾斜，椎体前缘在中线为前纵韧带所阻，两侧骨膜掀起，骨膜下形成新骨。另外，局部的受压因素也是引起骨质增生的主要因素，腰椎椎体边缘受压较重，故此处骨质增生的发生也较常见。
&&& 高血压是一种临床常见病，初起时大多数患者症状不明显，随着病情的进展逐渐出现系列症状，如头痛、头晕、心悸、视力模糊、后颈枕部麻胀或疼痛、失眠或记忆力减退、耳鸣等。一般经正规使用药物就可降低血压，改善症状。但临床中常发现部分高血压患者血压较高，应用降压药物后不能收到理想效果，且往往伴有颈部不适、心率增快、面色潮红、头痛、出汗多等交感神经兴奋的症状。对于此类患者，应多考虑其血压增高是否是由引起。
&&& 颈椎病可致高血压
&&& 近年来，人们越来越喜欢长时间上网、长时间看电视或卧位看电视、枕高枕或软枕、长时间低头作业等，很容易使人体中灵活性最大、活动频率最高的脊髓节段颈椎因承受负荷过大而劳损，甚至发生退变以致影响到邻近组织，并可因自主神经和血管受累、体液因子的变化等导致血压升高，从而出现一系列高血压的症状。此类患者因其病因主要在于颈椎，故而用降压药物治疗并不理想。X线检查常见其颈椎曲度变直甚或反曲，椎体增生，钩椎关节左右不对称，项韧带钙化，或有寰枢关节脱位或半脱位。
&&& 颈椎病引起血压升高的原因有以下几个方面：颈椎病时颈椎小关节错位或增生的骨赘可直接压迫并刺激椎动脉、交感神经、颈交感神经节、颈神经根，激惹神经，造成神经兴奋性增高，通过交感引起血压升高；颈椎椎管狭窄、椎间盘突出等，造成椎动脉受压或神经反射导致椎动脉痉挛，从而导致血液运行不畅，表现为椎-基底动脉供血不足，反射性地使血管运动中枢兴奋性增高，引起血压升高；神经体液调节失常。由于颈部肌肉痉挛僵硬，使颈部血管神经等软组织受到牵引或挤压，造成交感神经功能紊乱和血管痉挛，继发性造成神经体液改变，刺激血管运动中枢兴奋性增强，最后导致血压升高。
&&& 治颈椎病从以下几方面入手
&&& 避免持续性低头工作，长期伏案工作而未患颈椎病者，应加强颈部肌肉锻炼。低头工作中应定时站立位活动颈部，如仰头、柔和转动颈部等，以利于颈部关节、韧带、肌肉的受力平衡和改善脑部的血氧供应。一般持续低头工作不宜超过1.5小时，转头动作不宜过快、过猛。颈椎病患者不宜做此动作。
&&& 睡觉时不枕高枕、硬枕，选用软硬适宜的枕头，枕头高度以个人拳头竖起的高度为准。尽量将枕头置于颈部而不是头枕部，使颈部肌肉充分休息，且睡姿以左右交替的卧位为主，不侧歪休息，看电视时不长时间将躯体靠在沙发上。
&&& 已有颈部不适的患者，在未经过颈部专业检查及治疗前，颈部不宜大幅度活动，以免加重颈椎病变。可俯卧位于床上，用双手托起下颌，使头颈部的全部重力均落在双手上，双肘支撑，将下颌向前推起，使头后仰，继而落下，再重复此动作，此动作可有限地拉开颈部关节间隙，使颈椎间盘受压得到缓解，此时颈部肌肉、韧带都呈放松状态，活动颈部能改善肌肉、韧带，缓解颈部不适。已确诊为颈椎病的患者，应尽早到医院接受正规治疗。
颈椎病是否需要手术治疗
&&& 患者最关心的问题是，我得了颈椎病怎么办？要手术吗？手术的风险大吗？其实大部分的颈椎病是不需要手术治疗的，只有极少数的颈椎病是需要手术治疗。但手术治疗后期，一般4-5年左右，还会出现复发的现象。&&&& 对于年轻人来说，得了颈椎病并不可怕，特别是颈椎椎间盘突出的病人，只要对脊髓的压迫症状不是很严重，就不需要手术治疗。手术治疗后，由于手术需固定了两节颈椎，颈椎的活动度部分受限，几年以后，可能会诱发上下节的颈椎椎间盘突出，也可能会再作二次手术，这是目前手术治疗的远期风险！初期起病的颈椎病的症状急，病人颈部疼痛、颈部僵硬、活动受限，睡眠受影响，以致精神状态不好，有的病人由于找不到合适的治疗方法，连续十几天不能好好的休息睡眠，出现烦躁不安、病急乱投医现象，不理智地选择手术治疗。
