??鼱???????γ
?226?'??????{5.8.12}?鼱?320??粨??鼱???????γɡ?ò???????
飺???Dz????仯??HPV????????顣
??????(chronic cervicitis)?????????????????????...?(chronic cervicitis)?????????????????????????????鲻???á????????????? ???鷽 λ??? ??
???棬????????????患了慢性宫颈炎,西药,中药和外用的同时能一起使用吗?
患了慢性宫颈炎,西药,中药和外用的同时能一起使用吗?
09-01-02 & 发布
当然可以宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在，但以慢性宫颈炎多见。 慢性宫颈炎多于分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎有多种表现。如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿等，其中以宫颈糜烂最为多见。 慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。白带呈乳白色粘液状，有时为黄色或脓样，伴有息肉形成时，可产生血性白带或性交后出血。当炎症扩散到盆腔时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀和痛经。这些症状在月经前后、排便和性交后加重。有时还伴有尿频、排尿困难以及月经不调、不孕等。 宫颈糜烂与子宫颈癌有密切有关系。患宫颈糜烂的患者，宫颈癌的发生率大大高于无宫颈糜烂患者，故患有宫颈糜烂时应积极治疗。 主要症状: 是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性；重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或性交后出血。轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。此外，黏稠脓性的白带不利于精于穿过，也可引起不孕。 1．典型的临床表现。 2．妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、，外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。 3．宫颈刮片示巴氏ⅱ级。 4．病情较重者，可做官颈活检以明确诊断。5．宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。 [治疗] 1．西医药治疗 (1)物理疗法：包括电熨、冷冻、激光、红外线等，适用于糜烂面大，炎症漫润较深者，一般治疗一次即可治愈。 (2)药物治疗：急性宫颈炎可口服广谱抗生素，如头孢类抗生素加灭滴灵治疗。 (3)手术治疗：宫颈息肉者可行宫颈息肉摘除术，宫颈腺体囊肿可穿刺放液；宫颈陈旧裂伤及黏膜外翻，可行子宫颈修补术。 2．中医药治疗 (1)湿热下注：带下量多，色黄或夹血丝，质稠如脓，臭秽，阴中灼痛肿胀，小便短黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿止带。 方药：猪苓、土茯苓、赤芍、丹皮、败酱草各15克，栀子、择泻、车前子(包)、川牛膝各10克，生甘草6克。 中成药：抗宫炎片。 (2)脾肾两虚；带下量多，色白质稀，有腥味．腰膝酸软，纳呆便搪，小腹坠痛，尿频，舌质淡、苔白滑，脉沉缓。 泊法：健脾温肾，化湿止带。 方药：党参、白术、茯苓、生苡仁、骨脂、乌贼骨各15克，巴戟天、芡实各10克，炙甘草6克。中成药：温经白带丸。 3．外治法： (1)宫颈敷药法 ①蒲公英、地丁、蚤休、黄柏各15克，黄连、黄芩、生甘草各L0克，冰片0．4克，儿茶1克。研成细末，敷于宫颈患处，隔日1次。适用于急性宫颈炎。 ②双料喉风散：先擦去宫颈表面分泌物，再将药粉喷涂于患处，每周2次，10次为一疗程。适用于急性宫颈炎及宫颈糜烂。 ③养阴生肌散：清洁宫颈，将药粉喷涂于患处，每周2次，10次为一疗程，适用于宫颈糜烂。 (2)阴道灌洗法：野菊花、苍术、苦参、艾叶、蛇床子各15克，百部、黄柏各10克。浓煎20ML，进行阴道灌洗，每日1次，10次为一疗程。适用于急性宫颈炎。 ================================= 宫颈糜烂是一种很常见的慢性宫颈炎症。有些患者曾提出这样的疑问：宫颈糜烂如不治疗，整个宫颈会烂掉吗?其实，宫颈糜烂并不是真正的糜烂。它是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮非常薄，可以透见下面的血管及红色的间质，使糜烂面呈红色，与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。 临床从糜烂面的面积大小分为轻、中、重三度。从宫颈糜烂的表现又可分为三型：单纯性糜烂多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑；炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂；如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。这三种类型可单独存在，也可交错共存。 