在能黛力新如何停药吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-16 04:16 标签： 降压药可以停吗
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请输入你想咨询的问题王宇明教授谈慢性乙肝患者何时停药-搜狐健康
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西南医院感染病专科医院院长王宇明教授
王宇明教授谈慢性乙肝患者何时可以停药
　　西南医院感染病专科医院院长王宇明教授做客搜狐健康访谈间，与网友谈谈慢性乙肝停药方面的问题。
【编者按】《2008年新版亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》在亚太肝病年会上发布和解读，很重要一项是指南中明确了慢性乙肝抗病毒治疗的停药问题。
专家精彩问答
现场访谈实录
Chapter1:新指南如何明确慢性乙肝治疗的停药标准
　　 搜狐健康：今年4月的亚太区肝病年会和刚刚召开的沪港肝病会中，有一项很重要的内容就是《2008年新版亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》（以下简称“新指南”）的发布和解读，指南中明确了慢性乙肝抗病毒治疗的停药问题，请王教授先给我们介绍一下这个指南的地位，指南中关于乙肝治疗停药的具体建议是怎么写的。
　　 王宇明：E抗原阴性的患者，因为无法在E抗原、E抗体上面做出任何的评判，E抗原阴性的慢乙肝包括E抗原阴性但是E抗体没有出现，还有E抗体出现就是小三阳，前面那一种有些病人称之为二阳（第一、五项阳性），即第一项表面抗原阳性和第五项核心抗体阳性……
新指南明确慢乙肝停药标准
干扰素和核苷类似物各有优势
Chapter2:干扰素和核苷类似物各有何优缺点？
　　 搜狐健康：乙肝抗病毒治疗有两大类药物，干扰素、核苷类似物。 这两类药物在降低DNA方面还有血清学转换方面有什么特点？
　　 王宇明：干扰素主要以免疫调节为主，也有抗病毒的作用，它主要针对免疫调节。相对来说核苷类似物抑制DNA很快，有重症风险病人较好，服用方便，无不良反应；缺点是血清学转换比较慢，服药时间长，但是素比伏这个药物比较特殊，它的血清转换率比较高，可以与干扰素媲美……
Chapter3:乙肝治疗双达标才能长治久安
　　 王宇明：过去我们讲治疗目标，核苷类似物的目标主要是长期稳定抑制HBV
DNA，改善组织学状态。干扰素则侧重于血清学转换，只有这样才能保证停药之后不会复发。两者都很重要，既要肝功能正常，又要组织学、血清学转换，只有这样才能长期停药，让病人长治久安。　　
　　现在新的发展趋势是各取所长。例如，现在恩替卡韦和替比夫定这两个药物在强效快速抑制HBV DNA方面非常快，肝功能很容易正常……
乙肝治疗双达标才能长治久安
如何通过线路图来指导乙肝治疗
Chapter4:如何通过线路图来指导乙肝治疗
　　 搜狐健康：您刚才提到路线图的概念，我们选择患者DNA小于10的9次方，还有一半的患者达不到停药的标准，这些患者是否需要继续治疗？
　　 王宇明：国际上有一个很著名的肝病学家教授写过一个意见，分成三种情况：
　　第一种是应答率比较好的，DNA测不出来。第二种是应答不适当，这种应答在10的4次方以上。我国专家意见，在10的3次方和4次方之间可以观察12周时间，这是因为我国检测的准确度只有10的3次方以下是测不准的，大于10的4次方须采取措施……
Chapter5:乙肝治疗停药是一下子停还是逐渐减量？
　　 搜狐健康：达到停药标准以后怎么来停药？是不是先降低吃的次数慢慢停药？
　　 王宇明：这个问题很好，我的回答是不能逐渐停。有些病人甚至有医生提出各种各样的想法，可不可以逐渐减药，可不可以几天服一次？可不可以定期换一换药？在一个药还没有耐药的时候换另外一个药，现在专业学术界对这些观点都不赞成。
　　 在治疗上面已经统计过包括艾滋以及很多由病毒导致的疾病，病毒是以细胞为寄生的，自己不能完成一个生命周期，包括蛋白的合成、表达等等。在这种情况下应该警惕，穷追不舍……
乙肝治疗停药不能逐渐减量
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