副主任医师
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4CM 子宫肌瘤，目前月经量多，想做微创手术合适？_粘膜下子宫肌瘤
状态：就诊前
咨询标题：4CM 子宫肌瘤，目前月经量多，想做微创手术合适？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，42岁，以前身体良好，在2010年4月检查出患有子宫肌瘤，当时2CM 。两年多了肌瘤在增大，目前白带中含有血脓样，持续2月多。
曾经治疗情况和效果：
后位子宫，大小66MM X 62MM X 73MM,形态尚规则，肌壁回声尚均匀：子宫颈管内见一个团状中高回声，大小46MM X 27MM X36MM,形态欠规则，边界欠清晰，内回声不均匀；子宫颈见无回声区，大小约18MM X 15MM.CDFI:团块周边未见血流信号。子宫内膜厚12MM,回声尚均与。附件：右侧卵巢36MM X 25MM. 左侧卵巢33MM X 18MM. 子宫直肠凹见无回声区，范围42MM X 17MM,内见带状强回声。超声提示：子宫肌瘤（粘膜下） 宫颈纳氏囊肿 盆腔积液
想得到怎样的帮助：
能否找到你看病，或其他治疗建议？
6***发表于
副主任医师
需要手术。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
邱伟民大夫本人
状态：就诊后
6***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：6***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 08:00:00
就诊疾病：
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示加号短信凭证，请医生开加号条。
3、持医生开具的加号条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约!
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
6***发表于
状态：就诊后
邱大夫您好!
今天谢谢您的诊断，心里踏实多了。
我患有粘膜下子宫肌瘤（今天的B超是粘膜下脱落劲管可能）目前宫腔镜门诊的医生帮我填好住院单子，她说院方会电话联系与我，由于我下次月经在8月10左右来，不晓得什么时候做手术或在做手术之前注意点什么。这样的手术需要花费多少，麻烦邱大夫您告知。谢谢！
副主任医师
可能要2000左右。
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邱伟民大夫本人
状态：就诊后
邱大夫您好！
我粘膜下子宫肌瘤手术不晓得定下了没有，下次何时来医院。来医院是否要预约，上周四宫腔镜医生（孙大夫）说会通知我的，（已经填好住院单）我好期待医生的来电，
麻烦您了解一下，谢谢！
副主任医师
你可以去电问问。
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邱伟民大夫本人
副主任医师
停诊:9月5日因外出开会，停诊一次，万分抱歉。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
邱伟民大夫本人 发表于
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盆腔肿瘤（包括子宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌，子宫肌瘤卵巢囊肿等），腹部肿瘤和外阴肿瘤的诊断和手术
邱伟民，男，副主任医师，从事外科、妇科临床医疗工作20年，有丰富的诊断和手术经验，擅长腹部肿瘤，盆腔肿...
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我长的这几个子宫肌瘤对怀孕有影响么？需要动手术吗？_子宫肌瘤
状态：就诊前
咨询标题：我长的这几个子宫肌瘤对怀孕有影响么？需要动手术吗？
病情描述（主要症状、发病时间）：
1、2008年10月出了车祸，脑部轻微脑震荡，吃了医生开的药，做了脑部CT，后来发现自己怀孕大概两周不到的时间。担心药物和CT对孩子的影响，11月就去了红房子医院做了人工流产手术。在做阴道镜检查的时候，发现了子宫肌瘤。
报告单内容：子宫前位，长径72mm，左右径70mm，前后径56mm，胚囊大小：13*10*10mm，内见卵黄囊，左右卵巢形态大小回声正常。子宫前壁肌层低回声区24*24*21mm，后壁肌层回声区31*27*23mm，均压迫宫腔。
2、人工流产以后又做了一个阴道镜检查，报告单内容：子宫前位，长径58mm，左右径47mm，前后径41mm，子宫形态规则，子宫回声不均匀，内膜厚度8mm，子宫右前壁肌层中低回声区20*20*17mm，后壁肌层回声区17*17*14mm，均近宫腔。盆腹腔积液，后陷凹：7mm。
3、2009年，单位组织体检，又做了一个阴道镜检查，报告单内容：子宫前位，大小61×43×62mm，肌层回声欠均匀，前壁探及27×18mm低回声，后壁探及28×20mm低回声，内膜厚6mm，宫颈长29mm，内探及11×8mm无回声。右侧卵巢：26×19mm，左侧卵巢：30×20mm。
曾经治疗情况和效果：
没有治疗。
想得到怎样的帮助：
我27岁了，还患有乳房纤维瘤。我不知道这两个子宫肌瘤对以后怀宝宝有多大的影响。考虑过切除掉，但是我这样的体质，会不会切除以后又长出新的瘤子来。所以，想咨询一下医生，我这样的情况是动手术还是不动手术？动手术的话，选择什么样的手术？
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
月经是否规律：规律
初次月经年龄：12
每次经期天数：28天
平均月经周期天数：5
月经量、颜色、腹痛情况：近一年来月经量比以前多一点
最近一次月经日期和状况：7月1日，正常
结婚年龄：26
怀孕次数：1
流产次数：1
生育次数：0
s***发表于
副主任医师
月经量多吗？能怀孕尽量不要手术。
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邱伟民大夫本人
状态：就诊前
相比一年前，月经量要多一些，以前一天换四片卫生巾够用，现在一天要五、六片吧。
副主任医师
先试孕吧。
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状态：就诊前
邱大夫，您好，感谢您百忙之中还抽空答复我，谢谢！
我已经通过预约挂号系统，挂了您8月20号的号，到时候我会把上述检查资料都带上。
我想问下，我需要提前预约做什么检查不？
因为以前在红房子医院看病时，他们做阴道镜检查都必须提前预约的。不然，到时候去了又要预约之后才可以做检查，就又要等上很长时间才能挂上您的号了。
副主任医师
来了以后我尽量给你方便吧。
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邱伟民大夫本人
状态：就诊前
邱医生，你好。
我今天去了您所在的医院进行复查。
本来我是想上午做完B超以后挂您的号诊断的，结果B超做完已经是下午了，您已经去了住院部，所以只好在这把结果发给您看看。
我本月月经14号来的，19号结束。
超声描述：
子宫：子宫位置：前位，厚456MM（这个可能是医生打错了），宽54MM，长57MM，颈长29MM，肌层回声不均匀，宫内膜厚7MM，颈管内见多个无回声，最大直径10MM，宫体前壁低回声，25*26*27MM，宫体后壁低回声，27*24*25MM。
附件：左卵巢：大小 25*26*27MM.
