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342014年度“三基三严”考题(医学影像学)
永胜县人民医院2014年度“三基三严”考题；(放射专业)；一、单选题（每题1分，共60分）；1、“骨型关节结核”最早期影像为：（B）；A.关节脱位、半脱位B.骨质破坏C.关节间隙变窄；2、胃溃疡较多发生在:（C）；A.胃后壁B.胃窦部C.胃小弯D.幽门前区E.胃；3、原发综合征的典型表现为：（D）；A.通常位于上叶的片状阴影,中央密度较深,周围逐；B.条状边
永胜县人民医院2014年度“三基三严”考题(放射专业) 一、单选题（每题1分，共60分）1、“骨型关节结核”最早期影像为：（
）A.关节脱位、半脱位
B.骨质破坏
C.关节间隙变窄
D.骨质疏松
E.关节间隙增宽2、胃溃疡较多发生在:（
）A.胃后壁
D.幽门前区
E.胃底3、原发综合征的典型表现为：（
）A.通常位于上叶的片状阴影,中央密度较深,周围逐淡B.条状边缘模糊阴影,由病变区伸向肺门
C.肺门及气管、支气管淋巴结肿大D.原发病灶、肺门淋巴结及结核性淋巴管炎组成的哑铃状影E.两肺散在斑点状密度增高影4、下列 MRI检查禁忌证，哪项不对：（
）A.有心脏起搏器
B.有碘过敏史
C.幽闭恐怖症患者D.有心肺监护仪者
E.体内有铁磁性金属植入物、异物5、下列哪一种检查方法对肝血管瘤的诊断最敏感、最具特征性:（
）A.常规腹部平片
D.肝动脉或腹腔动脉造影
E.磁共振成象6、相邻胸椎椎体骨质破坏及楔状变形、椎间隙变窄,椎旁软组织梭形肿胀,应考虑：（
）A.脊椎转移
B.脊椎结核
C.化脓性脊椎炎
D.脊椎骨软骨炎
E.强直性脊椎炎7、CT导引下非血管性介入治疗适用于以下哪种情况：（
）A.输卵管造影
B.支气管造影
C.腹盆部脓肿引流
D.鼻泪管造影
E.排便造影8、“骨龄提前”，见于哪种疾病：（
）A.Albright病
B.颅咽管瘤
C.先天性紫绀型心脏病
E.苯丙酮尿症9、原发性骨恶性肿瘤的Ｘ线表现是：（
）A.边缘清楚，骨质有破坏，骨膜反应明显
B.边缘模糊，骨质有破坏，骨膜反应不明显C.边缘模糊，骨质破坏，无骨膜反应
D.边缘模糊，骨质有破坏，骨膜反应明显E.边缘清楚，骨质有破坏，骨膜无反应10、下述为食管癌的基本Ｘ线征象，错误的是：（
）A.粘膜皱壁紊乱、破坏
B.不规则腔内充盈缺损
C.管壁僵直，蠕动消失D.纵隔内软组织肿块
E.恶性溃疡龛影11、采用下列哪种方法可以提高食管静脉曲张的显示率：（
）A.立位比卧位好
B.深吸气或加用瓦尔萨瓦法（Ｖalsalva法）C.多做吞咽动作
D.呼气后屏气
E.以上都不是12、女性，19岁，右上肢内侧包块一年，轻度疼痛。体检：右前臂内侧有鹅蛋大小包块，与骨附着，质硬，压痛不明显。X线表现：右尺骨中段有8×3.5cm椭圆形囊状透亮区，内有横行骨嵴，边缘为菲薄骨壳，局部骨皮质凹陷。应诊断为下列哪一种病变：（
）A.孤立性骨囊肿
B.动脉瘤样骨囊肿
C.骨巨细胞瘤D.软骨粘液样纤维瘤
E.嗜酸性肉芽肿13、肺部正位体层三张摄片，病灶中心一张，另两张与病灶中心上下间隔多少cm：（
）A.0～0.5
E.2～2.514、主要用于颅骨病变的检查方法：（
）- 1 -A.头颅平片
B.脑室造影
C.脑血管造影
E. MRI15、能进行密度测量的检查方法是：（
C.体层摄影
E.计算机体层摄影16、子宫输卵管造影，常用的造影剂为：（
）A.60％泛影葡胺
B.76％泛影葡胺
C.20％碘化油
D.40％碘化油
E.以上均不是17、急性化脓性骨髓炎的Ｘ线摄片表现在发病多少时间可出现：（
E.以上都不是18、长骨结核与化脓性骨髓炎的明显不同点为：（
）A.病变区骨膜反应轻微
B.不易侵入关节
C.易向骨干发展
D.弥漫性骨质破坏
E.以上都是19、诊断颅底凹陷症，影像学依据是枢椎齿状突的顶点超过McGregor线：（
E.30mm20、剑突相当的平面：（
）A.第11胸椎
