消毒灭菌和消毒的区别效果监测如何登记

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-16 02:34 标签： 消毒灭菌效果监测制度
消毒灭菌效果监测_百度文库
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供应中心清洗消毒及灭菌效果监测课件.ppt102页
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言 医疗机构医疗器械和用品的灭菌质量，是病人健康和医疗安全的保障，这一切依赖于消毒供应中心每位员工高度的责任感，而责任心体现在工作人员必须熟练掌握清洗消毒和灭菌技术，严格每个工作环节的精益求精。 特殊污染器械的消毒 气性坏疽污染的器械用品，采用含氯或含溴消毒剂1000 mg/L-2000 mg/L浸泡30min-45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000 mg/L-10000 mg/L浸泡至少60min后，再进行清洗和灭菌处理。 突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。
污染物品处理流程 回收 分类 清洗 消毒 干燥 器械检查与保养 包装 灭菌 污染物品回收 一次性使用物品原则上不由供应中心回收； 重复使用的诊疗器械、器具和物品直接放置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理； 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理； 污染物品回收 不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。
回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。
污染物品分类 应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。
应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。
尽量不要直接用手进行分类，防止职业暴露。锐利物品必须放在防刺容器内进行运输； 污物器械要防止干燥，如不能在1h--2h之内及时清洗，须及时将血液等有机物冲净或将物品浸于冷水或含酶液体中。 物品清洗 清洗就是通过物理和化学方法将被清洗物品上的污染物尽可能的清除干净。 清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。 物品清洗 清洗方法包括机械清洗和手工
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医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准.pdf4页
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P0 andRegulation政策法规
医院消毒供应中心
第3部分：清洗
及灭菌效果监测标准
评价湿热消毒效果的指标 ，指当以Z值表示的微生物
本标准规定了医院消毒供应 中心
centralsterile
杀灭效果为 lOK时，温度相当于80℃的时间
supplydepartment，CSSD 消毒与灭菌效果监测的要求
3．4小型压力蒸汽灭菌器 table―topsterilizer
与方法和质量控制过程的记录与可追溯要求。
体积小于60升的压力蒸汽灭菌器。
本标准适用于医院CSSD和为医院提供消毒灭菌服务
3．5快速压力蒸汽灭菌flash sterilization
的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理
专门用于处理立 即使用物品的压力蒸汽灭菌过程。
的医院，其手术部
室 的消毒供应工作应执行本标准。
3．6管腔器械 hollow device
已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。
含有管腔内直径≥2mm，且其腔体中的任何一点距其
与外界相通的开 口处的距离≤其内直径的 1500倍的器械。
2 规范性引用文件
3．7清洗效果测试指示物 testsoil
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的
用于测试清洗消毒机清洗效果的指示物。
条款。凡是标注 日期的引用文件，其随后所有的修改
4 监测要求及方法
包括勘误 内容 或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励
根据本标准达成协议
正在加载中，请稍后...梁桂珍1& 吴炎农2& 陈理声3& 罗卡新4
(1 广西玉林市中医院医院感染管理科&
广西玉林市卫生局& 537000)
(3 广西玉林市卫生监督所&