右卵巢：大小 20*21*22MM
超声提示：1、颈管纳囊
2、子宫肌瘤
我问了帮我做B超的医生肌瘤的位置在哪里，她说，是肌壁间肌瘤，而且这两个肌瘤的位置长得不好。后面她没说了。
还有，最近几个月的月经量还挺多的。
邱医生，我想问问您，根据现在我的情况，我该动手术还是试孕？
还有超声提示的“颈管内见多个无回声”是什么意思？
副主任医师
我建议你先怀孕。
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邱伟民大夫本人
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中老年子宫肌瘤是否手术？_子宫肌瘤
状态：就诊前
咨询标题：中老年子宫肌瘤是否手术？
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邱主任，您好！
麻烦您百忙之中帮助看下患者情况，谢谢了！
女，55岁，未绝经。
前些年妇科检查说有息肉，没有手术。
近几年未作检查，上周突然腹痛伴有出血，后入院进行输液消炎治疗5天。
曾经治疗情况和效果：
现在没有出血，没有腹痛。患者有贫血史，这次各项检查基本正常，
血红蛋白115，仅血检葡萄糖7.06，甘油三酯1.99。
B超：子宫大小约63mm*59mm*55mm,前位，形态不规则，肌层回声不均匀。
于前后壁可探及多个低弱回声结节，最大约27mm*25mm*38mm，形态规则，边界清，内部回声均匀。
部分向外凸起，宫内可见节育器，CDFI:结节内部及周边可见血流信号。
子宫颈部可探及数个小无回声区，最大约9mm*6mm，形态规则，边界清，内透声好，CDFI：未见异常血流。
左侧卵巢未探及；右侧卵巢：29mm*15mm。
诊断意见：子宫实性占位（子宫肌瘤）。
想得到怎样的帮助：
不知道这样的状况是否适合手术，保守药物治疗和手术哪个更合适些？
如果手术，是肌瘤摘除，还是要切子宫？
是采取哪种手术方法？
由于患者在外地，不知道是否能先带她的病历到您的门诊找您看下？
麻烦了，非常感谢！
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副主任医师
肌瘤暫時不用手術，你可以做個宮腔積看看。
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邱主任，您好！
谢谢您的建议！
您说的是宫腔镜么？
已经做过子宫内膜病理检查，报告提示&无上皮内病变或恶性病变(NILM)&。
现在吃的药是甲硝挫片，宫炎平片，头孢丙烯胶囊，康妇消炎栓。
是否应该继续吃药，保持观察？
副主任医师
继续吃药，保持观察
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邱伟民大夫本人
状态：就诊前
邱主任，你好！
4月做过一次B超，如下：
子宫大小：长62×宽56×厚59，外形不规则，内部回声不均匀；
宫颈长度34，直径25，内膜厚度3.内部回声均匀。
子宫肌层内见多个低回声，一者位于后壁，大小约36×34×34，边界清晰，内部回声不均匀；
二者位于左前壁，大小约21×18×15；三者位于左侧壁，外突，大小约24×23×23.
宫体左侧见一无回声区，大小约39×37×30，形态规则，边界清，内见细小密集点状低回声伴多个团状强回声。
宫体右侧见一无回声区，大小约35×34×29，形态规则，边界清，内见细小密集点状低回声。
盆腔内未见明显游离无回声区。
超声提示：
子宫肌层实质占位（多发性子宫肌瘤可能）
双侧附件液性不均质占位（双侧卵巢巧克力囊肿可能，其他性质待定）
一周后复查B超，如下：
子宫体范围：54长，50厚，59宽
内部回声：不均匀
左前壁下段低回声区直径14
宫底右前壁低回声区直径7
左后壁低回声区32×27×35
左侧壁突出低回声区直径22
右前壁下端近峡部突出不均低回声区34×20×29
右卵巢：34×25，内无回声区直径22，内见密集细回声点。
左卵巢：21×14.
子宫后方游离无回声区：未见。
超声提示：
多发性子宫肌瘤，右卵巢小囊肿。
同时验血结果如下：
糖类抗原125：13.5
糖类抗原199：15.9
癌胎抗原：0.93
甲胎蛋白：3.02
均显示在正常范围内。
这样的情况，卵巢算是有囊肿么？
应如何治疗？需要手术么？
从2月到现在，没有月经出现，没有腹痛或其它异常感觉。
副主任医师
不算。观察。
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