E.第2骶椎21、下述哪种胸部检查，病人接受的X线量最大：（
）A.胸部透视
B.正位胸片
C.胸部 CT平扫D.胸部 MRI检查
E.支气管碘油造影22、下列哪种是造影检查用的阴性造影剂：（
）A.碘化钠
B.二氧化碳
C.欧乃派克
E.碘苯脂23、中年男性，因上腹隐痛，大便隐血2周入院。胃低张双对比造影示胃窦近小弯处2cm大小龛影，双对比造影示局部胃壁呈“白、毛、僵”表现，龛影周围有结节状透亮影，应首先考虑：（
）A.疣状胃炎
B.良性胃溃疡
C.胃淋巴瘤
D.胃窦部溃疡性胃癌
E.胃窦息肉24、有关肾结核的描述，下列哪一项是错误的：（
）A.在临床上约85％为一侧性病变
B.硬化型以纤维化为主C.干酷空洞型可局限于一部分或影响到全肾，形成结核性脓肾D.钙化型是指整个病变范围有大量钙盐沉着E.肾结核发展到临床阶段后，不会波及输尿管和膀胱25、左肺下叶分为四段,与右肺下叶不同的是：（
）A.前外段
E.以上都不是26、当疑有脑转移瘤时，优先的检查方法是:（
）A.头颅平片
B.脑血管造影
D.脑室造影
E.核素扫描27、男,56岁,高血压病史3年，急起口齿不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3天，目前最合适以下哪项检查?：（
）A.腰穿脑脊液检查
B.脑血管造影
C.脑电图检查D.头部CT扫描
E.脑超声波检查28、关于乳腺增生症，以下哪项不正确：（
）A.可有结节形成
B.可有囊肿形成
C.不可能有结节形成D.可有多种病理类型
E.囊性扩张时可有“豹皮样回声”29、急性化脓性骨髓炎的特征性Ｘ线表现为：（
）A.骨质破坏
B.骨质增生
C.骨质破坏区可见小片死骨D.软组织有窦道形成
E.以上都是30、属无机碘的造影剂是：（
）A.碘必乐
E.碘苯酯- 2 -31、根周囊肿最重要的诊断依据为：（
）A.牙髓无活力
B.根尖周透射区周边有白线围绕
C.根管内有浅黄透明囊液D.囊液中见到胆固醇结晶
E.包括以上各项32、关于X线防护原则，错误的是：（
）A.建立剂量限制体制
B.缩短受照时间
C.建立屏蔽防护D.缩短焦～物距
E.合理降低个人受照剂量33、选择性股-脑动脉造影术实施股动脉穿刺的部位是：（
）A.股神经与股静脉之间
B.腹股沟韧带下1.5～2cm
C.股神经外侧D.腹股沟韧带上1.5～2cm
E.股神经内侧34、类风湿性关节炎的Ｘ线表现哪项是错误的：（
）A.关节肿胀
B.骨质疏松
C.关节间隙变窄D.皮下组织钙化
E.关节邻近骨质疏松35、肺部大范围炎症破坏，坏死组织液化并经支气管排出：（
E.纤维化36、食管癌的Ｘ线表现是：（
）A.蚯蚓状或串珠状充盈缺损
B.食管下端鸟嘴样、漏斗状狭窄，狭窄边缘光滑C.粘膜增粗、中断，管壁僵硬
D.食管、胃环出现在膈上方
E.食管内高密度影37、心脏右(左)前斜位摄影时,暗盒上缘超出右(左)肩：（
E.3cm38、MRI成像与CT扫描相比较，下列哪项描述不真实：（
）A.可提供病理和生化方面的信息
B.可获取任何方向的图像
C.无骨骼伪影干扰D.钙化病变显示清楚
E.成像速度慢，成本和维持费用高39、下列“肾癌”影像，哪项不对：（
）A.肾影局限性增大
B.肾盂、肾盏移位
C.都有肾盂积水、肾功能降低D.肾盂内可有充盈缺损
E.IVU正常也不能完全除外本病40、下列哪一种是无左右分流的先天性心脏病:（
）A.主动脉缩窄
B.法洛氏四联症
C.心房间隔缺损D.心室间隔缺损
E.动脉导管未闭41、指出不是房间隔缺损的X线征象:（
）A.右心房右心室增大
B.左心房不大
C.左心室增大D.主动脉正常或细小 E.左心房注入造影剂后，右心房和左心房同时显影42、有关高千伏摄影优点的论述中哪些是错误的:（
）A.影象层次丰富，扩大诊断范围
B.曝光时间短，可提高易活动脏器影象的清晰度C.减少组织的吸收剂量
D.可以提高影象的对比度
E.气管和主支气管可清晰显示43、子宫输卵管造影，常用的造影剂为：（
）A.60％泛影葡胺
B.76％泛影葡胺
