【及时求助】大夫哥哥帮忙看下胃镜报告,我的胃到底怎么了? - 消化内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 3546|回复: 20
【及时求助】大夫哥哥帮忙看下胃镜报告,我的胃到底怎么了?
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
一直觉得胃不舒服,每次吃完饭10多分钟后总觉得胃里又胀又疼,吃了吗丁林和奥镁拉唑也还是觉得不舒服,一疼就要好几个小时,这两周开始半夜呕吐,有的时候早上也吐,吐的也还都是些没太消化的东西,今天上午去做的胃镜,哥哥帮我看下报告是怎么回事?谢谢....
内镜诊断:食管粘膜光滑柔软,血管纹理清晰,扩张度好,齿....清晰. 贲门：粘膜光滑,未见异常.
胃底光滑,胃内见大量食物残渣,胃体 大弯 幽门前壁各见1处约6X4CM,5X4CM,2X2CM黏膜隆起，质地硬，中央溃烂，覆污苔；胃窦粘膜尚光滑,蠕动弱,....,幽门呈圆形,开闭尚可. 十二指肠球部未见溃疡，无畸形，降部伸入未见异常
HP 值：阴性
活检部位：胃...：
建议：检查后禁食2小时
一周后携内镜报告取病理报告
[ 本帖最后由 清茶 于
10:36 编辑 ]
阅读权限150
【及时求助】大夫哥哥帮忙看下胃镜报告,我的胃到底怎么了?
根据你的发病原因，可能问题不是太大，说要病理检查，好像没有什么用处，这几个凸起，很可能是胃部损伤后遗留的瘢痕。
提供一下病人发病的原因：
& && && && && && && && && && && && && && && &=
[ 本帖最后由 清茶 于
16:45 编辑 ]
【及时求助】大夫哥哥帮忙看下胃镜报告,我的胃到底怎么了?
1,我感觉最主要的问题还是抗炎治疗,在抗炎的同时保护胃黏膜,
2,可以等病理报告出来后用胃镜局部清除溃烂的组织比较好
3,可以禁食几天,输液促进伤口的愈合,禁止刺激的食物
好久没回答问题了,有些生疏了,不好意思,作个参考吧:handshake
阅读权限20
【及时求助】大夫哥哥帮忙看下胃镜报告,我的胃到底怎么了?
好像是多发溃疡，呕吐是因为溃疡引起幽门水肿，造成不完全性幽门梗阻。建议服用奥美拉唑抑制胃酸分泌，果胶铋保护胃粘膜，替硝唑、阿莫西林抗HP。疗程六到八周。还要规律饮食（定时，避免过饱、过饥），别吃辛辣、生冷及太酸的东西。最好吃一消化的，比如发面食品。生活要规律，保证睡眠，当然还有心情好是很重要很重要的。在我们这多发溃疡一般都住院治疗，禁食+点滴比口服效果好。
[ 本帖最后由 月亮湾 于
21:31 编辑 ]
【及时求助】大夫哥哥帮忙看下胃镜报告,我的胃到底怎么了?
我不同意楼上的意见,诊断可能是一个幽门周边的溃疡,伴有水肿型的幽门梗阻,治疗上最好先禁食2天,静脉滴奥美拉唑,补充常规的水分和营养.不用抗HP治疗，后期口服奥美拉唑６－８周，饮食上不要吃有刺激性的和辛辣的食物－－－个人观点仅供参考！
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限150
【及时求助】大夫哥哥帮忙看下胃镜报告,我的胃到底怎么了?
HP 值：阴性，就没有必要抗HP了吧。
阅读权限50
【及时求助】大夫哥哥帮忙看下胃镜报告,我的胃到底怎么了?
不知道楼主的年纪多大了，我觉得这个病理应该这样来分析比较好一点，病人的主要表现是上腹部疼痛，恶心，呕吐消化不完全的食物，服用吗丁林和奥镁拉唑效果不明显，胃镜的检验结果提示：内镜诊断:食管粘膜光滑柔软,血管纹理清晰,扩张度好,齿....清晰. 贲门：粘膜光滑,未见异常.
