大三阳 谷丙转氨酶101 谷草转氨酶89
病毒六次方,怎么治疗？用乙肝病毒清热解毒胶囊和藏茵陈有效果吗？_百度知道
大三阳 谷丙转氨酶101 谷草转氨酶89
病毒六次方,怎么治疗？用乙肝病毒清热解毒胶囊和藏茵陈有效果吗？
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您好！ 1、你谷丙转氨酶101u/L，比正常值的上线高2倍多，要给予降酶、保肝利胆治疗，检测肝脏B超，确认肝损程度，对症治疗，不要到迁延性肝炎时医治时间长，复方甘草酸苷片效果好； 2、饮食上多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力，鱼类含有丰富的蛋白质且易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，增加VC含量，不吸烟、不饮酒，减少肝脏负担； 3、少食用和不食用油炸、腌制、油腻太大和辛辣带有刺激性的食品，以清淡饮食为宜，不要有心理负担，用宽广的胸怀正视一切。 祝你早日康复！
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目前的病情是进入了肝炎期。除了传染性强之外，对自身肝脏的损伤已经出现了。建议是采用中草药治疗为主修复肝细胞，恢复肝功的正常，同时降低病毒。选择专业的治疗肝病的中医院就诊，根据病情对证用药。
楼主，现在一个问题是病毒dna 表明在复制，二是肝功能不好，二者决定现在应该行抗病毒治疗，可以打干扰素或者吃核苷酸类似物的抗病毒药物。二者优劣我在另一个帖子上有说明。祝你健康
现在是处于肝炎期，治疗建议采用中草药保肝，护肝，降酶，提高免疫力
没有打干扰素嘛? 打干扰素的话应该比这些治疗都会好吧,转氨酶的话就要医生开药吃了
应该有效果，建议用中草药治疗。中草药辩证论治。
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咨询时间： 09:47:08
缪教授你好：本人，男，现年43岁，身高166cm,体重120斤。自2005年8月查出乙肝大三阳，可能是遗传的。由于当时没有感觉，没有引起重视，只吃了一个多月的肝宁片和五酯胶囊，两年多没有再检查和治疗，直到08年五、六月感觉胃部不适检查肝功不正常，于号住院治疗。
住院前后化验结果如下：
05年8月27日：谷丙86，谷草52，总胆汁酸17.8其他正常。
08年4月29日，谷丙76，谷草49，总胆红素28.2，直接胆红素6.2，间接胆红素22，
08年6月2号：谷丙115，
，总胆红素27.8，直接胆红素8.5，间接胆红素19.3.
住院后吊水用的是，凯西莱，薄芝糖肽，苦参素，复方甘草酸苷从08年6月
13号住院一直挂到8月8日出院。期间没有换药，吃的药是九味肝泰，甘露聚
糖肽，益肝灵，茵栀黄颗粒。
这期间6月30日至7月24打过国产干扰素以后由于发烧及血小板低停用。
这期间化验结果如下：
08年6月14日，谷丙88，谷草37，谷酰胺转肽酶58，碱性磷酸酶79，总胆汁酸13，
总胆红素12，直接胆红素5.3，间接胆红素6.7。
08年6月29日，谷丙62，谷草38，谷酰胺转肽酶60，碱性磷酸酶94，总胆汁酸12，
总胆红素16.4，直接胆红素1.6，间接胆红素14.8。
08年7月14日，谷丙65，谷草40，谷酰胺转肽酶89，碱性磷酸酶103，总胆汁酸16，
总胆红素15.9，直接胆红素2.5，间接胆红素13.4。
08年7月28日，谷丙39，谷草30，谷酰胺转肽酶104，碱性磷酸酶112，总胆汁酸15，
总胆红素12，直接胆红素1.6，间接胆红素10.4。
08年8月5日，谷丙44，谷草33，谷酰胺转肽酶104，碱性磷酸酶107，总胆汁酸11，
总胆红素19.7，直接胆红素5.7，间接胆红素14。
08年6月2日 ，白细胞5.70，血小板102，中性粒细胞3.0。
08年6月14日，白细胞4.30，血小板115，中性粒细胞1.7。
08年6月29日，白细胞5.32，血小板123，中性粒细胞2.07。。
08年7月14日，白细胞3.20，血小板83，中性粒细胞1.11。
08年7月23日，白细胞3.07，血小板81，中性粒细胞1.23.。
08年7月28日，白细胞3.57，血小板78，中性粒细胞1.04。
08年8月2 日，白细胞3.29，血小板69，中性粒细胞1.67。
08年8月5日，白细胞2.80，血小板81，中性粒细胞1.01.
