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作者：张家娆
摘要：目的 分析护理在上消化道出血患者行内镜下止血治疗中的护理效果。方法 选取我院2012年10月～2014年5月收治的100例上消化道出血患者为研究对象，根据患者的临床症状进行分析，制定上消化道出血患者行内镜下止血治疗中的护理方案。结果 对100例上消化道出血患者进行护理干预后患者显效48例，有效43例，无效9例，总有效率为91%。结论 在上消化道出血患者行内镜下止血治疗中进行护理干预，可以有效提高患者的治疗效率与生活质量。
关键词：上消化道出血；内镜下止血治疗；护理分析
上消化道出血是临床较为常见的疾病，具有发病急促的特点，需要及时有效的进行止血。随着近年来医疗技术的不断改进发展，消化内镜技术也得到了发展，治疗上消化道出血的医疗手段也更加成熟[1]。本文分析了上消化道出血患者行内镜下止血治疗的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年10月～2014年5月收治的100例上消化道出血患者为研究对象，其中男58例，女42例，年龄19～78岁，平均（48.5±4.8）岁，其中食管胃底静脉曲张破裂出血25例，十二指肠溃疡61例，贲门粘膜撕裂综合征12例，胃癌2例。所有患者均有头晕、心悸、乏力、晕厥等临床症状与急性呕吐病史。
1.2方法[2] 患者住院后需要禁食，给予患者相应的营养进行静脉补充，对患者进行常规检查，包括尿常规、血常规、肝功能、肾功能、心电图等。患者住院48h内进行内镜下止血治疗，给予患者制酸和补液等内科基础治疗。如果是休克患者，要进行扩容、输血治疗，改善循环，若患者的生命体征恢复情况得到稳定可进行胃镜检查；如果是门脉高压性大出血患者，要立刻进行三腔二囊管压迫止血，进行生长抑素制剂静滴，患者出血停止24h后方可进行内镜下治疗；对于食管静脉曲张破裂患者，需要采取套扎止血，给予患者硬化剂注射止血，若套扎后再次出血，则采用聚桂醇针硬化进行治疗；非静脉破裂出血患者，则要采取金属钛进行止血治疗，并对出血处进行药物喷洒，进行局部止血。
1.3护理方法
1.3.1术前护理 患者入院后，护理人员要对患者的提问、血压、脉搏、呼吸、体重等进行测量，为患者家属介绍医院内住院相关制度，为患者提供干净、舒适的住院环境。与患者家属进行沟通，了解患者是否有药物过敏等情况，及时将患者的情况向治疗医师进行反应。护理人员要多和患者进行沟通交流，借助外界物品对患者进行鼓励，缓解患者的心理压力。向医师了解患者术后注意事项及饮食规定，提前为患者制定相应计划。对患者实施吸氧与心电监控，开辟两条静脉通路，以便为患者迅速补充血容量，防止患者出现失血性休克，等患者血压稳定休克症状消失之后，进行内镜检查与相关治疗。
1.3.2术中护理 帮助患者左侧位躺下，头稍向后仰双膝弯曲，面向操作台，告知患者在治疗过程中的注意事项，使患者配合医生进行治疗。在患者进镜前在患者咽部进行利多卡因胶浆麻醉液喷洒，预防患者出现呕吐现象，将口垫进行固定，用弯盘承接患者口腔中流出的呕吐物及唾液。叮嘱患者在手术中不能乱动头部，心情放松，在医生将胃镜插入舌根部进入食管入口时，要配合医生做吞咽动作，使胃镜顺利通过咽部。在手术中给予患者吸氧，保持患者呼吸道的通畅，如果患者出现恶心等症状，指导患者进行深呼吸，分散患者的注意力。如果患者出现呕吐现象要控制患者体位不变，以便误吸造成误伤，如果发现患者在手术中出现异常状况要及时告知医师，进行干预。
1.3.3术后护理 手术结束后，将患者的牙垫取下，检查患者的血压与脉搏，一切正常后，将患者送入住院病房，确保患者得到充分的休息。患者在进行胃镜检查后很容易出现恶心呕吐的感觉，避免患者检查后立即下床，造成不必要的晕倒。在手术后24～48h内要告知患者禁食，保持为患者机体提供清淡、营养丰富的流食，减少食物对患者胃黏膜的摩擦及损害。观察患者在住院期间尿量、呕吐、呕血、大便次数及性质、肠鸣音等变化情况，注意患者血尿素氮、血压脉搏及血红蛋白的变化情况，观察患者是否出现出血症状。为患者补充营养物质、水分及电解质，维持患者的水平衡与电解质平衡。如果在护理过程中发现患者出现出血或有出血前症状，要及时告知医师采取相应治疗措施。
1.3.4健康教育 在对患者进行护理的过程中，了解患者及患者家属对病情相关知识的了解程度，根据患者及家属的相关认识度制定相应的健康教育计划，教育内容主要包括上消化道出血症状的发病原因、发病症状、治疗方法、病情控制注意事项等。
1.4疗效评定[3] 显效：患者的临床症状消失，24h内消化道出血情况得到控制，为显效；有效：患者的临床症状得到好转，在24～72h内消化道出血停止，为有效；无效：患者在治疗72h内仍然存在消化道出血等情况，临床症状没有消失，为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
对我院2012年10月～2014年5月收治的100例上消化道出血患者进行护理干预，治疗后患者显效48例（48%），有效43例（43%），无效9例（9%），总有效率为91%。
上消化道出血是常见的消化道出血部位，而上消化道患者的发病原因多种多样，在临床中较为常见的原因是患者消化道溃疡与肿瘤等[3]。采用内镜下止血可直接对患者病灶进行干预，具有止血时间短、临床疗效好、经济实惠、安全有效的特点[4]。
对我院上消化道出血患者进行护理干预后患者治疗总有效率为91%，由此可以看出，在手术中对患者进行护理干预，可以明显的提高患者内镜下止血的成功几率，加快患者的恢复速度，效果十分明显。
综上所述，对上消化道出血患者行内镜下止血治疗中实施护理干预，可以提高患者的治疗效果。
参考文献：
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三腔两囊管压迫止血联合施他宁治疗上消化道大出血34例疗效观察和护理
【摘要】：正上消化道大出血是消化内科急重症,部分病因为肝硬化、食道静脉曲张破裂引起,此时常采用三腔两囊管压迫止血,并可联合应用药物施他宁注射治疗。但该操作难度较大,需要加
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.5【正文快照】：
上消化道大出血是消化内科急重症,部分病因为肝硬化、食道静脉曲张破裂引起,此时常采用三腔两囊管压迫止血,并可联合应用药物施他宁注射治疗。但该操作难度较大,需要加强护理,我科1998年1月～2004年6月采用施他宁联合三腔两囊管压迫止血治疗食管静脉曲张破裂引起上消化道大出
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