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脑出血后意识不清醒，偏瘫怎么治疗后遗症？_脑出血
状态：就诊前
咨询标题：脑出血后意识不清醒，偏瘫怎么治疗后遗症？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，50岁，日晚第一次脑出血，当即进入淄博市中心医院，当时意识清醒，大小便自己知道，只有有半身没有知觉不能动，没有动手术保守治疗。4月24日晚九时左右尿床直至25日早没有清醒第二次脑出血进行手术，昏迷20天后醒来。随后转至148医院康复至今。
曾经治疗情况和效果：
手术20天清醒后没有意识，不会说话，大小便不知道，身体没有知觉，也不能吞咽。转至148医院后进行针灸，高压氧，吞咽等恢复现在意识逐渐清醒，但有时迷糊，吃饭吞咽恢复正常，语言可以说三四个字，左半边身体可以动而且很有劲，右半边身没有知觉，自己不能站立，大小便自己不知道。
想得到怎样的帮助：
能否找您看病想得到更好的治疗效果，恢复意识和行动。谢谢大夫！
j***发表于
你好，看了病情介绍，建议在服常规西药的基础上，看中医配合中药汤药调治，如用药对证恰当到位，可有效促进康复。康复的程度取决于病情的轻重和治疗的及时恰当与否。如方便可于周二或周三来我院中医专家门诊找我就诊。来后到我诊室说明情况，可给予优先诊治。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
段学忠大夫本人
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投诉说明：（200个汉字以内）
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疑难病的治疗，对心脑血管病（动脉硬化、脑梗塞、脑出血、高血压、冠心病、心绞痛、心肌炎、心动过缓、心动...
段学忠,男,主任医师,教授,医学博士,研究生导师,科主任.荣获‘全军中医药工作先进个人’称号,荣立三等功二次...
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爸爸57岁，脑出血后一直昏迷，什么时间才会清醒?
状态：就诊前
咨询标题：爸爸57岁，脑出血后一直昏迷，什么时间才会清醒?
高血压引起的脑出血
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，57岁，以前身体状况一直良好，2010年体检时血压是正常的。2011年底时因为头晕，头痛据描述看房子是颠倒的，房顶在下，房子在上，住进玉山县中医院，医生诊断是高血压升到230以上引发的头痛，拍CT片显示有些许白点，可能是病灶。但当时我爸把血压降下来了头不痛了就闹着出院了，谁都没有太担心这件事情。
此次病情： 1，日晚上7点入睡，到8月17日凌晨3点钟起床上网下围棋到早上8点钟，继续睡觉，原来每天上午吃的降压药没有吃。中午我妈妈叫他起来吃饭，喝了些猪肝汤，炒西红柿，炒香菇和米饭，吃完饭继续睡觉。大约下午3点时有朋友电话他出去打麻将，于是出去到麻将馆，打了大约一个多小时麻将后，突然脸色雪白，说不行了，头痛的不得了，已经不能用手打电话，但意识清楚，让朋友送他去医院，并让拿他的手机拨我老妈的企业内网电话8861，还说我大表姐的名字因为她来过这家麻将馆，让通知在附近上班的大表姐。接着就昏迷不醒。
曾经治疗情况和效果：
2． 日下午五点半左右，被送入玉山县人民医院，经诊断为脑出血，并拍CT片，显示脑出血量很大，必须做开颅手术。我妈在医院立刻签了家属同意单，马上做开颅手术，去掉一块颅骨，并抽出脑部血量大约为45ml, 仍有大于20ml的血在脑部，医生说这部分血在的位置是脑部重要地方，不能随意抽取。做完手术后当晚住进ICU重症监护室。
3. 日下午拍CT观察手术后脑部情况，在晚上10时左右，玉山县人民医院给他做了切开气管，吸取痰液的手术。做完手术，我爸呼吸平稳一些。
4. 日仍处于昏迷状态，右腿会不自觉伸展，右手也会抬右腿到左脚上。左边手和脚没看到有动，但给我爸按摩左脚的脚趾时，左腿会动有反应。8月19日下午三点左右拍CT片观察报告与日片对照报告描述：右侧基底节区，丘脑，间脑出血病灶未见明显变化，周围水肿略加重，第三脑室及双侧脑室积血未见变化，右侧颞叶气体影有所减少，中线结构轻度左移：颅骨呈术后改变，双侧筛窦见积液征象。