在打干扰素期间一直吃地榆升白片和利血生。
DNAPCR检测结果如下：
08年6月16日是8.306E+07，（8.306*10的7次方）
08年7月14日是7.045E+07，
08年8月31日是1.58E+08，
08年10月30日是4.928E+07，
09年3月26日是6.570E+07，
08年6月22日，甲胎蛋白28.54，癌胚抗原4.53，HBSAg 2042 ，HBSAB &2,，
HBeAg 565.8,乙肝E抗体3.27，核心抗体0.021。
08年6月29，甲胎蛋白26.62，癌胚抗原4.79，
08年7月14，甲胎蛋白33.53，癌胚抗原4.62。
08年7月28，甲胎蛋白44.99
号我选了个好日子出院，这天正好开奥运会，出院后我一直吃双环醇吃了半年
08年8月30日，谷丙32，谷草40，谷酰胺转肽酶62，总胆红素24.7，直接胆红素4.7，
间接胆红素20。
08年10月30日，谷丙61，谷草78，谷酰胺转肽酶106，碱性磷酸酶129。
日，谷丙35，谷草58，总胆红素12，直接胆红素4.2，间接胆红素7.8。
日 谷丙40，谷草58，总胆红素17.3，直接胆红素1.7，间接胆红素15.6
球蛋白28.。
09年3月26日，谷丙35，谷草60，谷酰胺转肽酶92，碱性磷酸酶127，总胆红素 16.1
直接胆红素4.1，间接胆红素12，球蛋白38
09年6月22日，谷丙113，谷草58，谷酰胺转肽酶75，碱性磷酸酶70，
总胆红素 23.1，直接胆红素4.7，间接胆红素18.4，球蛋白38 。
由于肝功不正常于日入住市级医院，
住院期间吊瓶是：苦参素、肌苷、胸腺肽、糖氧共4瓶。
吃的药：从09年6月26——7月31日吃五灵丸、复方氨基酸胶囊、。
09年6月26日化验：谷丙137，谷草67，谷酰胺转肽酶126，碱性磷酸酶83，
总胆红素33.8，直接胆红素10.2，间接胆红素23.6，胆碱酯酶6138。
乙肝e抗原228.544，乙肝e抗体15.33，乙肝核心抗体8.94，
甲胎蛋白38.36
从日打第一针派罗欣180ug，
09年7月6日化验：谷丙34，谷草50，谷酰胺转肽酶185，碱性磷酸酶86，总胆红素12.9，
直接胆红素4.9，间接胆红素8，胆碱酯酶3299，总胆汁酸13.2。
血常规：白细胞2.62，血小板58，中性粒细胞0.76，中性细胞比率29.04，
淋巴细胞比率58.04，单核细胞比率10.74。打一针升白针
09年7月7日第2针派罗欣180ug，
09年7月13日化验：谷丙23，谷草39，谷酰胺转肽酶235，碱性磷酸酶81，
总胆红素12.2，直接胆红素3.7，间接胆红素8.5，胆碱酯酶。2686，
总胆汁酸10.6。血常规：白细胞2.0，血小板57，中性粒细胞0.7，
中性细胞比率35.02，淋巴细胞比率51.01，单核细胞比率11.5。
DNA荧光定量PCR:9.1E+06.。
09年7月15日第3针派罗欣由于血小板低及中性粒细胞低改为135ug，并且拖了一天。
打一针升白针
09年7月16日化验血常规：白细胞2.79，血小板59，中性粒细胞1.15，中性细胞比率44，
淋巴细胞比率43，单核细胞比率9.3。
09年7月20日化验：谷丙22，谷草49，谷酰胺转肽酶295，碱性磷酸酶95，
总胆红素19.3，直接胆红素6.6，间接胆红素12.7，胆碱酯酶2688，
总胆汁酸12.4。血常规：白细胞2.09，血小板58，中性粒细胞0.67，
中性细胞比率41.6，淋巴细胞比率45.5，单核细胞比率10.55。
09年7月22日又化验血常规：白细胞1.51，血小板44，中性粒细胞0.65，
中性细胞比率43.1，淋巴细胞比率45，单核细胞比率9.9。这时主治医生
也打为了难，只管在这一 天打了第四针135ug。这一针又托了2天。
同时打一针升白针
早晨化验血常规：白细胞3.42，血小板69，中性粒细胞1.57，
中性细胞比率45.8，淋巴细胞比率43.9，单核细胞比率9.4。
上午又打了第五针派罗欣。
从09年8月1号起所有吊瓶都停了，只吃地瑜升白片和复方氨基酸胶囊。
09年8月7日化验血常规：白细胞3.03，血小板56，中性粒细胞1.19，
中性细胞比率39.2，淋巴细胞比率50.21，单核细胞比率8.9.
