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肺结核最常见的症状有咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、胸痛及呼吸困难等症状。全身症状有发热、疲乏无力、消瘦、盗汗。结核病的发热多为午后或傍晚发热，低热多见，37-38℃之间。一般来讲，如出现较长时间的低热、咳嗽、咳痰症状，经抗炎治疗两周不见好转，要考虑患有结核病的可能。
不是所有类型的结核病都具有传染性，也不是任何一个结核病人在其患病的任何时期都具有传染性。相对来看，肺结核病中的一些类型常常具有传染性，而肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核等）则不具有传染性。由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播。这样的肺结核病人才具有传染性。但当病人治愈了，就不再具有传染性。衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为“传染源”。传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前。所以应当重视早期发现和正确、及时地治疗传染源。
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怎样才能确诊是不是肺结核_肺结核
状态：就诊前
咨询标题：怎样才能确诊是不是肺结核
病情描述：
无症状，体检时发现，最近季节性鼻炎发作，偶有咳，有痰清，稀，每年这个季节有这个症状，有7，8年了，胸部平扫＝增强，胸廓对称，气胸廓管居中。两肺纹理走行尚自然，右肺下叶体积缩小，斜列收缩内移，右肺下叶背段及内基底段区域见见团块结节状密度增高大小约29－37－51MM，密度较均匀，增强见周边轻度环形强化，内部强化不明显，周围血管见推移症象，病灶边缘及周围肺野见条索及条片状密度增高影，增强见轻度强化，边界较清，邻近胸膜增厚粘连并牵拉凹陷，余肺末见明显异赏密度阴影，所见支气管通畅，肺门及纵隔末见肿大淋巴结，纵隔大血管走行。位置。形态末见明显异常，两侧胸腔内无积液。所见胸壁软组织及骨胳末见明显异常右肺下叶感染性病变伴周围胸膜增厚粘连，不除外肺结核可能
希望提供的帮助：
不知道是不是肺结核，怎样才能确诊，一定要做肺穿刺吗
随***发表于
副主任医师
查痰和结核的血清学等相关检查，其次是气管镜，再然后就选择肺穿刺。按照这个顺序检查吧
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
郭新美大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郭新美大夫的信息
反复感染与免疫。结核内科的常见病、多发病、疑难病以及危重症的诊断、鉴别诊断与治疗，尤其对难治性、耐药...
郭新美，女，副主任医师，医学硕士，结核内科六病房医疗专业组组长，主要从事结核内科及呼吸科的常见病、多...
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副主任医师
河南省传染病医院请问：我的症状是否属于肺外结核病？
请问：我的症状是否属于肺外结核病？
我因冠心病，于5月1日做了心脏介入支架手术，手术当晚20许，有轻微发烧（37.5），医生给两支柴胡注射液口服后即安。次日同时发烧，仍按此方服用。第三天再烧时仍用上方法无效，改用氨基比林注射后发汗后退烧。至5月6日，每天发烧逐步提前和体温升高（中午12点发烧到次日6点退烧，体温高至39.5），医院经透视拍片和各项血液检查均正常。