5. 8月20日仍旧昏迷，右腿与之前一样不自觉伸展，体温为37度左右，血压不稳定，用降压药控制，仍在180以上。医生解释因为脑水肿在这段时间内病情会加重，颅内压高，血压不能控制的太低，不然血液容易上不去大脑，但也不能太高，不然会有再次脑出血的可能性。因为下午2点半家属探视时间时，我四姑姑发现我老爸左边鼻孔有些血迹，问ICU值班医生。为确保安全，下午四点左右，去做CT, 报告单描述：影像表现：原右侧基底节区脑出血术后复查，现与片对比，右侧出血病灶未见明显变化；中线结构居中；右侧脑室受压：颅骨呈术后改变。
6. 8月21日，昏迷状态，医生说这是浅昏迷，并详细跟我们说这个星期仍处于没有脱离生命危险的状态，脑水肿在加重，所以使用甘露存等一些脱水药物。体温36度左右，血压仍然偏高，有时会到190多。
7. 8月22日，昏迷状态，下午两点半家属探视时间，我看到护士记录我爸最近一次的血压是：90/147。我给我爸按摩右腿和右手，我把自已的手放在我爸的右手里，然后跟他说老爸你要是听得到我说话，你就握一下我的手，然后我爸真的右手用力握了一下我的手。然后眼睛乱动，我感觉他拼命想抬起眼睛，但护士过来拍他，大声叫他的名字，他又没有反应，护士说他对光没有明显感应，还是在昏迷的状态，听不到的。
8. 8月23日，上午9点问ICU医生查房结果，医生说情况算稳定的，我问血压多少，医生说血压一直不稳，又到180多了。
想得到怎样的帮助：
从8月17号入院到8月20日一共拍了4张CT片，都在附件里。麻烦医生帮我看一下，
我的问题如下：
（1）这种出血量和我上面描述的医生的处理措施是否正确？
（2）我爸双侧脑室中的积血和第三脑室的积血医生说要等他自已慢慢吸收，这样做行吗？这些积血能都自已吸收掉吗？需不需要做什么引流术把积血清掉？
（3）因为我担心这段时间脑水肿更厉害会压迫我爸的脑组织，大脑就损害的更严重了，有没有什么更好办法来治疗？需要转院吗？如果转院的话，什么时侯我爸的身体条件适合转院？
（4）这种情况，我爸要什么时侯才会有意识醒过来？8月22号我让他握我的手，他就真的握了，是不是代表他有意识，但是睁不开眼睛呢？
w***发表于
你好，你爸爸的出血的量比较大，出血的位置靠近生命中枢脑干以及丘脑也有出血，根据你提供的病史及辅助检查我认为，之前医院的处理是基本正确的，手术还是比较成功，目前患者仍处于昏迷状，还是因为他出血的位置以及出血量所致，目前治疗方案我认为继续给予脱水降颅压，控制肺部感染，预防消化道出血，维持水电解质平衡以及营养支持等对症治疗，后期可以行针灸康复治疗，继续这样的治疗方案你爸爸的病情应该会慢慢有所好转的。
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何宗泽大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送您一篮子郁金香,代表我永远的祝福,祝您阖家欢乐,一生平安.
状态：就诊前
何医生，非常感谢您在忙碌的工作中抽出时间来回答我的问题。看过后我和我妈妈的心安定多了。现在我们要做的事情只有等待了对吗？以这种出血量和病况，你估计我爸爸大概需要多长时间才能苏醒呢？
真情寄语：
把温馨的祝福送给您，祝您早日康复，快乐幸福每一天！
你好，目前你爸爸这种情况要清醒的时间可能比较长，要以每周变化来看，一般都要好几周，你们不要着急，脑出血病人的后期康复时间确实很长，更多的是耐心，同时希望你们要有信心，你们可以再后期行高压氧及针灸康复治疗；希望你爸爸早日康复。
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何宗泽大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
酸酸甜甜的柠檬果汁，浓浓的都是我的祝福，献上这杯清凉果汁，愿它在炎炎夏日中，为你带去一抹惬意的清凉。
状态：就诊前
谢谢你的鼓励。我爸爸昨天下午睁开眼睛了，眼球也会转动，所以又去拍了个CT片，医生说积血的密度变淡了。您看一下是不是情况有所好转了？
你好，你爸爸的颅内血肿在慢慢吸收，但还是要定期复查头颅CT，祝他早日康复。
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颅脑外伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、原发性脑干损伤，弥漫性轴索损伤），高血压脑出血，脑血管病（颅内...
