医生你好，我经过体检结果出现胰腺肿瘤标记
悬赏20个健康币
健康咨询描述：
医生你好，我经过体检结果出现胰腺肿瘤标记112.5，有没关系，还需要做些什么检查，我今年48岁，女性今年3月份体检的，没有什么症状
曾经的治疗情况和效果：
青梅素过敏，没有遗传病史
想得到怎样的帮助：应该做些什么检查（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 10:05:15
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：517称赞：25用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：你好，根据你检查的结果来看，胰腺肿瘤标记112.5，只是提示可能会有胰腺肿瘤这方面的疾病，但是还不能确证，建议你可以做胰腺的B超或者是增强CT来明确有无胰腺的疾病。指导意见：建议你可以做胰腺的B超或者是增强CT来明确。
你好陆医生，请问我应该去哪个医院好，什么时候?
百度智能推荐
挂号科室肿瘤科
常见症状、感染、、、、盗汗、
检查项目甲胎蛋白、癌胚抗原、CT、B超、X光、心点图、血沉、、、、生化检查
并发疾病良性、、
常用药物、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
浏览：711·
浏览：301·
浏览：531·
浏览：1963·
参考价：26
参考价：27
参考价：392
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
用于肠癌的辅助治疗。...
参考价格：￥26
健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变及胃癌...
参考价格：￥27.3
疾病问题推荐
亲：您现在哪里不舒服？
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。当前位置： &
& 保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术
邢宝才医生信息页
保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术
&&&&文章来源： 发布时间：
保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术邢宝才　孙谊　包全　钱红纲　郝纯毅　黄信孚　王怡　顾晋　季加孚
　【摘要】　目的　探讨胰腺体尾部肿瘤进行保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术的可行性与安全性。方法　对2003年12月至2005年1月收治的4例胰腺体尾部实性假乳头状肿瘤患者,采用了保留脾脏与脾血管的方法进行胰腺远端的切除。在肿瘤的右侧横断胰腺,显露脾动静脉,自胰腺的体部向脾脏方向分离脾动静脉血管与胰腺。不需离断脾动静脉和胃短血管,不需游离脾脏。结果 4例患者均成功完成保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术。全部病例的平均手术时间为208 min ±52手术中的平均出血为475 ml ±96手术均未需要输血;手术后平均住院时间为18 d ±13 d。手术后1例患者出现胰瘘,经保守治疗治愈。无其他合并症。随访无复发与转移。结论　保留脾脏和脾血管的胰腺远端切除是安全可行的,对于胰腺良性与交界性肿瘤的切除是最佳的选择。北京肿瘤医院肝胆胰外科邢宝才
