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患者看病经验
看病过程：我幼年得过肺结核，死里逃生。半个多世纪以来，三天两头病病殃殃、悲悲戚戚...
就诊大夫：
医院：北医三院
科室：胸外科
发表时间：12-11 10:57
会耐心的询问过程，会为你仔细的讲解
就诊大夫：
医院：重庆市胸科医院
科室：结核科
发表时间：12-07 19:08
肺结核（pulmonary tuberculosis PTB）是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌（简称结核菌，下同）的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。
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在今年的9月30日检查出患有肺结核，现正进行抗结核治疗，已经到巩固期了，但之前也有检查出患有哮喘，肺结核合并哮喘治疗对我来说比较麻烦，前不久医生给我开
副主任医师
上海精神卫生中心
陈主任您好！我家人原吃氯氮平100mg，丙戊酸钠400mg病情稳定。今年七八月份确诊肺结核，病情较轻，吃肺结核药利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇约十天后精神
副主任医师
我于2012年3月诊断为右肺上叶空洞型肺结核治疗一年半后停药，2014年10月复查左肺又现空洞肺结核，现在在吃复治药，请问邓主任我这种情况可以手术吗？
重庆儿童医院
血液肿瘤科
女孩，14岁。在2005年至2008进行急性淋巴细胞白血病的治疗。从去年开始接没有进行血常规检查。现在身体非常好，上初中。主要想咨询医生，学校要求进行
呼吸与危重症医学科
呼吸气短，稍运动就呼吸急促，小时候骨结核，拍片子有陈旧性肺结核。呼吸气短，乏力已经有十多年了，近一俩年比较严重，上一层楼要歇一次，尤其冬天晚上呼吸更难
山东省中医院
日至5日盗汗、低热，此后无盗汗，只有旁晚低热，无其他症状，8日住院检查，血常规、血沉、肝肾功无异常，胸部CT提示右上肺浸润性肺结核，
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北京胸科医院结核科
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广州市胸科医院结核科
重症结核病及其急、危、重合并症、并发症的急救治疗
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下个月高考体检了，我刚发现得了肺结核，我骗老师说我只是得了肺炎，但到体检时她会知道的吖，我请了一...
下个月高考体检了，我刚发现得了肺结核，我骗老师说我只是得了肺炎，但到体检时她会知道的吖，我请了一个星期假，我该怎么办？！告诉她吗？还有我能高考吗？我会不会要休学吖？！现在心里特难受，希望大家给点意见，希望详细一点
提问者采纳
跟老师实说吧。另外，如果是结核性胸膜炎，那个不传染，坚持规律服药就可。如果是开放性的，你就需要隔离在家，坚持用药。只要你身体许可，是可以参加高考的，专门设立一个考场不就行了，类似的情况是有的。
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可以躲过，提前找人去医院打通关系，然后好好治疗
要不一般大学 开学了也会体检的
到时候就不好找人了。。。不过这种病 还是先治疗为妙！
肺结核是免费治疗的。然后吃药大约半年就会好。你现在应该去看医生。先治疗。如果是活动性的肺结核，就需要转成非活动性的肺结核，不然是会传染人的。。转变成不会传染人的就可以继续吃药治疗没问题。。这是我的建议。。
肺结核不传染的，你要能抗住就去考试，毕竟高考是很重要的，带点药去考场，，能告诉老师看看老师是什么态度！
能高考，没事的。好好治疗。先请假休息一段时间，在家复习，等好一些了再回学校。