参考资料： 宫颈糜烂会引起不孕吗? 宫颈粘液的质地及分泌量直接关系着精子是否能通过宫颈进入宫腔。正常情况下，排卵期时在雌激素的作用下，宫颈粘液中水分含量较多，质地稀薄，利于精子穿过。发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并含有大量白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，同时可妨碍精子进入宫腔，从而影响受孕。一般来讲，轻度宫颈糜烂不会导致不孕；但如果患中度或重度宫颈糜烂，且患有不孕，则病人应对此进行积极治疗。 什么样的宫颈糜烂必须治疗? 中、重度宫颈糜烂，特别是颗粒型或乳突型宫颈糜烂应积极进行治疗。对于有性交出血，或检查时有触血的宫颈糜烂患者也应进行治疗。 这些患者在治疗前，都应做常规宫颈刮片防癌检查，如有非典型增生细胞，虽不能说明一定会发生癌变，但只有治疗，才能积极地促使细胞向好的方面转化，以防后患。必要时可做阴道镜检查或活组织病理检查，以除外宫颈癌。要求带环避孕的妇女，必须在治疗中、重度宫颈糜烂后才能带环。同样，重度宫颈糜烂也是人工流产术的禁忌症，必须在宫颈糜烂好转后，才能行人工流产术。 对于长期不孕的女性，如未找到其他致病原因，应积极治疗宫颈糜烂，这也许会给您带来意外的的惊喜。 宫颈糜烂能够治愈吗，会复发吗? 回答是肯定的，宫颈糜烂是能治愈的。前面们已经谈到了宫颈糜烂的几种治疗方法：局部上药、物理疗法、手术治疗，并谈了它们的优缺点及适应症，只要在治疗过程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及阴道冲洗等医生嘱咐，绝大部分患者的宫颈糜烂是可以治愈的。当然，由于糜烂程度的不同，疗程可能有长有短。 治愈后的宫颈糜烂会反复吗?一般来说，手术治疗由于将病灶完全切除，是不容易复发的；其他治疗方法，由于治疗是局限在宫颈表面，或治疗深度掌握不好，未能将子宫颈深部组织的炎症消除，所以糜烂面可能暂时被治愈，但根本病因未消除，并且患者还可以因为阴道炎、人工流产手术等引起宫颈组织再被致病菌感染，因此过一段时间，仍然有可能复发。对于宫颈糜烂的患者来说，医生的治疗是一方面，在治愈后自己也应注意保持外阴清洁及房事卫生，并注意避孕，增强机体的抗病能力，防止宫颈的反复感染而造成宫颈糜烂复发。 未婚女性会得宫颈糜烂吗? 宫颈糜烂多发于已婚女性。常见的症状为白带量多，色黄质粘。由于宫颈糜烂发生的时间不同，可分为先天性糜烂和后天性糜烂。一些未婚女性出现白带量多时，也会有这样的疑问：自己是否得了宫颈糜烂?其实，未婚女性如果发育正常，身体状况良好，经阴道逆行感染的机会极少，因慢性宫颈炎症引起的后天性宫颈糜烂发病率也就很低。约有15%～20%的未婚女性可以患有先天性宫颈糜烂。这是由于新生儿受母体雌激素的影响，使宫颈鳞、柱状上皮交界处外移。如果这种宫颈改变持续存在，即成为先天性宫颈糜烂，它外表似宫颈糜烂，但实际上并没有明显的宫颈炎症。先天性宫颈糜烂可因鳞状上皮化生而自愈，也可以继发感染而引起宫颈炎症。 们知道，白带增多有时是生理变化引起的，如排卵期时的白带增多。如果未婚女性出现持续性白带增多，或伴有颜色、质地的改变，则应到妇科门诊就诊，以查明原因。 宫颈糜烂有哪些症状? 患轻度宫颈糜烂时，患者一般无明显自觉症状，也可能仅有白带略增多，常容易被忽略。许多患者的宫颈糜烂是在普查时或因其他妇科病就诊时被发现的。中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状就是白带增多，色黄质粘稠，或白带中夹有血丝，少数患者可以发生性交后出血。炎性白带长期刺激外阴，还可引起外阴瘙痒症。另外，由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通，炎症可循淋巴循环扩散到盆腔，导致盆腔结缔组织炎，出现腰骶酸痛，小腹坠胀等症状。少数患者的不孕也可能因宫颈糜烂引起。 宫颈糜烂可分几度，是如何划分的? 最常用的宫颈糜烂分度方法是根据糜烂面积的大小进行划分的，可分为轻、中、重三度。当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂，糜烂面积占子宫颈面积的1/3～2/3之间者为中度糜烂；糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂。临床检查时不仅要注意糜烂面的大小，还要注意糜烂的类型，是单纯型，还是颗粒型，或是乳突型。 宫颈糜烂能否癌变? 许多患有宫颈糜烂的女性都很关心这个问题，这也是她们就医的主要原因。回答是肯定的。据国著名妇科专家林巧稚等分析，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率为0.73%，显著高于无宫颈糜烂者的0.1%。北京市1972年～1976年的普查发现糜烂组的女性宫颈癌的发病率比无糜烂组的女性高出 2倍。在长期慢性炎症的刺激下，颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，不过这种发展转变过程比较缓慢。 宫颈糜烂患者应做哪些检查? 由于宫颈糜烂与早期子宫颈癌肉眼难以鉴别，如果知道自己患了宫颈糜烂，首先应做宫颈刮片检查。以前用的是传统的巴氏抹片检查，是由医生或化验师用显微镜进行观察分析，这种方法比较容易出现漏诊，漏诊率在30%左右，往往需要几次刮片检查以防漏诊。目前，各大医院普遍采用的是CT检查，即电脑扫描抹片分析，它能将片子上的细胞一个不漏地分析一遍，其准确率比人工用肉眼看提高了十倍。