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痛风急性发作，想快速止痛，又担心西药副作用？试试和中药联用吧痛风急性发作时，剧烈的关节疼痛是最典型的临床表现。因此，快速止痛、缓解痛风症状是急性期痛风治疗的主要目的。目前，临床上用于急性痛风治疗的药物有秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素三类。常规剂量下，糖皮质激素最为强效，非甾体抗炎药次之，秋水仙碱起效最慢。另外，这三种药物均存在不同的副作用，比如我们最常用的非甾体抗炎药，就可能会导致胃肠道溃疡、肾功能损伤及心血管疾病等等。依托考昔是美国痛风指南中推荐首选的非甾体抗炎药。它是一种选择性的COX-2抑制剂，通过减少PGs的生成减轻痛风的症状和体征，并降低胃肠道副作用且不影响血小板的功能。与另一种痛风常用止痛药双氯芬酸钠相比，依托考昔临床确诊的胃肠穿孔、溃疡和出血累计发生率显著低于双氯芬酸钠，胃肠道不良事件发生率比双氯芬酸钠降低50%，且二者在痛风止痛功效上没有明显区别。但是，和其他COX-2抑制剂一样，依托考昔的心血管危险性会随剂量升高和用药时间的延长而增加，呈现出剂量依赖性。因此，应尽可能缩短用药时间，和使用每日最低有效剂量。除此之外，依托考昔和中药汤剂联合使用，即能达到更快结束痛风症状的目的，又可减少非甾体抗炎药的使用剂量，一举两得。接下来，我们就为大家介绍这种非甾体抗炎药与中药合用，快速治疗痛风急性发作的方法。用法：口服依托考昔片，每次120 mg，每日1次，前3日足量服用，之后视情况逐渐减少剂量甚至停用。在此基础上，联合中医复方三仁汤加味治疗，组方：杏仁10 g，白蔻仁8 g，薏苡仁30 g，法半夏10 g，厚朴8 g，滑石15 g，通草6 g，竹叶6 g，丹参20 g，山慈菇15 g，徐长卿30 g，马鞭草20 g。每日1剂，水煎取汁300 mL，分早晚2次水煎服，疗程1周。痛风属于中医痹症范畴，多见于痰湿体质之人。平素饮食失节，恣啖膏粱厚味，致津液运化失司，三焦气化不利，湿气不化、排泄减缓则浊毒内生，留滞经脉，积渐日久，郁久化热，湿热浊毒胶结，凝滞于关节。复因劳累、暴饮暴食及外感风寒而致关节肿痛反复发作，多伴见身热不扬、胸闷不舒、溲赤便黏、苔腻、脉滑等一派湿热之象。
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痛风急性发作期如何服用地塞米松
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病情描述：
性别:男年龄:50病史:无我痛风6年了，急性发作时用秋水仙碱，消炎痛、地塞米松，听说地塞米松副作用大，不知如何服用，请专家指点。问题补充：
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：
我有偏方，能在2小时止痛，3小时消肿，正常步行、有效抑制通风结石。一年三至四个周期只需一瓶药，用量小（中药），无副作用。一次只需4-8粒胶囊（一个周期）使你远离痛风痛苦，安心工作。先试用，有效再购买！！！
病情分析：
痛风急性期秋水仙碱控制发作有特效,愈早使用愈好.首次口服1mg,以后每小时0.5mg或每2小时1mg.至症状缓解或出现恶心腹泻时仃用,一般需用4-8mg,以后0,5mg每日1-2次维持.也可静注[医生指导下用].