肝功：谷丙58，谷草52，谷酰胺转肽酶281，碱性磷酸酶84，总胆红素21.2，
直接胆红素7，间接胆红素14.2，胆碱酯酶4365，总胆汁酸7.6。
DNA检查：2.58E+06。今天又打了第6针135ug.。
日今天本来应该打第七针，早晨抽血下午出结果：白细胞2.9，血小板39，
中性粒细胞1.15，中性细胞比率39.6，淋巴细胞比率45.2，
单核细胞比率12.1。又化验了一下E抗原：168.186 S/CO。
(3月26化验是565.8）结果由于血小板过低被迫又推迟了2天，这几天身上
又起了皮疹很痒再加上血小板过低心里很烦，下午去买了2盒复方阿胶浆，
又弄了些花生皮泡水喝希望能把血小板提上来。
09年8月16日化验血常规：白细胞2.35，血小板42，中性粒细胞1.04，
中性细胞比率44.3，淋巴细胞比率44.7，单核细胞比率7.2。化验结果虽
不理想，但是今天还是打了第七针派罗欣135ug。与上一针间隔9天。
09年8月24 打第第八针派罗欣，间隔8天。这天化验结果：血常规：白细胞2.74，
血小板53，中性粒细胞1.13，中性细胞比率41.3，淋巴细胞比率43.4，
单核细胞比率9.5。肝功如下：谷丙92，谷草58，谷酰胺转肽酶236，
碱性磷酸酶89，总胆红素24.7，直接胆红素7.5，间接胆红素17.2。
胆碱酯酶。5086，总胆汁酸11.7。转氨酶又高了，
吃的药加上五灵丸，吃8天就停了。
09年8月31日打第第9针派罗欣135ug，这天化验结果，血常规：白细胞2.82，
血小板64，中性粒细胞1.29，中性细胞比率45.8，淋巴细胞比率41.1，
单核细胞比率10.6。肝功如下：谷丙36，谷草51，谷酰胺转肽酶241，
碱性磷酸酶84，总胆红素17.7，直接胆红素5.9，间接胆红素11.8。
胆碱酯酶。5055，总胆汁酸11.9。
化验DNA:4.48E+06。
09年9月7号第10针派罗欣135ug.
09年9月14号第11针派罗欣. 135ug，
化验：甲胎蛋白97.1癌胚抗原3.69，糖类抗原—125 是13.86
糖类抗原19—9是113.3（正常是小于37）, 糖类抗原724是0.941
09年9月21号第12针派罗欣. 135ug。今天做了化验如下：血常规：白细胞3.02，
血小板67，中性粒细胞1.1，中性细胞比率36.44，淋巴细胞比率50.74，
单核细胞比率10.94。肝功如下：谷丙67，谷草66，谷酰胺转肽酶210，
碱性磷酸酶97，总胆红素24.7，直接胆红素10.9，间接胆红素13.8，
总胆汁酸23。
日化验如下：血常规：白细胞2.74，血小板64，中性粒细胞0.93，
中性细胞比率34.74，淋巴细胞比率52.64，单核细胞比率10.94
09年9月28日打第第13针派罗欣135ug。
09年10月4日化验：血常规：白细胞3.1，血小板60，中性粒细胞1.12，
中性细胞比率36.22，淋巴细胞比率60.61，单核细胞比率11.6。
红细胞3.58，红细胞压积33.6%，平均血红蛋白含量33.8.。
肝功如下：谷丙96，谷草77，谷酰胺转肽酶248，碱性磷酸酶115，总胆红素19.6，
直接胆红素2.9，间接胆红素16.7。总胆汁酸40。
09年10月5日打第第14针派罗欣135ug。
09年10月11日化验：血常规：白细胞3.38，血小板59，中性粒细胞1.01，
中性细胞比率29.92，淋巴细胞比率54.11，单核细胞比率14.21。
红细胞3.73，红细胞压积34.9%，平均血红蛋白含量33.5。
09年10月12日打第第15针派罗欣135ug。
日：肝脏左右叶形态饱满，体积无增大（右叶厚度102mm）表面光滑，肝实质光点略粗大密集，分布及回升均匀，后方回声轻度衰减，肝内血管纹理走向清晰，彩色血流充盈度佳。胆囊大小68×26mm，形态正常，内透声欠佳，壁厚5mm毛糙。胆总管及肝内胆管未见扩张门静脉11.5mm,脾大小116×51mm。胰腺头、体尾形态大小正常
回声均匀。彩色Doppler示门静脉血流速度减低信号。超声诊断：1：慢性肝病并肝脂肪变（轻度）2：脾大。3：胆囊炎症
日：肝脏左右叶形态规则，体积无增大（右叶厚度96.6mm）表面光滑，肝实质光点略粗大，分布及回升均匀，未见明显实质光团，肝内血管结构清晰，彩色血流充盈度佳。胆囊大小形态正常，壁厚2.4mm毛糙。胆总管及肝内胆管未见扩张门静脉10mm,脾大小89×33mm。
彩色Doppler示门静脉主干及右支血流速度正常信号。超声诊断：1：慢性肝病2：脾大。2：胆囊炎症