何宗泽，男，中共党员，主治医师，医学硕士，擅长颅脑外伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、原发性脑干损伤，...
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北大人民医院问我男人42岁脑干出血昏迷9天能否清醒有救吗_百度知道
问我男人42岁脑干出血昏迷9天能否清醒有救吗
患者信息：男 35-44岁 河南 开封 病情描述(发病时间、主要症状等)：凌晨3~4点想得到怎样的帮助：男人42岁脑干出血昏迷9天能否清醒有救吗????曾经治疗情况和效果：昏迷
提问者采纳
首先判定的是出血的部位，如果是中脑，就不是很好，如果是桥脑或者延髓，醒的机会很大。其次看出血量的多少，一般6ml 以下的桥脑出血，有很大机会醒的。再次，脑干基底部（腹侧面）的出血，要比被盖部的出血更容易清醒。现在的主要问题是对症治疗（脱水，脑保护等），预防并发症（如肺部的感染等）
中脑，桥脑还是延髓？
出血量5-10毫升部位血压迫中脑桥脑..中枢神经部分血没有再出现在血压心率体温基本正常血液已经外渗只是还在昏迷问有救吗几率多大
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其他2条回答
准备后事吧.
脑干是生命中枢，有呼吸和心血管中枢，一旦出血压迫，缺血坏死，病人预后极差，一般很难恢复，但也有例外，比如出血范围小，也许可以恢复一部分，这个要看CT照的出血范围和部位，但有一点，呼吸中枢肯定是受到压迫了，如果家里有钱，可以生命支持一周左右看看，一周后如果未见任何好转，希望是很渺茫的。
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出门在外也不愁脑干出血10ML的患者一般多少天会有意识？_百度知道
脑干出血10ML的患者一般多少天会有意识？
45岁，高血压引起的脑干出血
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看运气，如果稳定可以早日手术，排出积液，一般手术后三天就能清醒。要是一个月两个月之后，术后康复还是很艰难，
能熬过一个星期，希望就很大
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出门在外也不愁脑干出血有救吗？发生此状况应如何救治。
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健康咨询描述：
主要症状:脑内出血.发病时间:两个小时.化验检查结果:CT显示脑干出血.
曾经的治疗情况和效果：
有血压高,其它没什么明显症状.
想得到怎样的帮助：能给予解答.谢谢.（感谢医生为我——该。）
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时间： 20:48:33
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病情分析：1）脑干出血是神经系统急重症,其预后差,病死率高. 　　（2）脑干出血量在15ml以下的,死亡率17.1%左右.脑干出血量在15ml以上,死亡率81.8%左右.其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高. 　　（3）脑干出血量较少者（6～9ml左右）,一般在大量应用白蛋白1～2周左右,意识障碍多有恢复,脑干功能障碍明显好转,生命体征趋于平稳. 　　（4）在中等量脑干出血（10～14ml左右）,症状较重者,大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右,部分病人生命体症渐趋于平稳. 指导意见：　预防要注意提供安全,舒适环境 将患者安置于安静,整洁,舒适的病室中,定时开窗通风,湿式清扫,保持室内空气新鲜,温度在18℃～20℃,相对湿度在55%～60%,限制或减少人员控视,每日室内空气紫外线消毒一次.需注意防止患者受凉,因寒冷可使患者气道血管收缩,黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降,细菌容易侵入.保持口腔清洁,及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物,饮食上以半流质易消化的为宜,少量多餐,使胃能及时排空.对吞咽困难者予以鼻饲,为防止鼻饲物返流,鼻饲前应翻身,充分吸痰,鼻饲速度不宜过快,每次鼻饲不宜过多,鼻饲后短时间尽量不翻身,吸痰,以免引起呕吐. 生活护理：脑出血的危险期一般来说第一周是最危险的,随着出血量的加大和脑水肿的加重,患者的症状会逐渐加重,随时有生命危险.能挺过7天关的只是少数.但是有的脑出血一般还要等症状缓解15天才算过了危险期.