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病情分析：
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擅长:内科疾病痛风急性发作，最全药物攻略
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痛风急性发作，最全药物攻略
上一期，我们推出了一篇文章，教大家应对痛风发作的方法：本期，向大家介绍一下痛风急性发作的药物治疗,主要包括两类：消炎镇痛药物以及碱化尿液药物。其中消炎镇痛药物包括：秋水仙碱，非甾体抗炎药（NSAIDs），糖皮质激素和白介素-1受体拮抗药；碱化尿液药物包括：正式开始前，请大家回答下面2个问题：消炎镇痛类“ 秋水仙碱,是治疗痛风急性发作的特效药美国风湿病协会（ACR）推荐秋水仙碱为痛风急性期一线用药，也是降尿酸药物治疗过程中预防痛风急性发作的首选药物。&特效药1. 越早服用越好秋水仙碱只能阻断尚未发生的炎症反应，不能阻止已经开始的炎症反应。因此，痛风急性发作时用药越早，效果越好，发病24~36小时内使用效果最明显。&Tips：有些经验的痛风患者，当关节出现发病的先兆时，比如关节僵硬、隐痛不适，立即口服2片秋水仙碱，就可以阻断一次痛风的急性发作过程。&2. 正确服用至关重要秋水仙碱的传统用法是大剂量应用，研究发现此种用法与小剂量应用方法（每天不超过2片）止痛效果相同，但副作用明显增加。因此，ACR和专家推荐小剂量秋水仙碱治疗急性痛风发作，不但止痛效果确切，而且大大降低了秋水仙碱的毒副作用。&正确用法是：痛风急性发作时，立即口服秋水仙碱2片（1.0mg），1小时后再用1片（0.5mg），12小时后再服1片（0.5mg），每日1~3次，连续用药至痛风急性症状完全缓解。3. 注意事项a肾功能不全时剂量要调整，内生肌酐清除率低于10ml/min或有严重肝损害者禁用。b与他汀类药物合用将增加他汀类药物的不良反应-肌溶解机会。c与钙调蛋白抑制药（环孢菌素、他克莫司等）、细胞色素P450氧化酶和P-糖蛋白强大抑制药（维拉帕米等）或强CYP3A4抑制药（红霉素、酮康唑、西咪替丁等）合用时将增加秋水仙碱中毒机会，因此合用这类药物，秋水仙碱的剂量应相应减少。d如果患者使用秋水仙碱预防性治疗，且14天内使用过负荷量秋水仙碱，本次发作不再选用秋水仙碱，而选择非甾体抗炎药（NSAIDs）或糖皮质激素。e年老体弱者、骨髓功能低下者、孕妇、哺乳期妇女及小于2岁的儿童禁用。“ 非甾体抗炎药(NSAIDs):是治疗痛风急性发作的一线药物NSAIDs是一类不含有甾体结构的消炎镇痛药物，具有抗炎、抗风湿、解热、镇痛和抗凝血作用，在临床上广泛用于各种疼痛症状的缓解。&一线药&根据对COX2选择性抑制程度不同，NSAIDs分为高度选择性的COX2抑制药（依托考昔、塞来昔布等）、一定选择性COX2抑制药（尼美舒利、美洛昔康等）和非选择性的NSAIDs（吲哚美辛、布洛芬等）。由于选择性COX2抑制药胃肠道不良反应小，因此在临床上广泛应用。&正确服用非甾体抗炎药ACR推荐NSAIDs为痛风急性期一线用药。首选起效快、胃肠道不良反应小的药物（如依托考昔），强调足量足疗程，直至痛风急性症状完全缓解。&注意事项：a伴有合并症、肝肾功能损害的患者剂量应减小。对于心力衰竭、既往有消化道溃疡、出血、穿孔的患者应用时需提高警惕。b尽量避免不必要的大剂量和长期应用NSAIDs。c不宜使用两种或以上的NSAIDs，因为会导致不良反应的叠加。d不宜与抗凝药（如华法林）合用，因为可能增加出血的风险。“ 糖皮质激素：可以用来治疗痛风急性发作糖皮质激素类药物能抑制非感染性炎症，减轻关节的充血水肿。包括强的松、甲强龙、美卓乐、倍他米松等多种药物。&欧美一线药&1. 欧美国家：是治疗痛风急性发作的一线药物ACR推荐糖皮质激素类药物为痛风急性期一线用药。建议用药前，首先评估受累关节数量和疼痛程度：累及1-2个关节，建议口服糖皮质激素，如泼尼松，0.5mg/(kg.d)，疗程为5~10天，直接停药或0.5mg/(kg.d)，2~5天，然后逐渐减量，7~10天停药；累及1-2个大关节，建议关节腔内注射激素并合用口服类激素或NSAIDs或秋水仙碱。