缪教授：你好！以上是我的治疗过程，我想问一下1：现在我的转氨酶高了用不用降酶药？转氨酶一直高对肝脏没有损害吗？2：从09年9月13日到现在我一直打2个吊瓶：肌苷和苦参素，吃的药是益肝灵片，地榆升白片和利血生。我从09年10月13号把吊瓶停了不知是否可以？停了以后还需要再吃什么药？3：我的总胆汁酸40，不知对派罗欣是否有影响？4：我的谷酰胺转肽酶也不知为啥一直在200多不知为啥降不下来？碱性磷酸酶也不知为啥一直不正常？5：我现在派罗欣用135ug也不知效果如何？不敢用180ug因为血小板太低，6：另外这半个多月，嘴一直很苦，早晨起来吐痰一直有血。白天没有血，不知道什么原因？望缪教授在百忙中给予指导，提宝贵建议。谢谢！最后祝您身体康健！万事顺意！
回复: 回复“我的转氨酶高了用不用降酶药？谷酰胺转肽酶一直在200多不知为啥降不下来？”
在你这个年龄，干扰素治愈乙肝的可能性很小，何况你的转氨酶不是很高。因此，我几乎可以推断，你继续使用干扰素不太有可能获得期望的疗效。如果能够耐受倒也罢了，问题是你白细胞和血小板都不能维持在安全值范围，那么继续使用就不太有意义。遗憾的是，你并没有意识到这个问题，我建议你重新审视这个问题。你是需要治疗的，是需要抗病毒治疗的，正确的选择应该是核苷类药物。如果你一定能够坚持也可以，但是升高白细胞的药物不是考那些口服的药物，一定是白细胞刺激因子。GGT和ALP升高就是慢性肝病的表现，暂时不去管它，要等各项指标都回归正常后再考虑。除了苦参素外，不要用太多的药物，药物是对肝脏有负担的，其实你本无需使用太多药物，包括什么吊瓶，吊了干什么呢？
你已经脾脏肿大，要注意呢，病毒必须尽快得到抑制的。
咨询: 派罗欣停后用哪一种核苷酸药物对我比较适合
缪教授：你好！可能如你说的那样，干扰素对我是无效的，
号打第16针派罗欣派罗欣的前一天化验结果如下：
白细胞2.88，血小板57，中性粒细胞0.88，中性细胞比率30.52，
淋巴细胞比率54.91，单核细胞比率12.5。红细胞3.58，红细胞压积33.5%，
平均血红蛋白含量34.1。
肝功如下：谷丙84，谷草54，谷酰胺转肽酶330，碱性磷酸酶106，总胆红素17.5，
直接胆红素8.7，间接胆红素8.8，总胆汁酸30。前白蛋白198.3
DNAPCR检测结果如下：3.391E+06（即3.391×10的6次方）
彩超结果：肝脏大小形态可以，被膜光，实质回声增粗偏强，PU 1.2cm,CBD 0.7cm
胆囊7.4*2.9cm,囊壁毛糙,未见异常,胰腺和双肾未见异常.脾厚3.8cm,长径10.2cm
本来第二天，即10月19号应该打第16针派罗欣,于是我把派罗欣停了。这样我只有吃核苷酸类抗病毒药了。请问缪教授
1：派罗欣停用后我需要立即用核苷酸类病毒药，还是停一段时间再用核苷酸类病毒药？
2：根据我的病情我吃哪一种核苷酸类病毒药比较好？吃核苷酸类病毒药用不用住院观察一段时间？
3：我的转氨酶还不正常，用不用再加吃别的药，比如，保肝药和降酶药，如果需要吃您建议吃哪种？
谢谢缪教授，望您注意保重身体。不要太劳累。
回复: 回复“我的转氨酶高了用不用降酶药？谷酰胺转肽酶一直在200多不知为啥降不下来？”
1.可以观察至少一个月，看结果如何。再重复一遍，你这个年龄根本不要考虑使用干扰素以期望治愈乙肝，不是你说的可能，而是肯定。
2.首选一定要选好，我推荐使用恩替卡韦。对于吊水等问题我已经有“微词”，你这次竟然提出住院观察，观察什么呢？我觉得你是不是喜欢医院环境啊？但是据我所知，很少有病人愿意呆在医院的。
3.你的转氨酶不高，可以不吃保肝药。不过，你停药好再看结果做决定吧！
咨询: 我该怎麽办?是继续观察还是吃病毒药?
尊敬的缪教授：你好，非常感谢你能在百忙中为我们诊疗疾病，我已经按照你说的那样，停了所有的药物，这一个多月我一点药物也没有吃，号进行了化验，结果如下：
谷丙46↑ (0-41)，谷草31
(0-37)，谷酰胺转肽酶139↑ (0-49)，碱性磷酸酶91 (40-130)，总胆汁酸6 (0-10),总胆红素20.9↑ (2-17.1)，
直接胆红素1.2(0-7)，间接胆红素19.7↑ (0-17)，总蛋白80.1 （60-82）、白蛋白47.4 （35-55）、球蛋白33 （20-35）、白/球1.4
（1.2-2.5）、前白蛋白209.2
（200-400）、
白细胞5.83×10^9/L
血小板93×10^9/L↓（100-300），中性粒细胞数2.48， 淋巴细胞 数2.8 ×10^9/L (0.8-4)，中性细胞比率42.5%↓（50-70），淋巴细胞比率48%↑（20-40）
单核细胞比率7.2%（3-8）,嗜酸性粒细胞比率2.1%(0.5-5),嗜碱性粒细胞比率0.2%(0-1)
平均血红蛋白量 34.5 pg ↑（26-32）,血小板压积0.10%↓（0.17-0.35）
病毒定量HBV DNAPCR：1.133E+07 IU/ml，（即1.133×10的7次方）
望您在百忙中给予回复:
1:总胆红素有点高,不知道用不用吃药?
2谷丙高一点,是继续观察还是吃病毒药?
