B27阴性能确诊是强直性脊椎炎吗
男 | 32个月
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健康咨询描述：
我吃美洛昔康，正风痛宁，强的松片（1片每天）甲氨碟呤（1片隔天）效果不理想，早上起床关节比白天僵硬一点，停药强的松片甲氨碟呤2天,美洛昔康，正清风痛宁照样吃，我膝关痛得不能下蹲，我现在很痛苦。都不知道该怎么办，谁能告诉我，谢谢。 做骶髂关节cT正常，其它疼痛关节X片正常。有没有可能是其它什么病？核磁共振能查出来吗？医生现在说我临床症状与强直性脊椎炎是一样的，给我注射甲氨碟呤一周一次肌肉注射，吃的药有扶他林每天1片，强的松片每天1片。（吃药3天。全身关节又不痛了）请问这样治疗可以吗？长期有何副作用？
想得到怎样的帮助：点评现在治疗方案以及后续如何治疗？（感谢医生为我快速解答——该。）
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是不是强直性脊椎炎你拍一张X光盆骨正位片就可以确诊，如果双侧骶髂沟在X光显影下呈现云雾层显影就可以确诊为强直性脊椎炎，如果没有这些显影就可以排除强直性脊椎炎。
医苑会员追问
我的盆骨正位片是正常的。请问我的这种情况是什么病？
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你好，这种情况应该是类风湿，吃中成药和西药是不能治愈的，建议你采用中医动态的疗法进行治疗，标本兼治，达到治愈的目的。
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你好，拍骶髂关节CT检查一下，不要用西药和激素。
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您好！HLA-B27有助于鉴别与诊断是否有强直性脊柱炎遗传因子！因为95％的强直性脊柱炎患者是有遗传倾向，但不是有遗传倾向都要发病，临床上阳性发病率为23.7％。
目前临床上西药（像甲氨喋呤、柳氮磺胺嘧啶、止痛药、激素药等)对于强直的常规治疗只是可以缓解症状 暂时控制病情 但是是不能控制脊柱变形的，一旦停药复发率是很高的，而且对肝肾功能的损害也是很大的。如果有条件还是中药治疗为主!
建议您去专科医院进行详细检查，确诊是否是此病，及时确诊，及时治疗，以免耽误您的治疗时机。
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您好：B27不是强直性脊柱炎确诊的直接诊断指标，只对于早期强直性脊柱炎有一定的诊断意义，从您的病情描述看，不能排除强直疾病。骶髂关节炎是诊断强直性脊柱炎的主要根据之一,正常的骶髂关节几乎可以排除本病.骶髂关节的X线改变比脊柱的X线改变更早,这有利于早期诊断.建议您做骶髂关节的x光片。从治疗的角度讲，您现在应用的药物只能控制症状，而且长期服用激素对于病情是非常不利的，会加速病情的进展程度，对于本病的治疗，一定要采取整体综合治疗的方式，从整体平衡治疗、局部修复治疗、病灶靶向治疗的要求出发，通过内服中药治疗、外用中药治疗、体液循环治疗、物理设备理疗、中医手法治疗、心理疏导治疗、运动康复治疗等方面的综合运用，达到临床治愈强直的效果。
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祝您早日康复生活愉快
医苑会员追问
有没有可能是其它什么病
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我是强直性脊柱炎还是骶髂关机半脱位
状态：就诊前
咨询标题：我是强制性脊柱炎吗？
我是强直性脊柱炎还是骶髂关机半脱位
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年1月中旬，和朋友们踢球时拽了一下，正好是右边的腰骶部着地，当时拽的时候挺疼，不过起来后就没什么感觉，2月8日开始感觉右臀部疼，不太厉害，3天后右脚踩到地上的冰差差点拽到，真个人都仰了过去，要不用力才没拽倒，当时感觉臀部肌肉抻了一下很疼，之后臀部疼的开始厉害，整个腿都疼，抬腿太不起来，太高了就好多了，不大咳嗽打喷嚏，走路也一瘸一拐的，臀部用力就感觉肌肉疼，去医院给照了个骨盆正位的X片，大夫说没事，就让我养着，慢慢的有些见好，3月份一次单位事多累住了，有厉害了，右侧腰骶部有的地方按着疼，用手揉感觉整个腿都麻嗖嗖的，平躺压住那里也疼，再次去医院做了腰椎ct，没事，说是梨状肌纤维炎，让我理疗，我就每天热敷，不过好的很慢，后来就感觉右大腿的前后疼，使不上力量， 5月份到9月初时好了很多，基本没有大问题了，经常和朋友们踢球，只是踢完后感觉右臀部下面靠近会阴处有点疼，有时是右腿着地时大腿侧面疼，没有在意，不过这段时间平躺的话还是感觉右腰骶部压到就疼，而且感觉右臀部及腿怕冷，一着凉整个腿就感觉凉飕飕麻嗖嗖的，而且有时坐时间长了再起来感觉左臀部也疼，不严重，而且左臀部疼时右臀部好像还好一点，不过一会儿左臀部就不疼了。