无奈，医院分别让本人到防疫站做寄生虫、支原体、衣原体检查；到结核病医院做结核素试验。5月10日，唯一的是结核病医院的检查结果是“血疑呈阳性和胳膊上的注射的结核素有反应，在结核医院没有检查出结果时，医院多次催促转院治疗，并用了大量的抗生素输水，在高烧时临时到外面购买强力退烧药服用，致使出汗严重（衣服全部湿透）身体极度虚弱。当所在医院知道结核病医院检查结果后，立即终止了治疗，让转结核病医院治疗。5月11日，结核病医院认定为肺外结核，给开至：利福平、内消瘰疬丸、肝乐片和肌酐片回家服用。
自昨日12时后，体温逐步上升，到夜里10点多体温是39.3度。今天白天，8点至11点体温正常。之后逐步升温，现在（14.38）是39度。这两天唯一的感觉是右额下淋巴结疼痛，连续高烧四肢无力，心理压力很大。上午到医院做CT检查，肺部正常无病变，在此，我想请教一下几点：
1、我的症状是非属于肺外结核病？
2、心脏支架后，该医院排除了因支架手术引起的高烧，请告诉我高烧是否与支架有关，通过何种途径检查？
3、结核病医院认定为肺外结核是否有误？
4、如果是肺外结核，高烧怎么解决？
5、结核病医院解释肺外结核不是传染病，那么，我怎么会染上呢？
6、如果万一不是肺外结核，我的高烧不退会不会诱发其它病变呢？
以上，是病中煎熬中向高手请教，早日解除病痛，不胜感激，谢谢！
补充：如果是感染的话长时间不治疗会有什么后果？现在发高烧已经有将近10天了，如果是手术感染过这么长时间会不会有什么身体上的不适或者反映？做血培养的话费用多少？
补充：如果是感染的话长时间不治疗会有什么后果？现在发高烧已经有将近10天了，如果是手术感染过这么长时间会不会有什么身体上的不适或者反映？做血培养的话费用多少？现在上午基本都是37左右但是都是在37度以上，下午开始高烧，特别是8点左右温度常常达到39.5度。另外我感觉只要输液（治疗肺外结核的水）高烧的温度都能在39.5左右，不输液的话有时候还不到39度，这有什么关系吗？
我根据你的问题简要的回答一下我的意见供你参考，毕竟我们要见到你本人，也没有看到你的所有检查结果。
1，手术后发烧店可能是很 大的。
2，肺结核应该联合抗痨，你的抗痨药物太单一了。
3，肺外结核应该没有误诊。联合抗痨应该可以使发烧逐渐消退。
5，肺外结核只是不传给别人，你是别人传染给你的，别人的属于开放性的肺结核。
6，如果不是结核，高烧应该就是手术的原因。我想医院肯定跟你做过相关的血液检查的。
谢谢！但是现在发烧很高，现在都到39.5度了，医院没有做，那天说是等到发烧到39度以上才能抽血的，但是结果没抽。请问能烧这么高吗？手术感染的可能性大吗？谢谢
手术不感染是也可以发烧的，但你应该已经过了正常发烧的期限，急性感染性结核是可以高烧的，这样的我遇到过。你还是做一个，这个做起来容易啊，现在就可以做，
如果没有什么异常，就做。
应该是肺外结核，能做你这样的手术的医院肯定不是什么小医院，血常规应该还是监测了的，这是最起码的常识啊，我的意见就两个，1肺外结核2感染性心肌炎或者《时心跳会超过120次每分钟
的感言：谢谢！ 满意答案
首先手术感染或者支架植入的可能性大，
诊断结核是需要明确的诊断依据的，光凭你上述所说不能判定你是结核，况且你是高烧，抗结核药治疗效果不佳，结核药物副作用大，建议你去大医院检查清楚再用药
“呈阳性和胳膊上的注射的结核素有反应，在结核医院没有检查出结果”，你的意思并没确诊为结核，可以先排除一下他的接触人群，有被他人传染的可能吗？肺外结核，，多见，可以排除下，我认为发热与手术关系最大。
的感言：谢谢！
其他回答 (17)
我觉得的你应该在发烧时抽血做个血培养看看，记住做血培养前不能用抗菌素，否则影响结果。结核感染多以低热为主，高热比较少见的，你在手术后逐渐出现的发烧，首先要排除是否与手术有关。
