疾病专题：
教你掌握胰岛素的注射量&&&& 14:43 &&&&
1胰岛素生理分泌量 胰岛素成人每日合成量约48个单位，每小时1个单位（为基础分泌，24小时分泌24个单位），三餐每餐约8个单位。 研究发现，当成人胰腺全部切除后，每日胰岛素的生理需要量为48U左
& & 1胰岛素生理分泌量
&&& 胰岛素成人每日合成量约48个单位，每小时1个单位（为基础分泌，24小时分泌24个单位），三餐每餐约8个单位。
&&& 研究发现，当成人胰腺全部切除后，每日胰岛素的生理需要量为48U左右。因此，从理论上讲，即使胰岛功能完全丧失，每日胰岛素用量也只需48U左右。但是，体内外许多因素可影响胰岛素的用量，而且药用胰岛素不同于内生胰岛素，个体对药用胰岛素的敏感性不同，故胰岛素用量宜从小剂量开始，一般先用24~30U/d,每隔2~3天调整一次剂量，直至血糖控制良好。
&&& 21u胰岛素可以降低多少血糖浓度
&&& 对胰岛素敏感的人，1单位胰岛素可降低血糖2.7mmol/L.计算方法：正常情况下，1U胰岛素可降低2-3克葡萄糖，葡萄糖的分子量是180,即可降低11.1-16.65mmol葡萄糖。除以血容量5L,即可降低血糖2.22-3.33mmol/L,取其平均值为2.7mmol/L.
&&& 胰岛素1单位可消化糖10~15克，因劳动需多吃一两（50克）主食时，需追加胰岛素5单位，也就是1单位胰岛素可降低10克主食增高的血糖。
&&& 经典的Sliding Scale换算方法：
&&& 血糖201-250mg/dl 皮下注射RI 3U
&&& 血糖251-300mg/dl 皮下注射RI 6U
&&& 血糖301-350mg/dl 皮下注射RI 8U
&&& 血糖351-400mg/dl 皮下注射RI 10U
&&& UCSF Medical Center
&&& 在正常情况下，胰岛素促进1克糖原合成约需0.36mmol的钾。
&&& 3胰岛素初始用量的估算与调整
&&& 糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
&&& 1、按空腹血糖估算：
&&& 每日胰岛素用量（&）=[空腹血糖（mmol/L）*18-100]*10*体重（公斤）*0.6&1000&2
&&& 100为血糖正常值（mg/dl）；
&&& *18为mmol转为mg/dl的系数；
&&& x10换算每升体液中高于正常血糖量；
&&& x0.6是全身体液量为60%;
&&& &1000是将血糖mg换算为克；
&&& &2是2克血糖使用1&胰岛素。
&&& 简化公式：每日胰岛素用量（&）=（FBS克数-0.1）&2~3&体重Kg数
&&& 例1 FBS 300mg/dl（0.3克），体重50Kg,计算结果为每日量20~30单位。
&&& 为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
&&& 粗略公式：
&&& 空腹血糖mmol/L&1.8=日胰岛素量。
&&& 空腹血糖mg/dl&10=日胰岛素量。
&&& 2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1&胰岛素。
&&& 3、按体重计算：血糖高，病情重，0.5--0.8&/病情轻，0.4--0.5&/病情重，应激状态，不应超过1.0&/kg.
&&& 4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性&+&多少估算。一般一个&+&需4&胰岛素。
&&& 5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
&&& （二）怎样分配胰岛素用量
&&& 按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前&晚餐前&午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。
&&& （三）怎样调整胰岛素剂量
&&& 在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。
&&& 1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。
&&& 2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量。
&&& 空腹血糖&7mmol/L后，血糖每增加1mmol/L,追加胰岛素1.4单位；餐后2小时血糖&10mmol/L,血糖每增加2mmol/L,追加胰岛素1单位。尿糖1个&+&增加胰岛素2~4单位。
&&& 从短效胰岛素变为30R时剂量计算：
&&& 日总剂量不变，将总量的2/3放在早餐前，1/3量放在晚餐前。
&&& 4胰岛素剂量算法
&&& 1.强化治疗 ITT
&&& 初始剂量的确定
&&& ①一日量=（FBS克数-0.1）&2~3&体重Kg数
&&& 例1 FBS 300mg/dl（0.3克），体重50Kg,计算结果为每日量20~30单位。
&&& ② 按24小时尿糖定量计算
&&& 一日胰岛素用量=24小时尿糖克数&2~3
&&& ③按病情轻重估计：全胰切除病人一日需要40~50单位多数病人可从每日18~24单位用起。
&&& ④国外主张 1型病人按0.5~0.8u/Kg体重，不超过1.0; 2型初始剂量按0.3~0.8u/Kg体重
&&& 2.常规治疗
&&& ①每日一次注射：每日需20单位以下的病人，早餐前一次注射PZI,或NPH, 或预混胰岛素（诺和灵30R或50R）；或睡前注射NPH.
