右束支房室传导阻滞滞是什么问题？我一用力心慌体软，偶尔出现。尤其在突然...

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-17 11:48 标签： 左后束支传导阻滞
右束支传导阻滞和左束支传导阻滞----良恶相反的一对双胞胎
可以说，右束支传导阻滞是患者拿到心电图报告单最常见到的异常之一，和偶发的早搏一样多见。那么这个东东到底是怎么回事呢，有没有什么危害。
所谓右束支传导阻滞，就是心脏的冲动由窦房结到心房到房室结到希氏束后，向左右束支传导时，结果在右束支发生了阻断，冲动不能往右束支传导，只能从左束支传导到心室肌肉，来达到刺激心室收缩的效果。这样就导致心室的收缩顺序和正常的有所不同，正常是左右心室基本同时收缩，而这时，冲动先经左束支传导左心室在扩散到右心室，所以是先左心室而后右心室收缩。这样冲动在心室内传导的时间也明显延长。在心电图上表现为QRS波变宽，在特定的导联上表现特定的图形，这个究竟什么图形，大家就不用知道了。根据阻滞的程度不同，可以分为完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支阻滞，前者是右束支传导速度下降，时间延长。后者就是右束支完全阻断，不能下传。
看看下面这个图，上面的是右束支阻滞，和下面正常的图比较，大家就知道了，显而易见。
那么这个右束支传导阻滞是什么原因造成的呢，很多原因，各种原因损伤到了右束支就会出现，例如心肌缺血，高血压，心肌病，风湿性心脏病，各种先天性心脏病额等等。可以说非常常见，在正常人中也会可能发生右束支阻滞，就是说一些正常人，没有任何心脏病，同样可能有右束支传导阻滞，这可以算一种正常变异吧。
所以，对于一个右束支阻滞，我们首先是找找病人有没有各种器质性心脏病，如果有，那么有可能是他引起的，治疗主要是针对这个病因，对于右束支传导阻滞本身不需要处理。如果没有，可能就是正常变异，同样不需要处理。
&& 所以，对于右束支传导阻滞本身不需要处理，一般来说，单纯的右束支传导阻滞是没有症状的，发展为严重的传导阻滞机会也不大。但是并不是说绝对不会，我们应该动态观察，如果出现了动态变化，例如以前没有右束支阻滞，现在有了，或者以前只是单纯的右束支阻滞，而现在是右束支阻滞合并了一度房室传导阻滞等等，这些提示心脏传导系统的传导功能有所下降，应该增加动态复查的频率。
既然有右束支传导阻滞，就可能有左束支传导阻滞，原理一样。在心电图上图形和右束支相反。大家可以和右束支阻滞对比一下V1导联，它们的方向是相反的。
&&& 但和右束支传导阻滞相对安全不同，左束支一般来说不是个好东西。因为正常人中，因为解剖的关系，右束支供血较差，而左束支供血丰富，右束支相对细小，左束支相对粗大，同时又分为左前分支和左后分支，所以右束支发生阻滞的机会远远大于左束支，正常人中可以有右束支阻滞，但极少有左束支阻滞。或者可以这么说，发生右束支阻滞，可以理解，可能是正常变异，不需要处理。但是一旦发生了左束支阻滞，提示心肌供血明显加重，或者心肌炎症加重，或者传导系统纤维化加重。例如在临床上，对于一个新发的左束支，如果同时合并有胸痛等症状，常常提示心肌梗死出现。
所以左束支阻滞和右束支阻滞看似相似，好像一对双胞胎，其实性质完全不同，一个相对良性，甚至可以认为正常，一个相对提示病情加重。所以我们应该分清楚左右，前者不必紧张，动态复查，后者应及时就医。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。& 右束支传导阻滞是什么原因引起的？
右束支传导阻滞是什么原因引起的？
科室：内科|疾病标签：右束支传导阻滞
[导读]右束支阻滞可见于正常人，但较少。以儿童和青年人较多，以不完全性右束支阻滞较常见。约1%的正常青年人有不完全性右束支阻滞。不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心脏病，以房间隔缺损尤为多见，也可见于室间隔缺损伴双心室扩大、肺静脉畸形等;风湿性心脏病二尖瓣狭窄展开
医生：张纪阳
指导意见：这种情况补钙的话，是没有作用的，不能改善先心病的情况的。
医生：任明东
指导意见：你好，对于频发早搏，建议进行胸腔镜射频消融手术治疗，这是根治的方法，比普通射频消融术成功率高。
用户还浏览了以下内容不完全性右束支传导阻滞 _百度百科
特色百科用户权威合作手机百科
收藏 查看&不完全性右束支传导阻滞
本词条由 提供专业内容并参与编辑
不完全性右束支传导阻滞是临床上常见的心律失常之一，是束支传导阻滞的一种类型，见于各种器质性心脏病，如冠心病、心肌梗死后、心肌炎等，也可发生于健康人。
不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心血管病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病、急性心肌梗死后和肺梗死等。部分健康人（多为青年人）也可有不完全性右束支阻滞。不完全性右束支阻滞可能是由于右束支远端纤维受损所致，而室间隔及右心室的除极正常。不完全性右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。如出现症状则多为原发疾病的症状。多有原发疾病的相应实验室检查改变。主要依靠心电图检查:①QRS波群时限&0.12秒；②QRS波群形态改变：V1或V2导联呈rsR'型或M形；I、V5、V6导联S波增宽而有切迹，时限≥0.04s；aVR导联呈QR型，R波宽而有切迹；V1导联R波时间>0.05s；（3）ST-T改变：V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置；I、V5、V6导联T波方向一般与S波相反，仍为直立。主要根据心电图的特点即可诊断。1.与正后壁心肌梗死的鉴别
正后壁心肌梗死时表现为V1导联的R波增高，但偶尔亦可表现为rSr型，与不完全性右束支传导阻滞的rsR波相比较，V1导联T波直立更为多见，T波倒置仅见于急性正后壁心肌梗死早期，如同时存在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波，也支持正后壁心肌梗死的诊断。
2.与直背综合征及漏斗胸时心电图的鉴别
直背综合征及漏斗胸时，由于胸廓前后径发生变化引起心脏位置亦发生相应的变化，在V1导联上可出现rSr型，一般r波较小，并且V1导联P波倒置类似左心房增大所致的P波倒置。此与单纯的不完全性右束支阻滞不难鉴别。不完全性右束支传导阻滞的治疗主要是针对病因及基础疾病的治疗。因为不完全性右束支传导阻滞本身对血流动力学无明显影响，临床上常无症状，可不需特殊处理。应定期随访观察（包括心电图、超声心动图等定期检查）。不完全性右束支传导阻滞单独存在时预后良好。合并有明确器质性心脏病的患者，其预后与损害的广泛程度及心室功能有关。
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看

我要回帖

更多关于 左后束支传导阻滞 的文章

 

随机推荐