谢谢！现在发烧很高，都到39.5度了。你是说支架感染的可能性比较大吗？但是去做结核病检查，说是有肺外结核。到底哪个可能性大？
不是很好说的，建议你做个血培养看看（最好能够包括厌氧菌和结核菌的培养）。
不能排除肺外结核。必须继续进行抗痨治疗力度。
如果有肺外结核的话能每天都发烧39.5度吗？
1，单独的肯定可以
2，如果合并炎症也可以
因为血型播散型结核是很严重的
血培养的费用大概150元左右。另外继续加大治疗力度
1.不属于肺外结核病。
2.可能。
3.可能。
4.抗结核治疗。
5.是通过呼吸道感染。
6.加强抗感染治疗。
6.有可能，应作血培养。
建议进一步检查，发烧不像结核引起
1、从你的症状上看不能排除肺外结核的可能性
2、心脏支架术后发热的可能性很小，我想问问你，你行支架植入术是因为心肌梗死，还是因为心绞痛？
3、有误的可能性极小，因为你的结核检查为阳性。
4、建议加强抗结核药物治疗或到结核病院住院治疗
5、肺外结核不传染，但是传染给你的人带有传染性
6、当然可以引起其他病，要注意发热时多饮水。
总之一句话，建议你到比较权威的结核病院系统检查及治疗。
支架植入术是因为心绞痛。如果是感染的话长时间不治疗会有什么后果？现在发高烧已经有将近10天了
行支架植入术治疗一般是不能有发热的症状的。感染时间长会患有败血症的可能性大。建议在体温高于38度时连续做三次血培养。必要时可加药敏。你现在患结核是肯定的，但是持续高热，用结核又解释不通。还是建议你到比较权威的结核病院系统治疗。
心脏介入治疗后发热应首先排除细菌感染，他别是感染性心内膜炎，建议：1、做血液细菌培养，2、心脏彩超，看是否有赘生物的形成。祝早日康复！
感染性心内膜炎是一种比较严重的疾病，应积极治疗，不治疗可以引起其他脏器感染，如：肝脓肿、脑脓肿，肾炎等。很严重的，建议您尽早就诊。
在应用抗结核治疗的时候仍发热，也可以排除结核，如是结核，抗结核治疗应该能控制住发热，发热与输液的关系不大。
1、你这次发烧，是介入治疗后诱发的。即使有肺外结核，也不是他引起的，你没有其它的结核中毒症状。
2、做一个血液培养，异常时，加药敏试验；正常时，是排异反应可能性大。
3、现在不能以治疗结核为主，确诊后排除其他原因时再进行治疗。
是感染的话，长时间不治疗，轻的可能自然恢复，甚至产生抗体，对身体影响不大；重的病情和症状都会加重，对身体影响大。做血液培养的费用不会很多，几百元吧。发现了病原微生物，药敏试验选择敏感药物，效果好，副作用最小。
现在的你发烧恢复了吗？治疗结核注意，联合、连续、足量、足疗程，直至结核菌素试验（-）连续2次，才停药。抗结核治疗期间，注意保护肝脏，定期检查肝功能。
你是手术后才出现的发热，就是有肺外结核也不会那么巧呀，应该还是心脏介入治疗引起的，可能是感染性的心内膜炎，要做血培养确诊
从你现在的情况来讲
1、你的症状不是结核病所引起的症状。应该是其它感染所致的症状。可以进一步进行检查，如进行血培养和痰培养，以明确病原菌。
2、如淋巴结肿大的话可以进行穿刺，做一个病理的检查才可以定是否淋巴结核。现在时还未定是否淋巴结核时，就开始用结核药物是不合理的。特别你是有心脏支架手术史更加不能随便使用结核药。就算是用结核病的药，你现在使用的结核治疗方案是不合理的，容易产生耐药菌。
3、肺外结核是由肺结核病所引起的，可以通过血液和淋巴道进行传播。肺外结核是无传染性的。但是要治疗时间较长要一年时间。
4、现在你的发热可以加用中医中药治疗，在西药无用的情况下可以使用中医中药治疗，常常有好的疗效。
祝你早日健康
可能是介入支架手术后的应激反应。做血培养的话费用你应该问你当地的医院，大概二、三百元。不知你说的输液具体液体是什么，没有办法答复你
应该你的症状，诊断结核是需要明确的诊断依据?