C.20％碘化油D.40％碘化油
E.以上均不是44、与“普通血管造影”相比，下列“DSA”优点，哪项不对：（
）A.密度分辨率高
B.空间分辨率高
C.减去重叠影像，有利于靶血管观察D.可后处理图像
E.可反复动态观察45、下列哪一征象提示胃溃疡有恶变的可能:（
）A.合并十二指肠球部溃疡
B.多发性胃溃疡
C.溃疡龛影周围小段环堤形成D.合并出血
E.溃疡位于胃大弯46、早期中耳癌的Ｘ线摄片以何种摄片最佳：（
）- 3 -A.颅底摄片
B.伦氏位摄片
C.斯氏位摄片
D.头颅前后位摄
E.梅氏位摄片47、在CT检查主要优点的论述中哪项是错的:（
）A.密度分辨率强
B.诊断确诊率高
C.无痛苦、无创伤D.资料再现性好
E.空间分辨率高48、指出下列哪块骨骼不是眼眶的构成骨：（ B
E.上颌骨49、影响照片影像密度的因素，错误的是：（
）A.正常曝光时，密度与照射量成正比
B.管电压增加，照片密度值增加C.随被照体厚度、密度的增加而增加
D.摄影距离的增大，密度降低E.与照片的显影加工条件有关50、成人的椎体结核和椎体肿瘤在Ｘ线片上的主要鉴别点是：（
）A.椎体破坏程度
B.是否有死骨形成
C.椎旁软组织阴影D.椎间隙是否变窄或消失
E.以上都是51、下列“颅骨骨折”影像，哪项不对：（
）A.鞍背骨质吸收
B.颅骨骨折线
C.一侧乳突气房混浊D.蝶窦积液
E.颅内积气52、下列哪一种检查方法对肝血管瘤的诊断最敏感、最具特征性:（
）A.常规腹部平片
C.CTD.肝动脉或腹腔动脉造影
E.磁共振成象53、X线片见肺动脉狭窄性改变的先天性心脏病是:（
）A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭D.法洛氏四联症
E.艾森曼格氏综合征54、先天性髋关节脱位的X线测量法不包括:（
）A.帕金(Perkin's)方格
B.沈通(Shenton's)
C.(Meyerding's)法D.髋臼角
E.骼颈线55、典型风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄应具有下列X线表现：（
）A.左心房增大，肺部淤血，左心室增大
B.左心房增大，肺部充血，右心室增大C.左心房增大，肺部正常，右心室增大
D.左心房增大，肺部淤血，右心室增大
E.左右心房增大，左右心室正常56、影响X线照片对比度的最主要因素是：（
）A．毫安值
C．焦－片距
E．曝光时间57、下述哪项措施，无助于提高X线照片的清晰度：（
）A．小焦点投照
B．使用滤线器
C．缩短焦－物距
D．缩短物片距
E．固定投照肢体58、腰椎前后位投照，病人双髋又膝部微屈，其目的是为了：（
D ）A．显示椎间盘
B．显示小关节
C．增加对比度
D．缩短物－片距
E．减少曝光时间59、正常肾盂肾盏显影最浓的时间，是在静脉注射造影剂后：（
）A．1－2分钟
C．15－30分钟
D．30－60分钟
E．60－120分钟60、枕骨骨折的最佳摄影位置是：（
）A．前后位
C．水平侧位
E．颅底位二、简答题（每题10分，共40分）1、简述肾盂静脉造影的适应症和禁忌症。适应症：（1）肾脏、输尿管及膀胱疾病，如先天畸形、结核、肿瘤等；（2）不明原因的血尿或脓尿；- 4 -（3）泌尿系结石，以确定结石位置及了解有无阴性结石；（4）尿路狭窄或患者有恐惧心理时，以此法行膀胱造影。禁忌症：（1）碘过敏（2）严重的心、肝、肾功能不全；（3）妊娠（4）甲亢（5）严重的蛋白尿，如多发性骨髓瘤等；（6）失水或休克状态。2、简述肾结核的CT表现。（1）肾结核局灶型：单个或多个肾盏变形，伴肾实质内囊性低密度影；1.5分（2）多个肾盏梗阻积水，可见肾内多个囊性低密度影，围绕肾盂排列，如肾盂或输尿管上端梗阻，表现为整个肾脏的扩张、积水或积脓；1.5分（3）局部或整个肾皮质变薄，往往有一定程度的强化；1.5分（4）肾盂和输尿管壁增厚，较由特征性；1.5分（5）肾脏内多发不规则点状或壳状钙化，少数可蔓延至肾周；1.5分（6）肾弥漫性钙化，即自截肾；1.5分（7）肾影缩小或增大。1分3、肺部的基本病变有哪些？（“三基”医技分册第四版P343）4、腰椎摄片时，如何利用体表定位标记？（“三基”医技分册第四版P367） - 5 -包含各类专业文献、外语学习资料、各类资格考试、专业论文、生活休闲娱乐、文学作品欣赏、行业资料、幼儿教育、小学教育、高等教育、342014年度“三基三严”考题(医学影像学)等内容。
