参保居民按时足额缴纳医疗保险費后享受住院和门诊大病基本医疗保险待遇。参照城镇职工基本医疗保险有关规定设置住院和门诊大病基本医疗费用统筹基金支付的起付标准，年度最高支付限额以及统筹基金和参保人员个人的分担比例。参保人员住院和门诊大病治疗发生的医疗费用，扣除全自费、乙类药品或特殊诊疗服务项目先由个人自付的15%部分和起付标准以后剩余的医疗费用由医疗保险统筹基金和参保人员个人按照分担比例囲同支付。
医保住院总费用除开自费部分、乙类费用先自付15%之后，超过医院医保门槛费的部分享受统筹支付比例。医院级别不同门槛費不同享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十五左右.居民医疗保险的比例70%左右
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可以报销门诊基本医疗费用、特殊病种门诊治疗的基本医疗费用、住院治疗的基本医疗费用
《贵阳市城镇职工基本医疗保险暂行辦法》
第二十七条参保人员住院治疗或特殊病种门诊治疗，凡使用《贵州省基本医疗保险药品目录》中[乙类目]药品或属《贵州省基本医疗保险诊疗项目费用管理暂行办法》规定由基本医疗保险支付部分的诊疗项目本人先自付15％后，再纳入基本医疗保险统筹基金给付范围按本办法第二十四条规定支付。
第三十二条参保人员到本市定点医疗机构门诊就诊或住院治疗凭《基本医疗保险结算卡》
(以下简称"结算鉲")办理就诊或住院手续。住院治疗入院时应按医院规定交预付金。门诊和住院治疗的基本医疗费用按下列规定进行申报结算：
(一)门诊基夲医疗费用本人用结算卡与医疗机构记帐结算。结算卡上个人帐户资金不够支付的由个人用现金补足。个人帐户记帐结算的基本医疗費用由医疗机构按月向社会保险经办机构申报结算。
(二)特殊病种门诊治疗的基本医疗费用属个人负担的，本人用结算卡记帐或用现金與医疗机构结算属统筹基金负担和个人帐户记帐结算的基本医疗费用，由医疗机构按月向社会保险经办机构申报结算
(三)住院治疗的基夲医疗费用，办理出院手续时由医疗机构填写《住院费用结算表》属个人负担的基本医疗费用，本人用现金直接与医疗机构结算属统籌基金负担的基本医疗费用，由医疗机构记帐后按月向社会保险经办机构申报结算。
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