你的病壮我不能明确回答你，因为我没看你的病历和你本人的现壮。如果是结核病，你的呼吸道有没有明常反映，如没有排除结核的可能，冠心病，做了心脏介入支架手术，是否？？？
结核菌素阳性反应表示可能感染，成人强阳性反应提示活动性结絯病可能，应进一步检查。如果是肺外结核病，如结核性腹膜炎，多数患者继发于体内其它部位的结核病。包括肠结核、肠系膜淋巴结核等。肠结肠系膜淋巴结核结核病灶可直接蔓延至腹膜，是本病的主要感染途径。少数可通过淋巴血行播散引起粟粒型结核性腹膜炎。结核性腹膜炎发热是本病常见症状，少数可呈稽留热，高热时可达40度。另外你是5月11日用上抗结核药的，如果是肺外结核病引起的发热，这短短的几天时间可能还会继续出现发热症状，时间太短是看不到很明显的疗效的。
你的发热症状应该不是支架手术所引起的。无菌性坏死组织吸收（如大手术后的组织损伤）可引起发热，多为低热。肺外结絯引起的结核毒血症，如发热、盗汗、贫血多采用对症治疗，发热是可物理降温和药物降温，多喝水，补充维生素，电解质（出汗多时可用口服补液盐化水喝).肺外结絯病患者体内可能存在原发病灶。比如肺部，也可为淋巴结、骨、关节等处。最好是能找到原发病灶。
病友你好！你以上所说的情况我已经看了，现在先说说你是否有没有的肺外结核。我觉得光凭你所给出的“血疑呈阳性和胳膊上的注射的结核素有反应；还不能够说明你是否是肺外结核。但是这也不能排除，因为你有发热的现象，还有就是有以上两种检查的情况，均表示你有可能是，但是要想确定你是否有还是没有，我建已你应该先找找一找到底是什么部位的结核？在不清楚什么部位的情况下，我们也不能够明确的给出你什么建议！
接下来说你发热是否与放支架有关：我个人觉得这个可能性比较大，因为有可能是手术感染或着是因为支架质量问题，还有就是你自身的免疫系统的排斥现象。这几种都可能引起发热！
最后我建议你到你们当地比较权威的医院再进行一次检查！争取早日康复！
血疑呈阳性和胳膊上的注射的结核素有反应,但是没有确诊对不？现在结果出来了吗？等结果出来就知道了，不要有太大的心理压力，医院也只是怀疑，并没有确诊呀。在没有确诊之前不要担心，也许是误诊了呢?祝您早日康复！！
综合上述,我建议你在上海,北京等大医院做血培养和细菌培养,以及淋巴结核检查和肺切片检查,还有心脏支架检查等.结核病一般不会引高热的.祝你早日康复.
血疑呈阳性和胳膊上的注射的结核素有反应 不能确诊为结核病 因为结核菌素试验在成人来说不是诊断性试验
做血培养因为结核菌生长缓慢 营养条件要求苛刻 至少两周到四周才能出结果 这会在很大程度上延误病人的病情 建议你做PCR
如果是肺外结核的话那为什么偏偏在放支架之后发烧呢？ 我觉得还是感染的可能性很大
如果是肺外结核的话说明你原来体内可能就有原发病灶 在抵抗力低下的时候在体内播散
肺外结核是定不了的，我建议做血培养，淋巴结活检。很可能与支架术排斥及血源感染有关。
人感染了结核菌并且有活动（就是有症状如发热）而肺部没有结核病燥的都称之为肺外结核。如果化验指标提示有结核感染症据且在活动期诊断为肺外结核是正确的，不地你这样的治疗不象是结核病定点医院用的方案。真正治疗结核病不是这样治疗的。这样的治疗法哪里会诊好结核呀。
等待您来回答
其它疾病领域专家请问是不是结核性胸膜炎
健康咨询描述：
因为咳嗽几个月没有治疗后胸扯着疼去检查胸模增厚，胸腔少量积液，肺部有节结，无结核菌，无癌细胞，医生抗结核治疗第一个月节结减小，积液减少。医生说百分之九十是结核性胸膜炎，开两个月药吃了无变化跟第二次检查一样，继续开两个月药，减少了药量。说这几个月只需吃几个月药后再检查，胸有时候还是会扯着疼，开始吃药了脸上身上起疙瘩，变黑了些。请问是不是结核性胸膜炎？
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：结核；胸莫炎；根据你的咨询需要积极抗结核药对症治疗。另外需要抽胸水缓解症状指导意见：建议当地正规医院进一步检查对症治疗。祝您健康
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