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去医院体检应注意哪些事项
　　　　近年来，我国临床检验专业技术飞速发展，检验学科已经从医学检验发展为检验医学，在疾病的诊断、治疗、预防及发病机理的探讨等方面发挥着越来越重要的作用。据南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院检验科副主任技师王新芹介绍，目前，70%的医疗决策都有赖于正确的医学检验、病理诊断和影像诊断。许多市民到医院体检,由于对检验医学不了解,而造成检验结果与实际情况不符，因此，她为我们介绍了体检时的一些注意事项，希望对市民有所帮助。　　先进设备，可为项目检查做出精准数据　　据王新芹介绍，生化检验自动化发展较早，自动化程度较高，南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院医学检验科生化室目前拥有AU5421、日立7170、日立7180全自动生化分析仪，以及贝克曼DXI800全自动免疫发光分析仪。AU5421特点是速度较快，性能较好，可达每小时3200个测试速度，为宿迁地区最快最先进的一台仪器。该生化室共开展对肝功能检查、肾功能检查、糖尿病监测、血脂检查、心肌损伤相关指标检测、肿瘤标志物检查、激素检查等项目近80项，每天平均承接约500份左右的标本量，每天测试项目达8千多项，同时对特殊项目检查外送至南京三级医院或检验中心进行检验。为保证结果准确可靠，每天进行室内质量控制，并参加每年2次省级和3次部级的室间质量控制；所有操作均制定相应的标准化操作规程；并对分析前、分析中、分析后进行全程的质量控制保证。生化室开展的项目全面，能够满足大量临床需要。　　通过血液生化指标检查，可及时发现疾病　　现年28岁的小李是市区一通讯公司职员，因工作原因，经常熬夜加班。去年11月，他感觉浑身乏力、厌油，没有精神，这种状况持续有一个星期不见好转。他就利用周末时间到南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院检查。医生了解到他的这些症状后，给他抽血进行血清学生化指标检查，结果显示转氨酶达到1000以上，再进一步通过血清肝炎标志物检查，被诊断为急性肝炎。　　据王新芹介绍，甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪口途径传播，临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。肝功能检查以血清ALT、AST、总胆红素水平检测最为有用，有研究显示，甲型肝炎患者的ALT平均峰值可达1952IU/L,多数显性感染者伴有血清总胆红素水平的升高。　　王新芹说，如患者出现心绞痛、胸闷到医院检查，临床医生均会要求病人查肌钙蛋白和心肌酶谱，检查结果显示异常，然后临床医生再根据心电图等辅助检查，提示病人有心肌缺血或心肌梗死，会收住入院。肌钙蛋白是心肌梗死标志物，是心肌梗死诊断的“金标准”。　　肿瘤标志物就是在肿瘤病人的体液、排除物及组织中出现质或量上改变的物质。在对肿瘤标志物检查上，主要开展甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原如199、125、153等检查，在临床上主要用于对原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛选、良性和恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤发展程度的判断肿瘤治疗效果的观察和评价以及肿瘤复发和预后的预测等。