&&& 颈椎病的治疗中，急性期单用止痛药效果不好，因为主要的原因是颈部肌内的疼痛僵硬，疼痛以夜间为甚，建议病人不要采用扳颈椎的方法来治疗，因为该方法主要针对颈椎小关节的错位和扭伤，如果方法不当，会加重损伤，后果会更严重。颈部的牵引和推拿能减轻部分的症状。对这类病人，我们主要采用针法松解术治疗，以剥离粘连、松解卡压部位为主，一般3-5天，症状可以大部分缓解。治疗结果后期的工作主要靠病人自己来完成，主要包括工作的体位、电脑前工作时间及休息方式，睡眠时合适枕头的选择及有氧锻炼等，这样颈椎就能逐渐不稳状态恢复到稳定状态，病痛就会远离你。但如果仍不重视保护颈椎，可能会很长时间颈椎不能恢复稳定，也会容易再发。
&&& 老年人的颈性眩晕病容易复发，主要的原因在于颈椎的退行性变后，影响到了椎间孔，使椎间孔变小，引起了椎动脉供血不足。颈部转动时由于椎动脉的受压使血压瞬间升高，刺激颈动脉窦体，反射性引起血压降低，从而加重眩晕，甚至猝倒，这种病人的治疗主要是活血化瘀和滋养肝肾，效果就会持久。老年性颈椎病人一般都会有骨质疏松，手术时会出现固定不稳，植骨时容易出现骨不连，除非是较重的脊髓压迫，最好不要选择手术治疗。
&&& 当然，每个病人都有自己的特点，不是一成不变的，有的病人容易选择手术方式，认为这样很快就会治愈，有的病人选择保守治疗，有的选用中药治疗，视人不同，视病情不同各人有自己的选择，不可厚非。任何一种方式都有可能有人去做，但不是每一种方法都适合所有人，所以在治疗前最好咨询清楚，多问几个为什么可能会对自己有帮助的。
北京八方颈椎病研究所提示：请致电健康热线：010-，北京八方颈椎病研究所专家将竭诚为您服务。
梳头法有效预防和治疗颈椎病
&&& 北京八方颈椎病研究所专家指出，有许多方法可以有效预防颈椎病，“梳头法”从某种程度上可以有效预防和治疗颈椎病。
&&& 中医经络学说认为“痛则不通，通则不痛”，由于上述诸多原因造成颈部瘀痧堆积，经络受阻，气血不畅，局部出现退行性病变。梳头疗法就是运用多功能牛角梳具在头颈部相应的全息穴区和经络穴位上不停地刺激运动，感传生物信息，使头颈部毛孔开泄，“垃圾”外排，经络畅达，气血宣通，阴阳平衡，改善局部血液循环，达到治愈的目的。
&&& 随着人们工作节奏的加快，特别是长期伏案工作的人群，颈椎病的发病已提前到了30岁左右的青年期。现代医学一般采用药物镇痛和手术治疗，但疗效不明显，且手术风险大，颈椎病病人往往难以接受。
&&& 中医梳头疗法对数百名颈椎病患者实施预防和保健，实践证明，治疗后，患者症状减轻、疼痛消失，85%以上的患者症状可基本缓解。
&& &&& 颈椎病的预防治疗方法：取保健牛角梳和刮痧油（治疗颈部时涂用），坐或站立，全身放松。
&&& 持梳呈45°，梳齿深触顶枕带上1/3（百会至脑户穴连线上1/3，左右各旁开0.5寸的条带）；顶后斜带（络却穴至百会穴连线两侧各旁开0.25寸的条带），自上而上，各梳刮1分钟，每分钟频率80次，以发热为宜。
&&& &持梳呈90°，梳齿深触风府（项后正中发际上1寸）至大椎（第七颈椎棘突下）；梳齿深触双侧天柱（哑门穴旁开1.3寸）至大杼（第一胸椎棘突下旁开1.5寸）；梳齿深触双侧风池（后头部枕骨下颈部肌肉隆起外缘凹陷处）至肩井（大椎穴与肩峰连线中点），自上而下各梳刮40次，以出痧为宜。
&&& &用保健牛角梳耳棒按揉神门穴（三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍上方）、肾（对耳轮上下脚分叉处下方）、颈椎（胸椎下1/3）、颈（颈椎前侧耳甲缘）各60次，以发热为宜。
&&& 梳头时一般用厉梳法，即加强按压力，对年老体弱和儿童宜用平梳法，即按压力适中，颈部出痧5天左右消退后再继续治疗，期间每日可做头颈部旋转和上下肩部运动，平时注意工作姿势，劳逸结合，多保暖。
　　类风湿性关节炎病因尚未完全明确。类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。
　　(一)细菌因素 实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子(RF)。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。