你们体检拍片吗？？？不拍片就发现不了，奉劝楼主，如果有传染性的话就在家吃药一个月吧，不要传给别人了
吃白芨糯米粥吧，可使你康复。又不影响学习。
我和你一样呢，也是高三的考生，也是查出患有肺结核，如果你有兴趣的话加入我们这个群吧：
高考体检的相关知识
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出门在外也不愁如果和肺结核病人亲密接触后，再去医院检查
健康咨询描述：
如果和肺结核病人亲密接触后，再去医院检查身体，多久出来体检结果
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：和肺结核病人有亲密接触，希望检查结核感染情况。指导意见：您好，如果您接触了有传染性肺结核病人，接触了治病的结核菌，身体大约会在1个月以后逐步产生抗体。但前提是您以前没有接触过结核菌。1个有传染性肺结核病人不治疗，一年平均能传染15个人。一个结核菌感染者一生中患结核病机率是10%。结核是机会的发病的疾病，不是接触了结核病人都能感染，不是感染都能发病，只要身体健康，抵抗力好，就不会发病。如果您实在不放心，可以到医院拍胸片，进行结核菌素实验。明确目前身体状况。祝身体健康！
副主任医师
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病情分析：你好，根据你的病史看，关键要看该患者是否存在排菌期？如果没有排菌，即使接触很长时间，也不会感染的。指导意见：如果处于排菌期，就有感染的可能性，但是也要根据感染细菌的数量、自己的体质、抵抗力等有关。一般8周左右，结核菌素实验就会有阳性发现的。希望对你有所帮助,祝你健康。如有问题可以随时到http：//chen_nan_ning.120.net/这个网址找我咨询，或直接电话咨询，方便、直接、详细、快捷。我会尽心回答的。
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病情分析：根据你的描述来看，首先得看结核的患者是否有传染性。指导意见：如果患有结核疾病的患者没有传染性的话，你是不会感染的，同时也要看你的情况，当你免疫力低的话你是可能感染的，还是观察吧，结核病早期会有低热盗汗乏力的症状。
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常见症状、、盗汗、、
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其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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杭州发现肺结核患者四万余例其中6%为在校学生
肺结核不可怕 关键要坚持治疗至少半年以上
　　制图李本献
　　昨天是第18个&世界防治结核病日&，今年的主题是&你我共同参与，消除结核危害&。
　　世界卫生组织对于结核病有几个关键描述：它是继艾滋病(或者感染艾滋病病毒)之后，全世界由单一传染性病原体引起的最大杀手。根据浙江省卫生厅的统计，2001年-2012年间，浙江省累计发现肺结核发病人数38万多例，平均每年发病3万多例。其中杭州，年间累计发现肺结核患者四万余例。
　　疾控专家呼吁，得了肺结核不可怕，但一定要坚持治疗至少半年以上，否则一旦耐药，今后很可能无药可医。
　　得了肺结核一定要坚持治疗
　　否则今后可能无药可用
　　结核病由结核分枝杆菌引起，是一种慢性感染疾病，累及全身多器官系统，最常见的部位是肺，占各器官结核病总数的80%-90%。肺结核可通过呼吸道传播，世卫组织估计，每个肺结核病人平均每年会传染10-15个健康人。
　　耐多药肺结核病人感染的结核分枝杆菌至少对两种一线抗结核药物耐药，只能用费用更高的二线药物。耐多药病人还会把结核病菌传染给更多的健康人，而且传播的是耐药菌，其他人一旦传染上就成为耐多药肺结核病人。