但它的价格较传统的方法要贵几倍。宫颈刮片检查并不能作为诊断的依据，如果发现有非典型细胞应进一步做阴道镜和活组织检查以明确诊断。 常用的治疗宫颈糜烂的方法有哪些? 治疗宫颈糜烂多采用局部治疗，而且方法众多，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。前两种保守治疗的目的是使宫颈糜烂面的柱状上皮坏死脱落，为新生的鳞状上皮的覆盖生长创造条件。 (1)药物治疗：适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药，如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛，疗效也不错，多选用一些验方、配方，加工成药粉或栓剂，置于棉球上，敷贴于糜烂面上。一般每周上药 2次，治疗期间阴道黄色分泌物较多，但不应有异味。治疗多从月经干净后开始，连续上药一月，月经期停用。 (2)物理治疗：是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。电熨法宜在月经干净后3～7天内进行。治疗时将电熨头接触糜烂面上并稍加压，由内向外左右来回移动，直到略超过糜烂面。术后创面涂1%龙胆紫，患者2～3天内阴道分泌物较多，2周内阴道可能有少量出血，2～3周后创面脱痂，鳞状上皮开始修复。激光治疗是运用激光使糜烂组织炭化结痂，术后3周左右痂皮脱落，创面生长出新的鳞状上皮。激光治疗后阴道也有大量排液。冷冻疗法是以液氮为制冷源，运用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落。术后很少出血，但阴道排液较多，一般持续2～3周。6周坏死组织脱落，8周创面愈合。 物理治疗手术前要常规消毒外阴、阴道、宫颈，术后由于排液量较多，因此要注意保持外阴清洁干燥，防止感染。在创面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和阴道冲洗，这一般需要4 ～8周。治疗后每月复查1次，检查创面愈合情况。 (3)手术治疗：如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。 冷冻疗法有何优越性，术后会出现哪些反应? 用冷冻法治疗宫颈糜烂具有安全、简单、疗效好的优点。通过液氮的局部冷冻作用，使糜烂组织坏死脱落，新生的鳞状上皮重新覆盖宫颈阴道部。冷冻治疗不形成疤痕，因此一般不会发生宫颈狭窄，对有生育要求的妇女较为适合。另外，冷冻可以使局部血管收缩而止血，因此治疗后患者很少出血。冷冻还能减低神经的敏感性，从而有麻醉和镇痛作用，治疗时患者无痛苦。不过，治疗后阴道排液较多，持续2～3周。冷冻时外周阻力降低，血管舒张，因此可以产生一时性血压下降；超低温的刺激还能引起植物神经功能紊乱，出现头昏、下腹胀痛等反应，因此如果患者患有心血管疾病，治疗时要慎重。 激光治疗宫颈糜烂有何优点，术后应注意什么? 激光用于治疗宫颈糜烂具有简便、快速、疗效好、并发症少的特点。多采用二氧化碳激光器，通过对糜烂面发出光束照射，使糜烂组织炭化结痂，痂皮脱落后可以长出新的鳞状上皮。激光治疗具有消炎、止痛、促进组织修复的作用，在治疗过程中由于激光刀不接触宫颈组织，对烧灼的深度容易掌握。治疗中有的患者可能有阴道烧灼感。治疗后1～2周阴道会有排液或血性分泌物。一般愈合时间为1个月左右。激光治疗宜在月经干净后进行，治疗后患者应注意保持外阴清洁，禁房事、禁游泳及盆浴2个月，并按要求定期复查。如果治疗后阴道出血超过月经量，要到医院进行检查。 孕妇、各种阴道炎患者、急性盆腔炎患者、月经过多过频的病人、以及患全身性疾病(如严重的心脏病、血液病、肝脏病等)的病人，均忌用激光治疗。 治疗宫颈糜烂过程中有哪些注意事项? 不论是上药、物理疗法还是手术治疗宫颈糜烂，治疗后都应保持外阴清洁，在创面未完全愈合前应禁止性生活、盆浴、游泳和阴道冲洗。治疗后定期复查。治疗期间，如果发现分泌物有臭味，应及时就医，上药治疗者取出阴道内的棉球，以防感染。物理治疗后，如有少量出血，属正常现象。若出血增多，超过月经量或出血时间过长，则应及时到医院就诊，查找原因，尽快止血。电熨治疗后患者注意观察第一次月经，有无行经不畅或痛经，防止出现宫颈粘连。 性生活对宫颈糜烂有影响吗? 性生活时阴茎与宫颈有着直接的接触，如果不注意性生活卫生，可以直接把病菌带入阴道，感染宫颈；对已患宫颈糜烂的妇女来说，则可加重其宫颈炎症，有可能使糜烂面扩大。严重的宫颈糜烂有时还会出现性交时出血。因此，无论妇女是否患有宫颈糜烂，都要注意性交卫生，性生活前男女双方都要清洗外阴，男方要注意清除包皮垢，因为目前认为，包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下，可以转变为致癌物质。患宫颈糜烂后还要积极治疗。 带环对宫颈糜烂有影响吗? 宫内节育器即们平时所说的宫内环，这是目前很常用的避孕方法之一。宫内节育器的种类很多，形状各异，常用的有圆形环、R型环、T型环等，又有带尾丝环和不带尾丝环之分。现在临床上带用的环都带有尾丝，这种环取出时方便，患者痛苦小。那么环的尾丝长期与宫颈外口相接触，是否可引起或加重宫颈糜烂呢?经过长期随访观察，尚未发现带尾丝的宫内环有这种征象。不过，如果患者患有中度或重度宫颈糜烂，还应先进行治疗，再行上环术。 以上回答仅供参考，最后建议最好是到相关的专业专科医院去进行一次全面检查。回答者：小松博客 -
请登录后再发表评论!