&&& ②每日二次注射：适合每日需要量20~30单位以上病人。早餐前注射一天量的2/3,晚餐前注射一天量的1/3;多用NPH,或预混胰岛素， 如：诺和灵30R或50R;也可自行混合PZI和RI,一般比例为1: 2~4,
&&& ③病情重，胰岛素需要量大者，需三餐前注射RI或诺和灵R
&&& ④常规治疗不能满意控制者，如无强化治疗的禁忌症， 有条件可ITT
&&& 3.静脉给药胰岛素治疗
&&& ①酮症时：持续静脉滴注RI,每小时每公斤体重0.1单位，血糖下降到250mg/dl时，应输注葡萄糖+RI:糖与RI的比例约为3~6克 :1 单位 RI,尿酮未转阴，RI剂量同上，尿酮已转阴性，可每小时静脉滴注2~3单位RI,夜间每小时静脉滴注1~2单位
&&& ②如果是糖尿病的病人挂瓶时是以糖：胰岛素 1:3或4对消的
&&& 两个算法：
&&& 1、0.5~0.6u/KG（1型），0.3~0.8U/KG（2型）。这个是我在内分泌同学告诉我的，还没用过，她说计算出来临床用下来偏低。这个算法忽略了具体的血糖水平。
&&& 2、血糖水平 7~11.3MMOL/L,胰岛素1u/小时微量泵入；11.3~13.6,2U/小时；13.6~16.5,3U/小时；&15MMOL/L,4U/小时起。监测血糖水平调整。
&&& 健康热线：6
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　　孕妇是糖尿病的一个特殊群体，出于对胎儿的保护，医生会建议妊娠糖尿病患者不吃口服降糖药。那么，妊娠期糖尿病血糖高要打胰岛素吗?
　　当孕妇在产检中如果被确诊为妊娠合并糖尿病时，同样是需要药物治疗的，而其他的一些口服降糖药物，目前临床上认为不利于胎儿的生长发育，容易造成胎儿畸形，所以一般都不建议使用口服降糖药物。
　　对于妊娠糖尿病的治疗，胰岛素是目前医学界比较认可的对孕妇和胎儿不会产生不良反应和副作用的一种药物，一般医生都会要求孕妇在妊娠期间每天都必须坚持注射胰岛素，并且定期监测好血糖，医生再根据孕妇的病情变化而在药物治疗上作出适当的改变。
　　孕妇不同于普通糖尿病人，不是所有胰岛素都能用于孕妇。考虑到动物胰岛素具有免疫源性，容易产生胰岛素抗体，因此，在妊娠期最好使用人胰岛素，尽量不用动物胰岛素;目前可用于孕妇的胰岛素主要包括短效人胰岛素、中效人胰岛素以及由两者按一定比例混合而成的预混胰岛素。
　　妊娠糖尿病怎样使用胰岛素：
　　1、凡妊娠糖尿病患者，无论1型糖尿病还是2型糖尿病均需应用胰岛素治疗，具体治疗方案需要在医生指导下进行。
　　2、妊娠期糖尿病若空腹血糖多次&5.8亳摩尔/升或餐后高血糖经饮食治疗1～2周后血糖控制仍不满意，以及有关检测提示胰岛功能受损等。
　　3、如果出现糖尿病急性并发症，如酮血症、酮症酸中毒或重度感染等应激状态时血糖显着升高者。
　　妊娠糖尿病患者是可以使用胰岛素来降糖的，最好选择对母婴都安全的人胰岛素。
　　以上就是相关内容的介绍，您还可以了解更多相关资讯。平常多一份了解，关键时候少一分危险！
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糖妈孕晚期胰岛素用量最多能打多少?????
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昨天去医生那里报道，因为进入孕晚期血糖有点制不住，结果医生说我一天打40个单位（早22，晚18）太多了，再加上血糖这么高，要求直接住院治疗，我不太想住院，医生让我签字，说出了问题我全权负责。
&&我之前一直认为，到了孕晚期血糖本来就很难控制，多打点胰岛素去控制就可以了，但没想到被医生说一天打40个单位太多了，很疑惑。不知道各位宝妈们在孕后期打多少单位，有没有上限的。
&&如果打40单位就多了，那越到后面不是更惨， 医生只让我少吃。还吓我说，上次也有一个孕妇八个月时候血糖高，降不下来，胎儿死了。吓死我了。都不知道怎么办了，只能少吃，多运动。可也饿的慌。
& &求助啊求助啊 。。。。。。。说说你们的经历或是目前的状况啊
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如果住院也出问题，医院负责吗？
不过还是听医生的吧，为了安全
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我是一型的，现在没怀孕一天就要56个单位……，有的时候多吃点还会打70-100个单位呢
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& & 你的主治医生没说你的量打的多吗？
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我现在孕21周了，每天就要打50多个，估计往后还要加量的，现在都还控制不好
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我女儿怀孕后期打一百多个单位一天的，到生宝宝之前从没住院过。
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& & 胰岛素打的多不影响胎儿吧。我看医生说我一天打40多个单位还说我打的太多了，害我担心打的量太大，会对胎儿照成影响呢？
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& & 咱两个啥都一样，哈哈，我也是21周啦
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为了孩子，应该住院！
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你女儿怀孕的时候用什么胰岛素啊？我现在用是诺和锐，有的医生说不用换药，有的说要换成诺和灵，你女儿的病多久要的宝宝呀?
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