　　浙江省耐多药肺结核的发生率占结核病人的比例为5.97%，全省每年估算新增耐多药肺结核病人2000多例，其中80%的耐多药肺结核患者为农民、民工等收入相对较低的职业人群，耐多药的情况多发在25-54岁年龄组。
　　&浙江省对于普通肺结核疫情的控制已比较成熟，我们要做的是更好地控制耐多药肺结核病，这种结核病比普通肺结核病难治很多。&浙江省卫生厅副厅长叶真说。
　　浙江省疾病预防控制中心结核病防制所王晓萌说，耐多药肺结核病人的产生有两种情况，一种是当初感染的就是耐多药菌；还有一种是普通肺结核病人治疗不恰当，转变为耐多药肺结核。
　　第二种情况在耐药肺结核病人中普遍存在，当初只是普通的肺结核，治疗了一两个月之后，很多病人疾病症状消失，他们以为肺结核已经完全好了，擅自停药，而普通肺结核完全治愈需要6-8个月。没有治愈就停药，结核病菌潜伏在体内，过一段时间继续发作，再吃之前的药物，病菌对药物已有耐药性，要吃更多、更贵的药。
　　王晓萌所长说，有几组对比数据，可以清晰地知道，耐多药肺结核比普通肺结核难治得多：
　　治疗周期：普通肺结核6-8个月，耐多药肺结核为24-36个月；
　　治疗费用：前者为元，后者为4.5-5.5万元；
　　治愈率：浙江省前者的治愈率在90%以上，后者为67.2%。
　　浙江省卫生厅副厅长叶真说，&肺结核病人每天都要服药，的确有经济压力，但是大家还是要积极治疗，普通肺结核病人的检查、治疗，全部免费；耐多药病人的药物，门诊和住院报销比例超过70%。大家一定要接受规范治疗，不要让病情反复。每反复一次，结核病菌都是一次升级，耐药性越高。&
　　一家四口连2岁小孩都得了肺结核
　　&孩子才2岁，就得了肺结核，太让人痛心了。&杭州市疾控中心结核病防治所所长吴P敏主任医师说起这个病例惋惜不已，&其实，很多这样的感染完全可以避免。杭州10年来执行肺结核病的免费治疗政策，2009年还为耐多药病人争取了全球基金项目解决治疗费用。只要孩子父母早点规范诊治，就不会连累这么小的孩子。&
　　2岁的小宝，因为一直高烧不退，最近被送到杭州的结核病定点医院就诊。小宝妈妈说，孩子断断续续发烧有一个多月了，胃口很差，人也瘦了，当地医院怀疑是结核，家人都很揪心。
　　化验结果确诊，小宝得的是血行播散性肺结核，肺部已有空洞，胸腔有积水。
　　在疾控人员的建议下，小宝的家人都做了检查。结果，一家四口竟然全是肺结核。妈妈是开放性肺结核，有传染性，肺部有广泛病灶并出现空洞。6岁的姐姐是肺结核，最近也有咳嗽。而最让人遗憾的是，小宝的爸爸去年8月份就在当地确诊了肺结核，肺部已有广泛病灶并出现空洞，却不坚持服药，之前的半年内只吃了两个月的药就擅自停药了，像这样吃药断断续续，最易发生耐药，耐药的结核菌传给他人，受传染者发病就是个耐药结核病病人。
　　吴P敏主任医师说，曾经也有一家4口，包括父母、女儿以及生活在一起的外甥，在1年内先后被确诊是耐多药结核病，治疗难度大，费用高。
　　杭州肺结核病人中6%为学生
　　据2010年全国流行病学调查显示，公众目前对结核病的知晓率还是很低的，全国平均知晓率不到六成，而浙江省甚至低于五成。
　　杭州市疾控中心结核病防治所所长吴P敏特别提醒市民，肺结核是一种常见的传染病，但正因为它症状不明显，发病缓慢，易被忽略。市民要了解结核病，应走出以下几个认识误区。
　　误区一：咳嗽症状误以为是感冒或支气管炎。
　　肺结核最常见的症状是咳嗽，而感冒往往也会咳嗽，这使得很多感染肺结核的人误以为自己得了感冒，或者有些人本身患有慢性支气管炎、长期吸烟的人原有经常咳嗽，没有引起重视，其实，肺结核可能已经悄悄来了。建议：咳嗽两周以上要去医院就诊。
　　误区二：服药后症状消失误以为治好了。
　　后果是，使普通肺结核，变成难治的耐多药肺结核。
　　误区三：生活条件好了就不会得肺结核。
　　有人认为，得肺结核的大多是外来民工、流动人口，他们生活条件差，所以容易得。其实学生也是结核病易感易发人群。因为学生集体生活，接触密切，学业压力大，青春期免疫力不稳定，容易感染结核病。而一旦有1例传染性肺结核，则易传播给周围的同学，形成多发态势。而且经流行病学调查，有43%的患者无明显症状，如果潜伏在人群里未被发现，传播危险就大了。