请登录后再发表评论!您的位置： &
& 活检部分鳞状上皮增生体细胞轻度异形意味着什么可以
活检部分鳞状上皮增生体细胞轻度异形意味着什么可以
鳞状上皮知识简介
鳞状上皮细胞，是上皮细胞组织的一种。首先我们了解一下上皮组织。上皮组织也叫做上皮，它是衬贴或覆盖在其它组织上的一种重要结构。由密集的上皮细胞和少量细胞间质构成。结构特点是细胞结合紧密，细胞间质少。通常具有保护、吸收、分泌、排泄的功能。上皮组织可分成被复上皮（鳞状上皮）和腺上皮两大类。.......
相关疾病：
问：病情描述:粘膜炎，少量腺体肠化及轻度异形增生，间质淋巴滤泡形成。前胸和后背疼.闷，不适好几年。曾经治疗情况和效果:&&常用胃药。想得到怎样的帮助:&n......
答：病情分析：根据你所说的情况首先是要建议你积极的到医院做一下胃镜检查看一下，现在是属于什么程度了，现在治疗的话主要是要积极的控制饮食！指导意见：一定是不要吃辛辣刺激生冷的食物，不要吸烟喝酒！祝你早日康复！&&......
问：病情描述:距门齿30cm粘膜上皮轻度异形增生，灶性粘膜上皮中度异形增生。曾经治疗情况和效果:&&无想得到怎样的帮助:&&这种病是什......
答：病情分析：你好，根据描述的情况，考虑是食管粘膜的病变，有恶变的可能，建议在医生的指导下，对症的处理，指导意见：首先，建议就诊医生，积极的在医生的指导下，对症的抑酸和保护粘膜的药物治疗，定期的复查，饮食的清淡和避免辛辣、高热的食物。&&nbs......
问：慢性子宫颈炎，部分鳞状上皮增生呈高级别（3度）腺及腺体，上皮可见凹空细胞。如何治疗......
答：病情分析：你好，慢性子宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种，可能发生于急性子宫颈炎之后，或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形，经常极易受到外界细菌的感染。可抗菌治疗指导意见：此病最好尽快治疗,坚持治疗,完全可以痊愈.它与子宫颈癌的发生有一定关系, 提问......
问：病情描述:膀胱部位偶尔疼&&所以做了膀胱镜检查&病理结果为粘膜慢性炎伴尿路上皮增生&轻度异型&我本人现在没有任何不舒服的......
答：病情分析：您好，您这是需要及时激光伽马刀治疗的指导意见：这是需要根治的，否则很容易进一步的恶化的，这期间多喝水......
问：病情描述:我没有不舒服的症状&因为膀胱附近偶尔不舒服&所以做了膀胱镜的检查&没想到会有问题&尿常规检查是正常的&&nbs......
答：病情分析：根据所述及检查结果所示，初步诊断是膀胱炎症所致增生，有异型性说明是癌前病变可能。指导意见：积极的给与治疗膀胱炎症是关键，一般只要炎症消退后异型性会恢复，......
问：病情描述:这次检查适，粘膜组织呈慢性炎。部分鳞状上皮增生曾经治疗情况和效果:&&四年前在石家庄做过一次胃切除手术想得到怎样的帮助:&&nbs......
答：病情分析：根据你的描述，考虑你这次复查结果还好，定期复查就是。指导意见：建议你去找消化内科医生诊治。平时要多吃些新鲜的蔬菜水果，不要吃烧烤类食物，不要吃过剩的食物。定期去医院复查胃镜。......
问：病情描述:化验单:升结肠管状腺瘤,部分腺上皮异形增生。每天大便10－20次，量少。曾经治疗情况和效果:&&直肠癌保肛手术4年想得到怎样的帮助:&nbs......
答：病情分析：你好，多长时间了，有没有诱因呀，做了什么检查，结果如何呀？指导意见：你好不是转移的，但是你一要定期复查，饮食上一定要注意刺激性的食物不要吃的，&&......
问：原来得过空洞性结核、现在好了，现在症状是咳嗽气紧，经过检查肺部有异形增生细胞，该怎么办？谢谢！......
答：病情分析：你好，这种情况有可能与肿瘤有关的，不知异形细胞团具体的表现如何呢？核异形的程度如何。指导意见：建议听从专业的主治医生的看法明确一下在确定治疗. 提问人的追问
22:01:43医生说是外压、现在左下肺不张，检查报告说气......
问：尿路上皮异形增生是癌......
答：病情分析：你好，尿路上皮异形增生属于原位癌可以手术，预后良好指导意见：属于原位癌，局部切除，或者部分膀胱切除。建议去正规医院去看一下&&......
问：想得到怎样的帮助:&&应该怎么治疗？......
答：病情分析：,你好，宫颈炎的治疗:苦参栓或妇宁栓严重者可考虑物理治疗。如果是严重的宫颈炎应该考虑物理治疗的。指导意见：&&具体的治疗方案应该请临床医生具体斟酌。你好，你的可能也有过敏性的鼻炎，鼻息肉也较大建议你及早治疗，现在也不是很......
问：前左乳房偶尔有线拽性微痛，10日前发现左乳房边有肿块。一周前做手术，病理会诊诊断为导管上皮异形增生癌变。曾经治疗情况和效果:&&一个月前左乳房偶尔有线......
