中医药食疗调养慢性咽炎
　　桔梗蜂蜜茶治疗
　　【原料】：麦冬15克，桔梗15克，胖大海10克，甘草10克，板蓝根20克，山豆根15克，蜂蜜50克。
　　【制作方法】：上述中药(除蜂蜜外)用1千毫升的冷水浸泡20分钟，然后煎煮30分钟，将药汁倒入盛有蜂蜜的杯子里分3次服用。也可将煎好的药汁与蜂蜜混合装入保温杯中，代茶水慢慢饮服。
　　【服用方法】：每天1剂，7天为1疗程，连服2～3个疗程。
　　【效果】：此方有养阴清热、润咽止痛之功效。
　　沙参麦冬方治疗慢性咽炎
　　【原料组成】：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克
　　【服用方法】：捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右，以沸水冲饮。
　　白菊甘草茶治疗慢性咽炎
　　【配方】：杭白菊1.5克，麦冬3克，生甘草3克，胖大海2枚，四药合成一包。
　　【用法】：将上药一包放入茶杯中，倒入开水冲泡，当茶饮服，一包药冲泡3~4杯水;
　　【服用方法】：每日用1包，6天为一疗程，一般可连服1~3个疗程。
　　白菊甘草饮治疗慢性咽炎
　　【制作原料】：杭白菊1.5克，麦冬3克，生甘草3克，胖大海2枚，四药合成一包。
　　【制作方法】：将上药一包放入茶杯中，倒入开水冲泡，当茶饮服
　　【服用方法】：一包药冲泡3杯水，每日用1-2包。
　　菊花蜜糖茶治疗慢性咽炎
　　【制作原料】：金银花、菊花各10克
　　【制作方法】：水煎，温凉后加蜜糖2匙
　　【服用方法】：每天6次饮服。
　　桔梗元参丸治疗慢性咽炎
　　【制作原料】：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克
　　【制作方法】：捣碎混匀，以沸水冲饮。
　　【服用方法】：每日3次;每次服15克左右。【论文】慢性咽炎的中医治疗_百度文库
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慢性咽炎的中医治疗慢​性​咽​炎​为​慢​性​感​染​所​引​起​的​弥​漫​性​咽​部​病​变​,​常​伴​有​其​他​上​呼​吸​道​疾​病​.​与​烟​、​酒​、​粉​尘​等​外​界​刺​激​、​生​活​习​惯​、​过​敏​体​质​或​身​体​抵​抗​力​减​低​有​一​定​关​系​.​
​
​ ​ ​在​很​多​人​的​认​识​里​,​慢​性​咽​炎​既​然​是​＂​炎​＂​就​得​用​抗​生​素​治​疗​,​这​种​认​识​其​实​是​非​常​错​误​的​.​慢​性​咽​炎​一​般​是​不​需​要​使​用​抗​生​素​治​疗​的​,​因​为​慢​性​咽​炎​并​非​细​菌​感​染​,​而​且​服​用​太​多​抗​生​素​对​人​体​有​害​无​益​.
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疾病名称（英文)
acute pharyngitis
JIXINGYANYAN
中医：喉痹，
西医疾病分类代码
咽喉科疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义
急性咽炎是咽粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的急性炎症，是上呼吸道感染的一部分，很多是由急性鼻炎向下蔓延所致。病变可局限在咽部一部分或全部。
本病是以咽部红肿疼痛，或干燥、异物感，咽痒不适等为主要表现的咽部疾病。
50％为病毒感染，主要有流感病毒，副流感病毒，冠状病毒，鼻病毒及腺病毒。另外，见于病毒和细菌混合感染。
强度与传播
传染方式是飞沫或直接接触。
占咽喉部疾病的7％～17％，占耳鼻喉科疾病的2％～6％。