广西玉林市疾病预防控制中心& 537000)
【摘要】 目的：了解本地区医疗机构消毒灭菌的质量，为制定预防和控制医院感染措施提供科学依据，提高医疗质量和医疗安全。方法：年连续对本地区二级以上的医疗机构进行取现场抽样、检测，统计分析消毒灭菌监测资料。结果：年本地区医疗机构消毒灭菌合格率分别为80.5%、95.8%、97.0%、97.7%，呈逐年升高的趋势；物体表面及医务人员手的合格率相对较低；三级医疗机构总的消毒灭菌合格率97.6%，二级为94.7%，三级医疗机构的消毒灭菌合格率明显高于二级医疗机构（P＜0.05）。结论：医疗机构的消毒灭菌工作仍需加强。
【关键词】 医疗机构& 消毒灭菌效果& 分析
【中图分类号】R19&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（6-02
&&&&&&& 近几年来，国内时有重大医院感染事件发生，从报道的调查结果显示，在环境及物品的消毒灭菌方面都存在有隐患，加强消毒灭菌管理是控制医院感染发生的重要环节。为了解医疗机构的消毒灭菌工作状况，笔者对本地区二级以上医疗机构年的消毒灭菌效果监测资料进行了统计分析。现将结果报告如下：
&&&&&&& 1 资料与方法
&&&&&&& 1.1 调查对象 对本市22家二级以上医疗机构的手术室、供应室、产房、新生儿科、内镜室等重点部门，抽查空气、物体表面、医务人员手、消毒剂、无菌物品等进行消毒灭效果监测。
&&&&&&& 1.2 方法 采样和检测方法均根据卫生部2002年版的《消毒技术规范》执行，空气采样以自然沉降法，无菌器械的采样在100级层流超净工作台内完成。结果判断标准按GB《医院消毒卫生标准》。
&&&&&&& 1.3 数据处理 采用软件SPSS13.0进行统计分析，率的比较用&2检验。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 2.1 年消毒灭菌效果监测合格率情况 连续监测4年，共采样1609份，总合格率为95.4%，其中年的合格率分别为80.5%、95.8%、97.0%、97.7%，呈逐年增高的趋势，不同年度的合格率有显著性差异（P＜0.05），见表1。
&&&&&&& 2.2 不同样品的合格率情况 灭菌物品的总合格率达100%，空气的合格率最低，其次为物体表面、医务人员手；从年各样品的合格率均逐年升高。见表1。
&&&&&&& 2.3 不同级别医疗机构合格率情况 三级医疗机构的总合格率为97.6%，二级医疗机构的总合格率为94.7%，三级医疗机构的总合格率明显高于二级医疗机构（P＜0.05）。两种级别医疗机构的合格率均呈现逐年增高的趋势，见表2。
&&&&&&& 3 分析
&&&&&&& 随着医疗机构的不断扩大发展，医院感染管理工作越来越重要，是医院管理工作中不可缺失的部分[1]，消毒灭菌质量的好坏直接影响到医疗质量与安全[2]，尤其是近几年来国内发生的医院感染事件不断提示，必须加强医院环境卫生、物品的清洗与消毒灭菌，重视环节质量，重视过程监测控。在本地区连续4年的消毒灭菌效果监测中，合格率从2009年的80.5%上升至2012年的95.4%，合格率呈逐年上升的趋势，与其它相关报道一致[3，4]，说明经过监督监测，对医疗机构的消毒灭菌工作起到了很大的促进作用。
&&&&&&& 不同级别的医疗机构消毒灭菌质量存在有差异，三级医疗机构明显优于二级医疗机构，这与医疗机构的经济投入、技术、人员素质、管理方面的因素有关系[5]。但是不管三级还是二级，物体表面及医务人员手的合格率相对低些，主要是由于医务人员没有正确使用消毒剂，如配比的浓度不足、消毒作用时间不够、需现配现用的却做不到，医务人员对手卫生的重视不够，没有掌握正确的手卫生方法。手卫生是预防医院感染最重要、最简便易行的措施，据报道，医务人员的手传播病原菌造成的医院感染约占30.0%[6]。
&&&&&&& 因此，各级医疗机构要充分认识到消毒灭菌质量的重要性，消毒灭菌不到位或不彻底可带来严重的危害，应严格按照国家相关的法规建立健全医院感染管理组织，制订完善的预防和控制医院感染的规章制度，重视医院感染管理的学科建设，加大经济投入，配备能满足需要的消毒灭菌设施和设备，进一步提高消毒灭菌质量，提高医疗质量，保证医疗安全。
[1]金美娟，杨爱云，李秀红，等.护理部在医院感染管理中的应用[J].中华医院管理感染杂志，)：.
[2]张瞿璐，靳桂明，董玉梅，等.部队基层医疗机构消毒灭菌调查及评价[J].中华医院管理感染杂志，)：.
[3]盛金芳，李常勇，陆栩梁.富阳市年市属医院消毒质量监测结果分析[J].中国初级卫生保健，)：82.
[4]顾凤丹，申屠婉英，缪彩霞，等.专科医院消毒灭菌效果5年动态监测结果分析[J].浙江预防医学，）：57-58.
[5]陈慧，周建平，赵卫刚，等.咸宁市2006年医疗机构消毒质量监测分析[J].公共卫生与预防医学，)：82.
[6]尹利华，王颖，杨晓静，等.手消毒剂干洗手法在重症监护病房应用效果观察[J].中华医院感染学杂志，）：
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