&&&&& 胰腺体尾部与脾动静脉和脾脏的位置毗邻关系密切。当胰腺体尾部发生肿瘤,传统的治疗方法是行胰腺的远端及脾脏的联合切除。近年来,随着对脾脏解剖学及其功能的认识不断深入,脾脏的抗感染、抗肿瘤的免疫功能已经被确认。保留脾脏的胰腺体尾部切除的手术逐渐引起人们的关注[ 1 ] 。对于位于胰腺体尾部的胰腺癌,由于肿瘤在发生的早期就会出现胰腺周围的浸润,为达到手术的根治性,一般主张应行胰腺远端及脾脏的联合切除。但是,于胰腺体尾部的良性肿瘤和交界性肿瘤,在完全切除胰腺肿瘤的同时保留患者脾脏的功能,应是此类患者最佳的、最合理的治疗方式[ 2 ] 。我们对4例胰腺体尾部实性假乳头状肿瘤患者的手术治疗的过程进行了分析研究。
对象与方法
1. 对象: 2003年12月至2005年1月,北京肿瘤医院外科共进行了4例保留脾脏和脾血管的胰腺体部切除手术。其中男1 例,女3 例。年龄17 ～37岁,中位年龄30岁。所有的病例均无背部疼痛,消瘦等临床症状,偶然发现腹部包块或体检发现胰腺占位。入院后检查肿瘤标记物癌胚抗原(CEA) 、CA199均在正常范围。B 型超声、CT或磁共振成像(MR I)检查显示4例患者的肿瘤均位于胰腺的体尾部,肠系膜血管的左侧,边界清楚,影像学检查显示肿瘤与与脾血管有清楚的界限。4例患者中,肿瘤最大的6.0 cm ×4.5 cm, 最小的4.5 cm ×3.2 cm。综合各项检查结果临床诊断为胰腺的良性或交接性肿瘤。因此,本研究选择了切除胰腺肿瘤同时保留脾脏和脾血管的胰腺体尾部切除的手术方式。2. 手术方式:手术经上腹部正中切口入腹,分离胃结肠韧带至脾脏的下极,将胃翻向上方充分显露胰腺及肿瘤。分离胰腺下缘,显露结肠中血管及肠系膜上静脉;分离胰腺上缘与肝总动脉。自肠系膜上静脉前方,胰腺后向上分离,于胰腺颈部横断胰腺,胰头侧胰管结扎,胰腺近断端间断褥式缝合。清楚显露门静脉2肠系膜上静脉,脾静脉,脾动脉。提起胰腺远断端,沿脾动静脉的表面向左分离,脾动静脉与胰腺体尾部间的穿支仔细分离,结扎切断,直至脾门,全部切除胰腺的体尾部及其肿瘤。脾动静脉主干及其脾门的分支、脾脏完整保留。手术过程未处理脾胃韧带以及脾结肠韧带,未游离脾脏。
所有4个病例均成功完成保留脾脏和脾血管的胰腺体尾部切除, 手术后脾脏血运完全正常(图1) 。全部病例的平均手术时间为208 min ±52手术中的平均出血为475 ml ±96手术均未需要输血;手术后平均住院时间为18 d ±13 d。手术后1例患者出现胰瘘,经保守治疗治愈;由于胰瘘造成手术后住院时间的延长,手术后住院37其余病例手术后恢复顺利,无手术后的合并症。病理结果:全部病例手术后的病理结果均为胰腺实性—假乳头状肿瘤。病例随访观察时间为7～19个月,中位随访时间1313个月。全部病例手术后血糖在正常的范围,手术后患者均无发热的表现;复查B型超声,脾脏血供正常,无脾脏脓肿的表现。随访期间,患者均无复发与转移的征象。
&&&&&& 对于胰腺体尾部肿瘤,在行胰腺远端切除的过程中通常会一并切除脾脏。这是因为一方面联合脾脏切除可以降低手术难度,简化手术,缩短手术时间;另一方面,人们既往对于脾脏的功能认识不够,认为切除与保留脾脏对于人体的功能影响不大。近些年来,随着脾脏外科基础与临床研究的不断深入,研究显示脾脏是人体重要的功能器官,在维持人体正常活动方面发挥着重要的作用,尤其是脾脏的抗感染与抗肿瘤功能已被确认。因此,对于胰腺体尾部肿瘤是否一定进行联合脾脏的胰腺远端切除手术,是否应该尽可能的保留脾脏,引起了人们广泛的兴趣。&&&&&& 对于胰腺的恶性肿瘤如胰腺癌,由于其生物学行为的特殊性,在肿瘤的早期,大部分胰腺癌的患者就会出现胰腺周围尤其是肿瘤后方的脂肪神经组织的浸润与转移,手术后复发率较高,所以,为了达到手术切除的彻底性,对于胰腺体尾部的胰腺癌,手术治疗时应在切除胰腺远端的同时联合脾脏血管与脾脏切除[ 3, 4 ] 。