&2. 中国：是治疗痛风急性发作的二线药物而中国风湿病学会指南则推荐糖皮质激素类药物为治疗急性痛风的二线药物。对秋水仙碱和NSAIDs无效或有禁忌症或过敏时才选择糖皮质激素。&注意事项：a糖皮质激素尽可能短期用，不要长期用。b反复使用糖皮质激素，增加痛风石发病机会“ 白介素1受体拮抗药：治疗痛风急性发作的新药物ACR指南指出，传统治疗无效的难治性痛风患者可考虑白介素1受体拮抗药，推荐方案为：阿那白滞素，100mg，皮下注射，每天1次，连续3天；卡纳单抗，150mg，疗效可维持数月。&&新药物镇痛药物之间可联合用药ACR指南指出，对于多关节受累或累及1-2以上大关节或疼痛评分≥7分者，推荐起始联合治疗，两药均足量或一种药物足量+另一种药物预防量，否则可给予起始单药治疗。推荐方案为：秋水仙碱+NSAIDs；口服激素+秋水仙碱；关节腔内注射激素+口服激素/秋水仙碱/NSAIDs；不推荐口服NSAIDs+激素。碱化尿液类“ 碳酸氢钠（小苏打）尿酸在碱性尿液中溶解度比酸性尿液中更高，利于尿酸的溶解及从尿液排泄，最佳尿pH应维持在6.2~6.9。碳酸氢钠（小苏打）价格低廉，是临床最常用的药物。常用剂量：每次1g，每天3次。&碱化尿液类&注意事项：a长期服用增加钠负荷，慢性心肾功能不全患者以及高血压患者慎用。b服用后在胃内产生二氧化碳，可增加胃压，新近手术、老年人慎用。“ 枸橼酸氢钾钠（友来特）常用剂量：早中各3g，晚6g。监测尿pH，根据尿pH调整用量。&碱化尿液类注意事项：a. 第一次使用前需检查肾功能和电解质，肾衰竭患者禁用。b. 禁用于严重酸碱失衡或慢性泌尿道尿素分解菌感染。参考文献1.& Dinesh Khanna et al. 2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout Part II: Therapy and Anti-inflammatory Prophylaxis of Acute Gouty ArthritisArthritis Care Res (Hoboken). 2012 O 64(10): 2.& 中华医学会风湿病学分会. 原发性痛风诊断和治疗指南. 中华风湿病学杂志，）：410-413作者：周兆伟，青医附院代谢科博士，师从李长贵教授
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更新时间： 23:34:39
健康分享者：ask
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对于痛风这一个疾病来讲，我想大家都非常熟悉了吧，现在有很多的中老年人由于自己的身体免疫力的下降，这样就会导致发生一些疾病，当老年人在发生痛风这一疾病的时候，最常见的症状就会出现了明显的疼痛感，当发生这一种疾病的时候，我们可以采取哪些方式来进行治疗呢？一旦发生痛风急性期的时候，我们应该怎样止痛，一旦发生痛风这种疾病就要采取正确的方式来进行治疗的日常生活中多做一些锻炼，提高自己的免疫力。
步骤/方法：
当老年人在发生痛风这一疾病的时候，我们可以采用药物的方式来进行治疗，在这个情况之下，我们可以服用碱性的药物，晚上的时候可以服用乙酰唑胺，在日常生活中，一定要严格地戒掉烟酒，避免诱发很多种因素，多喝水。
当痛风的患者在急性发作的时候，我们可以使用小剂量的秋水仙碱来进行治疗，一旦出现了明显的疼痛感，我们一定要卧床休息，还可以使用一些止痛的药物或者消炎的药物来进行治疗，比如说非淄体类的抗炎镇痛药，还可以使用糖皮质激素来控制关节炎，缓解疼痛的感觉。
当发生痛风这一疾病的时候，我们可以采用中医的方式来进行治疗比如说最常见的中药方主要包括清热痛痹膏还可以使用四黄散，还可以使用黄金散，其次还可以经常的服用云南白药，云南白药可以使用气雾剂，还可以使用胶囊。
注意事项：
在日常生活中，一定要注意很多事情，多喝水，避免暴饮暴食，也不要太过纠结过，尽量不要抽烟喝酒，不要喝一些浓茶浓咖啡，注意劳逸结合，避免过度的疲劳，
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