胃底光滑,胃内见大量食物残渣,胃体 大弯 幽门前壁各见1处约6X4CM,5X4CM,2X2CM黏膜隆起，质地硬，中央溃烂，覆污苔；胃窦粘膜尚光滑,蠕动弱,....,幽门呈圆形,开闭尚可. 十二指肠球部未见溃疡，无畸形，降部伸入未见异常
主要就是隆起性黏膜伴中央溃疡，胃的整体蠕动还是可以。
因此就本例简单列举常见的胃部疾病（1）胃部的炎症 （2）消化性溃疡 （3）胃部的肿瘤 大致说一下，我打字慢，说多了难的打呀。
先说炎症分慢性急性炎症，一般的炎症都不太像，但是在炎症中还有几类特殊的炎症，包括腐蚀性胃炎 残胃炎 放射性胃炎 巨大肥厚性胃炎 慢性淋巴细胞性胃炎/痘疮样胃炎
其中我最想提到的就是最后一种：痘疮样胃炎内镜下见胃体及胃窦有多发性的小隆起，其中央呈脐样凹陷，凹陷表面常有糜烂，活组织病理检查见胃粘膜以淋巴细胞浸润为主。 临床表现也主要是恶心，呕吐，腹疼，其内镜表现也主要是多中心性的。再者根据患者的用药情况来看，需要考虑本病。
再说消化性溃疡这个病理。一般诊断不难，主要是注意他的几个并发症包括出血穿孔幽门梗阻与癌变，同时也要注意几个特殊类型的无症状溃疡，老年性消化道溃疡，复合性溃疡，幽门管溃疡与球后溃疡。有战友考虑幽门梗阻也是有道理的，我再补充两点幽门梗阻主要并发与DU与幽门管溃疡，一般的溃疡多为单一病灶，楼主没有提供具体的胃镜图片，所以不好做具体的判断。幽门梗阻可分功能性与器质性，胃镜提示幽门开合可。所以个人认为幽门梗阻要考虑，估计可能性不是太大。希望楼主提供更加细致的病例。
（3）胃部肿瘤，包括良性（如血管瘤，神经纤维瘤，嗜酸性肉芽肿等等）恶性胃癌，恶性，肉瘤等。
其中一般的都比较好诊断
主要说两个大家容易忽视的问题
胃淋巴瘤：胃黏膜皱襞广泛增粗变厚，有局部或广泛胃壁浸润，病变多局限在粘膜下的淋巴组织，很少浸及肌层，所以扩张能力尚好，常伴有肿块和溃疡形成，同时也有部分也可以没有溃疡。
根据胃癌的病理与临床分期来说，其中Ⅳ型胃癌，其恶性程度高，黏膜下生长，活检不易发现，最终可形成“皮革胃”。导致经常碰到病人上腹部不适，去做胃镜，活检病理都没发现什么，最后很迟了才发现已经时胃癌晚期。因为位置深，活检不到位。
就本例来说因为患者没有说年纪，加上病例不完善所以暂且先考虑恶性待排（估计可能性不大）
所了这么多，不说了，写累了。
补充一点 Zollinger---Ellison syndrome 顺便提一下，没有别的意思。
[ 本帖最后由 一将功成万骨枯 于
21:25 编辑 ]
阅读权限20
【及时求助】大夫哥哥帮忙看下胃镜报告,我的胃到底怎么了?
1.楼主应该报一下年龄
2.病人的主要表现是上腹部疼痛，恶心，呕吐消化不完全的食物，服用吗丁林和奥镁拉唑效果不明显，
3.胃镜的检验结果提示：内镜诊断:胃底光滑,胃内见大量食物残渣,胃体 大弯 幽门前壁各见1处约6X4CM,5X4CM,2X2CM黏膜隆起，质地硬，中央溃烂，覆污苔；
诊断:1.首先考虑胃部肿瘤，包括良性（如血管瘤，神经纤维瘤，嗜酸性肉芽肿等等）恶性胃癌，恶性，肉瘤等。胃恶性肿瘤可能性大(胃淋巴瘤).