　　(二)病毒因素 RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒-胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。
　　(三)遗传因素 本病在某些家族中发病率较 高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。
　　(四)类风湿性关节炎性激素 研究表明RA发病率男女之比为1∶2～4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。 　　寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者前常无明显诱因可查。
　　发病机理尚未完全明确，认为RA是一种自身免疫性疾病已被普遍承认。具有HLA-DR4和DW4型抗原者，对外界环境条件、病毒、细菌、神经精神及内分泌因素的刺激具有较高的敏感性，当侵袭机体时，改变了HLA的抗原决定簇，使具有HLA的有核细胞成为免疫抑制的靶子。由于HLA基因产生可携带T细胞抗原受体和免疫相关抗原的特性，当外界刺激因子被巨噬细胞识别时，便产生T细胞激活及一系列免疫介质的释放，因而产生免疫反应。
　　细胞间的相互作用使B细胞和浆细胞过度激活产生大量免疫球蛋白和类风湿因子(RF)的结果，导致免疫复合物形成，并沉积在滑膜组织上，同时激活补体，产生多种过敏毒素(C3a和C5a趋化因子)。局部由单核细胞、巨噬细胞产生的因子如IL-1、肿瘤坏死因子a、和白三烯B4，能刺激我形核白细胞移行进入滑膜。局部产生前列腺素E2的扩血管作用也能促进炎症细胞进入炎症部位，能吞噬免疫复合物及释放溶酶体，包括中性蛋白酶和胶原酶，破坏胶原弹力纤维，使滑膜表面及关节软骨受损。RF还可见于浸润滑膜的闪细胞，增生的淋巴滤泡及滑膜细胞内，同时也能见到IgG-RF复合物，故即使感染因素不存在，仍能不断产生RF，使病变反应发作成为慢性炎症。
　　RF滑膜的特征是存在若干由活性淋巴细胞、巨噬细胞和其它细胞所分泌的产物，这些细胞活性物质包括多种因子：T淋巴细胞分泌出如白介素Ⅱ(IL-2)、IL-6、粒细胞-巨噬细胞刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子a、变异生长因子β：来源于激活巨噬细胞的因子包括IL-1、肿瘤坏死因子a、IL-6、GM-CSF、巨噬细胞CSF，血小板衍生的生长因子：由滑膜中其它细胞(成纤维细胞和内长细胞)所分泌的活性物质包括IL-1、IL-6、GM-CSF和巨噬细胞CSF。这些细胞活性物质能说明类风湿性滑膜炎的许多特性，包括滑膜组织的炎症、滑膜的增生、软骨和骨的损害，以及RA的全身。细胞活性物质IL-1和肿瘤坏死因子，能激活原位软骨细胞，产生胶原酶和蛋白分解酶破坏局部软骨。
　　RF包括IgG、IgA、IgM，在全身病变的发生上起重要作用，其中IgG-RF本身兼有抗原和抗体两种结合部位，可以自身形成双体或多体。含IgG的免疫复合物沉积于滑膜组织中，刺激滑膜产生IgM0、IgA型RA。IgG-RF又可和含有IgG的免疫复合物结合、其激活补体能力较单纯含IgG的免疫复合物更大。
