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提防新生儿鹅口疮
作者：&&&&转自五洲博客&&&&日 10:07&&&&
摘要 鹅口疮如果治疗不及时病变可向口腔后部蔓延至咽、气管、食道。引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染，同时出现吞咽困难。少数病例病菌可进入血液循环，成为白色念珠菌败血症，病情危重，偶尔可引起心内膜炎、脑膜炎等严重疾病。
　　什么是鹅口疮?
　　首先有粘膜充血、水肿，口内有灼热、干燥、刺激等症状。经过1～2天，粘膜上出现散在白色斑点，状如凝乳，呈半粘附性略微高起。
　　随后，小点逐渐融合扩大，成为形状不同的斑片。最后斑片又相互融合。经过数日，白色斑块的色泽，转为微黄，日久则可变成黄褐。白色斑片与粘膜粘连，不易剥离，若强行撕脱，则暴露出血创面，但不久又被新生的斑片所覆盖。患者有口干、烧灼感及轻微疼痛。有时可出现患儿烦燥拒食，啼哭不安等情况，一般全身反应不明显，部分患者可有体温升高。
　　鹅口疮有什么危害?
　　如果治疗不及时病变可向口腔后部蔓延至咽、气管、食道。引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染，同时出现吞咽困难。少数病例病菌可进入血液循环，成为白色念珠菌败血症，病情危重，偶尔可引起心内膜炎、等严重疾病。
　　因此，孩子得了鹅口疮，一定要到医院就诊。在医生的指导下用药。停止使用抗生素。小儿喂养用具要清洁与消毒。注意防止因喂养工作人员而引起的交叉感染。可用2%～4%碳酸氢钠液擦洗口腔，每日3～4次。可用10万单位制霉菌素甘油液涂擦。幼儿局部涂0.1%龙胆紫，每日2～3次。可适当补充维生素。
五洲&口腔汇聚专业、时尚、品质、人文的先进服务理念，努力成为行业领先、致力于高端齿科服务的专业口腔医疗机构，采用国际先进的医疗管理模式，严格遵循国家卫生部门要求以及美国齿科协会（ADA）的双重消毒标准。自2004年开业以来，五洲&口腔始终坚持高端服务品质、精益求精，以优质的服务、亲切的态度赢得了周边区域宾客的支持，同时，也赢得了越来越多宾客的信赖与支持。五洲& 口腔于2008年初开始进军国际医疗保险市场，至2013年，就诊人次突破了120万，是多家驻华使馆和跨国公司指定的口腔保健齿科诊所。有牙齿种植，隐形正畸，英国V+牙齿美白，二氧化皓全瓷冠等项目。
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新生儿败血症，腹泻，腹胀，发烧哪家医院治疗的好
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新生儿败血症，腹泻，腹胀，发烧哪家医院治疗的好
悬赏：10分
我的宝宝出生19天拉肚腹泻，24天发烧，厌食，腹胀，后来住院10天也不好，脱水导致酸中毒，我该怎么办？请好心人回答，请好大夫给我帮助！
（1）保护性隔离。避免交叉感染，当体温过高时，可调节环境温度，打开包被等物理方法或多喂水来降低体温，新生儿不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。体温不升时，及时给予保暖措施；降温后，30min复测体温一次，并记录。 （2）保证营养供给所以喂养时要细心，少量、多次给予哺乳，保证机体的需要。吸吮无力者，可鼻饲喂养或结合病情考虑静脉营养。 （3）保证抗生素有效进入体内病原菌未明前，可选择氨苄青霉素抗感染治疗，病原菌明确后根据药敏选择用药。 （4）清除局部感染灶如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破损等，促进皮肤病灶早日痊愈，防止感染继续蔓延扩散。 （5）严密观察病情变化加强巡视，每4h监测T、P、R、BP的变化，如出现面色发灰、哭声低弱、尖叫、呕吐频繁等症状时，及时与医生取得联系，并做好抢救准备。 （6）健康教育做好家长的心理护理，减轻家长的恐惧及焦虑，讲解与败血症发生有关的护理知识、抗生素治疗过程长的原因，取得家长合作。
共有4条回答
治疗措施
1.抗生素治疗