2..不排除消化性溃疡.如果病理报告为良性溃疡,抗溃疡治疗2-4周仍需复查胃镜.
建议服用质子泵抑制剂如奥美拉唑抑制胃酸分泌，胃粘膜保护剂如果胶铋,达喜,硫糖铝治疗.
【及时求助】大夫哥哥帮忙看下胃镜报告,我的胃到底怎么了?
我24岁,以前就有胃溃疡,大概有六七年了,会是肿瘤吗?:'(
【及时求助】大夫哥哥帮忙看下胃镜报告,我的胃到底怎么了?
欧丽：不必过多担忧。
本次讨论我认为还是要等一下病理为好。如果病理没问题，则还是按GU处理好了。
阅读权限20
【及时求助】大夫哥哥帮忙看下胃镜报告,我的胃到底怎么了?
诊断可能是一个幽门周边的溃疡,伴有水肿型的幽门梗阻.
合理用药,楼上讲得详细,就不再赘述.适当的饮食和愉快的心情也很重要.
【及时求助】大夫哥哥帮忙看下胃镜报告,我的胃到底怎么了?
不怕啦,开心点,别想太多,太郁闷了反而会加重溃疡:)
【及时求助】大夫哥哥帮忙看下胃镜报告,我的胃到底怎么了?
HP阴性，如果是多发性复合溃疡还是应该正规抗HP治疗，
如果病理没有问题，应该安GU治疗6-8周，复查胃镜，多次病理，我碰到过几例病人，第一次活检病理阴性，后来复查是肿瘤
【及时求助】大夫哥哥帮忙看下胃镜报告,我的胃到底怎么了?
还是等病理结果吧,现在说什么也没有用,也不要想太多,如果是不好的东西,现在的手术效果还是可以的.不多说了
祝斑竹身体健康!
【及时求助】大夫哥哥帮忙看下胃镜报告,我的胃到底怎么了?
按溃疡治疗吧，边治疗边等病理结果。
【及时求助】大夫哥哥帮忙看下胃镜报告,我的胃到底怎么了?
胃溃疡可能大
卓-艾综合症？
阅读权限20
【及时求助】大夫哥哥帮忙看下胃镜报告,我的胃到底怎么了?
我感觉可能是恶性肿瘤,立即全面检查.好早做处理.我希望你没事.祝你早日全愈.
【及时求助】大夫哥哥帮忙看下胃镜报告,我的胃到底怎么了?
但是本人愚见:就患者的年龄来讲说是肿瘤不是太年轻化了吗?虽不排除肿瘤但是还是应先考虑溃疡
【及时求助】大夫哥哥帮忙看下胃镜报告,我的胃到底怎么了?
