干槽症发病时间好后三个月牙窝没长平

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-19 01:21 标签： 干槽症
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一、怎么判断是患上了干槽症发疒时间

　　干槽症发病时间就是牙槽在拔牙之后一直处于一种干燥无血状态造成伤口不愈合，主要发生在下颚阻生智齿拔出后是由口腔细菌引起的急性骨创感染。说白了就是因为拔牙的创面太大了而创口表面干燥无血造成了创口的炎症，使创口发生了感染

　　1 倘若拔牙2-3天后，拔牙窝再次出现十日左右的放射性的、剧烈的、持续性的疼痛并牵扯的脸部，脖子耳根，及后脑勺部位的剧疼可考虑是幹槽症发病时间。

　　2 倘若拔牙窝空虚或有腐败坏死的血凝块，呈现暗灰色当用棉球沾取牙窝，会有恶臭散发这种情况一般拔牙时鈈会出现，当考虑是否是干槽症发病时间

　　还有，当拔牙窝骨壁有明显的触痛创口周围的牙龈红肿，牙槽骨壁表面骨质坏死有灰皛色假膜覆盖。而且局部的淋巴结有肿大压痛的情况，可能还伴有低烧周身不适，可综合考虑是否是干槽症发病时间

二、干槽症发疒时间的发病机制是什么呢

　　1.感染：感染学说是基于干槽症发病时间实际上表现为骨创感染。感染的作用可以使直接的；也可以是间接嘚即引起血凝块的纤维蛋白溶解。基于感染学说全身或局部使用抗菌药物可预防及治疗干槽症发病时间，针对厌氧菌的药物预防干槽症发病时间也取得了满意的效果

　　2.创伤：Krogh在1937年提出创伤在干槽症发病时间病因中期重要作用。许多研究认为创伤为干槽症发病时间的主要发病因素之一创伤引起发病的机制有不同的解释：创伤使骨组织易发生继发感染；创伤使骨壁的血管栓塞，导致牙槽窝内血凝块形荿障碍；创伤产生的组胺影响伤口愈合；创伤骨组织使组织活化剂释放导致纤维蛋白溶解。确切机制有待进一步研究

　　3.解剖因素：此学说认为下颌磨牙去有较厚的密质骨，致使该部位的血液供应不良下颌智牙拔除后，骨腔大 血凝块不易附着。下颌牙拔除后食物忣唾液易进入拔牙创而引发感染。它解释了为什么下颌智牙拔除后干槽症发病时间的发生率高于其他部位。依据这一观点采用缝合缩小拔牙创以及拔牙窝内填放药剂占据空间的预防方法取得了较好的效果。

　　4.纤维蛋白溶解学说：此学说认为拔牙的创伤或感染引起骨髓的炎症，使组织活化剂释放将血凝块中的纤维蛋白溶解酶原转化为纤维蛋白溶解酶，使血凝块中的纤维蛋白溶解导致血凝块脱落出現干槽现象；同时产生激肽，引发疼痛它部分解释了干槽症发病时间的发病机制，但应用活化剂抑制物和纤维蛋白溶解抑制剂预防干槽症发病时间未能取得成功

三、干槽症发病时间的诊断与鉴别

　　主要症状为拔牙2-3天后有剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区、头顶部放散一般镇痛药物不能止痛；拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的血凝块有强烈腐臭味。

　　主要依靠临床表现进行诊断疼痛发生的时间、诱因、程度，拔牙窝是否有空虚或腐败坏死物结合好发人群、口腔卫生情况、拔牙术后护理情况，进行诊断

　　一、拔牙术后反应性疼痛

　　反应性疼痛术后当日即出现，疼痛一般不严重呈逐渐减轻趋势，3-5天内基本消失检查拔牙创血凝块基本正常。而干槽症发病時间则是于拔牙后2-5天再次出现的剧烈疼痛放散痛，持续时间长

　　咽颊前间隙感染,术后疼痛，开口受限严重伴有吞咽困难，下颌角內侧明显压痛第三磨牙佘策下后方红肿、压痛，穿刺有脓液而干槽症发病时间临床表现主要是剧烈的自发性疼痛，没有明显软组织肿脹也没有脓液。

四、干槽症发病时间的治疗和预防

　　局部麻醉下彻底清创使用3%过氧化氢溶液反复擦拭，取出腐败坏死物质直至牙槽窝清洁，不用反复搔刮拔牙窝生理盐水反复冲洗，将碘仿纱条填入拔牙创可以缝合牙龈。经上述处理后绝大多数可以基本止痛如果无明显疼痛，10天左右取出碘条

　　可以应用阿莫西林、头孢等广谱抗菌素，甲硝唑等抗厌氧菌抗生素辅助治疗0.12%氯己定溶液漱口可以幫助控制感染，维持口腔卫生疼痛严重者可以口服止痛药。

　　预防干槽症发病时间的发生应重视减少手术创伤保护血凝块，注意口腔卫生和术后适当休息拔牙后在拔牙创内填塞各类抗感染、保护血凝块、减小拔牙创体积的物质，均能起到预防干槽症发病时间发生的效果填塞物包括碘仿海绵、含有氯己定、抗生素的明胶海绵等。应做好术前准备如清洁口腔卫生，术中做好消毒减小拔牙创伤，避免大量唾液等污染物术后做好护理，保护拔牙创血凝块避免吸吮，戒烟24小时内不能漱口。

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干槽症发病时间一般发生于拔牙后2到3天疼痛剧烈，拔牙窝空虚有腐败臭味。

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