3血小板有点低用不用吃药
最后祝福你平安,幸福
回复: 回复“我的转氨酶高了用不用降酶药？谷酰胺转肽酶一直在200多不知为啥降不下来？”
现在的结果就是你肝损害的真实结果。你可以明白我说的不需要住院吊水的道理了么？你体内病毒仍然在复制，并且慢慢地损害肝脏，而且你已经过了40岁，因此你必须抗病毒治疗，不需要再观察了，抓紧抗病毒治疗。血小板几乎是正常的，其本身无需什么治疗，但是暗示你必须抓紧抗病毒治疗。你过去使用干扰素效果不明显，但是对你是有过帮助的，否则情况可能要比现在差。
我已经建议你使用恩替卡韦，本次仍然建议，必须做比较长期的打算。记住我一句话，走好第一步很重要，我指的是现在的选择。
咨询: 如果转氨酶正常是否还需要服用抗病毒药？
缪教授：你好很感谢你!我有个问题搞不懂，肝功能正常的乙肝携带者不需要进行抗病毒治疗，乙肝病毒在体内不是也在复制吗？象我这样的乙肝病人，发病后用干扰素治疗后，有没有病毒量没有降低，而在停用干扰素后在不吃药的情况下转氨酶恢复正常的？这样的病例不知缪教授遇见过没有？如果现在我的转氨酶（指谷丙转氨酶和谷草转氨酶）正常后用不用吃恩替卡韦？我打算再查一次肝功。另外，我问一下转氨酶在多少时，服用恩替卡韦效果最好，国产的恩替卡韦不知何时上市，如果现在吃进口的等到以后换成国产的是否可以？还是一直吃进口的？
回复: 回复“我的转氨酶高了用不用降酶药？谷酰胺转肽酶一直在200多不知为啥降不下来？”
如果你需要了解更多，最好的办法就是请你花点时间认真读一读我的诊室里的很多病例和对话，停不停药完全不取决于转氨酶。我请教你一个问题，我在12月6日做出了精确的和准确的也是很武断的回复，您，读过吗？如果读过，我不觉得您会再提出今天这些问题来。再读一下10月16日的回复，关心自己的疾病和治疗而好问我能够理解，但是我既已回答，那你就得读我的回答并理解之，而不是不断地问，您说呢？是哪里和哪个医生说过转氨酶正常的乙肝不需要治疗的？不可能，绝对不可能。医生只会说，暂时不需要治疗。您已经43岁了，还要等待？
咨询: 甲胎蛋白400多，血小板过低怎么办？
缪教授你好：派罗欣停了一个月后，我没有立刻吃恩替卡韦，我我从吃了18天的中药，配方是：黄芪、茵陈、茯苓、板蓝根、丹参,生麦芽、郁金、大黄、枸杞、白术、甘草、败酱草、半枝莲、虎杖。然后号不放心进行了化验结果如下:
谷丙292↑ (0-41)，谷草190↑ (0-37)，谷酰胺转肽酶229↑ (0-49)，碱性磷酸酶94 (40-130)，总胆汁酸14↑(0-10),总胆红素28.2↑(2-17.1)，直接胆红素7.6 (0-7)，间接胆红素20.6 (0-17)，总蛋白78.5（60-82）、白蛋白42（35-55）、球蛋白37 （20-35）、白/球1.2（1.1-2.5）、前白蛋白191.6（200-400）
看到化验结果后把我吓了一跳，转氨酶升的这么高！因为以前的转氨酶从来没有这么高！我咨询了当地医生，当地医院建议住院，虽然不愿住院，但是又害怕耽误病情。于是当天住院挂水，美能，薄芝糖肽，胸腺肽，吃的药医院开了5种：甘露聚糖肽，益肝灵，利可君片，茴三硫胶囊，九味肝泰，我觉得药太多对肝脏不好我只选择了3种：甘露聚糖肽，益肝灵，茴三硫胶囊，当天晚上我下决心开始吃恩替卡韦。
化验：铁蛋白381.18↑(21.81-274.66)
谷丙247↑ (0-41)，谷草122↑ (0-37)，谷酰胺转肽酶215↑ (0-49)，碱性磷酸酶91 (40-130)，总胆汁酸12↑(0-10),总胆红素16(2-17.1)，直接胆红素5.3 (0-7)，间接胆红素10.7 (0-17)，总蛋白72（60-82）、白蛋白39.8 （35-55）、球蛋白32 （20-35）、白/球1.2（1.1-2.5）、前白蛋白177.7（200-400）、甘油三酯1.25（0.8-1.7），总胆固醇3.96（3.1-6）酸性磷酸酶11.2↑（0-9）
病毒定量HBV DNAPCR：2.996E+07 IU/ml，（即2.996×10的7次方）
彩超结果：肝脏大小形态可以，被膜光，实质回声增粗增强，PU 1.1cm,CBD 0.5cm胆囊7.5*3.1cm,囊壁厚0.7cm毛糙,囊内透生欠佳，,胰腺和双肾未见异常.脾厚3.7cm,长径11.7cm未见明显游离积液。