根据楼主的自述，胃镜检查结果，发表自己的一点意见，同时我认为该病例还缺少一些病史，以及一些必要检查，所以在发表意见之前，我先问几个问题：
1、楼主自从有胃部不适开始，至今多久？第一次是在什么时候发生，情况如何，比如疼痛是否为持续性，还是阵发性，或者持续并阵发加剧，疼痛在什么情况下出现，比如在饮食之后发生，还是在空腹时候出现症状，有否缓解的时候，并在什么情况下缓解，比如服药或者其他的原因？
2、每次发作是否和前一次一样，还是更为剧烈？
3、发作是否有规律？最近有否改变规律？
4、发作时候与饮食有否关系？
5、以往诊断“溃疡病”，如何治疗？治疗情况和结果如何？
6、除了胃镜检查，还做过什么相关检查？
问了上面的问题，我结合你的叙述，及胃镜检查的结果，作出一些分析：
一、诊断：1、幽门管巨大溃疡伴幽门梗阻
& && && &2、痘疮样胃炎？
二、依据：1、患者在饭后约十分钟即开始出现胃部胀痛，持续数小时，夜间呕吐，甚至晨起是也呕吐不消化的食物（宿食），（不知呕吐后感觉如何？），胃镜检查示：胃体 大弯 幽门前壁各见1处约6X4CM,5X4CM,2X2CM黏膜隆起，质地硬，中央溃烂，覆污苔。以上比较支持消化性溃疡伴幽门梗阻的诊断。
& && && &2、痘疮样胃炎，表现为内镜下见胃体或胃窦有多发的小隆起，其中央呈脐样凹陷，凹陷表面常有糜烂，活组织病理学检查见胃粘膜以淋巴细胞浸润为主，且常见于无HP者，但病因不明。该病例的胃镜检查似乎支持本诊断。
三、鉴别诊断：1、慢性胃炎急性发作，建议复查胃镜。
& && && && & 2、胃肿瘤？
& && && && && && &良性？
& && && && && && &恶性？
建议查大便潜血实验，并等待胃镜活检结果？建议认真多做几次胃镜检查。
& && && && &3、胃泌素瘤，也称Zollinger--Ellison综合征。该病具有难治性，可作胃酸分泌试验BAO和MAO均明显升高，BAO/MAO大于60％，并查空腹血清胃泌素大于200pg/ml,常大于500pg/ml。
四、治疗：1、在胃镜活检结果没有出来之前按消化性溃疡坚持治疗。
& && && &2、如果证实是幽门巨大溃疡并幽门梗阻，可作1、保守治疗，作胃肠减压及对症治疗。2、手术治疗
& && && &3、如果进一步证实是肿瘤，那就看看是否良性还是恶性，并作出分期诊断，及时采取手术治疗，目前是唯一有希望的治疗方法。
& && && &4、如果怀疑胃泌素瘤，则检查胰腺，看是否有肿瘤存在，如果证实，那么就手术。
以上只是个人意见，征对本病例作出的分析，仅供参考。
[ 本帖最后由 后来后来 于
15:19 编辑 ]
加分鼓励！
【及时求助】大夫哥哥帮忙看下胃镜报告,我的胃到底怎么了?
在病理结果没出来之前我想还是应该考虑个胃溃疡和幽门管溃疡引起的梗阻吧
【及时求助】大夫哥哥帮忙看下胃镜报告,我的胃到底怎么了?
谢谢~~~~~~
站长推荐 /2
又迎来了一年一度的圣诞节，爱爱医也迎来了她的第十二个圣诞节。
爱爱医的新老站友，值此圣诞之际，紧张2014年的执考也结束了，执考得的滋味恐怕只有真正体味过的人们才能知道。或喜或忧，或甜或酸……
手里有好玩有趣的视频无处分享？电脑有好几百个G的视频寂寂无闻？专业学术视频想让更多同行观赏却上传无门？不用担心，爱爱医论坛有办法！爱爱医论坛将采用网络视频行业领导品牌—爱奇艺提供的视频储存通道，从即日起在论坛上传的视频...
Powered by???θ??θ?????
?????θ浥θ????лл??鼰????????????????е?θ?θ壺????áθ?θ?????????赱???????????С?????dz?2顣???á??Σδ?
飺??????θ???嵭??????????
??лл????θ????θ???????
?θ???????嵭??????θ????
???θ????? ????λ??17θ ??1/4??2...θ????? ????λ??17θ ??1/4??2uθ? θ???в彡?θ?κ?4060ж???21θ?θκβλθ?θС?δ???13??? θ?? ?? 50?80??21??dzе1.6 鷽 λθ?? ??
&SCRIPT LANGUAGE="JavaScript1.1"&
var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);
if (navigator.appName==\"Netscape\" && browVersion&=4) document.write("&SCR"+"IPT LANGUAGE=\"Javascript1.1\" SRC=\"http://dpvc.39.net/adpolestar/door/;ap=634CE77D_8E2A_6C24_B7DD_BF26C4CA83CB;ct=pu=san9;/?\"&&\/SCR"+"IPT&");
й??????&&&
???棬????????????提示信息_健康易
& 提示信息
没有找到指定ID的问题