9月中旬一次拉肚子，总是蹲起的，感觉右有些疼，然后单位事多，累住了，一次我们出去一直忙到晚上12点，感觉左右臀部都很疼，左臀部一直连着到大腿后侧都疼，挺厉害的，腰骶部也酸痛，要是用力挺腰左边的疼痛就好点，如果斜着点走，右腿和臀部在前左边也会感觉好点，回家后休息一宿就好了很多左边不疼了，不过那几天工作挺忙，到下午就感觉左边疼，一直忙到10月1日。10月2日开始休息，并服用西乐葆，不过10月4日活动多了，有感觉左臀部疼痛，右臀部还不是太疼，休息就好很多，而且从9月中旬到10月初总感觉两大腿外侧疼，有时坐着再起来是感觉两大腿外侧最痛，走走就好很多。10月6日还出现左边腹股沟疼，不过不严重。
曾经治疗情况和效果：
10月9日去医院做了腰椎和髋关节的磁共振，印象上说两个股骨头有小硬化灶，右侧髂腰肌有个直径越1cm的阴影，不过我找了好几个大夫看都说没事，而且我们这的一个综合医院怀疑我是强制性脊柱炎，验了B27为阳性，其他的没有验，又去了专门的骨科医院，大夫听了我的症状，又给我按了按后面腰骶部疼的地方（右边见好，按着不感觉疼，只是右边比左边按着疼点，仍是平躺压住右腰骶部疼），并看了我二月份的骨盆X片，说我的骶髂关节有些歪，可能是1月份时不骶髂关机拽脱位了，又让我再照了个骶髂关节的正位X片，大夫说没有多大事，给我做了骶髂关机的关节缝合术（医院是这么叫的，其实就是正骨按摩），做完后感觉腰骶部的酸痛感见好。之后又去了综合医院的风湿免疫科，大夫问了我的症状说高度怀疑我是强制性脊柱炎，让我做骶髂关机加强的磁共振并验血，好多项（这些我还没做，要下周4才能做磁共振），不过骨科医院的要我下周一再次去正骨，说要正几次，我都是在正规的三甲医院看的病，现在我不知道我该听谁的了
想得到怎样的帮助：
周一还去不去正骨呀，我到底是什么病呀？另外我知道强制性脊柱炎有家族史，我姨的孩子，我表弟是强制性脊柱炎！
e***发表于
看了X线片，不是很像。建议做个骶髂关节CT，基本即可明确诊断。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李义凯大夫本人
状态：就诊前
如果是骶髂关机半脱位是不是CT也会显示骶髂关节有问题呀？
没有骶髂关节半脱位的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李义凯大夫本人
状态：就诊前
这个是骨科的大夫说的，也叫骶髂关节紊乱或骶髂关节扭伤，我也不是太明白！
一般没有这个诊断，骶髂关节很坚固。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李义凯大夫本人
状态：就诊前
是不是和我一月份摔倒有关系，当时正是右边骶髂关节处着地的！
会有关系的，到正规医院的骨科检查下即可
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李义凯大夫本人
状态：就诊前
最近做的骶髂关节磁共振，右侧髂骨上有最大直径2.5cm的信号影，大夫也说不出是什么！右侧髂腰肌上有最大直径是3cm的信号影，大夫说怀疑是血管瘤，不过也不敢确定！
要排除AS，做个骶髂关节的CT是最好的选择。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李义凯大夫本人
状态：就诊前
做了骶髂关节磁共振，您看看！
MRI上看大致正常，但CT是最清楚。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李义凯大夫本人
状态：就诊前
请问大夫，髂骨及髂腰肌的两处信号影是什么？
一侧髂后上嵴骨质变白，不好说是什么，也不是AS的特征。CT可以看清楚骶髂关节面。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李义凯大夫本人
状态：就诊前
请问髂腰肌上的是什么呀？
右侧髂肌处发白的地方与骶髂关节相差很远，不会是骶髂关节的病变所致。也就与AS关系不大。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李义凯大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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江苏省中医院