但是,对于胰腺远端的良性肿瘤或交接性肿瘤,肿瘤的生物学行为较好,没有肿瘤周围的浸润与转移,同时肿瘤与脾动静脉间有解剖间隙可以进行分离,因此,在行胰腺远端切除时,保留脾脏的术式是可行的。在切除胰腺肿瘤的同时,还能达到保留脾脏功能的目的。1988年Warshaw[ 5 ]首先报道了保留脾脏的胰腺远端切除手术。其方法是保留胃短与胃左的动静脉血管,以保证脾脏的血供,但不保留脾脏的动静脉[ 6 ] 。此术式的缺点是有可能引起脾脏的缺血,造成脾脏的梗塞和脓肿形成。1996年Kimura等[ 6 ]报道了保留脾脏保留脾血管的胰腺远端切除术,在切除胰腺远端的同时保留脾脏的动静脉和胃短与胃左血管。此术式的优点是保证了脾脏的血供,避免了脾脏的缺血;但是,此术式技术难度大,手术技巧要求高。在胰腺体尾部肿瘤与脾脏血管能够分离的情况下,保留脾脏同时保留脾脏血管是理想的保脾性手术方法。姜洪池等在我国率先开展了保脾手术[ 1 ] 。但是,相关文献报道不多。本研究采用了保脾与保留脾血管的方法进行胰腺远端切除。手术过程自胰腺的断端向脾门分离,仔细处理脾动静脉向胰腺的分支,仅切除胰腺的远端,保留了脾脏的动静脉和胃左与胃短血管,没有游离脾脏。本组研究结果显示, 平均手术时间208 min, 手术平均出血475 ml,患者的平均术后住院时间为18 d。手术后患者没有脾脏缺血造成的脾脓肿发生,说明保留脾脏保留脾血管的胰腺远端手术是安全可行的。此外,本组4例患者均选择的是胰腺的实性假乳头状肿瘤。WHO将胰腺实性假乳头状肿瘤划分为交界性胰腺肿瘤。其特点是女性最为多见,发病年龄一般为10～40岁,肿瘤一般呈圆形,边界清楚,有完整的包膜,瘤细胞大小不一,呈实性片状,形成假乳头。根据此类肿瘤的生物学行为较好,有完整的包膜,能够与脾脏血管分离的特点,我们选择了进行保留脾脏和脾血管的胰腺远端切除手术。在切除肿瘤的同时保留了脾脏。在手术后的随访过程中,所有病例尽管是胰腺的交界性肿瘤,但是,没有发现复发与转移,说明对于胰腺体尾部的良性与交界性肿瘤,保留脾脏与脾血管的胰腺远端切除可能是最佳的手术方式[ 7, 8 ] 。
1 代文杰,姜洪池. 保留脾脏的胰体尾切除. 中华肝胆外科杂志,3-334.2 Benoist S, Dugue L, SauvanetA, et al. Is there a role of the spleen in distal pancreatectomy. J Am Coll Surg, : 2552260.3 倪泉兴,张群华,曹国海,等. 分阶段综合治疗胰头癌16 例临床分析. 中华医学杂志, 2-254.4 母德清, 彭淑牖,王国凤. 胰头癌切除术后复发因素的探讨. 中华医学杂志, 57-1660.5 Warshaw AL. Conervasion of the sp leen with distal pancreatectomy.Arch Surg, : 550-553.6 Kimura W, Inoue T, Futakawa N, et al. Spleen preserving distal pancreatectomy with conservation of the sp lenic artery and vein.Surgery, : 885-890.7 Lukish JR, Rothstein JH, Petruzziello M, et al. Spleen preserving pancreatectomy for cystic pancreatic neop lasms. Am Surg, -599.8 Kimura W, Fuse A, Hirai I, et al. Spleen preserving distal pancreatectomy for intraductal papillary mucinous tumor.Hepatogastroenterology, -90.