新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗，以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。 （1）大肠杆菌败血症 一般认为脂膜早破，产程延长，产时感染以及生后3d内发病的以大肠杆菌感染为主，可选用氨苄青霉素加用庆大霉素或丁胺卡那霉素。氨苄青霉素为新生儿期细菌感染的常用药物，不仅对球菌具有强大的抗菌作用，对新生儿感染常见病原菌如大肠杆菌、流感杆菌等革兰阴性杆菌具有较高的抗菌活性。剂量：日龄≤7d，用50mg/（kg·d）分2次静脉滴注；日龄>7d，用75mg/（kg·d），分三次静脉给药。庆大霉素剂量：2500g：5mg/（kg·d）分为每8hl次。由于庆大霉素有耳毒副作用，使用时应作血药浓度的监测。因大肠杆菌各菌株的药敏差别较大，应以药敏试验结合临床选用抗生素。对上述抗生素耐药或临床疗效不佳，可改用第三代头孢菌素。第三代头孢菌素治疗各种革兰阴性和阳性需氧菌所致的败血症疗效满意。尤其是对革兰阴性细菌，疗效更为突出，有效率达84%～97%。如头孢氨噻肟和头孢三嗪除有明显的杀菌作用外，还能透过有炎症的血脑屏障。上述二种头孢菌素的剂量：头孢氨噻肟：日龄：7d：150mg/（kg·d）分3次静脉给药。头孢三嗪：50mg/（kg·d）分1～2次静脉应用。治疗的疗程为2～3周左右。 （2）金黄色葡萄球菌败血症 新生儿皮肤、粘膜有化脓性感染，以及医院出生且住院较长者常常以金葡菌感染为主。治疗可选用青霉素，但金黄色葡萄球菌大多数对青霉素耐药，故常用耐酸青霉素，如苯唑青霉素、邻氯青霉素、双氯青霉素，或用万古霉素加上述耐酶青霉素。上述3种耐酶青霉素的剂量：7d 100mg/（kg·d）分3次应用；>2000g：日龄为0～7d，75mg/（kg·d）分3次应用，>7d 150mg/（kg·d）分4次应用，均用静脉途径。万古霉素的剂量：孕37周以下早产儿每次15mg/kg每12hl次，足月儿每次10～15mg/kg，每8hl次均静脉应用。疗程为7～10d。亦可用第二代头孢菌素如头孢呋肟，剂量为50～100mg/（kg·d）分2次静脉给药。 （3）链球菌败血症 B组链球菌败血症早期的临床表现和新生儿呼吸窘迫综合征相类似，不易区别，治疗上用大剂量青霉素20万～40万U/（kg·d）分2～3次静脉给药。 （4）厌氧菌败血症 近年来出现新生儿厌氧菌感染在逐渐增多，常见于胎膜早破，手术后并发症。治疗上以甲硝唑（灭滴灵）为首选药物。剂量：日龄≤7d 15mg/（kg·d）分2次静脉应用。>7d 30mg/（kg·d）分2～3次静脉给药。治疗疗程为7～10d。 （5）际内感染所致败血症 住院后有入侵式治疗（脐静脉插管、气管插管等）长期应用广谱抗生素、病房拥挤等都易发生院内感染。凝固酶阴性葡萄球菌引起的院内感染败血症应选用万古霉素，剂量同上所述，疗程为7～10d。 革兰阳性细菌引起的院内感染败血症选用氨基糖甙类抗生素、如庆大霉素，剂量同上。但庆大霉素的耐药性很普遍，而丁胺卡那霉素的耐药性较低，常被选用。丁胺卡那霉素剂量：g：20mg/（kg·d）分为12hl次，静脉给药。由于氨基糖甙类抗生素共同的副作用是有耳毒作用和肾脏毒性作用。因此需监测血清药物浓度。
2.一般治疗
注意保暖，维持水、电解质平衡及补充热卡，及时纠正酸中毒及缺氧，局部感染灶如脐部及皮肤的处理等。
3.对症治疗
有抽痉时用镇静止痉药，有黄疸给于照蓝光治疗，有脑水肿及时给于降颅压处理。
4.支持治疗
少量多次输血或输血浆以增加机体的抵抗力。
5.免疫疗法
新生儿出生时免疫系统发育不完善，特别是低出生体重儿更明显，生后对各种抗原的刺激反应不敏感，感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治疗可提高新生儿的免疫力，增强抗感染能力。 （1）免疫球蛋白治疗 早产儿因免疫球蛋白水平低，生后极易发生低免疫球蛋白血症而致严重感染，败血症的发生率和病死率均较成熟新生儿为高，足月儿虽无明显的低免疫球蛋白血症，但也可因母体产生的免疫球蛋白缺乏某些特异性抗体如大肠杆菌、沙门菌抗体而不能控制这类感染。静脉用丙种球蛋白含有大量免疫球蛋白和特异型抗体，因此可用于败血症的辅助治疗。国内外资料推荐剂量：每次0.2～0.5g/kg每周1次共用4周。 （2）白细胞的输入 重症败血症患儿，若血中中性粒细胞数降低而骨髓储备白细胞又不能补充粒细胞的缺乏时，输入从正常成人血液中分离出来的多形核白细胞，可增强白细胞对病菌的吞噬功能和杀菌活性，从而降低病死率。 （3）交换输血 重症败血症患儿可通过换血除去血液中的细菌、毒素和酸性代谢产物；清除异常血凝物质，纠正异常血凝过程，供给大量新生儿所缺乏的抗体、补体以及吞噬细胞等，增强机体的抵抗力。交换输血主张用新鲜全血，换血量为160ml/kg，但要注意换血后可能发生的并发症如电解质平衡紊乱、感染、移植性抗宿主反应等。换血疗法适应于经抗感生素治疗无效的重症新生儿败血症。
情进展，正气渐虚，治疔当以扶正祛邪，回阳固脱。
一、辨证治疗
1.正盛邪实
治法：清热解毒凉血。方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。水牛角、生地、丹皮各9g，赤芍、黄芩、黄柏各6g，栀子、甘草各3g，黄连1.5g。黄疸重加茵陈、柴胡；抽搐加钩藤、石菖蒲；衄血、便血加白茅根、仙鹤草。
2.正不胜邪
治法：益气温阳祛邪。方药：四逆汤加减。生地、败酱草各6g，人参、炙甘草各3g，附子2g，干姜1.5g。出血明显加阿胶珠、白芍；额出冷汗加黄芪。
二、专方验方
1.清宫粉：广郁金30g，生山栀30g，寒水石30g，黄芩30g，黄连3g，玳瑁30g，琥珀1.5g，朱砂1.5g，冰片9g。共研极细末，过筛为散。每服3g，每日2次。适用于本病见惊厥者。
2.火府丹：生地1Og，木通6g，黄芩1Og，甘草3g。水煎服，每日1剂，分2次服。适用于本病高热者。
3.银翘生脉散：银花6g，连翘6g，人参6g，陈皮3g，麦冬4g，五味子4g。水煎服，每日1剂，分3次服。适用于本病由肺炎引起者。
4.茵陈茅根汤，茵陈1Og，白茅根15g，茯苓6g，车前草6g，猪苓5g。水煎服，每日1剂，分3～4次服。适用于本病伴黄疸者。
新生儿败血症中医治疗方法：通过上述内容介绍了解了新生儿败血症中医治疗方法，以上内容仅供了解，请勿按上述方法服用药物，建议到医院检查确诊后遵医嘱，否则一切后果自负。
去北京吧，别把孩子耽误了。
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说说新生儿鹅口疮的大事小事
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　　核心提示：合肥丹凤朝阳妇产医院专家表示，鹅口疮多见于周岁内的婴儿或新生儿。多发生在口腔内舌、颊和软腭处，主要表现为牙龈、颊黏膜或口唇内侧等处出现乳白色奶块样的膜样物，呈斑点状或斑片状分布。
　　说说新生儿鹅口疮的大事小事：
　　出生不久的婴儿，常常会不明原因的哭闹、拒食。此时检查宝宝的口腔，往往可以发现舌头或颊部有成片的雪白色乳凝状的斑片，这在医学上称为“鹅口疮”，又叫雪口。
　　鹅口疮多见于周岁内的婴儿或新生儿。多发生在口腔内舌、颊和软腭处，主要表现为牙龈、颊黏膜或口唇内侧等处出现乳白色奶块样的膜样物，呈斑点状或斑片状分布。初起时常在舌面上出现白色斑膜，继而蔓延到牙龈和颊外，发病处有斑片白膜，周围黏膜充血。发病时口腔有灼热刺疼和干燥感，部分患儿伴有低烧的症状。严重时斑膜可波及咽喉、气管或肠道黏膜，有时可引起发热、呼吸困难或腹泻。患有此病的宝宝因喝奶时会有刺痛感，因此经常哭闹不安或不愿意吃奶。
　　鹅口疮是由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎症，又称口腔念珠菌病。事实上，霉菌常见于身体很多地方，但是很少会引发疾病，甚至在超过半数的成年人中，口腔中都有念珠菌的存在，并且大多情况下并不会造成大问题。但由于新生宝宝自身抵抗力弱，需要其他人照顾，因此通常都是因为交叉感染来的白色念珠菌导致发生鹅口疮，其中主要的原因有以下几方面：多由于乳具消毒不严，乳母乳头不洁或喂奶者手指污染所致，也可在出生时经产道感染。或见于腹泻、使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿。在新生儿室中可引起流行。
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