答：病情分析：你好，根据你说的情况，乳腺癌。指导意见：建议：如果症状比较严重的话可以进行手术治疗，注意休息保持乐观的心情，禁食辛辣刺激食物，也可以服用中药进行调理缓解痛苦。&&......
问：粘膜慢性炎伴鳞化，部分鳞状上皮轻度不典型及湿疣样改变（宫颈搔刮、3、6、9、12点活检）粘膜慢性炎伴鳞化，（6点）部分鳞状上皮轻度不典型及湿疣样改变，请问这是什么病症，是......
答：病情分析：子宫颈粘膜慢性炎伴鳞化只是说明有宫颈的炎症，并没有明显的宫颈细胞学的异常或癌变，指导意见：阴道内用药效果远远好于口服药物。所以你按照医生开的药物治疗就可以，治疗期间最好不要同房，因为会影响治疗效果，但是不是说一定不能。&&nbsp......
问：左颊部肿块活检，检见粘膜鳞状上皮增生，棘层肥厚，部分鳞状上皮增生活跃伴有轻度非典型性，可见核分裂像局部向间质内浸润性生长，间质内较多慢性炎细胞浸润。这是医生给的结果，请问......
答：病情分析：你好，不必担心，其临床意义不大的。指导意见：可用抗生素消炎的，应尽量避免外界环境的不良刺激。&&......
问：食管粘膜轻度慢性炎半鳞状上皮增生
&&胃窦大弯:粘粘轻-中度慢性炎肠上皮化生（+++）
&&固有腺体萎缩（+++）
&&......
答：病情分析：你好，你去医院检查的结果是有很大问题的，请不要小视，如果不及时治疗可能会导致癌变指导意见：建议及时去医院的外科看看，及时行手术切除，注意你后期的康复，定期去医院复查，警惕肿瘤的发生......
问：就是憋，不平，异形。还往上长和肉分开。是什么病？还是？......
答：病情分析：你好。根据你的情况给出了一些建议。。指导意见：你好。请问具体是什么位置？？有多久了？？？？&&......
更多相关推荐
收藏快速问医生，随时免费咨询和挂号宫颈疾病的治疗_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
文档贡献者贡献于
评价文档：
68页1下载券2页免费2页免费2页¥1.002页免费3页免费14页免费2页免费2页免费1页免费
喜欢此文档的还喜欢68页1下载券46页1下载券67页免费98页免费37页免费
宫颈疾病的治疗|
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
大小：16.44MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢1病因及发病机制
常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多。此外，一些病毒如单纯疱疹病毒也已成为常见病原体。
(一)宫颈糜烂
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种形式，有先天性糜烂及后天性糜烂二种。先天性糜烂的宫颈形状往往是正常的或稍大，不甚整齐，宫颈口多为裂开；后天性糜烂的宫颈往往偏大，宫颈口正常或横裂或为不整齐的破裂。糜烂面周围的境界与正常宮颈上皮的界限清楚，甚至可看到交界线呈现一道凹入的线沟，有的糜烂可见到毛细血管浮现在表面上，表现为局部慢性充血。组织学上镜下可见粘膜下有多核白细胞及淋巴球浸润，间质则有小圆形细胞和浆细胞浸润，粘膜下结缔组织的浅层为炎性细胞浸润的主要场所，宫颈的纤维组织增生。宫颈管粘膜也有增生，突出于宫颈口外形成息肉状。
根据糜烂表面可分为几种不同类型：
单纯型，此型糜烂面的表面系一片红色光滑面，糜烂较浅，有一层柱状上皮覆盖；
颗粒型，此型的糜烂面的组织增生，形成颗粒状；
乳头型，糜烂组织增生更明显，形成一团成乳头状。
根据糜烂区所占宫颈的比例可分三度：
轻度糜烂，系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内；
中度糜烂，系糜烂面积占宫颈的1/3~2/3;
重度糜烂，系糜烂面积占宫颈的2/3以上。
此外在幼女及未婚妇女有时见宫颈红色，细颗粒状，形似糜烂，但无炎症，是颈管柱状上皮外移，不应称为糜烂。
【宫颈糜烂的修复】
宫颈糜烂在其修复的过程中多是柱状上皮与鱗状上皮相互争夺的场所。这种过程是受到卵巢内分泌、感染、损伤及酸碱度的影响。两种上皮细胞在争夺中，不断地增生、增殖，而起到不同的变化。
基底层细胞增生为基底层与基底旁层形成一界限清楚的厚层，其中细胞浆明显嗜碱，细胞层次清楚，都是成熟的细胞。