给邢宝才医生留言：
给邢宝才医生的留言列表
&&&&zhuennyyu56&& 00:00
找邢宝才大夫就诊的m***患者，成功报到医生诊断疾病：胆管下段癌是否住院：是最近一次看门诊日期：门诊/住院病历号：689657治疗情况：手术最近一次大夫门诊做的检查项目：增强CT，血常规检查最近一次大夫门诊时给您的处置方案：术后行化疗，3个月后复查
&&&&sb&& 00:00
找邢宝才大夫就诊的希***患者，成功报到医生诊断疾病：肾上腺嗜铬细胞瘤是否住院：是最近一次看门诊日期：门诊/住院病历号：治疗情况：手术最近一次大夫门诊做的检查项目：CT
腹部平扫＋增强最近一次大夫门诊时给您的处置方案：还未给刑大夫看结果
&&&&mzl771128a&& 00:00
你好邢大夫
2009年12月低有腹痛，腹胀感觉。吃不下饭，面色发黄，体重下降。
2009年12月去医院做胃镜说胃里有炎症。吃了2个月治疗胃的中成药。不见效于去沧州市人民医院检查超声，CT后确诊为肝癌晚期，最多6个月。
我想问问我爸爸还有治吗？
肝部右上有瘤，血管堵塞，不宜手术。最好保守治疗介入。
河北省沧州市人民医院
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好谢谢你的来信我觉得对于肝癌的诊断，要有以下检查：是否有肝炎，AFP的数值，肝脏占位的影象学特点，国际上的标准是对于有肝炎，肝硬化的人来说，如果AFP大于400，只要有CT一项检查认为是肝癌就可以诊断，如果AFP正常，需要CT，BUS两项检查&如果肝癌诊断明确，首选手术，不能手术的病人首选介入，如果介入疗效不佳，经济条件很好，可以考虑多吉美的治疗&谢谢邢大夫
&&&&jimeihuab0&& 00:00
这种情况应该怎么诊断呢？
CEA、CA199升高
邢大夫您好：
我妈妈今年65岁, 1993年体检时查出有乙肝（日检查 乙肝病毒DNA 1.83*10^3,肝功正常，一、五阳），2004年查出胆囊颈部可见 息肉大小3.9mm。因患乙肝、胆囊息肉因而定期体检。
2009年8月检验 AFP：1.34 IU/ml (参考值0-5.8)，CEA：3.16 ng/ml (参考值0-3.4)，CA199：21.34 U/ml (参考值0-27)。
日，复查AFP：2.13 IU/ml (参考值0-5.8)， CA199：54.39 U/ml (参考值0-27)。因为CA199超过正常值2倍，所以大夫让检查胰腺。
为了确诊，带我妈妈，在日，进一步作了核磁共振（MR）检查，MR检查所见：胰腺轮廓光整，实质信号均匀，胰管无扩张。胰腺周围未见异常信号。脾稍大，实质信号均匀。左肾可见长径约1cm的囊性长T1长T2异常信号影。
由于胰腺没有发现问题，大夫又让我母亲做个肠镜，因为我母亲有时候大便不成形，且有时候肚子痛。日做肠镜的结果,发现一枚山田2型息肉一枚0.6cm*0.6cm，医生用套圈电切，残端给予氩气治疗，术后该息肉病理结果为:锯齿状腺瘤。
日，我母亲做了一个肝胆脾胰腺彩超，检查所见：肝脏：形态尚可，轮廓清晰，包膜略增粗。肝右叶最大斜径125mm，肝实质回声增粗、增强，分布欠均匀，管腔结构显示尚清晰，肝内血液充盈良好。门静脉主干内径10mm，呈向肝性。肝内胆管未见扩张。
胆囊：形态大小正常，囊壁毛糙，近颈部胆囊壁上可见一枚直径为3mm的略高回声光团，胆汁透声性良好。胆总管内径4mm。
脾脏：形态大小正常，脾径长为107mm，脾前后径为35mm，回声正常。脾门静脉内径9.4mm。
胰腺：形态大小正常，实质回声均质，主胰管未见扩张。诊断意见：肝脏弥漫性病变，符合慢性肝病声像图；胆囊息肉样病变；脾胰未见明显异常。
日，我母亲再次检查 CEA：3.58 ng/ml (参考值0-3.4)，CA199：46.95 U/ml (参考值0-27)，CA125：14.55(参考值0-35)。