①身体受冷后呼吸道粘膜血管收缩，呈贫血状态，局部抵抗力低下，病原体乘机而入。
②身体劳累，营养不良，烟、酒过度。
③工作环境不良，通风条件不佳，空气污浊，各种工业粉尘，以及刺激性药物或化学气体刺激。
④慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎，全身性慢性疾病等情况存在，均可诱发此病。
⑤身体虚弱，缺乏锻练，很少接收阳光，对冷适应性差，刺激性食物等部可作为诱发因素。
本病的形成，多因起居不慎，卫失固，致风热邪毒乘虚侵犯，由口鼻而入直袭咽喉，以致咽部红肿疼痛而发为风热喉痹。若因失治误治，或平素肺积热，则邪热传里而出现肺胃热盛的重证。素体虚寒者，风寒之邪犯于皮毛，内应于肺，壅结于咽喉，则可表现为风寒喉痹。
咽部粘膜充血、肿胀、粘液腺分泌增多，粘膜表面复有稠厚的粘液，粘膜下血管及粘液腺周围有淋巴浸润，咽壁淋巴滤泡充血，肿胀有黄白色点状渗出物。
中医诊断标准
本病属外邪侵犯的实证，辨证的重点在于区分表、里，初起邪在肺卫多属表证，病情较轻，虽有风寒与风热之分，但热者十居八九，寒者十居一二，且往往在短时间内寒邪亦从热化。病至两三日，若外邪不解，常可循经传里而出现里实热证，病情较重。临床上可将本病分为风热外侵、风寒袭肺及肺胃热盛三个证型。
1．风热外侵
证候：咽部微红肿，干燥灼热感，微痛，或痒咳，吞咽不利，可伴有发热、微恶寒、头痛，咳嗽痰黄，舌质正常或稍红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
辨析：①辨证：本证多见于急性咽炎初期，以咽部微红肿疼痛、舌苔薄白或薄黄、脉浮数等为辩证要点。②病机：风热邪毒由口鼻而入，首先犯肺：咽喉为肺胃之门户，首当其害，外邪与咽部气血相搏结，则出现红肿、疼痛、灼热或痒咳等症状，由于邪尚在表，故咽部症状较轻；发热与恶寒并见，是邪在肺卫、正邪相争之象；风热犯肺，致肺失宣降，则咳嗽痰黄；舌质正常或稍红，苔薄白或薄黄、脉浮数为风热表证之候。
2．风寒袭肺
证候：咽部微痛或痒，粘膜淡红不肿，吞咽不顺，伴恶寒微热，无汗，鼻流清涕，咳嗽痰清稀；舌质淡红，苔薄白而润，脉浮紧。
辨析：①辨证：本证可出现在急性咽炎的初期，临床上较为少见，以咽部淡红不肿而微痛或痒、鼻流清涕、苔薄白而润、脉浮紧为辨证要点。②病机：风寒外袭，内应于肺，结于咽喉，则出现咽部淡红不肿而微痛或痒、吞咽不顺等症状；风寒束表，邪正相争，则恶寒而微热、无汗；肺失宣降，则鼻流清涕、咳嗽痰稀白；舌质淡红、苔薄白而润、脉浮紧为风寒表证之象。
3．肺胃热盛
证候：咽部红肿疼痛较剧，软腭及悬壅垂亦红肿，吞咽困难，痰多而黄，不易咯出，颌下有B核、压痛，发热，口干，头痛，大便干结，小便黄，舌红，苔黄腻，脉洪数。
辨析：①辨证，本证多见于急性咽炎失治误治之后，以咽部剧烈的红肿疼痛、吞咽困难、大便干结、小便黄、舌红苔黄、脉数有力为辨证要点。②病机：邪热传里，肺胃热盛，上蒸于咽喉，则出现咽部剧烈的红肿疼痛、吞咽困难、颌下起B核；肺经有热，煎灼津液，则痰多而黄；胃腑炽热，则口渴、大便干结；里热炽盛，则发热而不恶寒、头痛、尿黄，舌红苔黄、脉洪数有力。
西医诊断标准
1.起病较急。
2.咽痛，干燥灼热，吞咽不利，甚至吞咽困难。
3.咽部红肿，咽后壁淋巴滤泡红肿并有黄白色点状渗出物，咽腭弓及悬雍垂水肿，甚至咽侧索亦红肿，两侧下颌角淋巴结肿大并有压痛。
4.有畏寒、发热、头痛、全身不适等症，或仅有全身不适。
5.血液检验有白细胞总数升高。
西医诊断依据
1、发病较急，初起时咽部干燥，灼热、疼痛、吞咽痛。吞咽唾液时咽痛比进食更甚，全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一，可有发烧、头痛、食欲不振，四肢酸痛等表现。
