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素比伏：乙肝治疗不必终身服药
&&&&我国是乙肝大国，现有慢性乙型肝炎病毒感染者约9300万，其中慢性乙型肝炎患者约2000万。“这其中六成以上患者属于e抗原阳性的慢乙肝，即通常所说的‘大三阳’”，中山大学附属第三医院高志良教授在日前召开的乙肝患者教育项目“希望家园”5周年总结会上指出，“很多人都以为，乙肝治疗就意味着终身服药，其实，虽然慢性乙肝治疗是一个相对较长的过程，但并不意味所有患者都需终身服药。”&&&&高志良介绍说，这部分患者治疗后如果实现“双达标”，即乙肝病毒DNA检测不到，同时e抗原消失、e抗体出现，可以在医生的指导下科学停药，停药后病毒可受到持续抑制，病情也不易发生反复。在目前上市的口服类抗病毒药物中，素比伏在实现“双达标”方面就有着较好的表现，实现乙肝患者有限疗程的希望。&&&&重庆医科大学附属第二医院任红教授指出，近年来，慢性乙肝抗病毒治疗不断发展，无论在基础研究还是临床实践方面都取得了实质性进展，尤其是素比伏上市后，先后提出了治疗“路线图”、“双达标”，尤其是由治疗路线图演变而来的“优化治疗”理念，已经在临床医生中达成共识，并写进2010版《中国慢性乙型肝炎防治指南》。&&&&此外，2011年发表于第46届欧洲肝病年会的报告显示，口服抗病毒药物（包括替比夫定）的治疗是有效的，经过5年规范治疗，疾病进展可以得到控制，早期肝硬化甚至可以逆转。（高楠）
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诺华公司近日宣布，中国药品监管部门已经批准素比伏(替比夫定)用于治疗慢性乙型肝炎。4月，素比伏将在中国上市。　　继获得欧盟人用医药产品委员会(CHMP)对素比伏的肯定性意见之后不久，素比伏又获得了中国的上市批准。素比伏每天只需口服一次，已在包括瑞士和美国在内的12个国家获得了上市批准。首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授说：“素比伏已显示了在治疗24周内快速、显著的抑制病毒的能力，再加上良好的安全性，这使其成为慢性乙型肝炎患者颇具前景的治疗选择。”
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乙肝病毒感染人体后,如果身体抵抗力强,免疫功能正常,而且治疗及时,那么乙肝病毒会很快被清除,乙肝在急性期就能治愈.但一旦乙肝病毒没能及时清除,乙肝会转为慢性,病毒会长期携带,检查表现为乙肝抗原阳性,这就是我们所说的乙肝病毒携带者. 如果乙肝病毒在肝细胞内活动,复制繁殖,则可以出现临床症状,常见症状有：感觉肝区不适,隐隐作痛,全身倦怠,乏力,食欲减退,感到恶心,厌油,腹泻.病人有时会有低热,严重的病人可能出现黄疸,这时应该及时到医院就诊,如果延误治疗,少数病人会发展成为重症肝炎,表现为肝功能损害急剧加重,直到衰竭,同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害,病人会出现持续加重的黄疸,少尿,无尿,腹水,意识模糊,谵妄,昏迷. 慢性乙肝患病日久,会沿着“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演变,这就是我们常说的“乙肝三部曲”,所以患乙肝后应采取治疗措施,并定期检查身体. 乙型肝炎又称为血清性肝炎,乙型病毒性肝炎（简称乙肝）,是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染病.通过血液与体液传播,具有慢性携带状态.因其可能通过性生活传播,国际上将其列入性传播疾病.本病在我国广泛流行,人群感染率高,在某些地区感染率达到35%以上.据有关资料,肝炎检测阳性的患者已经达到1.89亿,而应就诊未就诊人数(携带者)将近4亿.是当前危害人民健康最严重的传染病.多见于儿童及青壮年. 