吃恩替卡韦第10天，化验结果：
谷丙60↑ (0-41)，谷草32 (0-37)，谷酰胺转肽酶191↑ (0-49)，碱性磷酸酶86 (40-130)，总胆汁酸14↑(0-10),总胆红素24.5↑(2-17.1)，直接胆红素10.6↑ (0-7)，间接胆红素13.9↑ (0-17)，总蛋白75.1 （60-82）、白蛋白40.1 （35-55）、球蛋白35 （20-35）、白/球1.1 （1.1-2.5）、前白蛋白281.4 （200-400）、
血常规：白细胞3.98，血小板73，中性粒细胞1.60，
中性细胞比率45.2，淋巴细胞比率44.2↑，单核细胞比率8.30↑。红细胞4.08，红细胞压积42.2%，平均血红蛋白含量33.3。
甲胎蛋白411.2，癌胚抗原4.14，糖类抗原—125 是28.41
糖类抗原19—9是114.1（正常是小于37）, 糖类抗原724是0.573
缪教授我现在有点担心1：我的甲胎蛋白一直不断升高，现在升到411.2，我查了些资料它是肝癌一个指标特别是达到400以上。不过也可能是肝细胞再生，我是否需要化验其他指标，医生建议做CT，你看有无必要？如果做CT做普通的还是加强的？
08年6月22日甲胎蛋白28.54癌胚抗原4.53，
08年6月29，甲胎蛋白26.62，癌胚抗原4.79，
08年7月14，甲胎蛋白33.53，癌胚抗原4.62。
08年7月28，甲胎蛋白44.99
09年6月26日甲胎蛋白38.36
09年9月14号甲胎蛋白97.1癌胚抗原3.69，糖类抗原—125 是13.86 糖类抗原19—9是113.3（正常是小于37）, 糖类抗原724是0.941
我不明白我只吃了18天中药这期间甲胎蛋白竟然涨到411.2，为什么，它何时能降下来？
2：近半年谷酰胺转肽酶一直非常高
请问缪教授我现在该怎么办?另外号化验的DNA结果出来了：病毒定量HBV DNAPCR：1.293E+04 IU/ml，（即2.996×10的4次方）总共吃了10天恩替卡韦病毒一下降了3次方，出乎意料。
3：我的血小板只从打了干扰素以后就一直没有正常，现在已经停干扰素2个月了血小板仍然很低，血小板只有73，不知以后能否升到正常，还需要多长时间能正常?用不用吃什么药治疗，望缪教授给与指导。
4：我现在胆红素有点高用不用吃啥药？我吃的这三份药（甘露聚糖肽，益肝灵，茴三硫胶囊）是否可以停药？
5：我现在医生还叫我打吊瓶，我打算出院是否可以？
最后祝你身体健康！
回复: 回复“我的转氨酶高了用不用降酶药？谷酰胺转肽酶一直在200多不知为啥降不下来？”
对不起，你已经不合适继续在我这里看病或咨询了，因为你全然不听我的任何建议，即使是在我明确提醒你之后仍然如此，此次转氨酶突然升高完全是你自己乱吃药引起的，而且是完全违背我的一贯治病原则的。很抱歉，如果你对我有意见可以让其他病友作证，我们之间的对话都在这里，我实在没有办法像祥林嫂一样一个人唠叨而没有人听。
咨询: 向缪教授道歉，同时望给与建议
尊敬的缪教授：你好！我没有听从你的建议，我真的非常非常的后悔，因为我既没有尊重你的辛苦劳动，特别像你这样的无偿服务，同时也给自己身体造成了极大的伤害。我知道你的时间十分珍贵，你的工作非常的繁忙，同时每天又要挤出休息时间为我们这些病友看病、诊断、回复。你的建议都是思考再三的宝贵建议，而我却没有很好的采纳，这其实就是对你的不尊重。
这次看到你的回复，更使我不能原谅自己，在此我向你表示深深的道歉，请你一定要原谅我的过错，我保证以后认真听取你的建议，特别在我无助的时候还是希望你能帮我，因为你的建议能增强我战胜疾病的信心。不浪费你的宝贵时间和空间了，再次向你鞠躬表示我的歉意！！最后提前给你拜个早年，祝你虎年心想事成！身体健康！家庭幸福!
我又做了一些化验恳求缪教授给个建议。
肝五项：乙肝表面抗原阳性（+）表面抗体阴性（-）E抗原阴性（-）E抗体阴性（-）核心抗体阳性（+）
肝功：谷丙53↑，谷草40↑，GGT174↑，ALP82,总胆红素22.4，直接胆红素8.8↑，间接胆红素13.6，白蛋白39.9前白蛋白213.6，球蛋白38.