2．悬雍垂肿胀时，吞咽痛更明显，说话常带鼻音，粘液积留于喉咽部，易引起咳嗽。感染向喉部扩散时咳嗽加重，出现声音嘶哑，炎症向咽鼓管扩散时，听力下降。
咽部表现急性充血、肿胀、色鲜红；腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡及咽侧索红肿，软腭松弛无力；细菌感染者可在咽后壁及扁桃体表面上有黄色点状渗出物；颌下淋巴结肿大、压痛，严重者可累及会厌及杓会厌皱壁，发生水肿。
实验室诊断
组织学检验
西医鉴别诊断
应与某些急性传染病鉴别，因与某些急性传染病的前驱症状相似，尤其儿童更应注意。需与以下疾病鉴别：
1．猩红热性咽炎：恶寒、高热、软腭及咽粘膜弥漫性充血，呈深红色，发病24小时后出现典型皮疹。
2．急性：多见于小儿，有发热、咽痛、颈淋巴结肿大、白细胞增多，单核细胞可增至40％～80％，异常淋巴细胞占10％～20％，血清嗜异性凝集反应阳性。
3．急性粒细胞减少性咽峡炎：全身症状重呈衰竭状，高热可达40℃，咽痛剧烈，扁桃体表面有溃疡及坏死组织，白细胞显著减少，中性粒细胞消失。
中医类证鉴别
１．乳蛾：青少年多见，以喉核红肿疼痛为主。
２．喉痈：急起，高热，咽喉部剧痛。红肿，吞咽障碍，可化脓，外周血白细胞及中性粒细胞升高。
３．急喉风：病情急重，以突起咽喉紧锁，呼吸困难，痰涎壅盛为主要特征，而不仅是咽痛、咽痒不适等表现。
疗效评定标准
1.治愈：一周内咽部红肿疼痛消失，体征消失，体温正常；血液检查白细胞总数恢复正常。
2.好转：咽部红肿疼痛及体征减轻，体温下降。血液检验白细胞总数有所下降。
3.无效：局部症状和体征无改善，或有并发症发生。
感染向上蔓延引起中耳炎、鼻窦炎。向下蔓延可致喉炎、气管炎、肺炎。急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热、等。
1．一般治疗：有条件时应适当隔离，以防传染他人。患者应卧床休息，多进水及流质软食。咽痛、发热时应对症处理。
2．局部用复方硼酸剂或温生理盐水漱口，以清洁口腔或用溶菌酶片、金鸣片、金果片、华素片等口含，每次1片，每日3～4次。
3．感染较重者应选用抗病毒药物如吗啉双胍、金刚胺等和抗生素治疗，如等。
4．如炎症侵及喉部，可行熏气法治疗。
5．经常发作的患者应检查有无鼻窦炎，增殖腺增大等病灶，应及时处理。
本病的治疗，重在祛邪，初期邪在肺卫，须注意疏解，不可过用苦寒药，邪热传里时，须注意通大便。由于病在咽喉，吞咽多有不便，故服药的方法亦不可忽视，汤药宜采取频频含嗽下咽的办法。此外，内治与外治的有机配合，可大大提高疗效。
一、辩证选方
1．风热外侵
治法：疏风清热，解毒利咽。
方药：疏风清热汤（经验方)加减。荆芥10g，10g，牛蒡子12g，6g，银花15g，连翘15g，黄芩10g，桑白皮15g，15g，桔梗10g，浙贝10g，花粉15g，玄参15g。头痛者，可加蔓荆子、藁本；咽痒作咳，去玄参，加蝉衣、橘红；若咽痛较重，可加射干、山豆根。
2．风寒袭肺
治法：辛温解表，疏风散寒。
方药：六味汤（《喉科秘旨》)加减。荆芥10g，防风10g，桔梗10g，甘草6g，薄荷6g，僵蚕10g，苏叶10g，生姜6g。鼻塞流清涕者，加苍耳子、辛夷；咳嗽加紫菀、杏仁；咽痒加蝉衣、橘红。
3．肺胃热盛
治法：泄热解毒，利咽消肿。
方药：清咽利膈汤（《喉症全科紫珍集》)加减：连翘15g，银花15g，6g，黄芩10g，10g，薄荷6g，牛蒡子12g，荆芥10g，防风10g，玄明粉6g（冲)，玄参15g。大便秘结者，大黄可酌情加至10～12g；口渴加花粉；痰多加瓜蒌仁、浙贝；高热加生石膏、知母；咽部肿甚，加丹皮、赤芍。
二、、其他疗法
（一)吹喉法将药物研成极细粉末，吹于咽部患处，以起到清热利咽、消肿止痛的作用，常用的药物如、喉康散、复方、、等。（二)含漱法将具有清热解毒作用的中药煎成汤剂或提取有效成分制水剂进行频频含漱，可起到消肿止痛的作用，如银连漱口液、漱口方。