&&& 的治疗方法多种多样，北京八方颈椎病研究所就此在中药方面进行多年研究，我所专家组经多年临床论证总结出的一套效果显著的中药外敷治疗方法――中药靶向渗透疗法，本疗法是由百余种名贵纯天然、无污染的中草药合理配伍，组成配方，经高科技生物分子提取，浓缩和纯化技术，提取其活性有效成分和细胞活性物质，精心研制，制成膏状，敷于病变部位，通过电磁波的照射渗透，使皮肤的毛细血管张开，药物可穿透皮肤组织，快速直接的达到病灶部位，疏通淤阻，驱寒散湿，同时刺激皮肤改善微循环并激发人体免疫调节功能，促进韧带、软骨关节代谢恢复平衡，从而起到消除病变，恢复肢体功能，达到靶向治疗的目的 。&&& &股骨头血液循环障碍是引起缺血坏死的核心问题。髋部创伤可直接损伤股骨头供血动脉;非创伤性股骨头缺血坏死则是通过各种因素导致的血液循环障碍。反复的骨内缺血缺氧不仅直接引起细胞坏死，还会继发髓内高压，加重血循环障碍。中药靶向渗透疗法是药物充分发挥作用，改善了股骨头的供血情况，有利于坏死骨质被吸收，新生骨形成。中药靶向渗透疗法是一种简便、无痛苦、疗效可靠的治疗方法，尤其对早期未变形患者，中药靶向渗透疗法将是首选的安全有效治疗方法。
坐骨神经痛患者有效锻炼方法
&&& 有坐骨神经痛的病人常常因为害怕疼痛而减少活动，这样做并不利于疾病的治疗。患者应遵循"力所能及，适量运动"的原则进行锻炼，尤其是患侧下肢的锻炼更为必要。慢走、慢跑、球类运动都可以进行，特制的体操更为有益。 　　卧位体操：患者仰卧位，交替屈腿，再轮流伸直两腿，接着向上交替抬腿。开始时，患侧下肢上抬角度可小于健侧下肢，持续锻炼后，患侧下肢可逐步增加抬高的角度。 　　坐位体操：患者坐于床沿或椅上，双腿垂地，足跟着地，足尖翘起，双手平放腿上。坐好后逐步向前弯腰，双手推向足部。初练时双手可能仅能达到小腿部，坚持锻炼后能够达到足背和足尖。 　　站立体操：患者双手叉腰站立，先轮流直腿向前抬起，接着尽量分开两腿站立，轮流弯曲膝关节，使身体呈弓形下蹲。此时可使没有屈曲膝关节的下肢受到牵引和拉伸。
颈椎病隐袭发作，早中期易被忽视，晚期有致瘫危险。颈椎病是引起血压不稳、心脑血管病及慢性五官科疾病的重要原因。
　　颈椎病――引起头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊、记忆力差、反应迟钝等。颈椎病――引起心慌、胸闷、气短、呃逆、心率失常、房颤等。
　　颈椎病――90%以上有更年期综合症、植物神经功能紊乱的各种症状。颈椎病――可引起慢性胃痛、胃肠功能紊乱。脊柱相关病症多达40余种，约占各类慢性病的80%以上，易被误诊。 凡病因不明反复发作久治不愈的"慢性病"可考虑--脊柱病的可能。颈椎病的定义
　　由颈椎骨关节病变或（和）颈椎椎管内外软组织病变引起的各种病症，称之为颈椎病。颈椎病是一综合症，由于病变组织和部位的不同，综合症的内容大不相同。因此颈椎病的症状是多种多样的，这就给我们的诊断带来了困难，许多颈椎病病人因被误诊而长期得不到有效治疗。
　　颈椎病的病因
　　颈椎介于频繁活动和重量较大的头颅与缺少活动而比较稳定的胸椎之间，其活动度很大，负重也多，在解剖上又相对比较薄弱，四周缺乏其他骨性保护，易受外力直接打击，尤其是下颈椎及其周围软组织容易发生劳损性病变。
　　1、劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。小于30岁的颈椎病人，多从事低头工种。
　　2、头颈部外伤：50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。
　　3、不良姿势：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。
　　4、慢性感染：主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变。有人认为，慢性咽喉部感染是颈椎病重要发病因素，这可能与软组织慢性劳损炎症相互影响而加重病情之故。
　　5、风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。
　　6、颈椎结构的发育不良：先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。国外统计40―50岁有退变者占25%，55岁以上有退变者占85.5%。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。
脊髓型颈椎病有哪些症状?