　　杭州的监测数据表明，最近几年因筛查工作做得好，在杭学生经体检发现的结核病人数有上升趋势，目前在杭学生结核病人占到在杭总病人的6%。因此，与传染性肺结核接触者应做检查。
　　误区四：肺结核不会导致死亡。
　　坚持规律用药并完成全疗程，这样90%以上新结核病人都可治愈，复发率不超过2%。而且在接受治疗2周后，痰内结核菌迅速减少(大约减少了95%)，细菌的活力也受到抑制或完全消失，结核病人治愈后可以与健康人同样工作、生活及学习。
　　但有些结核患者，不遵医嘱，由于不规律服药，成为耐多药病人，更严重的是超级耐药病人。肺部正常组织被破坏，肺的有效功能减弱，呼吸道免疫力下降，易合并感染，最终呼吸衰竭而死亡。
　　体检时拍一张胸片就可以知道有没有得肺结核
　　杭州市治疗耐多药结核病的定点医院是杭州市红十字会医院，该医院也是浙江省耐多药结核病临床诊疗中心，中心主任朱敏说，每年起码收到100多例通过常规体检发现的肺结核病人，有些是在市红会医院体检发现，有些是在其他医院发现送到他们这里复诊的。
　　常规体检会拍胸片，胸片可发现肺结核疑似病人。如果体检医生发现胸片有问题，他们会建议大家到专业科室再做进一步检查。检查咳痰(痰涂片检查)也可以检测出有无肺结核。
　　还有，如果已咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，就要怀疑是否得了肺结核，应到县(区)级结核病防治机构检查和治疗。杭州市民可选择杭州市红会医院、杭州市第二人民医院和浙大一院结核病科检查治疗。
　　&春天是呼吸道疾病的高发期，有些病人经常咳嗽，咳嗽两个星期以上，他们以为只是普通感冒，自己买点止咳药水不用去医院。这些肺结核病人迟迟不治疗，不仅耽误了自己的病，还可能传染给身边的人。建议大家有慢性咳嗽，还是尽快到医院做相关检查。&朱敏主任说。
　　预防肺结核，和预防普通呼吸道疾病一样，要养成良好的卫生习惯，每天勤通风，可选择午后空气质量比较好的时候开窗，保持室内空气流通；保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。
　　如果出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，学生要主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；工作者主动请假，等到病情控制后再复工，到公共场所，要自觉戴上口罩，不要对着别人打喷嚏和大声说话。
记者王真张姝通讯员吴P敏严敏王勐任少凡
&&相关稿件　　如何才能分辨出周围的结核病感染者?
　　主持人：周主任，有位网友刚才听您说现在结核病人的确挺多的，就想问您，请问专家如何才能分辨出周围的结核病感染者，如果猜测周围有结核病感染者的话，我们应该怎么处理呢?
　　周林：如何区分周围有没有结核病人，结核病可疑症状者?首先要搞清什么是结核病可疑症状者，反复强调，咳嗽咳痰大于两周，咳嗽咳痰可以很多原因引起咳嗽，但是肺结核最常见的症状就是咳嗽咳痰，持续的咳嗽咳痰大约两周，怀疑这些人有可能得了结核，周围要出现这种情况怎么办?如果自己出现了，应该自己积极到有经验的结核病防治机构看病。上综合性医院去看也没问题。如果发现周围有这种人，要动员他，跟他说老咳嗽了，建议他去医院看病，尽早地诊断，诊断完了以后，如果确诊了，要尽早地治疗，早期诊断，早期治疗。如果确诊的病人，就要规范地治疗。进一步地说，如果发现了周围，以前密切接触的人有结核病人，这种情况怎么办?这些人咳嗽点不一定是结核，如果是结核，跟他接触的人怎么办?跟他接触的人如果有可能的话，反复密切接触，也应该去专业机构做健康的体检，我们接触了，不一定感染了，就发病了，从预防角度出发，上专业机构做健康的体检这特别重要，特别跟传染性肺结核病人接触的人，体检非常重要。
　　得了肺结核后能否上班?
