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口腔科普知识
来源:怡然卉康口腔时间:
1 症状体征
1.将牙龈退缩分为
(1)老年性萎缩 这是一种增龄性的生理性变化,全口牙的组织均匀性的退缩。牙骨质暴露,临床变长,但无炎症,龈沟深度正常。牙槽骨的丧失和龈软组织的退缩程度是一致的,牙龈、纤维、牙槽骨仍保持其相互关系,患牙仍较稳固。
(2)早老性萎缩 发生于较年轻者,全口均匀退缩局部无明显的刺激因素,原因不明,可能与全身因素有关,临床表现与老年性萎缩相似。
(3)失用性萎缩 牙齿没有咬嚼功能如错位牙,对颌牙缺失未及时修复、偏侧咀嚼等,组织缺乏必要的功能刺激,可使膜变窄、主纤维束数目减少、牙槽骨吸收、疏松、骨髓由脂肪代谢等,使支持组织退变而萎缩。
(4)创伤性萎缩 在日常的咀嚼生理活动及措施实施中,常会发生频繁的机械性刺激,这些撞击、摩擦、嵌塞、压迫等刺激而导致创伤性萎缩。常见的情况是:①刷伤性萎缩;②修复体压迫龈缘、食物嵌塞压迫牙龈乳头、不良习惯如咬指甲、咬线、咬工具等造成牙槽骨吸收和牙龈退缩。上述情况多发生于个别牙或一组牙齿。
(5)炎症性萎缩 炎所造成的组织破坏,当治疗后或状况改善后,袋壁软组织退缩,使牙根暴露。
2 用药治疗
少量、均匀的牙龈退缩一般无症状,不需处理。如牙龈退缩持续进展,则应仔细寻找原因,并针对原因进行治疗,如改变习惯、修正不良修复体、调整力或正畸加力等。无论有无明确的原因,一旦发生较广泛的Ⅲ~Ⅳ度牙龈退缩,则较难使其再生而恢复原有的高度,治疗主要是防止其加重。
对于个别或少数前牙的Ⅰ~Ⅱ度牙龈退缩而影响美观者,可用侧向转位瓣手术、游离龈瓣移植术、结缔组织移植等手术来覆盖暴露的根面。牙槽骨板太薄或骨裂开者,也可用引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)手术来治疗。也有人报告可用特殊的树脂制作龈,以解决美观问题。
对牙龈退缩后继发或根面龋的患者,应作对症处理。
3 饮食保健
由于牙龈萎缩造成牙根裸露,牙齿对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感,妨碍进食,会大大降低生活质量。此时,除了尽量少吃冷、热、酸、甜食物,还可以选择脱敏治疗,如果牙龈萎缩造成牙颈部破损,要及时修补。对于过于严重的,需要拔除神经。
4 预防护理
1、养成良好的习惯。应选用符合全国牙防组织推荐的牙膏及牙刷。每天2-3次,晚睡前的一次必不可少。在来不及或不方便时,可用漱口代替,在某些特殊场合里,可用汤或茶水漱口,以保持口腔清洁。
2、防治炎性口腔病。炎、、、、牙龈脓肿、食物嵌塞及不大合适的等,都是刺激引致牙龈萎缩的原因,所以应定期到医院检查治疗,并进行有关口腔自我保健知识的咨询;对于已经萎缩的牙龈,也可以手术治疗。
3、治疗引发牙龈萎缩的老年性全身性疾病。如内分泌紊乱可导致牙龈萎缩;贫血和缺乏C,易;人容易发生口腔炎症;
5 病理病因
造成牙龈退缩的原因有各方面的,常见的情况如:
1.不当 使用过硬的牙刷、牙膏中摩擦剂的颗粒太粗、拉锯式的横刷法等。多见于牙弓弯曲处,如尖牙、前磨牙部位,因这些根较突出,唇(颊)侧骨板较薄,易因机械摩擦而发生牙龈及牙槽骨的退缩。
2.不良修复体 如低位卡环、基托边缘压迫龈缘。
3.解剖因素 牙齿的唇(颊)向错位使唇侧牙槽骨很薄,甚至存在开窗(fenestration)或骨裂隙(dehiseence),在受到创伤或正畸力时,骨板很容易吸收,并随即发生牙龈退缩。当牙龈存在菌斑引起的炎症时,附着龈过窄和唇、颊系带高位附着也是促进牙龈退缩的原因之一。还有人认为牙龈结缔组织的厚度有重要关系,不利因素存在的条件下,较薄的牙龈容易发生退缩。
4.正畸力与力 在使牙齿受到过度的咬合力时,或正畸治疗中使牙齿向唇颊向移动时,常易发生牙龈退缩,这与唇侧骨板和牙龈组织较薄有关。有人报告当牙齿在牙槽突范围内移动或向舌侧移动时,较少发生牙龈退缩,若唇向移动范围超过牙槽突时,牙龈结缔组织的厚度就相当重要了。因此在正畸治疗开始前,应仔细检查受力牙位的牙龈组织及骨的质量。
5.炎治疗后 患炎时有症和牙槽骨吸收及附着丧失,经过治疗后,炎症消除或手术切除袋后,牙根暴露。
6 疾病诊断及检查方法
实验室检查:
其他辅助检查:
牙龈退缩后临床变长、牙骨质暴露易出现冷、热、酸甜敏感症状及根面龋,龈乳头萎缩可出现食物嵌塞,菌斑堆积。但牙龈退缩的患牙没有病理性袋及牙松动。
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遵义医学院2004缓焉士研究生论文 主要英文缩略词 英文原文 译 文 耋:一 ?眦劬由ofvlrku∞ 方差分析 s-氨Pq基三乙氧基硅烷 34mh,opropld-triethoxysibme bone 骨唾液蛋白 sfisloproteln eyciooxygmsu皓 环氧合酶 对二甲胺基儡氮 p-dimethyltminoazobenzene die缅yl眄m嘴rb嘶嘲 二乙基焦磷酰胺 a岫硎咖m拖 细胞外基质 细胞外信号调节激酶 勋舳嘣洳hrI妇m哪舯h自一ldmme focal 施内粘附斑 sdhm∞哪岫荫 focalsd‰miou k自use粘着斑激酶 fsctor 成纤维细胞生长因子 劢蚓bM掣们哪l flbroneetin纤粘连蛋白 鸟苷酸兰磷酸 panoMne仃iphosphate fnsul缸lLefmtor growth 胰岛素样生长因子 kmhdm。 层粘连蛋白 埘to擘睢螂咕鸭-瞳protein岫 丝裂原活化蛋白激酶 ehemoattmetaut单核细胞趋化蛋白: monocm prot血 omkopon*;- 骨桥蛋白 ulkme 帕。叩h种―删匿钾ed 磷酸盐缓冲盐水 p岫血而嘲掣师恤蠡qlcl[or 血小板衍生生长因子 pm嘲田-―h?前列腺素E 礴脂酰肌醇一3-激酶
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