1、脊髓型颈椎病的感觉障碍&&& (1)躯干有感觉障碍而下肢感觉正常，这种病人的躯干可有条带状痛觉过敏区、痛觉减退区及痛觉消失区；亦有痛觉过敏区及痛觉减退区同时存在者，常表现为上方条带区痛觉过敏而下方条带区痛觉减退或痛觉消失。 &&& (2)躯干有感觉障碍而整个下肢亦有感觉障碍，常常躯体的感觉障碍部位和下肢感觉障碍的部位相连，下肢感觉障碍可以表现为单侧或双侧。&&& (3)躯干有感觉障碍而上肢或下肢仅有局部感觉障碍，肢体的感觉障碍或表现为外套状、片状，或仅在指(趾)端。
2、脊髓型颈椎病的诊断依据&&& (1)多发于中年以上，症状初期为肢体或躯干麻木、无力及上运动神经元损害体征。症状反复，同时呈进行性加重。&&& (2)脊髓型颈椎病颈部疼痛及活动受限的体征不明为单纯的下肢运动障碍者(如无力、发抖、腿软或易摔倒)；有表现为单纯下肢感觉障碍者(如双足感觉异常、双下肢麻木)也有同时为感觉、运动障碍者。 &&& (3)偏侧症状&&& 出现于侧上下肢的感觉运动障碍，如右臂发胀，同时有右腰、右下肢疼痛及肌肉震颤。&&& (4)交叉症状&&& 出现于一侧和对侧下肢感觉或运动障碍，如侧上肢发麻而对侧下肢疼痛。&&& (5)四肢症状&&& 出现于四肢的神经机能障碍，有表现为单纯感觉障碍者(如双足小趾及双手尺侧麻木)；有短期内四肢陆续出现感觉、运动障碍者，如有一病人在长时间低头工作后，次日出现左手4、5指发麻，第三天出现右手4、5指发麻，第四、第五天感到双下肢麻木、无力、抬腿困难、步态不稳。&&& (6)头部症状表现为头痛、头晕&&& (7)骶神经症状&&& 表现为排尿或排便障碍，如龟头部感觉异常、尿频、尿急排尿不尽、腰腿酸软、排便无力或便秘等。
3、脊髓型颈椎病体征&&& 脊髓型&&& 1、脊髓单侧受压：当脊髓单侧受压时，可以出现典型或非典型的Brown-Sepuard综合征。表现为病变水平以下同侧肢体肌张力增加、肌力减弱、腱反射亢进、浅反射减弱，并出现病理反射；重者可以引出髌阵挛或踝阵挛。另外还有触觉及深感觉的障碍。对侧以感觉障碍为主，即有温度觉及痛觉障碍。而障碍的分布与病变水平不相符合。由于对侧的运动束及本体感觉束尚属正常，所以，该侧的运动机能正常。
&& 2、脊髓双侧受压：早期症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主，晚期表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪，如活动不利、步行不稳、卧床不起、呼吸困难。四肢肌张力增加、肌力减弱，腱反射亢进，浅反射减弱蔌消失。病理反射阳性。病人有胸、腰部束带感，感觉改变平面与病变水平往往不相符合。有时左右两侧感觉障碍的平面与程度不相符合。有的感觉障碍平面呈多节段性分布，严重的病例可有括约肌功能障碍。&&& (1)脊髓与神经根混合型&&& 除脊髓束受累的症状和体征以外，尚有颈神经根的显，有别于神经根型颈椎病；&&& (2)病人表现为不同程度的痉挛性截瘫，但感觉改变的平面不规则，括约肌力的功能影响较小，这点有别于脊髓横贯性损伤。&&& (3)脊髓型颈椎病的X线平片可以显示，脊髓的压迫平面基本上与平片显示的相符合，但在脊髓的造影中，颈椎骨刺明显的并非有梗阻现象，而无明显骨刺的却有明显的梗阻现象。&&& (4)CT和核磁共振扫描或加脊髓碘油造影，可以明确诊断或鉴别诊断脊髓受压迫引起的颈椎病，并可以确定其脊髓压迫的具体节数和位置。
脊髓型颈椎病的体征
