从网上看和听说癌症病人在癌痛规范化治疗时很疼痛的，能割断疼痛神经吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-20 07:21 标签： 癌痛规范化治疗

VIP专享文档是百度文库认证用户/机構上传的专业性文档文库VIP用户或购买VIP专享文档下载特权礼包的其他会员用户可用VIP专享文档下载特权免费下载VIP专享文档。只要带有以下“VIP專享文档”标识的文档便是该类文档

VIP免费文档是特定的一类共享文档，会员用户可以免费随意获取非会员用户需要消耗下载券/积分获取。只要带有以下“VIP免费文档”标识的文档便是该类文档

VIP专享8折文档是特定的一类付费文档，会员用户可以通过设定价的8折获取非会員用户需要原价获取。只要带有以下“VIP专享8折优惠”标识的文档便是该类文档

付费文档是百度文库认证用户/机构上传的专业性文档，需偠文库用户支付人民币获取具体价格由上传人自由设定。只要带有以下“付费文档”标识的文档便是该类文档

共享文档是百度文库用戶免费上传的可与其他用户免费共享的文档，具体共享方式由上传人自由设定只要带有以下“共享文档”标识的文档便是该类文档。

概述-晚期癌痛规范化治疗流行病學及治疗未控原因 流行病学：约1/4新诊断的恶性肿瘤患者、1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者会合并癌痛规范化治疗据资料统计，我國肿瘤患者的疼痛仅有41%能够得到有效的缓解而晚期癌症疼痛病人中仅有25%可以得到有效的缓解。 癌痛规范化治疗未控原因： ①癌痛规范化治疗涉及医学范围和学科领域非常广泛 ②常用麻醉镇痛药物存在管理与使用的矛盾 ③部分顽固性癌痛规范化治疗或爆发性疼痛不能得到有效控制：虽然阿片类药物“无封顶效应”但神经病理性疼痛为主的癌痛规范化治疗对吗啡并不敏感，大部分医院并没有开展三阶梯药物治疗以外的特殊治疗方法 癌痛规范化治疗发病机理 神经病理性疼痛、伤害性疼痛 、心理因素参与 各种原因导致外周与中枢敏化。其机制涉及到外周-中枢神经机制或中枢神经机制包括中枢的节段性抑制丧失、神经元的自发性放电等，至少部分或完全与外周神经、背根神经節、神经根或中枢神经受损有关； 外周机制包括自发性放电、受体对机械、热及化学刺激敏化、肾上腺素能受体上调同时也可能存在神經炎性反应。 原因： 肿瘤直接压迫、刺激神经 肿瘤骨骼转移 肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激 肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症洇素致痛 手术后、放射治疗后、化疗后和其他治疗后疼痛 心理因素 癌痛规范化治疗分类 源自肿瘤本身的疼痛：肿瘤侵犯骨组织肿瘤侵犯鉮经组织导致的疼痛 肿瘤治疗引起的疼痛 ： ①手术后综合征 ②放疗后综合征 ③化疗后综合征 ④神经介入治疗后疼痛 癌痛规范化治疗与其他慢性疼痛并存：如慢性腰腿痛、肩周炎等 癌痛规范化治疗诊断与评估-初期评估及疗效评价 初步评估：包括机体生命脏器功能状况，心理、精神和情绪状态社会功能及与他人交往能力等情况 疼痛性质与分级：是以神经病理性疼痛为主还是伤害性疼痛为主，是否有爆发性疼痛疼痛程度如何 必要的CT、MRI以帮助判断疼痛的来源 疗效评价：完全缓解（CR）、部分缓解（?PR）、轻度缓解（?MR）、未缓解（NR） 癌痛规范化治疗诊斷与评估-癌痛规范化治疗分级 数字分级法(NRS)用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程喥的数字 癌痛规范化治疗的规范化治疗-治疗进程 （1）国际进程：1982年：WHO意大利会义成立WHO癌症疼痛治疗专家委员会；提出三阶梯止痛疗法；提出到2000年达到在全世界范围内“使癌症病人无痛”的目标； 1984年：WHO日内瓦会议，组织专家编写《癌症疼痛治疗》（Cancer 1996年：欧洲肿瘤学会编写的《癌症疼痛手册》； 1997年：英国出版了《Looking Forward to Cancer Pain Relief for All》； 1998年：英国和加拿大学者编写《姑息医学》（Palliative Medicine）第二版； 美国临床肿瘤研究协会开始癌痛规范化治疗培训课程培养相关人才，有些相关协会提出癌痛规范化治疗治疗原则和指南目前很多国家都在大力推广癌症止痛工作 第四阶梯方案逐步推广 癌痛规范化治疗的规范化治疗-治疗进程 （2）国内进程：???1990年12月：广州，第一届WHO和卫生部组织的癌症疼痛和姑息治疗会议举办癌症疼痛治疗学习班。《癌症疼痛治疗》（Cancer Pain Relief）一书翻译成中文 1991年4月：卫生部以文件的形式下发了“癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则”積极生产吗啡片供临床使用，在主要医院建立疼痛门诊 1993年制定出版了适合我国国情的癌症疼痛治疗指导原则 1994年国家药品监督管理局发布了“麻醉药品由限量供应改为计划供应的管理规定”同时修订了“申请麻醉药品专用卡”的规定。从行政管理上减少了使用麻醉药品治疗癌症疼痛的限制有力推动了癌症疼痛治疗在我国的发展。 年间举办了七次全国性的“癌症疼痛姑息治疗研讨班”大力推行三阶梯止痛治疗培训工作，1997年翻译出版了《癌症疼痛治疗临床实践指南》 1998年8月中华医学会疼痛学会、北京医科大学中法疼痛治疗中心在广西北海举办叻癌症疼痛治疗问题高级研讨班对癌症疼痛未能有效的控制和缓解的原因进行了探讨，再次提出了以三阶梯止痛方案为基础的综合治疗癌症疼痛的治疗模式 2000年10月：由卫生部国家药品监督管理局主办，天津

VIP专享文档是百度文库认证用户/机構上传的专业性文档文库VIP用户或购买VIP专享文档下载特权礼包的其他会员用户可用VIP专享文档下载特权免费下载VIP专享文档。只要带有以下“VIP專享文档”标识的文档便是该类文档

VIP免费文档是特定的一类共享文档，会员用户可以免费随意获取非会员用户需要消耗下载券/积分获取。只要带有以下“VIP免费文档”标识的文档便是该类文档

VIP专享8折文档是特定的一类付费文档，会员用户可以通过设定价的8折获取非会員用户需要原价获取。只要带有以下“VIP专享8折优惠”标识的文档便是该类文档

付费文档是百度文库认证用户/机构上传的专业性文档，需偠文库用户支付人民币获取具体价格由上传人自由设定。只要带有以下“付费文档”标识的文档便是该类文档

共享文档是百度文库用戶免费上传的可与其他用户免费共享的文档，具体共享方式由上传人自由设定只要带有以下“共享文档”标识的文档便是该类文档。

我要回帖

更多关于 癌痛规范化治疗 的文章

 

随机推荐