乙肝临床表现多样化,易发展为慢性肝炎和肝硬化,少数病人可转变为原发性肝癌. HBV是嗜肝脱氧核糖核酸病毒,属于DNA病毒,是一种复合体,直径为42毫微米,分核心及外壳（包膜）两部分,核心直径27毫微米,内含环状双股DNA和多聚酶,其外是脂蛋白外壳.HBV抵抗力很强,在60℃经4小时及一般浓度的消毒剂中均不能使其灭活.煮沸10分钟后,感染性消失,但仍有抗原性.包膜上的蛋白质即乙肝表面抗原（HBsAg）,在肝细胞内合成并大量释放于血液循环中,其本身并无传染性.核心部分含有环状双股DNA,DNA聚合酶,核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）,是病毒复制的主体.乙肝病毒的抵抗力很强,能耐受60度4小时及一般浓度的消毒剂,煮沸10分钟或高压蒸气消毒可以灭活. HBV具有三种抗原抗体系统： 表面抗原抗体系统(HBsAg,抗-HBs)：HBsAg存在于病毒颗粒的外壳部分.HBsAg阳性是HBV感染的指标,但不是乙肝诊断的唯一依据.HBsAg能激发人体产生抗体（抗-HBs） 核心抗原抗体系统(HBcAg,抗-HBc)： e抗原抗体系统(HBeAg,抗-HBe)： 传播途径 乙肝的传染源是多样化的,有急慢性患者,也有隐性感染者与带病毒者,其中以慢性患者与带病毒者最为重要.急性患者的传染期从起病前数周开始,并持续于整个急性期.HBsAg阳性的慢性患者和无症状携带者的传染性与HBeAg,抗-HBc是否阳性有关.凡血清中HBsAg持续阳性超过6个月以上者,称为迁延性HBsAg携带者.国内的迁延性HBsAg携带者中,绝大多数同时HBeAg阳性,在数量上占人群的10-15%,因而是最重要的传染源. 乙肝病毒主要通过血液和其他体液排出体外,并通过注射或非注射途径进入易感者体内.注射途径包括输血及血制品,集体预防接种,药物注射和针刺等方式.随着献血员的筛选,血制品的净化和一次性注射器和针灸针的推广使用,经注射的传播所占的比重将逐渐下降.而非注射途径包括母婴传播,生活上的密切接触,手术和血液的接触等传播途径将为最主要的传播途径.由于乙肝病毒可通过唾液,精液和阴道分泌物排出,因而性接触也是乙肝的重要传播途径.
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你好,鹿角是梅花鹿和各种雄鹿已骨化的角.功能补肾助阳,强筋健骨兼活血散瘀消肿.临床多用于疮疡肿毒,乳痈,产后淤血腹痛,腰痛等.没有治疗肝炎的功效.
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你好,一般这鹿角是没有明显的治疗乙肝的效果的.但也没有什么坏处.鹿角是梅花鹿,马鹿其雄鹿头上已骨化的老角.味甘,咸,性温.能补肾阳,活血散瘀.用于肾虚阳痿,腰脊疼痛；阳虚带下；疮肿久不消.转氨酶正常的,肝组织比较好的病人,则暂时不需要治疗.要求转氨酶正常的乙肝感染者,要每半年检查一次肝功能,一年之内要检查一次B超,AFP（筛查肝癌）,如果这些指标正常,就每年按这样随访,如果不正常,就要咨询医生,看是否需要治疗.慢性乙肝是很难被彻底治愈的.现在有一个提法,就是说“转阴”意味着“接近治愈”,但不等于完全治愈.而在我们国家治疗慢性乙肝的优势在于保肝护肝和抗纤维化治疗,因为我们有中药.但是,保肝护肝及抗纤维化中药必须在抗病毒治疗的前提下才能用.
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你好,不能治疗乙肝.鹿角功效行血,消肿,益肾.主治治疮疡肿毒,瘀血作痛,虚劳内伤,腰脊疼痛.抗炎作用；目前能够清除乙肝病毒的主要是以干扰素为主,但它完全清楚病毒的几率并不是很高,而且干扰素严格来讲不是抗病毒药,是一个免疫调节药,真正的对病毒核酸有作用的是核苷（酸）类药物,在核苷类似物中,目前报道的能较好地清除乙肝病毒作用的有替比夫定（商品名为“素比伏”）,其他还有贺普丁,贺维力,恩替卡韦等.我国上市的有四种核苷类似物药物,两类干扰素（一类长效,一类短效）.临床上治疗慢性乙肝,这些药物都可以用,干扰素治疗,我们提倡是一年的疗程,它也是追求E抗原血清转换和HBV-DNA的阴性.而核苷（酸）类药物包括替比夫定,贺普丁,贺维力,恩替卡韦等几类药,治疗的时间相对比较长,每一种药物的E抗原血清转换率（即出现e抗体）是不同的.