血常规：白细胞4.01，红细胞4.04血小板87血红蛋白139，中性粒细胞1.77
甲胎蛋白：348.6
CT增强：脾大，约12个肋单元，增强后未见明显异常密度区，肝脏大小形态密度可，胃小弯处可见约1.0*1.1*1.0CM无明显强化结节灶双肾胰腺未见明显异常，腹腔未见明显游离液体。
回复: 回复“我的转氨酶高了用不用降酶药？谷酰胺转肽酶一直在200多不知为啥降不下来？”
请你回头读我09年12月6日的回复，已经明确建议你抗病毒，现在的CT检查提示你可能有肝硬化。继续坚持你的个人主张你会后悔的。
咨询: 可能有肝硬化,我很苦恼害怕，那我该怎么办？我已经吃了恩替卡韦18天了，还需要加什么药吗？
缪教授：你好！恩替卡韦我早已经用上了，从号我就按照你的建议进行抗病毒治疗了，到今天已经吃了18天了，吃恩替卡韦第10天，即号化验病毒定量HBV DNAPCR：1.293E+04 IU/ml，（即1.293×10的4次方）。
你说CT检查提示我可能有肝硬化，那么下一步除了吃恩替卡韦我还需要再加什么药吗？还需要做什么化验？望你在百忙中给我提出宝贵建议，谢谢！
回复: 回复“我的转氨酶高了用不用降酶药？谷酰胺转肽酶一直在200多不知为啥降不下来？”
你的治疗之路还很长，服用恩替卡韦需要数十个18天，乃至于上百个18天，需要耐心和坚持。今后每一个月查肝功和病毒DNA,等病毒不可测后再改为3个月一次。如果当地有纤维扫描的话可以去做一下。
咨询: 吃恩替卡韦7个多月了,胆红素一直不正常怎么办?
缪教授：你好，实在不好意思又要打扰你了，我从号开始吃恩替卡韦到今天已经已经7个多月了。这期间我的化验结果如下：
血常规 ：白细胞4.65，血红蛋白151，血小板102，中性粒细胞1.82 ，淋巴细胞比率50.34%↑（20-40），单核细胞比率6.54%（3-8)。嗜酸性粒细胞比率3.94%，嗜碱性粒细胞比率0.24%，中性细胞比率39.14%↓（50-70），红细胞4.5，红细胞平均体积98.9（82-100）平均血红蛋白量33.6↑（26-32），淋巴细胞数2.34，单核细胞0.3，血小板压积0.1%↓（0.17-0.35）
谷丙26 ，谷草31 ，谷酰胺转肽酶71 ↑(0-49)，碱性磷酸酶87 ，总胆红素22.1↑(2-17.1)，直接胆红素2.8 (0-7)，间接胆红素19.3 ↑(0-17)，白蛋白43.2 球蛋白31 ，白/球1.4，前白蛋白207.1（200-400）
DNA病毒定量：
DNA小于1.000E+03
IU/ML (即小于1.0*10的3次方）
血常规 ：白细胞5.39，血红蛋白148， 血小板93↓（100-300）,中性粒细胞2.34 ，淋巴细胞比率46.04%↑，单核细胞比率8.54%↑，嗜酸性粒细胞比率1.94%，嗜碱性粒细胞比率0.24%，中性细胞比率43.44↓，红细胞 4.34，红细胞平均体积100.5↑（82-100）平均血红蛋白量34.1↑，（26-32）淋巴细胞数2.48，单核细胞0.46，血小板压积0.09%↓（0.17-0.35）
谷丙27 ，谷草27 ，谷酰胺转肽酶59 ↑(0-49)，碱性磷酸酶74 ，总胆红素21.7↑(2-17.1)，直接胆红素4.5 (0-7)，间接胆红素17.2 ↑(0-17)，白蛋白44.7（35-55）、球蛋白32 （20-35）、白/球1.4（1.1-2.5）、前白蛋白232.9（200-400）
DNA病毒定量：
DNA小于1.000E+03
IU/ML(即小于1.0*10的3次方）
缪教授，到现在我吃恩替卡韦已经7个多月了，在吃药期间，我没有吃其他药，我想问一下：
1：我的病毒数量3个多月检测不到，谷草和谷丙也都正常，为啥胆红素总是不正常？这两次的化验结果总胆红素和间接胆红素一直偏高，不知道为啥，要不要紧？近些日子我一直觉得上腹部闷涨，时常打嗝。是否与胆红素偏高有关？我现在是否要加吃降胆红素的药物？
2：这次红细胞平均体积和平均血红蛋白量都不正常,不知要不要紧？
以上疑问，望缪教授在百忙中给与分析及解答，最后祝缪教授身体健康，家庭幸福。
回复: 回复“我的转氨酶高了用不用降酶药？谷酰胺转肽酶一直在200多不知为啥降不下来？”
1.很好的治疗结果，已经达到比较满意的目标。胆红素轻度升高，目前看来不是大问题，需要时间。至于说你的那些症状，那与胆红素可谓浑身不搭界的。在关注肝病的同时不再关注肝脏，你的症状就会减轻。请仔细理解我这句话。
2.今后如果你还要检测血象的话，只要告诉我白细胞、血小板即可。你说要紧么？
3.以后的检测间隔可以改为3个月一次了。
咨询: 咨询治疗效果
尊敬的缪教授：你好，首先祝贺网站重开。现将我近期的化验结果总结一下，