储备细胞增生是在宫颈部表面或腺体内的柱状上皮细胞与基底层之间有1~2层细胞增生，这些细胞为多角形或方形，细胞浆有空泡，并稍嗜碱，胞核较大，呈圆形或椭圆形，染色质分布均匀，很少核分裂，这些细胞名储备细胞增生，如储备细胞超过三层，是名储备细胞增殖。
鳞状上皮化生在宫颈部常有鱗状上皮细胞的化生，也是储备细胞的增殖，细胞核成熟，细胞分化良好，细胞间桥形成，深层细胞排列与基底层成直角，而浅层细胞的排列则与表面平行。鳞状上皮化生可能是柱状上皮部分或全部被鳞状上皮所代替，从而形成不规则大小片，层次不清的上皮层，这一过程可在宫颈部上，也可在腺腔内发生。
分化良好的正常鳞状上皮细胞化生前阶段的上皮细胞则形成波浪式和柱状的上皮细胞团，伸人纤维组织，并可在宫颈管的腺体内看到。
(二）宮颈息肉
由于炎症的刺激，宫颈管内膜增生，自基底层逐渐向宫颈外口部突出，形成宮颈息肉（cervicalpolyp)。息肉色红，呈舌形，质软而脆，易出血。蒂细长，多附着于颈管外口或颈管壁，多为一个或多数大小约1cm左右。镜下见息肉表面覆盖一层柱状上皮，中心为结缔组织，伴充血、水肿，及炎性细胞浸润。
(三）宮颈管内膜炎
宫颈管内膜炎（endocervicitis)病变局限于子宫颈管粘膜及粘膜下组织。宫颈阴道部上皮表现光滑。宫颈口可有脓性分泌物堵塞。由于子宫颈粘膜充血增生，可使子宫颈肥大，可达正常宫颈的2~3倍，质硬。宫颈管内膜炎常与糜烂，腺囊肿同时发生。
(四）子宫颈腺囊肿
在宫颈糜烂愈合的过程中，新生的鱗状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成，压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物不能引流形成子宫颈腺囊肿（nabothinscyst)。检查时见宫颈表面突出多个白色或青白色小囊胞，内含无色粘液。
慢性宫颈炎的临床表现为白带增多。由于病原菌引起的炎症的程度不同，而白带的性质、量、色泽及气味也不同。一般感染，白带呈白色粘液性。如为乳白色，块状，豆腐渣状多为真菌的感染。如白带呈脓性，带有泡沫应考虑为滴虫性的感染。如有恶臭则多为厌氧菌的感染。如伴有息肉形成，白带中混有血，或有性交出血。如病变加重，向盆腔结缔组织扩散，可引起腰痛，下腹部坠痛。粘稠脓性白带，不利于精子穿透，可导致不孕症。炎症也可蔓延至膀胱，产生泌尿系统的症状如排尿痛、尿频等。妇科检査可见宫颈肥大，有不同程度的糜烂，不同形的糜烂，宫颈裂伤，宫颈息肉等。下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每于月经期、排便或性生活时加重，尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿子宫阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时，立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至可引起恶心，影响性生活。
酶联免疫吸附试验（ELISA）及核酸检测、分泌物检查、病菌培养及细菌对药物的敏感试验、宫颈刮片做淋巴细胞学分类。
阴道B型超声检查、阴道镜定位活组织病理检查。
宫颈糜烂在诊断上不困难，但须与宫颈上皮内瘤样变、早期浸润癌、宫颈结核等鉴别，还需与淋病、梅毒以及湿疣等鉴别，在诊断方法上需用细胞学诊断法及活体组织检查法与宫颈上皮内瘤样变及早期宫颈癌鉴别；现有电子计算机看片，准确率较肉眼检片高，且诊断速度较肉眼检片髙数倍（详见细胞学诊断章节）。此外，细胞涂片尚可查出淋菌、滴虫、真菌能作到与一般慢性宫颈炎鉴别。
阴道镜检査法
在宫颈病变部涂碘后在碘不着色区用阴道镜检查，如见到白色上皮及血管异形可诊断为宫颈上皮内瘤样变，早期宫颈癌在这种病变中取活体组织检查诊断准确率高。
活体组织检查 为在鉴别诊断中最准确的检查方法，可检出宫颈湿疣、癌细胞、结核、梅毒等，可与一般慢性宫颈炎糜烂鉴别，详见活体组织章节。
慢性宫颈炎是炎症的一种，在治疗前须作宫颈涂片先除外宫颈上皮内瘤样变及早期宫颈癌后再进行治疗。治疗方法中以局部治疗为主，使糜烂面坏死、脱落，为新生鱗状上皮覆盖，病变深者，疗程须6~8周。
电熨(electrocoagulation)：此法较简单，适用于糜烂程度较深、糜烂面积较大的病例。