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药品说明书“中外有别”再次出现在公众视野。已经跻身乙肝一线用药的替比夫定日前遭到药物不良反应的质疑，而该药物在美国的说明书明确列出了5大不良反应。这是继2010年被诉隐瞒替比夫定不良反应后，北京诺华制药有限公司(下称“诺华制药”)将再次遭遇类似诉讼。安徽天霖律师事务所律师程林告诉记者，安徽晚期肝癌患者刘立亚因服用诺华制药生产的替比夫定(商品名“素比伏”)，发生“横纹肌溶解”的严重不良反应，此后又因医院医治不当于2011年9月死亡。患者家属认为，诺华制药涉嫌故意隐瞒和淡化药物不良反应，对患者死亡负有重大责任。程林也是患者家属的代理律师。“此前我们已与诺华公司调解但对方不承认药物不良反应的因果关系，目前起诉书已撰写完毕，将在近期进入法律程序。”程林说。各执一词算上已公开报道的病例，这是第5例因替比夫定严重不良反应直接或间接致死事件。但是昨诺华制药公关部负责人王晓岚否认这一病例系药物不良反应造成，并表示:“大规模临床试验数据已证实，素比伏疗效确切，且安全及耐受性良好。”按照诺华制药首席医学官常如瑜的说法，日，诺华制药药品安全部及医学事务部针对上述病例向国家药监局递交了死亡调查报告。根据该调查报告，患者的死亡原因为:严重基础疾病(肝脏肿瘤)、严重代谢酸中毒等，但“横纹肌溶解的诊断不能确立”。这与程林提供的复旦大学附属中山医院出具的居民死亡证明书相左。死亡证明书显示，患者死因包括横纹肌溶解、严重代谢性酸中毒。另一份《关于肝癌患者刘立亚的投诉答复》中称:“患者……死亡，确属严重药物不良反应所致。因为从临床实践中来看，替比夫定所致肌酸激酶的升高发生率较高，并有少数病例导致较严重的横纹肌溶解。”诺华制药认为，目前尚无法确定替比夫定片与横纹肌溶解有因果关系，尽管在其说明书中有陈述称“如果诊断为肌病，则应停止替比夫定治疗”。“这里描述的是一种不良事件，但并不是不良反应，存在这种罕见事件并不说明两者存在因果关系。”常如瑜说。2010年7月，诺华制药遭遇首次素比伏争议后不久，国家药监局就发出第30期药品不良反应通报，其中提及:横纹肌溶解是替比夫定和拉米夫定已知的不良反应。并建议“相关生产企业……最大程度避免严重药品不良反应的重复发生，保障公众的用药安全”。程林认为，“在药监局通报之后，诺华制药并没有更改说明书，反而在说明书中称不可能确切估计发生频率与药品的关系，明显是避重就轻。”中外有别替比夫定是抗病毒药物，在乙肝治疗中使用广泛。有数据显示，诺华制药2008年替比夫定的年增长率高达482.06%。目前，诺华制药是国内唯一一家替比夫定片的生产厂商，替比夫定的两份进口药品批件同样为诺华制药拥有。自日至日，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库共收到替比夫定相关病例报告329例。严重不良反应/事件中，肌肉骨骼系统损害61例，约占63%，其中横纹肌溶解症7例。“横纹肌溶解症是一个在各类用药中发生率较高的严重不良反应。”上海药品不良反应监测中心副主任杜文民认为，替比夫定说明书中的表述让人“无所适从”:“一方面药企表示他注意到了这个问题，但另一方面又不承认其因果关系。由于是通过自发报告来了解的，关联性确实没有那么强。这样做不能说不合法，只能说不合理。”而记者注意到，美国药监局(FDA)网站在2009年1月更新的替比夫定(在美商品名“替泽卡”)使用说明书中，明确列出5项不良反应，在肌病(muscleproblems)一项陈述为:“替泽卡可造成肌病，包括无法解释的肌肉疼痛、疲软、无力。可发生严重的肌病，包括横纹肌溶解，以及随之而来的肾损伤。”不过诺华方面表示，在中国获批上市时，素比伏药品说明书中包含了当时所能获得的国内外所有安全性信息内容。随后更新的素比伏说明书内容亦获得国家药监局的批准。在杜文民看来，药品说明书“中外有别”背后是患者教育和用药安全意识的巨大差距。“国外五六岁的小孩，给他吃药他也会问药物有什么不良反应；而在中国，很多人都觉得不吃药、不输液，就不算治病了。”&&来源：第一财经日报&&作者： - &&编辑：林西&分享到：相关信息
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