适应症为各种肿瘤疾病。&&&　　激素是内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调节作用的物质。激素检查主要包括性激素和甲状腺激素。性激素检查目的是对女性月经不调、更年期妇女、不孕症、高危妊娠检测、性腺功能减退、滋养细胞肿瘤等诊断。主要适应症是妇科疾病。糖尿病系列检查胰岛素、C肽、胰高血糖素、胰岛素抗体。适应症为糖尿病。甲状腺激素的检查目的是　　怀疑甲状腺疾病，观察治疗甲状腺疾病的疗效。适应症为甲状腺疾病。甲状腺疾病患者主要包括甲亢和甲减病人。甲亢主要症状为凸眼病、易怒、易饿、消瘦等。王新芹表示，目前出现了很多的高碘性甲亢患者，多是由于我省靠近沿海地区，相对不缺碘，如食碘盐量较大，可能会导致以上情况，这就要求人们要少食盐，定期体检，以便早期发现疾病，早治疗。　　王新芹还提醒大家，随着人们生活水平的提高，人们的生活压力也越来越大，很多人生活无规律，如若身体出现各种各样的不适症状，要及时到医院检查，以便早发现，早治疗，这样就不会耽误最佳治疗时机。　　进行生化项目的检验时，要注意空腹　　据王新芹介绍，因很多生化检验均要求空腹采血，一般要禁食12小时，所以头天晚餐不要再加餐，然后于次日早上采血，基本可达空腹的要求。饮食后可使血液的一些成分发生改变，影响测定结果，如高脂饮食后甘油三酯可高达空腹时的数十倍；高糖饮食后使血糖升高。但要注意的是过度的空腹也会导致一些结果异常。如血糖、转铁蛋白、C3等可因空腹时间过长而降低；甘油三酯反而升高。因此要注意区分选择送检。食物可影响某些检验结果，如高蛋白饮食尤其是进食动物内脏及贝类等可使血尿酸增高；长期饮酒后可使高密度脂蛋白增高。另外，饮食后甘油三酯增高，形成脂血会对一些以比色为方法学的检验项目造成一定的影响。　　运动也会对检验结果造成很大的影响。如运动后血糖可升高，来源于肌肉的血清酶如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等均可出现不同程度的升高。特别是谷丙转氨酶、肌酸激酶，运动停止一小时后结果仍可比正常高50%。血清胆红素较高的标本即黄疸标本，会对一些以比色为方法学的检验项目造成一定的影响。标本的蛋白含量、pH值的高低亦会对一些检测结果造成一定影响。　　自主打印检验报告单，可减少等待时间　　在南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院的门诊大厅内，每天都能看到许多患者拿着就诊卡在自助打印机的磁条感应区一刷，“滴”的一声，化验单便从机器出口打印出来，整个过程不到一分钟。　　据王新芹介绍，为优化门诊流程，方便患者就诊，南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院于2012年10月启用自主打印报告系统，患者要拿检验单可通过自助打印机自行打印。也是我市惟一一家拥有可自动提取检验报告单设备的医院。　　患者在门诊做完检验项目后，根据所查项目检验时间，持就诊卡在检验报告自助打印机上读取个人信息后即可打印检验报告单。检验报告自助打印系统操作简单，就诊卡扫描或手工输入卡号都可打印。它流程严谨，需由检验人员审核标记后才可打印；而且控制严密，信息读取完成与检验结果执行时间内，系统被锁定，避免患者之间报告单混淆。　　该系统的实施，改善了以往模式效率低、等候长、易污染、易丢失的缺点，在很大程度上优化了患者就诊流程。这一结果不但能使临床医生更快看到患者的检验结果，做出及时准确的诊断和治疗，而且能降低住院所产生的直接医疗成本及费用，切实给患者带来了实惠。&&&&&&孙春艳
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