　　主持人：比如说同事之间有人得了肺结核，这位同事是否能上班，是否跟大家进行正常接触?
　　周林：你又问到一个大家非常关心的问题，周围有了病人，怎么办?我们说大家谈的首先不要歧视病人，还是要关爱，因为病人还是弱者，对于病人来说，在急性期或者传染性肺结核病人，在排菌对周围人有传染，暂时不要上班，毕竟是传染病。但是这个病人经过规范治疗，已经不排菌了，由医生临床诊断证明，证明这个病人已经不排菌了，传染性已经非常小了，这些病人可以上班了，只要有临床医生的证明，应该没问题。跟同事在接触的时候，屋里加强通风，经常开窗，这都是必要的。其他的没什么特殊的。
　　主持人：请问一下马主任，有位网友是2001年的时候患过肺结核，用中西医治疗一年左右治愈了，据医生说以后会产生自动免疫，不会再患，他现在还需要注意什么呢?
　　马屿：听这位网友介绍，是经过一年的治疗，应该说是非常规范的，而且比我们常用的短程治疗还长一点的治疗，应该说他的病变比较稳定的。得过结核病人的病人一个特点之一就是有复发的可能，最需要注意的，我们健康人每年还要做一次健康检查，何况他毕竟得过结核，所以定期地健康检查，尤其包括胸片，就是照X光片，这是非常需要的，这是要注意的第一项。我们平时生活规律，适当注意休息，注意营养，另外避免过于劳累，这都是需要的。对他来说，最关键是每年一定要健康检查，包括透视，假如不舒服的时候，总要想到得过结核，是不是它引起的，也要做检查。其他一般注意事项和我们刚才谈到都是一样。
　　主持人：如果是曾经结核病患者，建议他们每年都做自我健康检查，对自己本身的生理情况病变会提高一些警惕，都有很好的作用。
　　马屿：因为健康人现在人们都关怀自己的健康，每年还要检查，何况是病者呢。
　　主持人：请问一下周主任，有网友提问说得了支气管内膜结核，请问停药标准，这个病会不会有后遗症，怎么样才算彻底治愈?
　　周林：支气管内膜结核，治疗原则和肺结核是一致的，从治疗方案、治疗时间都是一致的。初治肺结核，至少坚持六个月，最后完成治疗的时候，含菌是阴性的。这是停药的标准。至于说这个病人治疗的时间，可能比普通单纯的肺结核治疗时间稍微延长一些，因为这个地方吸收起来是要慢一些，治疗时间要接近一年左右，他至少要坚持六个月，持续到一年，这样会更好一些。对于早期的病变，我们说病人治疗的诊断比较早，在黏膜损伤比较轻微的情况下，治愈以后，基本上是不留下后遗症的。如果病变发现比较晚了，气管内膜已经破? 了，可以引起气管内膜纤维化，造成气管官腔的狭窄，可以造成肺的通气功能的降低。所以我们在反反复复强调，结核病也好，多种疾病都有，一定要找诊断，找治疗，因为早诊断就意味着病变的破坏会轻一些，早治疗会意味着治疗疗效会更好一些。
　　主持人：有位网友说右上肺新发结核(已有小空洞形成),服利福平,乙胺丁醇,吡嗪铣胺,异烟肼等药二月,午后依然37度4左右,目前已下气管镜给药二次(利福平),ct片右肺病变已吸收一半.咨询:何时体温能恢复正常?谢谢!