治疗后阴道流液，有时呈脓样污秽，须避免性交致创面全部愈合为止，大约须时6周左右。阴道出血，有时可有多量，约占5%，多在电熨后2周左右发生，如出血多时可用纱布填塞止血。宫颈口闭锁，电熨后由于纤维组织收缩，以及鳞状上皮细胞增长而形成，可扩张宫口，避免经血停留。云南个旧妇幼保健院电慰治疗宫颈糜烂1000例，对其中的600例作了治疗后，2~2.5年半的随访，疗效中愈合占86.8%，好转占10.2%，轻度糜烂电熨治疗1次治愈率占90.3%，中度糜烂治疗1次治愈率占78.3%,重度糜烂占49%。1987年鞍钢报道（芮玉珍，)用电熨治疗子宫颈糜烂270例，其中III度糜烂占多数，共198例，D度65例，烧灼深度为0.2~0.5cm,按增生程度，糜烂面积大小，炎症的深度而定，增生较重的宫颈糜烂（乳头型）可烧至1cm,深度不超过1cm,以保留宫颈腺体的正常功能。治疗结果在1次电熨彻底痊愈者占90%,27例于术后2~6个月再作第2次电熨后全部治愈。此27O例均为未产妇，经电熨治疗后1年内妊娠者165例，其中138例已分娩，经阴道分娩107例，无1例因宫口不开而影响产程的进展，无宫颈裂伤。说明未曾分娩过的妇女患宫颈糜烂用电熨法治疗，效果良好，无1例发生宫口闭锁或瘢痕形成。
冷冻治疗：国内先后有10几个省市应用冷冻治疗。冷冻治疗术是利用制冷剂，快速产生超低温，使糜烂组织冻结、坏死、变性而脱落，创面经组织修复而达到治疗疾病的目的。
操作方法：选择适当的冷冻探头，使其能全部覆盖病变并略超过其范围约2~3为宜。将冷冻探头紧压住宫颈糜烂部位启动冷冻机，根据糜烂面及深度行单次或重复冷冻。
冷冻治疗后，宫颈表面很快发生水肿，4~6小时后开始流出水样分泌物，其量逐渐增加，到第3~4天达最高峰，冷冻后7~10天，宫颈表层糜烂组织形成一层膜状痂皮，逐渐分散脱落，多数则形成较厚的痂皮，疏松的与宫颈相连，易于将其取出。创面的面积，从其周围新生鳞状上皮，逐渐向内伸展覆盖整个创面。轻度糜烂约4~6周，中重度糜烂则需6~8周可愈。冷冻治疗后3个月未愈合，则应评为失败，再考虑用其他方法。此外副反应中可有体弱无力、头晕，可能为阴道分泌物过多，体内蛋白质及钾丢失引起。重度糜烂，痂皮脱落时如有小血管破裂，可引起活动性出血，可用纱布压迫止血。也有报道发生心搏骤停（Goldstein,1979)及术后大出血，在术前应详细询问病史及临床检查，如有心脏病者，最好不用冷冻治疗。
年全国冷冻治疗宫颈糜烂会议资料，治疗数万人次中，有效率在96%以上，治愈率达80%左右。山东医科大学报道治疗宫颈糜烂1781例，治愈率达90.3%,有效率达99.3%。南京鼓楼医院（高琴，1979)于年用冷冻治疗1493例，其中轻度糜烂占11.2%,中度糜烂占61.4%，重度糜烂占27.3%治疗后4?6周复查治愈率达61.5%,总有效率占93%，无效7例。又据周学英（1987)报道用冷冻治疗慢性宫颈炎875例作了5·9年的随访，其中治疗后5年的治愈率达81-5%,总有效率达87%,治疗后9年的治愈率达85.7%,总有效率达97.1%。平均875例中的远期随访治愈率85.9%，有效率达95.3%，与治疗后的近期治愈率80.5%及有效率96.4%相比治愈率稍有提高，总有效率相差无几。说明冷冻治疗对宫颈糜烂的疗效是稳定的。冷冻治疗是一种安全、高效、简便、无痛苦的治疗方法。
激光治疗（laser
therapy)：使用CO2激光器治疗糜烂，使糜烂部组织炭化、结痂，痂皮脱落后创面由新生的上皮覆盖。张苗苗（1991)报道了用激光治疗宫颈摩烂，治愈率达73.4%有效率达97.9%。黄宝英（19S6)用CCfe激光治疗宫颈糜烂700例，其中轻度糜烂53例，中度糜烂330例，重度糜烂317例，治疗后痊愈的时间为2~7.8周，平均4.5周。疗效：轻度糜烂痊愈率100%，中度糜烂痊愈率96.4%，重度糜烂95.3%，在远期随访中最长为术后8年共175例，4~5年370例，2~3年200例，复查宫颈刮片均未见癌细胞，治愈的病例上皮光滑。因此用激光治疗宫颈糜烂疗效高。
微波治疗：微波是一种新型的物理疗法，当微波电极触压局部病变组织时，即在瞬间产生很小范围的高热而达到凝固的目的。其治疗深度与电熨同，术毕子宫颈创面呈锥形深约3~5mm,治疗后11周复查（8~12周），一次治愈率达92.2%(142/154),较激光组的一次治愈率79.4%高（宋学红1994)。北京妇产医院金有慧(1991)报道了治疗慢性宫颈炎144例，术后1周~3个月随诊，除2例宫口周围修复不全作了二次治疗外，其余病例均在术后3周?1个月痊愈。一次治愈率达98.6%,有效率达100%。治愈后见宫颈光滑，无瘢痕收缩。微波可对直径2~3的血管起到良好的封闭止血作用，术中遇有粗大扩张的血管破裂后出血，可利用微波凝固而止血，糜烂面经微波治疗后，在2~3周开始有上皮修复，修复后宫颈光滑、质软、副反应小。但孕妇患宫颈糜烂，不宜用微波治疗。
