右半结肠近回盲部肠壁略厚黄肠题凑是什么意思思

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-18 09:28 标签： 轻度肠化是什么意思
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升结肠癌 （右半结肠）回盲部蕈伞型管状腺癌，Ⅱ级，_升...
状态：就诊前
建议口服希罗达片（是进口的），以方形化疗，按说明，用两周停一周，再反复8个周期。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢，请问这样的情况下，要化疗用什么药比较好呢？是国产的，还是进口 的？
预防性化疗，希罗达口服方便，好，是进口的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢苏大夫的帮忙 ,现在已经开始化疗.用的就是希罗达,但是病人吃了,一直有恶心,想吐,很累的感觉 ,而且这两天不知什么原因,不拉大便,也不放屁了.
蜂蜜也吃了很多了.担心会不会是肠又粘连了,要怎么办呢?
拍个立位腹平片，就可以排除肠梗阻。应该是肠功能紊乱，预防性化疗，如果有肠梗阻，就停药。问题不大。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好,苏大夫,现在患者第一期的化疗已经结束,白血球降到3.4,医生说要提高白血球后再做第二期,有人建议用 复方皂矾丸,可以吗?有没有什么副作用
可以，没有副作用，但作用较慢。祝好！
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腹腔镜微创手术,结直肠癌保肛手术、甲状腺肿瘤，乳腺癌保乳根治术，胃癌根治术、胆石症的腹腔镜微创手术、肝...
苏琪，男，主任医师，教授，博士生导师，1962年出生，留美博士，曾任第一微创外科副主任，现任结直肠肛管外...
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&&& 二、讨论
&&& 2.1 急性阑尾炎与右半结肠癌关系 急性阑尾炎与结肠癌的关系早在1906年就有报道，近年有关右半结肠癌合并急性阑尾炎的临床报道越来越多，其中许多系误诊报道。实际上，右半结肠癌较易并发急性阑尾炎，阑尾手术中发现结肠癌并不少见，因此有学者认为阑尾炎是结肠癌的一种临床症候，又把它称为&症状性阑尾炎&。袁家天等分析急性阑尾炎与右半结肠癌的内在关系可能有：①阑尾腔梗阻影响正常引流而导致阑尾炎，如肿瘤侵犯阑尾根部、结肠肿瘤生长导致局部肠腔闭襻性梗阻，阑尾丰富的淋巴组织因肿瘤而增生导致阑尾腔狭窄；②癌栓或肿瘤直接侵犯阑尾血管、淋巴管致血液循环障碍；③肿瘤组织坏死感染直接或间接引起阑尾炎症。
&&& 2.2 误漏诊原因分析 以急性阑尾炎为主要症状的右半结肠癌，术前、术中甚至术后均会出现误诊和漏诊情况，首诊时往往误诊为急性阑尾炎而急诊手术，甚至有患者阑尾切除术后才发现右半结肠癌，导致再手术。本组入院均诊断为急性阑尾炎，其中6例阑尾切除术中亦未发现右半结肠癌，再次延误诊断治疗，最长延误时间2个月。结合文献及本组资料，分析以急性阑尾炎首发的右半结肠癌围术期误漏诊主要原因有：①症状、体征不典型。本组均以急性右下腹痛为主诉就诊，查体亦有典型阑尾炎体征，掩盖了结肠癌症状，临床医生诊断思维先入为主，仅诊断为急性阑尾炎。②未详细采集病史。低年资医生对右半结肠癌与急性阑尾炎并存认识不足，病史采集不全，也未行全面细致查体和必要医技检查，便盲目行阑尾切除术。本组确诊后追问病史，有近期消瘦乏力8例，不明原因贫血6例，大便性状及习惯改变6例。③手术切口选择不当。本组27例手术采取右下腹麦氏切口，影响了术中结肠探查及病灶显露。④满足已发现病变。本组6例阑尾切除术中发现阑尾病变与症状、体征不符，未引起重视，仅满足于切除阑尾，未行全面探查。⑤对术后症状未深究。本组6例术后仍有不同程度腹痛，部分出现便血、消瘦症状，认为是肠粘连、肠梗阻所致，后经结肠镜检查才发现右半结肠癌。有学者将阑尾切除后3年内发现的结肠癌归因于漏诊，而将3年或更长时间发现者划入新发肿瘤。本组6例应属漏诊。
&&& 2.3 防范误漏诊措施 ①提高对结肠癌高危人群重视：＞40岁Ⅰ级亲属有结肠癌史；有癌症、肠道腺瘤、息肉史；便隐血试验阳性；有黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎；有精神创伤史。具备以上任意2项者应高度警惕结肠癌。本组8例有消瘦、乏力等全身症状，5例有慢性阑尾炎病史。因此，对中年以上急性阑尾炎患者，尤其是有反复发作史，抗感染效果不明显者，应根据结肠癌诊断治疗指南仔细询问病史，认真检查，以尽可能早期诊断。②选择适宜阑尾手术切口：对40岁以上急性阑尾炎且诊断可疑者宜采用右下腹探查切口，以利于术中探查，一旦发现问题便于扩大手术。结肠癌高危人群亦应考虑剖腹探查切口，常规探查阑尾周围结肠。如术中发现阑尾病变与术前症状、体征不符者亦应常规探查回盲部。术中若发现局部肠壁增厚、肿块，或者局部淋巴结增大，应及时行快速冷冻切片病理检查，以尽可能确诊。本组2例术中反复取材行快速冷冻切片病理检查确诊结肠癌。③重视术后症状：阑尾切除术后出现腹痛、腹胀、便血、消瘦等症状和体征，不能简单认为是由肠粘连引起，应进一步行结肠镜等检查，防止右半结肠癌的漏诊。
&&& 来源：王梦炎.临床误诊误治，2012，25：（9）013.
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右半结肠癌171例临床分析
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