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病情分析：脑溢血发病主要原因是长期高血压,动脉硬化.绝大多数患者发病当时血压明显升高,导致血管破裂,引起脑出血.指导意见：脑干出血是神经系统急重症,其预后差,病死率高. 脑干出血量在15ml以下的,死亡率17.1%左右.脑干出血量在15ml以上,死亡率81.8%左右.其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高. 脑干出血量较少者（6～9ml左右）,一般在大量应用白蛋白1～2周左右,意识障碍多有恢复,脑干功能障碍明显好转,生命体征趋于平稳. 在中等量脑干出血（10～14ml左右）,症状较重者,大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右,部分病人生命体症渐趋于平稳. 脑出血的危险期一般来说第一周是最危险的,随着出血量的加大和脑水肿的加重,患者的症状会逐渐加重,随时有生命危险.能挺过7天关的只是少数.但是有的脑出血一般还要等症状缓解15天才算过了危险期生活护理：干出血还是比较重的.虽然不是神经系统中最高中枢,但去是维持人体生命活动的中枢.一句,人的端脑坏死了最多是个植物人,但脑干坏死了是不可能存活的.不过其实严重程度还和出血量,位置等等.预防要注意提供安全,舒适环境 将患者安置于安静,整洁,舒适的病室中,定时开窗通风,湿式清扫,保持室内空气新鲜,温度在18℃～20℃,相对湿度在55%～60%,限制或减少人员控视,每日室内空气紫外线消毒一次.需注意防止患者受凉,因寒冷可使患者气道血管收缩,黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降,细菌容易侵入.保持口腔清洁,及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物,饮食上以半流质易消化的为宜,少量多餐,使胃能及时排空.对吞咽困难者予以鼻饲,为防止鼻饲物返流,鼻饲前应翻身,充分吸痰,鼻饲速度不宜过快,每次鼻饲不宜过多,鼻饲后短时间尽量不翻身,吸痰,以免引起呕吐.
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病情分析：中年男性,CT显示脑干出血.指导意见：脑干位置重要,出血后压迫正常的脑干,会引起严重的并发症,并留有后遗症.如四肢丧失运动等.生活护理：要及时减压,脱水治疗.平时注意监测血压
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病情分析：1）脑干出血是神经系统急重症,其预后差,病死率高. 　　（2）脑干出血量在15ml以下的,死亡率17.1%左右.脑干出血量在15ml以上,死亡率81.8%左右.其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高. 　　（3）脑干出血量较少者（6～9ml左右）,一般在大量应用白蛋白1～2周左右,意识障碍多有恢复,脑干功能障碍明显好转,生命体征趋于平稳. 　　（4）在中等量脑干出血（10～14ml左右）,症状较重者,大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右,部分病人生命体症渐趋于平稳. 指导意见：治疗方法　　一,治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血. 　　二,常规治疗（一）一般处理；①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血；②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物. 　　三,控制脑水肿,降低颅内压； 　　四,控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜； 　　五,止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用； 　　六,预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩； 　　手术治疗 ：　　中医药,针灸,按摩疗法配合治疗,对治疗和康复有一定效果.生活护理：脑出血的危险期一般来说第一周是最危险的,随着出血量的加大和脑水肿的加重,患者的症状会逐渐加重,随时有生命危险.能挺过7天关的只是少数.但是有的脑出血一般还要等症状缓解15天才算过了危险期.
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病情分析：您好!脑干出血是神经系统急重症,其预后与出血量有关.出血较少者（6～9ml左右）,一般在大量应用白蛋白1～2周左右,意识障碍多有恢复,脑干功能障碍明显好转,生命体征趋于平稳. 出血中等量（10～14ml左右）,症状较重者,大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右,部分病人生命体症渐趋于平稳. 指导意见：建议您及时应用蛋白质治疗,并注意防止肺部感染等并发症,以达到早日康复.生活护理：注意防止受凉,保持口腔清洁,及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物,饮食上以半流质易消化的为宜,少量多餐,使胃能及时排空.祝愿您早日康复!
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