　　马屿：这个病情最好说得具体一点，说右上肺有空洞，经过利福平和气管镜下面治疗两个月，结核病治疗需要强调联合用药，这个病人没有介绍清楚，多数病人经过两个月强化治疗，应该效果比较好的。他现在右上空洞还有没有?右上空洞有，说明病变还是活动的，可能还会有发展。第二个，要积极看结核治疗过程中，还有低热，他有没有可能在其他部位，通常说的肺以外还有没有结核，假如有，这个治疗效果就不如直接肺结核治疗效果好。第三，还有些，我想四个药里有没有对某个药有药物热的可能，如过敏，对这个药有没有可能，这些事的解决，还有我们提供的线索，最好根据他的情况到医院再去看看，再确认一下。
　　主持人：一些人在网上，因为看不到具体情况，只能给一些指导，具体还需要到专科医院去检查。
　　马屿：另外这个病人，现在痰菌检查情况是什么样，痰菌是阳性，说明更活动，需要积极治疗，要找医生在这个方案基础上，还要加入什么药物，我就担心一个问题，这个病人还有没有原发耐用药结核病的问题。
　　主持人：请问一下周主任，有个网友得了颈椎结合，得了肺外结核，昨天才检查出来，发病期间，他们在一起吃过一顿饭，对方在他的床上午睡过，是不是被传染的机率很大?
　　周林：这问到一个敏感的问题，结核病是一个传染病，但是传染性最强的是肺结核，他的朋友是肺外结核，肺外结核传染性很小的，这是第一，结核病的传染主要通过呼吸道传染，只要皮肤没有伤口，通过接触是没有传染的，没有必要那么紧张，如果从预防角度，可以把屋里的洗一洗，开开窗子，通通风，没有必要那么紧张。
　　主持人：治愈的机率大不大，会不会有后遗症?
　　周林：疾病要分早期、中期、中晚期的，针对病变破坏的程度，如果病变发生得比较早，是经过治疗，基本上不会产生严重的后遗症的，如果是比较晚的，已经出现脓肿，已经破坏的比较严重，产生并发症、后遗症，那是难免的。
　　主持人：马主任，有位网友问到，2005年有了结核，吃了9个月的药，当时没有症状，2006年的时候有点咳嗽，每天早上起来的时候，有东西堵在嗓子眼，2007年9月份第二次吃药，六个月半了，症状还在，但是X光片的阴影基本上没有变化，从2005年到2008年的片子都差不多，6个月的时候痰检查都是阴性的，他现在很容易咳血，从站立到躺下有可能引起咳血，胸口闷透，感觉很难受，已经很长时间了，请问医生这到底是怎么回事?
　　马屿：我想对这个病人说，他是2005年经过9个月的治疗，停药，现在2007年开始又进行抗结核治疗，对这个病人说起来是属于复发的病人，我们说对复发的病人，治疗就要用复制方案，不是一般的初治方案，疗程要长，包括的药物要多，现在六个月了，人家说他病变没有再好转，这里有几种情况，一种是不是这里对抗结核药物有部分耐药，所以效果不好。第二种，也可能肺上的病变比较顽固，比如说有个纤维的空洞，它的空洞关闭率会少一点，假如有大量的干漏，病灶吸收得也慢。这个病人虽然是复发的，病灶本身比较陈旧，比较稳定，抗病毒治疗没效果，不明显。至于天天咳嗽，咳痰，里面还咳血，这个应该到医院进一步检查，会不会有合并，有没有支气管结合，有没有结核性支气管扩张的问题，要考虑。假如是年轻病人，肺里有比较多的钙化灶，咳的痰里有带着沙的感觉，这个病灶是不是有比较复杂的问题，大夫要看看胸片包括CT，才能做出更完美的对待。
　　周林：我想补充一点，这个病人三年了，痰菌都是阴性的，反复咳血，肺结核以外的原因，支气管扩张，反复感染，支气管囊肿都会引起咳血，上专业机构，先正规检查，搞清楚诊断，有必要的话，做支气管镜很有必要，把诊断搞清楚，因为以前临床见过，很多病人抗结核治疗好几年，最后一诊断不是结核，不要以为一咳嗽，一咳血都是结核。
　　主持人：由于时间关系，今天的访谈到此结束。非常感谢马主任和周主任做客给大家答疑。我们有专门的论坛，大家有什么问题可以到论坛提问，同样有疾控中心专家解答，今天的活动结束了，谢谢大家!
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