　　脊髓型　　1、脊髓单侧受压：当脊髓单侧受压时，可以出现典型或非典型的Brown-Sepuard综合征。表现为病变水平以下同侧肢体肌张力增加、肌力减弱、腱反射亢进、浅反射减弱，并出现病理反射；重者可以引出髌阵挛或踝阵挛。另外还有触觉及深感觉的障碍。对侧以感觉障碍为主，即有温度觉及痛觉障碍。而障碍的分布与病变水平不相符合。由于对侧的运动束及本体感觉束尚属正常，所以，该侧的运动机能正常。　　2、脊髓双侧受压：早期症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主，晚期表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪，如活动不利，步行不稳，卧床不起，呼吸困难。四肢肌张力增加，肌力减弱，腱反射亢进，浅反射减弱蔌消失。病理反射阳性。病人有胸、腰部束带感，感觉改变平面与病变水平往往不相符合。有时左右两侧感觉障碍的平面与程度不相符合。有的感觉障碍平面呈多节段性分布，严重的病例可有括约肌功能障碍。　　(1)脊髓与神经根混合型　　除脊髓束受累的症状和体征以外，尚有颈神经根的显，有别于神经根型颈椎病；　　(2)病人表现为不同程度的痉挛性截瘫，但感觉改变的平面不规则，括约肌力的功能影响较小，这点有别于脊髓横贯性损伤。　　(3)脊髓型颈椎病的X线平片可以显示，脊髓的压迫平面基本上与平片显示的相符合，但在脊髓的造影中，颈椎骨刺明显的并非有梗阻现象，而无明显骨刺的却有明显的梗阻现象。　　(4)CT和核磁共振扫描或加脊髓碘油造影，可以明确诊断或鉴别诊断脊髓受压迫引起的颈椎病，并可以确定其脊髓压迫的具体节数和位置。
使用床上电脑桌易患颈椎病
&&& 24岁的小唐大学毕业不久，在单位附近租住1间十多平方米的房子，喜欢坐在床上用笔记本电脑上网。半个月前，他开始起夜多，白天却很少排泄；时间一长，双下肢有踩棉花的感觉。他以为是泌尿系统出了问题，在多家医院泌尿科就诊却不见好转；上肢也出现麻木和疼痛感，不仅排便困难，还伴有出血症状，只好请假在家休息。&&& 后来到医院就诊，被确诊为，专家介绍，小唐长期坐在床上上网，颈椎、腰骶形成支点，这些关节受到压迫会导致疼痛，进而引起大小便不正常。专家表示，床上电脑桌虽方便，但长期使用对颈椎、腰椎造成压迫，除小唐出现的这些症状外，还会有胸闷、心慌、头昏等症状。
&&&&&&& 体力劳动者腰部肌肉张力较高，腰椎间盘盘内压力较大，髓核退变脱水的发生较早，纤维环营养较差，平素体力劳动中常有腰部不协调运动，故极易致腰椎间盘纤维环破裂而产生腰椎间盘突出症。为此，体力劳动者在预防腰椎间盘突出症方面应特别注意以下几点：
　　(1) 睡前暖腰，确保睡眠质量。极度放松腰部，使腰椎间盘盘内压力在高质量的睡眠中得到充分的释放，使髓核、纤维环得到较好的营养，延缓退变的发生，进而防止腰椎间盘突出症。
　　(2) 工作中注意养成良好的用腰习惯，减少因腰部不协调运动而产生腰椎间盘突出症的机会。
　　(3) 饮食方面，原则上应保持营养平衡，特别要注意多进食含钙、蛋白质、维生素B、维生素C、维生素E的食物。
&&& 局部热疗
&&& 可用热水袋、频谱仪、红外线等进行局部热疗，也可热敷。如中成药跌打丸每日1～2粒，研细酒调为稀糊状外敷患处，包扎固定后，再施以局部热疗，效果更佳。
腰椎不好不要睡软床
腰椎不好不要睡软床
&&& 其实对于腰椎而言，无论是睡软床还是硬床都没有好处，所以说，最好是选择软硬适中的床最合适。才不至于引发腰椎疾病。
&&& 因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环会破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，或一侧下肢、双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。现代人工作节奏加快，精神较为紧张，脊椎承受的压力也相应增大，如果不注意保养就容易出现病变。
&&& 对脊椎的保养主要是晚上睡眠时要选择合适的床垫，一定要软硬适中，才能保证健康的睡眠，才能保护好我们的脊椎。有的人认为床垫越软越好，其实太软会使脊椎呈弯曲的状态，时间长了肯定要出问题。太硬的床垫呢，同样不好，人的臀部和背部要厚一些，床垫如果没有一点弹性，人在平卧和侧卧的时候，腰部就一直是悬空的，处于一种紧张的状态，得不到很好的休息，也容易引发脊椎的病变，大量的事例足以说明。
&&& 北京八方颈椎病研究所专家提醒：无论有没有的病人都不能睡太硬或太软的床，一定要软硬适中，才是最佳选择，而且良好的睡眠对身体健康也很重要。
腰痛发作时应求诊哪―科?