波姆灯治疗：波姆灯光疗仪是新的治疗宮颈糜烂的仪器，照射糜烂面呈均匀的灰白色为止，术后使用抗生素10天，禁盆浴2周，禁性生活1个月。术后1~2个月复查，治愈率达97.1%,总有效率达100%(堵风华，1995)。与同等条件下激光治疗127例相比（疗效达84.26%),疗效优于激光。光疗仪1次照射深度达2~3mm,并形成充血层，使正常组织得到保护，治疗后随访中无阴道流血，也未见宫颈狭窄及宫颈粘连，颇受群众欢迎。此法尚在继续研究中。
红外线凝结法：乃用红外线照射糜烂，发生III度烫伤，局部组织凝固、坏死、脱落，形成非炎性表浅溃瘍，肉芽组织生长后终为新生鳞状上皮覆盖而治愈。此法副反应少，术后阴道流液较少，痂膜薄而脱落快。广东医学院李金城报道（1993),治疗的225例宫颈糜烂中轻度糜烂25例，中度糜烂150例，治疗1个月后创面已为新生鳞状上皮覆盖，重度糜烂50例中45例于治疗后8周痊愈，5例基本愈合，225例中一次性治愈220例，占97.8%。仅6例在治疗10天左右出血，经第2次照射后血止。远期随访未发现有宫颈狭窄者。9例原发不孕中2例怀孕。
阴道冲洗：可用1:5000髙锰酸钾液，在上药前冲洗阴道。
局部上药：
阴道冲洗后，可用10%~20%硝酸银用棉签蘸后涂于糜烂面上，每周上药1次，每疗程2~4次，上药后用生理盐水棉球轻擦局部。此法简单，适用于基层单位。目前较大的医院已不用此法。
重铬酸钾液，此药为用硫酸100ml加重铬酸钾5g,药液为强氧化剂和腐蚀收敛剂，有杀菌、消肿的作用，用小棉签蘸药液，均匀的擦糜烂面，上药范围应超过糜烂面的0.5cm，涂药后糜烂面变为白色，约1~2分钟后，用75%酒精擦去子宫颈表面多余的重铬酸钾溶液。上药后的处理与电熨、激光、冷冻相同，嘱病人避免性生活1个月或以上。对无效的病例，再用同样方法上药1次。有报道治疗效果46例中，上药2次治愈40例占87%，有效2例，无效4例，占8.7%。上药后感觉下腹胀痛，或肛门胀痛者34例，占74%,但经5~15分钟后症状消失。上药1周内有28例（61%)阴道排出白色膜状物。本法简单，药液易于配制，用药量少，副反应少，便于携带，适用于基层单位或普査后发现的宫颈糜烂患者。
爱宝疗栓，成分为聚甲酿磺醛（policresulen),每栓含药90mg，每隔日晚间外阴洗净后将1栓放人阴道深部，共上药12次为1疗程，上药完毕，于月经后复查，通过其对病变的上皮组织和柱状上皮的蛋白凝固脱落。本药对健康组织无损害且有消炎止血及创面愈合的作用。
免疫治疗1984年以来沈阳中国医科大学等4个单位崔振国、刘宗唐报告，用红色奴卡放射线菌细胞壁骨架N-CWs菌苗治疗慢性宫颈炎406例，认为本菌苗具有非特异性免疫增强作用及抗炎控癌的功能，此菌苗是由辽宁省基础医学研究所提取，将菌苗滴注在用生理盐水浸透的带尾无菌棉球上，每次滴注200Mg,然后将棉球放在宫颈糜烂的局部，24小时后取出，每周上药2次每疗程10次，用药1个疗程后治愈率达76.6%,有效率达16.8%，总有效率达93.4%。认为本菌苗有促进鱗状上皮化生的作用，修复宫颈糜烂病变达到疗效，以及此菌苗有调节免疫功能的作用。
近年来北京妇产医院、天坛医院、友谊医院、长春白求恩医大附属第二医院及长春生物制品研究所协作使用外用人A型基因工程干扰素对673例宫颈糜烂进行了治疗，干扰素的量分2组，一组为1X105IU/ml，另一组为1X106IU/ml各治疗337例及336例；另设卡那霉素及妇炎灵2组作对照。治疗方法干扰素2组及卡那霉素组，使用药液贴敷法即用3cm直径的双层纱布块（带线）紧贴宫颈，再以注射器抽取药液1ml均匀喷于纱布上，棉布线头留于阴道口外，24小时后由患者自行将纱布抽出。每周上药2次，3周为1疗程。妇炎灵每日1片，放人阴道深处，12~14天为1疗程，4种药在停药后1~2周及6个月后观察疗效，结果在停药1~2周的总有效率达84.3%及86.6%，较卡那霉素组及妇炎灵组的66.3%及62.9%为高，在停药6个月后观察总有效率干扰素组为90.1%及95.7%，而卡那霉素组为69.5%.干扰素2组，药量不同，但在疗效上无差别（P>0.05)，与卡那霉素及妇炎灵相比，疗效髙（PC0.05)。
宫颈锥形切除术对重症糜烂，糜烂面较深及乳头状糜烂，或用上述各种治疗方法久治不愈的患者可考虑用此法，锥形切除范围从病灶外缘0.3~0.5cm开始，深入宫颈管1~2cm，锥形切除，压迫止血，如有动脉出血，可用肠线缝扎止血，也可加用止血粉、明胶海绵、凝血酶、立止血等止血。此法因出血及感染，现多不用。
此外由淋菌及沙眼衣原体引起的宫颈炎及糜烂，其治疗方法见性传播性疾病章节。