（三)含服法将中药制成片剂含服，使药物能在咽部停留较长时间而发挥局部治疗使用，常用药如、草珊瑚含片、等。
（四)蒸气吸入或超声雾化法将具有清热解毒、消肿止痛作用的中药煎汤。反复过滤，取滤液行蒸气吸入或超声雾化，使药物直接作用于咽部而发挥治疗作用，方剂如银花、大青叶、黄芩、荆芥、牛蒡子、甘草。
1．：每次服10粒，每日服3次，儿童酌减，孕妇忌服。能清热解毒，利咽止痛，用于风热喉痹。
2．：每次5～10粒，每日服2～3次，儿童酌减，孕妇忌服。功效、主治同上。
3．喉疾灵：每次服4粒，每日3次，儿童酌减。能清热解毒，利咽消肿，用于风热喉痹。
4．：每次服10ml（1支)，每日3次。能疏风清热、活血消肿，可用于风热型咽炎。
5．：每次服2～4片，每日服2～3次，儿童酌减。能泄热通便，可用于急性咽炎属肺胃热盛、大便秘结者。
1、点刺放血法：用三棱针或5号注射钟头在双侧耳尖（耳轮上缘中点)及少商穴点刺，挤出恶血数滴，每日1次，有显著的利咽止痛作用。
2、穴位敷贴法：取蝎尾两只（末节有毒针部分)，分别置两块胶布中心（约1×1cm大小)，贴压在双侧扶突穴上，1～2天后取下。
3、爆灯火法：在双侧肩胛骨内侧缘、脊柱两旁寻找皮肤上的斑丘疹、结节或压痛点，或选用大椎、曲池、合谷、少商、角孙。取灯芯草一段，蘸植物油后空干浮油，以不滴下为度，用食指和中指捏住灯芯草前三分之一在蜡烛或酒精上迅速点燃，对准皮肤异点或穴位，迅速爆灸，当灼及皮肤时便发出"啪"的清脆声，无爆响者重灸，每次选1～3个穴位，间隔2～3天一次，以6次左右为宜。
中西医结合治疗
急性咽炎是咽部粘膜，粘膜下和淋巴组织的急性炎症，病变可波及整个咽部，也可局限于咽的一部分，病毒、细菌、物理化学刺激都可引发，但以病毒感染最常见，因此西医治疗以抗病毒、抗细菌感染和局部治疗为主。中医则重在疏风解表，清热解毒为治则。急性咽炎治疗不彻底或反复发作常致慢性咽炎，因此中西医结合治疗，被认为是能较快缓解全身和局部症状，彻底治愈急性咽炎的方法，可考虑采用以下方案：
1．西医抗感染加中药外治法：可选用抗病毒药物和抗生素控制感染，同时采用中药外治法，如冰硼散、锡类散、珠黄散、吹咽部，噙含六神丸，或用中草药煎成汤剂嗽口，常用药有，银花、野菊花、上牛膝、薄荷、甘草、硼砂等。
2．煎服中药加西药局部治疗：全身治疗服用疏风清热解毒的中草药，局部用溶菌酶含片，杜灭芬含片，华素片等含化，复方硼砂液、洗必太漱口液，嗽口液漱口，或选用、青霉素、洁霉素、银黄注射液、板蓝根注射液、、糜蛋白酶等，加生理盐水作超声雾化吸入，理疗等。
"喉痹"一词，最早见于《内经》，如《素问?阴阳别论》："一阴一阳结，谓之喉痹"，其含义较广，大抵包含了具有咽喉部红肿疼痛为特点的多种咽喉部急慢性炎症。后世医家对疾病的分类渐趋详细，将"喉痹"作为一种独立的疾病区分开来，如《喉科心法》："凡红肿无形为痹，有形是蛾"，但总的来说，古代医籍中"喉痹"的概念一直较为笼统。现代中医喉科对"喉痹"的概念已逐渐统一，系专指急慢性咽炎，根据病因病机的不同，急性咽炎又可称为"风热喉痹"或"风寒喉痹"。
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慢性咽炎中医治疗法则
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　　慢性咽炎患者往往症状缠绵，病情反复发作。这里的“慢性咽炎中医治疗法则”总结，希望对大家会有所启悟。
　　慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，一般病程较长，症状顽固，不易治愈。该病在祖国医学称之为喉痹，是由于内外邪毒积聚导致经脉痹阻不通，而表现为咽喉红肿疼痛、吞咽不利或困难、咽部梗阻等症状的咽喉疾病。笔者根据多年临床体会总结出五种治疗慢性咽炎法则，其疗效显著，现述如下：