02:27:23 作者:腰痛 来源:腰痛
&&& 基本上是骨科．不过视症状可以询问医院的导医人员确认。&&& 先到附近的骨科诊所接受治疗&&& “突然出现腰痛症状时，应该去哪里治疗呢?者，“可能会有这样的疑问。当疼痛得正厉害的时候．应该哪里都不要去，观察有无继续恶化就行了。如果实在痛到受不了，时就得叫救护车送医院了。”先前从未腰痛过的患只要安静休养，并持续而自己又无法动弹，这若是在还可以走动的情况下，应该先到附近的骨科诊所接受治疗。除了告知医生腰痛的症状外，诸如有没有发烧或其他内科方面的症状等信息，最好也一并告诉医生。&&& 至丁需不需要到大型医院接受精密检查，或是转至其他科接受治疗，可以听从骨科诊所医生视情形提出的相关建议。&&& 咨询导医人员以防止跑错科室&&& 如果选择到综合医院接受诊治，先去导医台询问自己的伤势应该求诊哪一科。&&& 近年来分级转诊制度已经建立，亦即病患先到附近的基层诊所求诊诊所的医生觉得有必要到更高层级的医院接受进一步检查时，便开出转诊证明，届时病患再持这张证明至更高层级的医院就诊。&&& 转诊制度之所以会形成，主要是因为如果身体真的很不舒服，到大医院不但会拖长就诊的时间，还有可能因此让病情恶化。所以如果腰痛发作，第一时间应该还是到附近的社区医院接受治疗。&&& 内科、外科或妇科方面的疾病也可能引起&&& 腰痛时基本上应该去骨科求诊，但如果患的是骨质疏松症之类的疚病，可能要改往内科或妇科去接受治疗。关于骨质疏松症，我将在后面详尽介绍，在这里就不再赘述。&&& 此外．输尿管结石也有可能会引发剧烈腰痛，此时应该到泌尿科接受诊疗。还有胃肠等消化系统疾病，或是肝脏、肾脏方面的疾病，都有可能引发腰痛的症状，这种情况下应该到内科接受治疗。&&& 如果是女性患者，子宫后位、排经不顺或卵巢囊肿等妇科疾病也是引起腰痛的病因。
& 足跟痛多见于40岁以上的中老年女性。北京八方颈椎病研究所的研究员田主任介绍说，足跟痛在医学上被称为“跟痛症”，其特点是清晨下地后走出第一步时足跟部特别疼。足跟痛由于足跟部过度负重、摩擦导致局部创伤性炎症而出现疼痛。一旦发生足跟痛，请找专业的足科医师诊治。　　足跟痛基本可以分为以下三种情况：& & 一、跟骨骨刺：多见于老年患者，X光片显示，跟骨结节处有大小不一的骨刺形成。骨刺不是导致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部组织受到摩擦、劳损，产生无菌性炎症，其足跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关，而与骨刺大小无直接关系。　　二、足底跖腱膜炎：足底跖腱膜有维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力的作用。长时间的行走、过度的负重，都会引起跖腱膜的劳损，导致局部无菌性炎症，而出现疼痛症状，其部位常常集中于跟骨结节跖腱膜起点处。　　三、足底脂肪垫萎缩：使得足跟缓冲震荡、防止摩擦的作用减弱，使局部更容易受到损伤而出现疼痛。　　足跟痛在足踝专科不是疑难杂症，而是一种常见病。北京八方颈椎病研究所的田主任建议，可以从以下几方面防治足跟痛：1、尽量避免穿着软的薄底布鞋。2、在足跟部应用厚的软垫保护，也可以应用中空的跟痛垫来空置骨刺部位，以减轻局部摩擦、损伤。3、经常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。4、温水泡脚，有条件时辅以理疗，可以减轻局部炎症，缓解疼痛。5、当有持续性疼痛时，应该口服一些非甾体类抗炎镇痛药物治疗。6、如果疼痛剧烈，严重影响行走时，局部可用封闭治疗或采用八方颈椎研究所研制的“中药靶向渗透疗法”的足跟痛专用药来治疗。
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