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快速登录：
B27是阴性能否确诊是强直性脊椎炎
基本信息：男&&32
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我17岁开始是脚后跟肿痛，三五年后膝关节也肿痛了，看起来像变形了，都是对称性，长期都是这样，下雨天与压力大时有发病。其它关节也时有肿痛，比如胸口关节，锁关节，中指头关节，肘关节，这些关节相对痛得少点。肿痛变形不明显。大腿关节与腰部一次都没痛个，现在我32岁了，几次作B-27都是阴性，只是C反应蛋白高出三倍多，其它都正常，检查几次都一样，医生怀疑是强直性脊椎炎，现在按强直性脊椎炎治疗2年了，吃药有扶他林，沙利度胺，帕夫林，美洛昔康，正清风痛宁；开始一年半效果很好，后面吃药后关节慢慢变得有点痛，但不吃更痛。这个月我吃美洛昔康，正风痛宁，强的松片（1片每天）甲氨碟呤（1片隔天）效果不理想，关节还是有些痛，早上起床关节比白天僵硬一点，停药强的松片甲氨碟呤2天,美洛昔康，正清风痛宁照样吃，我膝关痛得不能下蹲，我现在很痛苦。都不知道该怎么办，谁能告诉我，谢谢。 做骶髂关节cT正常，其它疼痛关节X片正常。有没有可能是其它什么病？ 补充问题1：( 13:27:22)
请问检查那些项目？需用核磁共振来确诊吗
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：内科儿科。
网友满意：
回答速度：
山东省冠县城关镇卫生院&&&
建议：这种情况不能诊断为强直性脊柱炎，建议进一步检查以排除SLE.
有关的更多问题，
疾病百科（别名：类风湿性脊柱炎,畸形性脊柱炎,类风湿中心型,龟背）（别名：类风湿性脊柱炎,畸形性脊柱炎,类风湿中心型,龟背）　　强直性脊柱炎ankylosing sporidylitis，AS)是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病又名Marie-strümp...　　强直性脊柱炎ankylosing sporidylitis，AS)是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现都称AS。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。本病一般类风湿因子呈阴性，故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。就诊科室：风湿科 中医科典型症状： 多发人群： 10～40岁，平均发病年龄为25岁，男性较女性多见 检查方法： 发病部位：脊柱 免疫系统常用药品： 疾病自测：
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北京协和医院&&&风湿免疫科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生我有强制性脊椎炎 15岁! 这病能影响我的发育吗?_百度知道
问:我有强制性脊椎炎 15岁! 这病能影响我的发育吗?
来自聊城市医院（三级）
病情分析,对生长发育影响不大,效果好,副作用小,强直性脊柱炎完全治愈有一定的困难,可以选择正规的治疗医院采取正规的治疗方案治疗,希望你早日康复,如果出现韧带硬化或者钙化,配合针灸理疗,椎间隙变窄, 你好,,最好使用中药治疗一下,根据你的叙述,就会影响生长发育了意见建议,强制性脊柱炎如果症状较轻,
我吃了中药半年！
现在又停了
因为我感到不疼了 跟没事一样
这样不吃药能痊愈吗？
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强直性脊柱炎目前尚无肯定的控制疾病治疗方法.治疗目的就是缓解症状.保持良...
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你好，根据你说的情况强制性脊柱炎可以打生长激素的，建议你可以根据病情需...
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您好、根据您所提的问题。一般这种情况建议要去看下中医的。以为每个人的用...
指导意见：
你好，可以的， 这种情况建议结合临床医生治疗的，针灸按摩缓解症状。
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