　　一、养阴利咽法：
　　适用于肺阴亏虚型。素体肺肾阴虚；或因风热喉痹反复发作，余邪留恋，迁延日久；或因刺激性气体、尘埃及鼻分泌物等刺激，耗损津液，均可致肺阴受损，津液不足，虚火上炎，循经上蒸，消灼咽喉，发为喉痹。症见咽干不适，灼热，隐隐作痛，咽痒干咳，有异物感；伴午后潮热，干咳少痰，唇红颧赤，手足心热，精神疲乏，失眠梦多。舌红少津，或舌干红少苔，脉细数。治以养阴生津，润肺利咽。药用木蝴蝶、蝉衣、玄参、麦冬、生地、野荞麦根、浙贝、桑白皮、甘草养阴清热，化痰润肺。若见咽干午后甚者用枸杞子、石斛滋养肺阴；失眠多梦加朱灯芯、柏子仁宁心安神。
　　二、补气健脾法：
　　适用于脾气虚弱型。多因饮食不节，思虑过度，或因治喉痹用寒凉攻伐太过，致脾气虚弱，咽喉失于水谷之精微濡养而为病。症见咽部微干，微痛，微痒，时欲温饮而量不多，咽部有痰或异物粘着感，每因劳累而诸证加重；伴面色萎黄，气短懒言，纳呆腹胀。舌质淡有齿痕，苔薄白，脉缓弱。治以补中益气，升清利咽。药用黄芪、党参、白术、炙甘草、陈皮、当归益气健脾和中；木香、枳壳、厚朴以助脾运；配安南子、藏青果、百合、玉竹益气以利咽喉。手足不温者加附子、干姜振奋脾阳。
　　三、温肾扶阳法：
　　适用于肾阳亏虚型。本患喉病，用药寒凉，攻伐太过，或操劳过度，或泄泻伤及肾阳，或不慎摄养，下元亏虚，命门火衰，以致火不归原，无根之火上熏，客于咽喉而为病。如《景岳全书•卷二十八》说：“格阳喉痹，由火不归原则无根之火客于咽喉而然。其证则上热下寒，全非火证……或泄泻伤肾，或本无实火而过服寒凉，以伤阳气者，皆有此证”。症见咽部微干，口干不欲饮，或喜热饮但量不多，有异物感或痰粘着感，空咽时明显；或见面色恍白，语声低微，小便清长，大便溏泻，头晕耳鸣，倦怠肢冷。舌淡苔白，脉沉细弱。治以温肾扶阳，引火归原。药用制附子、肉桂、熟地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻壮阳补肾，益阴摄阳；玄参、白芍、麦冬养阴生津。大便溏泻者加五味子、肉豆蔻涩肠止泻。
　　四、行气活血法：
　　适用于气血瘀滞型。气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀。若过食肥甘厚味，滋腻碍胃，郁滞气机，或情志不遂，肝失疏泄，或素体气虚，或久病损气，气虚帅血无力，气血运行不畅，瘀滞于咽喉而为病。症见咽喉不适，日久难除，有梗阻感，或轻刺感，咽干，颈部紧缩感。伴有胸胁胀痛，精神抑郁，妇女月经不调，行经腹痛，或有血块。舌质暗红，舌边尖瘀斑，苔薄黄，脉弦涩。治以理气解郁，活血化瘀。药用柴胡、枳壳、川芎行气解郁；桃仁、红花、当归、生地、赤芍活血瘀；桔梗、甘草、玄参清利咽喉。有痰者加川贝、瓜蒌仁化痰清肺；有异物感者加半夏、桔梗、厚朴利咽化物；胸胁胀痛者加郁金轻清理气。
　　五、滋补肝肾法：
　　适用于肝肾阴虚型。肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。肾为藏精之脏，又为水脏，肝肾同源，肝阴与肾阴互相资生，若七情所伤，劳伤精血，使肾之阴精耗损，阴液不能上承咽喉，咽喉失养而为病。症见咽干不适，欲饮水而量不多，咽部灼热感且隐隐作痛。伴口干咽燥，腰膝酸软或疼痛，头目眩晕，健忘耳鸣，五心烦热。舌红少苔，脉细数。治以滋补肝肾，清利咽喉。药用枸杞子、菊花、生地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻滋补肝肾之阴；元胡、沙参、麦冬养阴利咽止痛。肝气不舒者加川楝子、木香等以疏肝理气；阴虚甚者加青蒿、地骨皮以清虚火；腰痛者加川断、杜仲补肾强筋健骨。
来源：爱爱医-中国医学论坛
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