白细胞4.73，中性粒细胞数1.94↓（正常值2-7.5），血小板103，血小板压积0.1%↓（正常值0.17-0.35）。肝功：谷丙27 ，谷草25 ，谷酰胺转肽酶45 ，碱性磷酸酶90，总胆红素28.2↑(2-17.1)，直接胆红素4.7(0-7)，间接胆红素23.5 ↑(0-17)，白蛋白46.8（35-55）、白/球1.87（1.1-2.5）、前白蛋白261.9（200-400）
DNA病毒定量：
DNA小于1.000E+03 IU/ML(即小于1.0*10的3次方）
肝功：谷丙25，谷草25 ，谷酰胺转肽酶38 ，碱性磷酸酶77，总胆红素19.9↑(2-17.1)，直接胆红素3.2(0-7)，间接胆红素16.7(0-17)，白蛋白46.6（35-55）、白/球1.91（1.1-2.5）、前白蛋白379.9（200-400）
乙肝五项： 乙肝表面抗原 ：阳性(+)
乙肝表面抗体： 阴性(-)
乙肝E抗原：阴性(-)
乙肝E抗体：阴性(-)
乙肝核心抗体：阳性(+) 望缪教授在百忙中看一下我的治疗效果并提出宝贵建议》最后祝您身体健康，万事顺心。
回复: 回复“我的转氨酶高了用不用降酶药？谷酰胺转肽酶一直在200多不知为啥降不下来？”
你使用恩替卡韦2年不到，结果很好。请继续维持用药。请每半年查病毒量、肝功能、甲胎蛋白和肝脏B超。服药一定不可断、不可少、不可漏，每晚睡前服，以确保空胃。
咨询: 咨询缪教授
缪教授：你好,还得麻烦你，我儿子今年17岁，接种乙肝疫苗共打了4次，每次接种3针，不知为啥到现在一直没有抗体。接种情况如下：一：第一针10ug,接种第二针10ug,接种第三针10ug。二：接种第一针10ug，接种第二针10ug,接种第三针10ug。三：接种第一针10ug，接种第二10ug,接种第三针10ug。四：针第一针20ug，第二针20ug，第三针20ug。总共打了四次，12针，每次打完三针后过一段时间，检测抗体一直为阴性，没有抗体，请问缪教授为啥打了
这么些针，每次检测都没有抗体，该怎么办？是否还要打？
另外咨询一下，我妹妹38岁，多年前查出大三阳，现在仍然是大三阳，肝功正常，是否需要治疗，如何治疗？需要做哪些检查？，以上望缪教授在百忙中给予回复。谢谢你！
回复: 回复“我的转氨酶高了用不用降酶药？谷酰胺转肽酶一直在200多不知为啥降不下来？”
对不起，我只回复你孩子的问题。你应该知道这里的规则的。
你孩子既然已经17岁而没有患乙肝，反复注射疫苗又不能出现抗体，那么我就不建议继续无限制地注射了，可以休了，都快成人了，没有必要再注射。把我经常送给病人的一句话送给你：成人想得慢性乙肝不容易。
咨询: 2年来胆红素为啥一直不正常
尊敬的缪教授您好：刚做了化验，结果胆红素又高了，心里比较担心，麻烦您在百忙中给我分析一下。
肝功：谷丙22，谷草21 ，谷酰胺转肽酶35 ，碱性磷酸酶90，总胆红素32.6↑(2-17.1)，直接胆红素10.8↑(0-7)，间接胆红素21.8↑(0-17)，白蛋白48.2（35-55）、白/球1.7（1.1-2.5）、前白蛋白305（200-400），总蛋白76.6 。
DNA小于1.000E+03 IU/ML(即小于1.0*10的3次方） ，
甲胎蛋白化验结果是：2.72（ng/ml)
近些天，总觉得睡眠不太好，脑子总是昏沉沉的，早上嘴里偶尔觉得有点发苦。我总结一下，自吃恩替卡韦以来，胆红素2年来，一直不正常，不知是否要紧？是否需要加别的药？2年来胆红素的化验结果如下：
总胆红素28.2↑，直接胆红素7.6，间接胆红素20.6
总胆16，直接5.3，间接10.7
总胆24.5↑，直接10.6↑，间接13.9
总胆22.4↑，直接8.8↑， 间接13.6
总胆22.1↑，直接2.8， 间接19.3 ↑
总胆21.7↑，直接4.5， 间接17.2 ↑，
总胆28.2↑，直接4.7，
间接23.5 ↑
总胆19.9↑，直接3.2，
间接16.7，
总胆32.6↑，直接10.8↑，间接21.8↑
回复: 回复“我的转氨酶高了用不用降酶药？谷酰胺转肽酶一直在200多不知为啥降不下来？”
请你注意，你每次提交的文字都特别多，你最后一次提问是2011年11月，那你根本没有必要告诉我2010年的检查结果，我会回头看的，即使要列出结果，那请连贯输入。
的确有不少患者在使用核苷类药物后胆红素较长时间异常，但是一般都在一年左右时间，你的异常时间偏长了。你应该去做个肝脏增强CT或核磁共振检查了。睡眠不好可以产生很多不良感觉，包括口苦等，你现在应该适当运动，实在不行只能求助于安眠药物。两个月后再测一下肝功，如果胆红素仍然高，就用一段时间甘平。目前可以不要太焦虑。