我母亲，2009年8月检验CA199：21.34 U/ml (参考值0-27),虽然仍在正常值范围内，但是已经算偏高了（这个是我后来在网上看了不少文章后才知道的，正常人的CA199好像都在10以下）。由于我当时对CA199这类指标不大了解，所以忽略了。
日，复查54.39 U/ml (参考值0-27),因为CA199超过正常值2倍。
日，我母亲再次检查 CEA：3.58 ng/ml (参考值0-3.4)，CA199：46.95 U/ml (参考值0-27)，CA125：14.55(参考值0-35)。CEA、CA199都不正常。
邢大夫向您咨询以下问题:
我们那里的医生就让定期复查 CEA、CA199，说:“看看还是否继续往上升。”他们也说不清楚CA199升高的原因。
我怕我妈妈因此会耽误诊断。
我在网上看了很多关于CA199的文章，了解到CEA、CA199等肿瘤标志物对于微小病灶，甚至潜在病灶都有很好的预警作用。因此心情非常焦急，最近一次检查（日）我母亲 CEA、CA199都不正常。
像我母亲这种情况如何才能确定引发，CEA、CA199升高的病因是什么呢？
还需要做哪些检查才能确定升高的病因呢？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好你的问题我看过后，我觉得首先你母亲肯定有肝炎，其次是不能肯定的你没有描述目前最新的CEA,CA199数值，我觉得如果仅仅是你上面描述的CA199的一个小范围的升高，不能够肯定一定有恶性肿瘤存在，因为在存在肝炎的情况下，可能会有CA199的小范围的波动，，但是如果是CEA,CA199均有明显增高，还是需要进一步详细检查，&对于你目前的肝炎问题，我建议应该每3-6个月做一次体检，肝炎肝硬化是肝癌的高危人群&谢谢
&&&&jhgyuhubb&& 00:00
胆管堵梗怎么治疗？
今天我外婆查出有壶腹癌，而且也有胆管堵梗，患者今年77岁。伴有腹部痛
如何治疗？现在能否预约挂号？
大连医科大学附属医院
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好根据你的描述，病人77岁，壶腹癌，对于这种病，要想得到长期生存，最佳的治疗是手术切除。但是，如果你愿意手术，首先需要评价病人对手术的耐受性，如果病人的心肺功能没问题，我们还需要了解病人黄疸的程度，是否需要在手术之前减黄&如果你希望得到积极的治疗，可以带病人来我们医院治疗，我的门诊是每周二上午，周四的下午，初七下午就可以&谢谢
邢宝才医生尚未开通网上咨询服务。 。也可以给医生留言(但此处不保证医生能及时给您回复)。
如果您很熟悉并信任
邢宝才 医生，或者
邢宝才 医生的医术精湛、医德高尚，您希望尽快得到
邢宝才 医生的服务，请填写您对该医生的留言，我们会尽快联系该医生，并尽早帮
邢宝才 医生开通网上咨询服务。 您的留言申请不仅给您带来方便，也会使更多患者受益。
直接给医生留言，请详细描述您的问题。
您的联系方式：
请留下您的有效联系方式，便于医生回复后我们及时通知您。
患者 zhuennyyu56 给留言
找邢宝才大夫就诊的m***患者，成功报到医生诊断疾病：胆管下...
患者 sb 给留言
找邢宝才大夫就诊的希***患者，成功报到医生诊断疾病：肾上腺...
患者 mzl771128a 给留言
你好邢大夫
2009年12月低有腹痛，腹胀感觉。吃不下饭，...
已开通网上诊室同专业医生
该院同科室医生
免责声明：本站信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据。
未经本站授权，请勿转载本站内容
2007- All Rights Reserved &&&
京公网安备
法务支持：北京广霁律师事务所
公司总机：010－691250